Karcinom prostaty: integrace lokální, systémové a teranostické léčby v éře personalizované onkologie

doc. MUDr. Hana Študentová, Ph.D.

Onkologie. 2026:20(3):127

Karcinom prostaty představuje nejčastější maligní onemocnění mužů a zároveň oblast s mimořádně dynamickým vývojem diagnostických a léčebných strategií. V posledních letech dochází k zásadní proměně klinického myšlení – od relativně jednotných algoritmů k individualizovanému přístupu, který zohledňuje biologickou heterogenitu nádoru, rozsah onemocnění, prediktivní biomarkery i celkový stav pacienta. Tematické číslo časopisu Onkologie je věnováno právě tomuto posunu a nabízí komplexní pohled na současné možnosti léčby karcinomu prostaty napříč jednotlivými stadii onemocnění...

Individualizace systémové léčby pokročilého karcinomu prostaty

Individualization of systemic treatment for advanced prostate cancer

Jana Katolická

Onkologie. 2026:20(3):130-135 | DOI: 10.36290/xon.2026.024

Pokročilý karcinom prostaty představuje heterogenní onemocnění s rozdílnou biologickou povahou, klinickým průběhem i odpovědí na léčbu. V posledních letech došlo k významnému rozšíření terapeutických možností, což klade zvýšené nároky na individualizaci léčebného přístupu. Cílem tohoto článku je shrnout současné možnosti systémové léčby pokročilého karcinomu prostaty a zdůraznit význam personalizovaného přístupu založeného na klinických, laboratorních, zobrazovacích a molekulárně-genetických charakteristikách pacienta a nádoru.

Diagnostika a léčba biochemické rekurence karcinomu prostaty po radikální léčbě

Diagnosis and treatment of biochemical recurrence of prostate cancer after radical therapy

Otakar Čapoun

Onkologie. 2026:20(3):136-140 | DOI: 10.36290/xon.2026.025

Biochemická rekurence (BCR) karcinomu prostaty představuje častou klinickou situaci po radikální prostatektomii (RP) nebo radioterapii (RT) s různým biologickým chováním nádoru od indolentního průběhu až po rychlou progresi do metastatického stadia. Správná interpretace BCR vyžaduje přesnou definici podle typu primární léčby, hodnocení dynamiky prostatického specifického antigenu (PSA) a stratifikace rizika. Zásadní pokrok v diagnostice přinesla pozitronová emisní tomografie cílená na prostatický specifický membránový antigen, která umožňuje lokalizaci rekurence již při nízkých hladinách PSA a významně ovlivňuje volbu a cílení záchranné léčby. U pacientů...

Možnosti radioterapie pokročilého karcinomu prostaty

Radiation therapy for advanced prostate cancer

Igor Richter, Josef Dvořák

Onkologie. 2026:20(3):141-145 | DOI: 10.36290/xon.2026.026

Radioterapie patří mezi základní léčebné modality karcinomu prostaty. Nejčastěji se uplatňuje jako primární léčba lokalizovaného onemocnění. V poslední době se do popředí dostává otázka postavení radioterapie i v léčbě pokročilého onemocnění. Cílem může být lokální ozáření prostaty v případě nově diagnostikovaného metastatického onemocnění nebo lokální ozáření metastáz. Zvláště s rozvojem moderních diagnostických metod dochází k častější diagnostice oligometastatického onemocnění. U této skupiny pacientů lze zvážit cílené ozáření metastáz i vyšší dávkou s využitím metod stereotaktické radioterapie.

Intenzifikace systémové léčby u pacienta s de novo metastatickým hormonálně senzitivním karcinomem prostaty

Intensification of systemic therapy in a patient with de novo metastatic hormone-sensitive prostate cancer

Pavel Vlček

Onkologie. 2026:20(3):146-149 | DOI: 10.36290/xon.2026.027

Léčba metastatického hormonálně senzitivního karcinomu prostaty prošla v posledních letech řadou změn. Novým standardem se stalo použití režimů kombinujících androgen deprivační terapii s inhibitory androgenního receptoru a případně i s chemoterapií s docetaxelem. Tento přístup vede k oddálení progrese onemocnění do kastračně rezistentního stadia a rovněž k prodloužení celkového přežití. Prezentovaná kazuistika dokumentuje použití trojkombinace ADT, darolutamid, docetaxel u pacienta s rizikovým de novo metastatickým karcinomem prostaty.

