Onkologie. 2020:14(4):172-177 | DOI: 10.36290/xon.2020.061

Možnosti využití nových (přímých) orálních antikoagulancií v onkologii

Jana Hirmerová
II. interní klinika a Biomedicínské centrum LF UK a FN Plzeň

Žilní tromboembolické příhody jsou u onkologických pacientů časté a výrazně zhoršují jejich prognózu. V léčbě i prevenci těchto komplikací byl dosud preferován nízkomolekulární heparin, v poslední době se však objevují důkazy o účinnosti a bezpečnosti nových (přímých) orálních antikoagulancií i u pacientů s malignitami. Aktualizovaná odborná doporučení již uvádějí možnost použití rivaroxabanu či apixabanu v primární tromboprofylaxi u ambulantních nemocných s chemoterapií, nemají-li vysoké riziko krvácení a nehrozí-li významná interakce s protinádorovými léky. V léčbě tromboembolické příhody u pacientů s malignitou lze použít dle dosavadních důkazů edoxaban či rivaroxaban, nově máme aktuální příznivá data i o apixabanu. Přímá orální antikoagulancia jsou lékem volby u selektovaných onkologických pacientů. U nemocných s rizikem krvácení, zejména z gastrointestinálního či urogenitálního traktu či s rizikem lékových interakcí platí preference nízkomolekulárního heparinu. Léčba i prevence tromboembolizmu asociovaného s malignitou vyžaduje individualizovaný přístup, zapojení pacienta do rozhodování a jeho pravidelné sledování.

Klíčová slova: přímá orální antikoagulancia, žilní tromboembolismus, malignita, prevence, léčba.

The possibilities of using new (direct) oral anticoagulants in oncology

Venous thromboembolic events in oncologic patients are frequent and significantly worsen their prognosis. Low-molecular-weight heparin used to be a preferred option in prophylaxis and treatment of cancer associated thromboembolism. Recently, new evidence about efficacy and safety of direct oral anticoagulants in cancer patients have emerged. Updated guidelines suggest the use of rivaroxaban or apixaban in primary thromboprophylaxis in ambulatory patients starting chemotherapy provided they have no risk of bleeding and no risk of interaction with antitumor drugs. For the treatment of cancer associated thromboembolism, based on available evidence, edoxaban or rivaroxan can be used, and recently, new favorable data about apixaban have been published. Direct oral anticoagulants are the treatment of choice in selected oncologic patients. In those with a high risk of bleeding, especially bleeding from gastrointestinal or genitourinary tract, or a risk of potential strong drug-drug interaction, low-molecular-weight heparin remains a preferred option. The treatment and prophylaxis of cancer associated thromboembolism requires individualized approach, shared decision making and regular follow-up of the patient.

Keywords: direct oral anticoagulants, venous thromboembolism, cancer, prophylaxis, treatment.

