Onkologie. 2026:20(4):213-218 | DOI: 10.36290/xon.2026.038

Léčbou indukované návaly horka u karcinomu prsu a prostaty: přehled patofyziologie a možností léčby

Tomáš Büchler, Eva Strecková, Michaela Klimeš Lipánová
Onkologická klinika, 2. LF UK a Fakultní nemocnice Motol a Homolka, Praha

Návaly horka a noční pocení jsou častými a klinicky významnými nežádoucími účinky adjuvantní endokrinní léčby karcinomu prsu a androgenní deprivace u karcinomu prostaty. Postihují většinu pacientek léčených tamoxifenem či inhibitory aromatázy a až 80 % mužů na ADT, přičemž zásadně zhoršují spánek, náladu, kognitivní i sexuální funkce a snižují kvalitu života. Těžké vazomotorické symptomy jsou důležitou příčinou nedodržování či předčasného ukončení endokrinní léčby, což může nepříznivě ovlivnit onkologické výsledky. Protože hormonální substituční léčba je u hormonálně dependentních nádorů obecně kontraindikována, management se opírá o nefarmakologické postupy a nehormonální farmakoterapii. U karcinomu prsu jsou nejčastěji používány selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI) (s důrazem na bezpečnost u tamoxifenu a vyhnutí se silným inhibitorům enzymu cytochromu P450) a gabapentin. Volba se řídí profilem nežádoucích účinků, interakcemi a charakterem potíží (denní vs. noční). Zásadní inovací jsou antagonisté neurokininových receptorů (blokátory NK3 a NK1/3). U mužů na antiandrogenní deprivaci (ADT) jsou nejúčinnější hormonální intervence (progestiny/estradiol), jejich použití je však limitováno bezpečnostními riziky; nehormonální možnosti (SSRI/SNRI, gabapentin, oxybutynin) představují bezpečnější alternativy s obvykle středním efektem. Celkově platí, že účinná léčba vazomotorických symptomů je klíčová nejen pro kvalitu života, ale i pro udržení adherence k onkologické terapii.

Klíčová slova: vazomotorické symptomy, karcinom prsu, androgenní deprivace, endokrinní terapie, antagonista NK3.

Treatment-induced hot flushes in breast and prostate cancer: a review of pathophysiology and management options

Hot flashes and night sweats are common and clinically significant adverse effects of adjuvant endocrine therapy for breast cancer and androgen deprivation therapy for prostate cancer. They affect the majority of patients treated with tamoxifen or aromatase inhibitors and up to 80 % of men receiving androgen-deprivation therapy (ADT), substantially impairing sleep, mood, cognitive and sexual function, and overall quality of life. Severe vasomotor symptoms are an important cause of non-adherence or premature discontinuation of endocrine therapy, which may adversely affect oncologic outcomes. Because hormone replacement therapy is generally contraindicated in hormone-dependent malignancies, management relies on non-pharmacological approaches and non-hormonal pharmacotherapy. In breast cancer, selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) with particular attention to safety in patients receiving tamoxifen and avoidance of strong CYP2D6 inhibitors, and gabapentin are most commonly used. Treatment selection is guided by the adverse-effect profile, potential drug interactions, and the pattern of symptoms (daytime vs. nocturnal). A major innovation is represented by neurokinin receptor antagonists (NK3 and dual NK1/3 antagonists). In men receiving ADT, hormonal interventions (progestins or estradiol) are the most effective, but their use is limited by safety concerns; non-hormonal options (SSRIs/SNRIs, gabapentin, oxybutynin) represent safer alternatives with generally moderate efficacy. Overall, effective management of vasomotor symptoms is crucial not only for quality of life but also for maintaining adherence to oncologic therapy.

Keywords: vasomotor symptoms, breast cancer, androgen deprivation therapy, endocrine therapy, NK3 receptor antagonist.

