Onkologie. 2026:20(3):136-140 | DOI: 10.36290/xon.2026.025

Diagnostika a léčba biochemické rekurence karcinomu prostaty po radikální léčbě

Otakar Čapoun
Urologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Biochemická rekurence (BCR) karcinomu prostaty představuje častou klinickou situaci po radikální prostatektomii (RP) nebo radioterapii (RT) s různým biologickým chováním nádoru od indolentního průběhu až po rychlou progresi do metastatického stadia. Správná interpretace BCR vyžaduje přesnou definici podle typu primární léčby, hodnocení dynamiky prostatického specifického antigenu (PSA) a stratifikace rizika. Zásadní pokrok v diagnostice přinesla pozitronová emisní tomografie cílená na prostatický specifický membránový antigen, která umožňuje lokalizaci rekurence již při nízkých hladinách PSA a významně ovlivňuje volbu a cílení záchranné léčby. U pacientů s BCR po RP zůstává časná záchranná RT standardem s kurativním potenciálem, přičemž dostupná data podporují její zahájení při nízkých hodnotách PSA. Po selhání definitivní RT je nezbytná pečlivá selekce pacientů, histologické ověření lokální rekurence a individualizovaný přístup k lokálním záchranným metodám nebo systémové léčbě. Významným milníkem v léčbě vysoce rizikové BCR je intenzifikace hormonální terapie, jejíž přínos byl prokázán ve studii EMBARK. Současný management BCR karcinomu prostaty se tak posouvá k personalizované, multidisciplinární péči založené na kombinaci klinických, biologických a moderních zobrazovacích parametrů.

Klíčová slova: karcinom prostaty, biochemická rekurence, PSMA PET, záchranná radioterapie, hormonální léčba.

Diagnosis and treatment of biochemical recurrence of prostate cancer after radical therapy

Biochemical recurrence (BCR) of prostate cancer represents a common clinical scenario after radical prostatectomy (RP) or radiotherapy (RT), with heterogeneous biological behavior ranging from indolent disease to rapid metastatic progression. Appropriate interpretation of BCR requires a precise definition according to the type of primary treatment, assessment of prostate-specific antigen (PSA) kinetics, and risk stratification. Positron emission tomography targeting prostate-specific membrane antigen enables localization of recurrence even at low PSA levels and significantly influences the selection and targeting of salvage treatment. In patients with BCR after RP, early salvage radiotherapy remains the standard approach with curative potential, with available data supporting its initiation at low PSA values. After failure of definitive RT, careful patient selection, histological confirmation of local recurrence, and an indivi­dualized approach to local salvage modalities or systemic therapy are required. A major milestone in the management of high-risk BCR is the intensification of hormonal therapy, the benefit of which was demonstrated in the EMBARK trial. Consequently, contemporary management of BCR in prostate cancer is shifting toward personalized, multidisciplinary care based on the integration of clinical, biological, and advanced imaging parameters.

Keywords: prostate cancer, biochemical recurrence, PSMA PET, salvage radiotherapy, hormonal therapy.

Přijato: 15. červen 2026; Zveřejněno: 1. červenec 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Čapoun O. Diagnostika a léčba biochemické rekurence karcinomu prostaty po radikální léčbě. Onkologie. 2026;20(3):136-140. doi: 10.36290/xon.2026.025.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 1.7.2027

    Reference

    1. Falagario UG, Abbadi A, Remmers S, et al. Biochemical Recurrence and Risk of Mortality Following Radiotherapy or Radical Prostatectomy. JAMA Netw Open. 2023;6(9):e2332900. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Tilki D, van den Bergh RCN, Briers E, et al. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. Part II-2024 Update: Treatment of Relapsing and Metastatic Prostate Cancer. Eur Urol. 2024;86(2):164-182. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Toussi A, Stewart-Merrill SB, Boorjian SA, et al. Standardizing the Definition of Biochemical Recurrence After Radical Prostatectomy-What Prostate Specific Antigen Cut Point Best Predicts a Durable Increase and Subsequent Systemic Progression? J Urol. 2016;195(6):1754-1759. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Roach M 3rd, Hanks G, Thames H Jr, et al. Defining biochemical failure following radiotherapy with or without hormonal therapy in men with clinically localized prostate cancer: recommendations of the RTOG-ASTRO Phoenix Consensus Conference. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006;65(4):965-974. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Van den Broeck T, van den Bergh RCN, Arfi N, et al. Prognostic Value of Biochemical Recurrence Following Treatment with Curative Intent for Prostate Cancer: A Systematic Review. Eur Urol. 2019;75(6):967-987. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Pound CR, Partin AW, Eisenberger MA, et al. Natural history of progression after PSA elevation following radical prostatectomy. JAMA. 1999;281(17):1591-1597. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Ceci F, Herrmann K, Castellucci P, et al. Impact of 11C-choline PET/CT on clinical decision making in recurrent prostate cancer: results from a retrospective two-centre trial. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2014;41(12):2222-2231. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Mazzone E, Thomson A, Chen DC, et al. The Role of Prostate-specific Membrane Antigen Positron Emission Tomography for Assessment of Local Recurrence and Distant Metastases in Patients with Biochemical Recurrence of Prostate Cancer After Definitive Treatment: A Systematic Review and Meta-analysis. Eur Urol. 2025;88(2):129-141. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Kneebone A, Fraser-Browne C, Duchesne GM, et al. Adjuvant radiotherapy versus early salvage radiotherapy following radical prostatectomy (TROG 08.03/ANZUP RAVES): a randomised, controlled, phase 3, non-inferiority trial. Lancet Oncol. 2020;21(10):1331-1340. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Parker CC, Petersen PM, Cook AD, et al. Timing of radiotherapy (RT) after radical prostatectomy (RP): long-term outcomes in the RADICALS-RT trial (NCT00541047). Ann Oncol. 2024;35(7):656-666. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Rasing M, van Son M, Moerland M, et al. Value of Targeted Biopsies and Combined PSMA PET/CT and mp-MRI Imaging in Locally Recurrent Prostate Cancer after Primary Radiotherapy. Cancers (Basel). 2022;14(3):781. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Valle LF, Lehrer EJ, Markovic D, et al. A Systematic Review and Meta-analysis of Local Salvage Therapies After Radiotherapy for Prostate Cancer (MASTER). Eur Urol. 2021;80(3):280-292. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Freedland SJ, de Almeida Luz M, De Giorgi U, Gleave M, Gotto GT, Pieczonka CM, Haas GP, Kim CS, Ramirez-Backhaus M, Rannikko A, et al. Improved Outcomes with Enzalutamide in Biochemically Recurrent Prostate Cancer. N Engl J Med. 2023;389(16):1453-1465. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Shore ND, Luz MA, De Giorgi U, et al. Improved Survival with Enzalutamide in Biochemically Recurrent Prostate Can­cer. N Engl J Med. 2026;394(6):563-575. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Xtandi (enzalutamid): Souhrn údajů o přípravku. Available from: https://www.ema.europa.eu/cs/documents/product-information/xtandi-epar-product-information_cs.pdf. [cited 11.1.2026].

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.