Onkologie. 2020:14(4):157-161 | DOI: 10.36290/xon.2020.058

Postavení protonové radioterapie v komplexním diagnosticko léčebném programu karcinomu prsu

Barbora Ondrová, Andrea Pásztorová, Jiří Kubeš
Proton Therapy Center Czech, s. r. o., Praha

Adjuvantní radioterapie je velmi častou součástí léčby non-metastatického nádoru prsu. Přestože je tato léčba velmi účinná, je zatížena nežádoucími účinky, které u části pacientek mohou vést zejména k neakceptovatelnému zvýšení kardiovaskulárního rizika, ale také k rostoucímu riziku rozvoje sekundární malignity. Protonová radioterapie díky svým dozimetrickým výhodám přináší možnost snížení integrální dávky, dávky na rizikové orgány a současně umožňuje zachovat optimální pokrytí cílového objemu. Tato výhoda stoupá s rostoucí komplexností cílového objemu (např. při indikaci k ozáření vnitřních mamárních uzlin) a u mladších pacientek s levostranným karcinomem prsu. Dostupná klinická data prokazují její proveditelnost i absenci neočekávaných nežádoucích účinků. Probíhající klinické studie a sběr dat v rámci follow-up potom nabídnou možnost upřesnění kritérií, na základě kterých by měly být pacientky k protonové radioterapii referovány.

Klíčová slova: protonová radioterapie, karcinom prsu, toxicita radioterapie.

The current position of proton radiotherapy in a comprehensive treatment of breast cancer

Adjuvant iradiation is frequently used for treatment of non-metastatic breast cancer patients. Althought photon irradiation improved local control and overal survival, its use could lead to unacceptable increas of cardiovascular toxicity or secondary cancer risk. Proton therapy due to its dosimetric advanatages compared to photon radioterapy decreases the integral dose, dose to organs at risk and at the same time allows optimal coverage of the treatment volume. This advantage is more evident in more complex volumes, like in cases where internal mammary nodes have to be irradiated, and in younger patients with left-sided breast cancer. Available early clinical data confirms that proton irradiation is feasbile and not connected with unacceptable or unexpected risk of complications. Ongoing clinical trials and data collection during the follow-up will lead to identification of prognostic factors, which could help in identifying of patients, who will most benefit from proton radioterapy use.

Keywords: proton radiotherapy, breast cancer, radiotherapy toxicity.

Zveřejněno: 23. září 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ondrová B, Pásztorová A, Kubeš J. Postavení protonové radioterapie v komplexním diagnosticko léčebném programu karcinomu prsu. Onkologie. 2020;14(4):157-161. doi: 10.36290/xon.2020.058.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Wang H, Wei J, Zheng Q, et al. Radiation-induced heart disease: a review of classification, mechanism and prevention. Int J Biol Sci 2019; 15(10): 2128-2138. doi:10.7150/ijbs.35460. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Darby SC, Ewertz M, McGale P, et al. Risk of ischemic heart disease in women after radiotherapy for breast cancer. N Engl J Med. 2013; 368(11): 987-998. doi:10.1056/NEJMoa1209825. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Jacobse JN, Duane FK, Boekel NB, et al. Radiation Dose-Response for Risk of Myocardial Infarction in Breast Cancer Survivors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019; 103(3): 595-604. doi:10.1016/j.ijrobp.2018.10.025. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Grantazau T, Overgaard J. Risk of second non-breast cancer after radiotherapy for breast cancer: a systematic review and meta-analysis of 762,468 patients. Radiother Oncol. 2015; 114(1): 56-65. doi:10.1016/j.radonc.2014.10.004. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Stovall M, Smith SA, Langholz BM, et al. Dose to the contralateral breast from radiotherapy and risk of second primary breast cancer in the WECARE study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008; 72(4): 1021-1030. doi:10.1016/j.ijrobp.2008.02.040. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Hernandez M, Zhang R, Sanders M, Newhauser W. A treatment planning comparison of volumetric modulated arc therapy and proton therapy for a sample of breast cancer patients treated with post-mastectomy radiotherapy. J Proton Ther. 2015; 1(1): 119. doi:10.14319/jpt.11.9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Ares C, Khan S, Macartain AM, et al. Postoperative proton radiotherapy for localized and locoregional breast cancer: potential for clinically relevant improvements?. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;76(3):685-697. doi:10.1016/j.ijrobp.2009.02.062 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. MacDonald SM, Patel SA, Hickey S, et al. Proton therapy for breast cancer after mastectomy: early outcomes of a prospective clinical trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013; 86(3): 484-490. doi:10.1016/j.ijrobp.2013.01.038. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Fontanilla HP, Woodward WA, Lindberg ME, et al. Current clinical coverage of Radiation Therapy Oncology Group-defined target volumes for postmastectomy radiation therapy. Pract Radiat Oncol. 2012; 2(3): 201-209. doi:10.1016/j.prro.2011.10.001. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. ClinicalTrials.gov [online] [cit. 10.4.2020]. Dostupné z: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01766297.
    11. Kammerer E, Guevelou JL, Chaikh A, et al. Proton therapy for locally advanced breast cancer: A systematic review of the literature. Cancer Treat Rev. 2018; 63: 19-27. doi:10.1016/j.ctrv.2017.11.006. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Verma V, Iftekaruddin Z, Badar N, et al. Proton beam radiotherapy as part of comprehensive regional nodal irradiation for locally advanced breast cancer. Radiother Oncol. 2017; 123(2): 294-298. doi:10.1016/j.radonc.2017.04.007. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Bekelman JE, Lu H, Pugh S, et al. Pragmatic randomised clinical trial of proton versus photon therapy for patients with non-metastatic breast cancer: the Radiotherapy Comparative Effectiveness (RadComp) Consortium trial protocol. BMJ Open. 2019; 9(10): e025556. Published 2019 Oct 15. doi:10.1136/bmjopen-2018-025556. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. ClinicalTrials.gov [online] [cit. 10.4.2020]. Dostupné z: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02783690.
    15. Patel SA, Lu HM, Nyamwanda JA, et al. Postmastectomy radiation therapy technique and cardiopulmonary sparing: A dosimetric comparative analysis between photons and protons with free breathing versus deep inspiration breath hold. Pract Radiat Oncol. 2017; 7(6): e377-e384. doi:10.1016/j.prro.2017.06.006. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Liang X, Bradley JA, Zheng D, et al. Prognostic factors of radiation dermatitis following passive-scattering proton therapy for breast cancer. Radiat Oncol. 2018; 13(1): 72. Published 2018 Apr 19. doi:10.1186/s13014-018-1004-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Tommasino F, Durante M, D'Avino V, et al. Model-based approach for quantitative estimates of skin, heart, and lung toxicity risk for left-side photon and proton irradiation after breast-conserving surgery. Acta Oncol. 2017; 56(5): 730-736. doi:10.1080/0284186X.2017.1299218. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Piroth MD, Baumann R, Budach W, et al. Heart toxicity from breast cancer radiotherapy: Current findings, assessment, and prevention. Kardiale Toxizität durch Strahlentherapie bei Brustkrebs : Aktuelle Ergebnisse, Bewertung und Prävention. Strahlenther Onkol. 2019; 195(1): 1-12. doi:10.1007/s00066-018-1378-z. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Maduro JH. Future options: the potential role of proton irradiation. Breast. 2019; 48(Suppl 1): S76-S80. doi:10.1016/S0960-9776(19)31129-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Hug EB. Proton Therapy for Primary Breast Cancer. Breast Care (Basel). 2018;13(3):168-172. doi:10.1159/000489893. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.