Přijato: 21. září 2026; Zveřejněno: 9. říjen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Büchler T, Strecková E, Klimeš Lipánová M. Léčbou indukované návaly horka u karcinomu prsu a prostaty: přehled patofyziologie a možností léčby. Onkologie. 2026;20(4):213-218. doi: 10.36290/xon.2026.038.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 9.10.2027

    Reference

    1. Kligman L, Younus J. Management of hot flashes in women with breast cancer. Current Oncology. 2010;17(1):81-86. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Engstrom CA. Hot flashes in prostate cancer: State of the science. American Journal of Men's Health. 2008;2(2):122-132. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Qan'ir Y, DeDeaux D, Godley PA, et al. Management of androgen deprivation therapy-associated hot flashes in men with prostate cancer. Oncology Nursing Forum. 2019;46(4):E107-E118.
    4. Kaplan M, Mahon SM, Lubejko BG, et al. Hot flashes: Clinical summary of the ONS Guidelines for cancer treatment-related hot flashes in women with breast cancer and men with prostate cancer. Clinical Journal of Oncology Nursing. 2020;24(4):430-433. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Franzoi MA, Agostinetto E, Perachino M, et al. Evidence-based approaches for the management of side-effects of adjuvant endocrine therapy in patients with breast cancer. Lancet Oncol. 2021;22(7):e303-e313. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Loprinzi CL, Barton DL, Sloan JA, et al. Mayo Clinic and North Central Cancer Treatment Group hot flash studies: A 20-year experience. Menopause. 2008;15(4 Pt 1):655-660. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Fait T, Dvořáková V. Questions and questionnaires about acute climacteric syndrome. Cas Lek Cesk. 2024;162(7-8):337-343.
    8. Hall LH, King NV, Graham CD, et al. Strategies to self-mana­ge side-effects of adjuvant endocrine therapy among breast cancer survivors: An umbrella review of empirical evidence and clinical guidelines. J Cancer Surviv. 2021;16(6):1296-1338. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Lello S, Vellone VG, Gallo S, et al. Vasomotor symptoms and management of women undergoing treatment for breast cancer: Literature review with focus on the therapeutic potential of cytoplasmic pollen extract. Gynecol Endocrinol. 2023;39(1):1-11. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Servayge J, Donders G, Tjalma WAA, et al. Clinical guidelines for managing menopausal symptoms in women with (a history of) breast cancer. Facts Views Vis Ob Gyn. 2023;15(3):233-257. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Zhu L, Hshieh TT, Iyer TK, et al. Management of vasomotor symptoms in cancer patients. Oncologist. 2025;30(2):oyaf002. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Biglia N, Bounous VE, De Seta F, et al. Non-hormonal strategies for managing menopausal symptoms in cancer survivors: An update. ecancermedicalscience. 2019;13:909. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Rada G, Capurro D, Pantoja T, et al. Non-hormonal interventions for hot flushes in women with a history of breast cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(9):CD004923. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Kim C, Han EJ, Cho GJ, et al. A recent review of the management of postmenopausal symptoms in breast cancer survivors. J Menopausal Med. 2023;29(2):78-89. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Liu J, Nie G, Li Y, et al. Nonhormonal hot flash management for breast cancer survivors: A systematic review and network meta-analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2020;2020:4243175. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Johnson KA, Martin N, Nappi RE, et al. Efficacy and safety of fezolinetant in moderate to severe vasomotor symptoms associated with menopause: A phase 3 randomized controlled trial (SKYLIGHT 2). J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(8):1981-1997. Přejít k původnímu zdroji...
    17. St Onge E, Phillips B, Miller L. Fezolinetant: A new nonhormonal treatment for vasomotor symptoms. J Pharm Technol. 2023;39(6):291-297. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Cardoso F, Parke S, Brennan DJ, et al. Elinzanetant for vasomotor symptoms from endocrine therapy for breast cancer. N Engl J Med. 2025;393(8):753-763. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Lin KL, Talmor B, Crumbaker M, et al. A review of hot flash management in patients with prostate cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2025;110(9):2509-2519. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.