Melanom a jeho léčba

MUDr. Miroslav Důra

Onkologie. 2021:15(4):155  

"V léčbě metastazujícího melanomu je užívána onkochirurgie, paliativní radioterapie či systémová chemoterapie. Průměrná doba dožití pacientů s metastazujícím melanomem však nepřesahuje 8 měsíců."

Adjuvantní léčba maligního melanomu obecné a praktické zkušenosti

Adjuvant therapy of malignant melanoma: general and practical experience

MUDr. Jindřich Kopecký, Ph.D., MUDr. Ondřej Kubeček, MUDr. Peter Priester

Onkologie. 2021:15(4):158-163 | DOI: 10.36290/xon.2021.031  

Za poslední desetiletí jsme svědky velkého pokroku v léčbě maligního melanomu. Úspěchy v léčbě tohoto onemocnění neodmyslitelně souvisí s pochopením molekulárních pochodů podílejících se na jeho patogenezi a identifikaci klíčových struktur kontrolujících průběh imunitní reakce. Na základě výsledků klinických adjuvantních studií byla do léčebných algoritmů postupně zařazena jak imunoterapie zastoupená checkpoint inhibitory (ipilimumab, pembrolizumab a nivolumab), tak i cílené terapie (dabrafenib plus trametinib) u pacientů s prokázanou mutací v genu BRAF.

Pokroky v systémové léčbě mozkových metastáz u maligního melanomu

Advances in the systemic treatment of brain metastases in malignant melanoma

Radek Lakomý, Alexandr Poprach, Tomáš Kazda

Onkologie. 2021:15(4):164-168 | DOI: 10.36290/xon.2021.032  

Mozkové metastázy jsou významným negativním prognostickým faktorem, a to nejen u maligního melanomu. S rozvojem a dostupností zobrazovacích metod, pokrokem v oblasti neurochirurgie, radioterapie a především s nástupem moderní systémové léčby se přežití pacientů s mozkovým postižením významně zlepšuje. Léčba mozkových metastáz vyžaduje multidisciplinární přístup. U limitovaného počtu metastáz je základem neurochirurgický a/nebo radiochirurgický výkon. Lokální metodu často kombinujeme s moderní systémovou léčbou, založenou na imunoterapii s checkpoint inhibitory nebo cílené léčbě s BRAF a MEK inhibitory. Nejlepších výsledků bylo ve studiích dosaženo...

Kožní toxicita BRAF a MEK inhibitorů

Skin toxicity of BRAF and MEK inhibitors

Miroslav Důra

Onkologie. 2021:15(4):169-173 | DOI: 10.36290/xon.2021.033  

Inhibitory mutované BRAF kinázy dohromady s inhibitory MEK kinázy jsou jednou z alternativ moderní systémové léčby metastazujícího melanomu. BRAF a MEK inhibitory též prokázaly efekt v adjuvantním podání. Tyto léky vykazují specifické spektrum nežádoucích účinků, přičemž kožní toxicita patří mezi nejčastější a je pro jednotlivé kombinace léků vysoce specifická. Předkládaný článek shrnuje jednotlivé typy kožní toxicity BRAF a MEK inhibitorů s přihlédnutím k etiopatogenetickým mechanismům, hodnocení a terapii.

Sekvenční léčba u metastatického BRAF V600 mutovaného melanomu. Stále otevřené otázky bez jasných odpovědí

Sequential treatment of metastatic BRAF V600 mutant melanoma. Still open questions without clear answers

Eugen Kubala

Onkologie. 2021:15(4):174-178 | DOI: 10.36290/xon.2021.034  

Léčba melanomu dosáhla za posledních 10 let výrazných pokroků. U BRAF mutovaného melanomu máme k dispozici dokonce dva způsoby léčby: imunoterapii a biologickou léčbu. Oba způsoby vykazují v 1. linii léčby podobné výsledky. Chybí však přímé posouzení obou léčebných způsobů. Nepřímé analýzy randomizovaných studií a výsledky z reálné praxe se navzájem nepotvrzují. Zatím se řídíme při výběru léčby klinickými zkušenostmi, které máme z dosud proběhlých randomizovaných studií. V přehledu se pokusíme ukázat na současné znalosti o predikci léčebného postupu. Porovnáme výsledky metaanalýz randomizovaných studií a výsledky analýz z reálné praxe.