Od detekce k destrukci: teranostický přístup u karcinomu prostaty

From detection to destruction: a theranostic approach to prostate cancer

Veronika Ičová, Libuše Quinn, Lenka Henzlová, Milan Kamínek

Onkologie. 2026:20(3):150-154 | DOI: 10.36290/xon.2026.028

Teranostika představuje koncept, který propojuje diagnostické zobrazení a cílenou radionuklidovou terapii prostřednictvím společného molekulárního cíle. U karcinomu prostaty je tímto cílem prostatický specifický membránový antigen (PSMA), jehož exprese koreluje s agresivitou a pokročilostí onemocnění. Tento článek shrnuje aktuální možnosti diagnostiky pomocí pozitronové emisní tomografie s využitím ligandů prostatického specifického membránového antigenu (PSMA PET/CT) značeného radionuklidem ⁶⁸Ga nebo ¹⁸F a radioligandové terapie (RLT) pomocí ¹⁷⁷Lu-PSMA-617 u pacientů s metastatickým kastračně rezistentním karcinomem...

Metastatický hormonálně senzitivní karcinom prostaty, novinky v léčbě

Metastatic hormone-sensitive prostate cancer, new treatments

Jan Dvořák, Renata Soumarová, Martin Palkovský

Onkologie. 2026:20(3):155-162 | DOI: 10.36290/xon.2026.029

Karcinom prostaty patří mezi nejčastější malignity u mužů. Jeho léčba se v posledních letech významně rozšířila o biologickou, resp. cílenou terapii. Biologická léčba zahrnuje zejména léky zasahující do androgenní signalizace, terapii zaměřenou na specifické molekulární dráhy a znaky. Cílem tohoto článku je uvést novinky z posledních let u metastatického hormonálně senzitivního karcinomu prostaty, naznačit možné budoucí směry vývoje.

Multidisciplinární spolupráce v radioligandové léčbě karcinomu prostaty

Multidisciplinary collaboration in radioligand therapy of prostate cancer

Otakar Čapoun, Martin Matějů, Stanislav Hloušek, Vladimír Černý, Petr Hanuš, Iva Macová, Václav Ptáčník, Peter Papp, David Zogala

Onkologie. 2026:20(3):163-168 | DOI: 10.36290/xon.2026.030

Radioligandová terapie (RLT) cílená na prostatický specifický membránový antigen (PSMA) představuje významný pokrok v léčbě metastatického kastračně rezistentního karcinomu prostaty. Zavedení této modality do klinické praxe klade vysoké nároky na správnou indikaci, organizační zajištění a bezpečný průběh léčby. Článek shrnuje roli multidisciplinárního týmu (MDT) v RLT karcinomu prostaty a popisuje klíčové kompetence jednotlivých odborností, včetně klinického onkologa, urologa, specialisty nukleární medicíny, radiologa a specializované sestry. Zvláštní pozornost je věnována koordinaci péče, komunikaci MDT a praktickým aspektům dne aplikace léčby. Na...

Imunohistochemická exprese proteinů reparace DNA ve vztahu k výsledkům léčby karcinomu laryngu

Immunohistochemical expression of DNA repair proteins and its association with treatment outcomes in laryngeal carcinoma

Zdeňka Pechačová, Radka Lohynská, Zuzana Špůrková, Vratislav Šedivec, Marián Švajdler, Tereza Drbohlavová, Petra Tesařová, Miloslav Pála