Zveřejněno: 23. září 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hirmerová J. Možnosti využití nových (přímých) orálních antikoagulancií v onkologii. Onkologie. 2020;14(4):172-177. doi: 10.36290/xon.2020.061.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. ETHA (The European Thrombosis and Haemostasis Alliance). Saving Lives of Cancer Patients by Addressing Cancer-Associated Thrombosis. https://etha.eu/news-and-events/saving-lives-of-cancer-patients-by-addressing-cancer-associated-thrombosis/.
    2. Cohen AT, Katholing A, Rietbrock S, et al. Epidemiology of first and recurrent venous thromboembolism in patients with active cancer. A population-based cohort study. Thromb Haemost. 2017; 117(1): 57-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Lyman GH, Eckert L, Wang Y, et al. Venous thromboembolism risk in patients with cancer receiving chemotherapy: a real-world analysis. Oncologist. 2013; 18(12): 1321-1329. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Prandoni P, Lensing AW, Piccioli A, et al. Recurrent venous thromboembolism and bleeding complications during anticoagulant treatment in patients with cancer and venous thrombosis. Blood 2002; 100(10): 3484-3488. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Galanaud JP, Laroche JP, Righini M. The History and Historical Treatments of Deep Vein Thrombosis. J Thromb Haemost 2013 Mar; 11(3): 402-11. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Kvasnička J, Penka M, Kvasnička T et al. Doporučení České společnosti pro trombózu a hemostázu České lékařské společnosti J. E. Purkyně pro bezpečnou léčbu novými perorálními antikoagulancii (NOAC) - dabigatran etexilátem, apixabanem a rivaroxabanem. Vnitr Lek 2015; 61(6): 537-546. Přejít na PubMed...
    7. Schulman S. Advantages and limitations of the new anticoagulants. J Intern Med. 2014; 275(1): 1-11. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Key NS, Khorana AA, Kuderer NM, et al. Venous Thromboembolism Prophylaxis and Treatment in Patients With Cancer: ASCO Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2020; 38(5): 496-520. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Farge D, Frere C, Connors JM, et al. 2019 international clinical practice guidelines for the treatment and prophylaxis of venous thromboembolism in patients with cancer. Lancet Oncol. 2019; 20(10): e566-e581. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Khorana AA, Kuderer NM, Culakova E, et al. Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis. Blood. 2008; 111(10): 4902-4907. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Khorana AA, Soff GA, Kakkar AK, et al. Rivaroxaban for thromboprophylaxis in high-risk ambulatory patients with cancer. N Engl J Med. 2019; 380: 720-728. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Carrier M, Abou-Nassar K, Mallick R, et al. Apixaban to prevent venous thromboembolism in patients with cancer. N Engl J Med. 2019; 380: 711-719. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Halámková J, Miroslav Penka M. Aktuální doporučení pro prevenci a terapii venózní trombembolické nemoci u onkologicky nemocných. Klin Onkol 2017; 30(2): 100-105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Raskob GE, van Es N, Verhamme P, et al. Edoxaban for the Treatment of Cancer-Associated Venous Thromboembolism. N Engl J Med 2018; 378(7): 615-24. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Young AM, Marshall A, Thirlwall J, et al. Comparison of an Oral Factor Xa Inhibitor With Low Molecular Weight Heparin in Patients With Cancer With Venous Thromboembolism: Results of a Randomized Trial (SELECT-D). J Clin Oncol 2018; 36(20): 2017-23. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Li A, Garcia DA, Lyman GH, Carrier M. Direct oral anticoagulant (DOAC) versus low-molecular-weight heparin (LMWH) for treatment of cancer associated thrombosis (CAT): A systematic review and meta-analysis. Thromb Res 2019; 173: 158-163. Přejít k původnímu zdroji...
    17. McBane RD 2nd, Wysokinski WE, Le-Rademacher JG, et al. Apixaban and dalteparin in active malignancy-associated venous thromboembolism: The ADAM VTE trial. J Thromb Haemost. 2020; 18(2): 411-421. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Agnelli G, Becattini C, Meyer G, et al. Apixaban for the Treatment of Venous Thromboembolism Associated with Cancer. N Engl J Med. 2020; 382(17): 1599-1607. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Giustozzi M, Agnelli G, Del Toro-Cervera J, et al. Direct Oral Anticoagulants for the Treatment of Acute Venous Thromboembolism Associated with Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis [published online ahead of print, 2020 May 4]. Thromb Haemost. 2020; 10. 1055/s-0040-1712098. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Di Nisio M, van Es N, Carrier M, et al. Extended treatment with edoxaban in cancer patients with venous thromboembolism: A post-hoc analysis of the Hokusai-VTE Cancer study. J Thromb Haemost. 2019; 17(11): 1866-1874. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Oken MM, Creech RH, Tormey DC, et al. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. Am J Clin Oncol 1982; 5(6): 649-655. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Moik F, Pabinger I, Ay C. How I treat cancer-associated thrombosis. ESMO Open 2020; 5: e000610. doi: 10.1136/esmoopen-2019-0. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.