Onkologie. 2026:20(4):202-206 | DOI: 10.36290/xon.2026.037

Management axily u karcinomu prsu: Přehled současných diagnostických a terapeutických postupů

Eva Strecková, Michaela Klimeš Lipánová, Tomáš Büchler
Onkologická klinika, 2. LF UK a Fakultní nemocnice Motol a Homolka, Praha

Management axily u pacientek s karcinomem prsu prošel v posledním desetiletí výraznou transformací směrem k deeskalaci chirurgické i radioterapeutické terapie při zachování onkologické bezpečnosti. Tento přehledový článek shrnuje aktuální přístupy k diagnostice a léčbě axily. Podrobně rozebírá indikace jednotlivých léčebných modalit, včetně moderní systémové terapie a současných trendů v deeskalaci chirurgické léčby a radioterapie. Pozornost je věnována také poléčebným komplikacím, zejména prevenci a léčbě lymfedému a rehabilitaci.

Klíčová slova: karcinom prsu, axila, deeskalace, neoadjuvantní terapie, radioterapie, lymfedém, rehabilitace.

Axillary management in breast cancer: a review of current diagnostic and therapeutic approaches

Axillary management in breast cancer patients has undergone a significant transformation over the past decade, moving towards a de-escalation of surgical and radiotherapeutic therapy while maintaining oncological safety. This review article summarizes current approaches to the diagnosis and treatment of the axilla. It discusses in detail the indications for various treatment modalities, including modern systemic therapy and current trends in the de-escalation of surgical treatment and radiotherapy. Attention is also paid to post-treatment complications, particularly the prevention and treatment of lymphedema and rehabilitation.

Keywords: breast cancer, axilla, de-escalation, neoadjuvant therapy, radiotherapy, lymphedema, rehabilitation.

Přijato: 21. září 2026; Zveřejněno: 9. říjen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Strecková E, Klimeš Lipánová M, Büchler T. Management axily u karcinomu prsu: Přehled současných diagnostických a terapeutických postupů. Onkologie. 2026;20(4):202-206. doi: 10.36290/xon.2026.037.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 9.10.2027

    Reference

    1. Berg JW. The significance of axillary node levels in the study of breast carcinoma. Cancer. 1955;8(4):776-778. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Turner-Warwick RT. The lymphatics of the breast. Br J Surg. 1959;46:574-582. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Park KU, Somerfield MR, Nirupama A, et al. Sentinel Lymph Node Biopsy in Early-Stage Breast Cancer: ASCO Guideline Update. J Clin Oncol. 2025;43(15):1720-1741. doi: 10.1200/JCO-25-00099. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Giuliano AE, Ballman KV, McCall L, et al. Effect of Axillary Dissection vs Axillary Radiation on 10-Year Total Survival Among Women With Invasive Breast Cancer and Sentinel Node Metastasis: The ACOSOG Z0011 (Alliance) Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;318(10):918-926. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Cools-Lartigue J, Sinclair A, Trabulsi N, et al. Preoperative axillary ultrasound and fine-needle aspiration biopsy in the diagnosis of axillary metastases in breast cancer. Ann Surg Oncol. 2013;20(3):819-827. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Donker M, van Tienhoven G, Straver ME, et al. Radiotherapy or surgery of the axilla after a positive sentinel node in breast cancer (AMAROS). Lancet Oncol. 2014;15(12): 1303-1310. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Caudle AS, Yang WT, Krishnamurthy S, et al. Improved Axillary Staging of Breast Cancer After Neoadjuvant Chemotherapy: A Prospective Feasibility Study of Targeted Axillary Dissection. J Clin Oncol. 2016;34(16):1847-1854.
    8. Kuehn T, Bauerfeind I, Fehm T, et al. Sentinel-lymph-node biopsy in patients with breast cancer before and after neoadjuvant chemotherapy (SENTINA): a prospective, multicentre cohort study. Lancet Oncol. 2013;14(7):609-618. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Boughey JC, Ballman KV, Le-Petross HT, et al. Identification of sentinel lymph nodes in patients with node-positive breast cancer treated with neoadjuvant chemotherapy (ACOSOG Z1071): a multi-institutional cohort study. JAMA. 2013;310(14):1455-1461. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Giuliano AE, McCall L, Beitsch P, et al. Locoregional recurrence after sentinel lymph node dissection with or without axillary dissection in patients with sentinel lymph node metastases: the American College of Surgeons Oncology Group Z0011 randomized trial. Ann Surg. 2010;252(3):426-433. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Galimberti V, Cole BF, Viale G, et al. Axillary dissection versus no axillary dissection in patients with breast cancer and sentinel-node micrometastases (IBCSG 23-01): 10-year follow-up of a randomised, controlled phase 3 trial. Lancet Oncol. 2018;19(10):1385-1393. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Modrá kniha České onkologické společnosti - 31. aktualizace. Kolektiv autorů. Brno: MOÚ; 2025.
    13. Nitz U, Gluz O, Kümmel S, et al. Endocrine Therapy Response and 21-Gene Expression Assay (ADAPT). J Clin Oncol. 2017;35(7):713-722.
    14. Schmid P, Cortes J, Pusztai L, et al. Pembrolizumab for Early Triple-Negative Breast Cancer. N Engl J Med. 2020;382(9):810-821. Přejít k původnímu zdroji...
    15. von Minckwitz G, Huang CS, Mano MS, et al. Trastuzumab Emtansine for Residual Invasive HER2-Positive Breast Cancer. N Engl J Med. 2019;380(7):617-628. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Bartels SAL, Donker M, Poncet C, et al. Radiotherapy or surgery of the axilla after a positive sentinel node in breast cancer (AMAROS): 10-year results of a randomised, multicentre, open-label, phase 3 non-inferiority trial. Lancet Oncol. 2023;24(11):1225-1235.
    17. Mamounas EP, Bandos H, White JR, et al. Omitting Regional Nodal Irradiation after Response to Neoadjuvant Chemotherapy. N Engl J Med. 2025;392(21):2113-2124. doi: 10.1056/NEJMoa2408331. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Jimenez RB, Abdou Y, Anderson P, et al. Postmastectomy Radiation Therapy: An ASTRO-ASCO-SSO Clinical Practice Gui­deline. J Clin Oncol. 2025;43(30):3292-3311. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Gillespie TC, Sayegh HE, Brunelle CL, et al. Breast cancer-related lymphedema: risk factors, precautionary measures, and treatments. Gland Surg. 2018;7(4):379-403. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Lippi L, de Sire A, Losco L, et al. Axillary Web Syndrome in Breast Cancer Women: What Is the Optimal Rehabilitation Strategy after Surgery? A Systematic Review. J Clin Med. 2022;11(13):3839. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Davies C, Levenhagen K, Ryans K, et al. Physical therapy for breast cancer-related lymphedema: An updated systematic review. Physical Therapy. 2024;104(2):pzad168.

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.