Onkologie. 2026:20(3):169-175 | DOI: 10.36290/xon.2026.031

Úvod: Radioterapie je klíčovou metodou v léčbě karcinomu laryngu. Proteiny asociované s reparací DNA mohou mít vliv na radiosenzitivitu i na léčebné výsledky a toxicitu ozařování.  Soubor pacientů a metodika: Ve skupině 108 pacientů s karcinomem laryngu léčených (chemo)radioterapií byla v bioptických vzorcích tkáně stanovena imunohistochemická hladina proteinů zapojených do reparace DNA a statisticky vyhodnocen vliv na výsledky.  Výsledky: Vyšší exprese proteinu MRE11 byla spojena s časným klinickým stadiem (I–II) (p < 0,001), s lepším celkovým přežitím (p < 0,001) a delším přežitím bez progrese (p = 0,025). S delším celkovým...

Maligní phyllodes nádor prsu: kazuistická sdělení a přehled literatury

Malignant phyllodes tumor of the breast: clinical case and review of the literature

Zuzana Bielčiková, Barbora Englcová, David Erhart

Onkologie. 2026:20(3):176-180 | DOI: 10.36290/xon.2026.032

Maligní phyllodes tumor (MPT) prsu je vzácná jednotka s obvykle rychlým klinickým průběhem definovaným překotným růstem. Operace je jedinou alternativou léčby pevně ukotvenou v léčebných doporučeních, nicméně dosažení radikality výkonu může být v mnoha případech obtížné. Adjuvantní radioterapie ani chemoterapie neprodlužují nemocným život a jejich doporučení se opírá zejména o retrospektivní data. Článek reportuje několik kazuistických případů a shrnuje základní informace o MPT a jeho léčbě.

Naděje pro pacienty s pokročilým mCRC - fruchintinib jako účinná volba po více než roce klinických zkušeností

MUDr. Zuzana Zafarová

Onkologie. 2026:20(3):181-187

Přínosu selektivní anti-angiogenní léčby u metastatického kolorektálního karcinomu (mCRC), účinnosti a bezpečnostnímu profilu fruchintinibu (Fruzaqla®) doloženému v randomizované kontrolované studii FRESCO-2 i českým zkušenostem s tímto přípravkem u silně předléčených pacientů bylo věnováno sympozium společnosti Takeda na XXXI. jihočeských onkologických dnech v Českém Krumlově v dubnu 2026. MUDr. Bencsiková připomněla mechanismus patologické angiogeneze při vzniku maligních nádorů a význam anti-angiogenní léčby, která se u mCRC uplatňuje ve všech liniích. Shrnula výsledky randomizované placebem kontrolované studie FRESCO-2, ve které fruchintinib...

Využíváme antiemetickou profylaxi v onkologii dostatečně?

MUDr. Zuzana Zafarová

Onkologie. 2026:20(3):188-191

Význam profylaxe chemoterapií indukované nevolnosti a zvracení (CINV) u onkologických pacientů léčených chemoterapií (CHT) připomnělo sympozium společnosti MagnaPharm CZ s. r. o. na Jihočeských onkologických dnech, které proběhly v dubnu 2026. Přednášky i prezentovaný průzkum mezi českými onkology ukázaly, že je tato profylaxe potřebná především u pacientů léčených režimy chemoterapie s vysokým nebo středním emetogenním potenciálem (HEC, MEC) a že se stoupající emetogenitou CHT stoupá i potřeba kombinované antianemické profylaxe. Její nasazení musí proběhnout včas, protože nejvýznamnějším rizikovým faktorem CINV je CINV v předchozích cyklech CHT. Používá...

Myslíme u onkologických pacientů dostatečně na suplementaci magnéziem, kalciem a vitaminem D?

MUDr. Zuzana Zafarová

Onkologie. 2026:20(3):192-194

Podpůrná léčba v onkologii byla tématem sympozia společnosti MagnaPharm CZ s. r. o. na Jihočeských onkologických dnech, které proběhly v dubnu 2026. Přednášející se zaměřili na nedostatek magnézia, vitaminu D a kalcia u onkologických pacientů. Spolu s předními českými onkology ve videovstupech zdůraznili situace, ve kterých je suplementace těmito mikronutrienty potřebná.