Kazuistika pacienta s metastazujícím melanomem léčeného několika liniemi systémové léčby

Case report of a patient with metastatic melanoma treated with several lines of systemic treatment

Miroslav Důra, Ivana Krajsová

Onkologie. 2021:15(4):179-181 | DOI: 10.36290/xon.2021.035  

Předložená kazuistika pacienta s metastazujícím, BRAF V600 mutovaným melanomem prezentuje příklad sekvenční léčby. Pacient byl léčen imunoterapií (pembrolizumabem a ipilimumabem) v kombinaci s intralézionální léčbou, dále kombinovanou chemoterapií a následně dvěma kombinacemi cílených léků (dabrafenib plus trametinib, encorafenib plus binimetinib). V diskuzi je připojen přehled klinických studií potvrzujících účinnost podávané moderní léčby. Současné možnosti systémové protinádorové léčby umožňují vést sekvenční léčbu metastazujícího melanomu se signifikantním prodloužením přežití bez progrese a zlepšením kvality života.

ONIVYDE - nová léčba pro delší celkové přežití pacientů s metastatickým karcinomem pankreatu

ONIVYDE - New treatment option for better survival in patients with metastatic pancreatic adenocarcinoma

Marián Liberko, Renata Soumarová

Onkologie. 2021:15(4):182-186 | DOI: 10.36290/xon.2021.036  

Karcinom pankreatu se řadí dlouhodobě na poslední příčky v přežívání mezi onkologickými diagnózami. V posledních letech nicméně dochází postupně ke zlepšování přežívání díky účinným kombinovaným režimům v první linii léčby. Po progresi na první linii léčby jsou ale možnosti léčby omezené a některé studie navíc poskytují protichůdné výsledky. Studií, která prokázala zlepšení přežívání u pacientů po progresi na první linii gemcitabinem, nebo režimu na bázi gemcitabinu, je studie NAPOLI-1, výsledky jsou prezentovány v tomto článku. Současně jsou prezentovány data z dalších studií, které potvrzují benefit této léčby při dlouhodobém sledování a také podskupinové...

Mogamulizumab: nová léčba pokročilých stadií kožních T buněčných lymfomů - mycosis fungoides a Sézaryho syndromu

Mogamulizumab: new treatment option for advanced stages cutaneous T-cell lymphomas -mycosis fungoides and Sezary syndrome

Jindřich Polívka

Onkologie. 2021:15(4):187-193 | DOI: 10.36290/xon.2021.037  

Kožní T-buněčné lymfomy tvoří vzácnou skupinu nehodgkinských lymfomů. Mycosis fungoides a Sézaryho syndrom představují nejčastější podtypy kožních T-buněčných lymfomů. Primární kožní T-buněčné lymfomy jsou obecně nevyléčitelná onemocnění. Pokročilá stadia onemocnění jsou zatížena významnou morbiditou a mortalitou a omezenými terapeutickými možnostmi. Mogamulizumab představuje novou léčebnou možnost pro pacienty s pokročilým stadiem mycosis fungoides a Sézaryho syndromem. Přehledový článek si klade za cíl seznámit čtenáře s problematikou kožních T lymfomů a s novými léčebnými možnostmi.

Endosonograficky navigovaná gastroenteroanastomóza jako řešení maligní obstrukce vývodné části trávicího traktu

Endoscopic ultrasound-guided gastro-enteric anastomosis as a treatment of malignant gastric outlet obstruction

Hana Ptáčková, Jiří Stehlík

Onkologie. 2021:15(4):194-196 | DOI: 10.36290/xon.2021.038  

Maligní obstrukce vývodné části trávicího traktu (MGOO) je projevem pokročilého nádorového onemocnění, nejčastěji slinivky břišní a žaludku. Klinicky se u pacientů projevuje nechutenstvím, nauzeou, zvracením, omezením až úplnou nemožností perorálního (p.o.) příjmu, hubnutím, malnutricí a dehydratací. V rámci paliativní péče je v současné době MGOO nejčastěji řešena chirurgickou gastroenteroanastomózou nebo endoskopickým zavedením samoexpandibilního enterálního metalického stentu (SEMS). Snaha o miniinvazivní přístup a rozvoj endoskopie přináší novou metodu v podobě endosonograficky navigované gastroenteroanastomózy (EUS-GEA). V článku jsou porovnány...

Využití metody FMEA v řízení rizik ve zdravotnictví

FMEA used for the risk control in healthcare

Iva Brabcová, Radka Prokešová, Valérie Tóthová, Hana Hajduchová, Ivana Chloubová, Jan Neugebauer, Květoslava Slabáková, Dana Velimská, Edita Klavíková, Hana Kubešová

Onkologie. 2021:15(4):197-203 | DOI: 10.36290/xon.2021.039  

Cílem: studie bylo identifikovat a vyhodnotit rizika v procesu podávání léčiv sestrou.

Kazuistika pacienta s generalizovaným Ca prostaty léčeného přípravkem Jevtana s prednisonem - 4. řada systémové terapie stadia IV. CRPC

Jaroslav Hájek

Onkologie. 2021:15(4):205-206