Onkologie. 2025:19(3):124-130 | DOI: 10.36290/xon.2025.024

Úzkost, deprese a delirium v nemocniční paliativní péči - stručný přehled

Tereza Foretová, Miroslav Žiaran
Komplexní onkologické centrum Pardubického kraje, Multiscan, s. r. o., Pardubická krajská nemocnice
Oddělení klinické a radiační onkologie, Nemocnice Pardubice

Jedním z cílů paliativní péče je zajištění komfortu a zlepšení kvality života pacientů s nevyléčitelným onemocněním. Většina pozornosti bývá věnována zejména fyzickým symptomům, ale nesmíme zapomínat, že duševní zdraví pacienta hraje klíčovou roli v celkovém procesu péče. Úzkost, deprese a delirium patří mezi nejčastější psychické poruchy v paliativní péči a významně ovlivňují kvalitu života pacientů i jejich rodin. Tyto stavy jsou často nedostatečně rozpoznány nebo podhodnoceny, přestože efektivní intervence mohou výrazně zlepšit duševní i celkovou pohodu nemocných. V tomto přehledu jsou shrnuty základní charakteristiky jednotlivých poruch, jejich prevalence v kontextu paliativní medicíny, diagnostické výzvy a současné možnosti farmakologické i nefarmakologické léčby. Cílem je poskytnout stručné, prakticky využitelné informace pro zdravotníky se zájmem o oblast nemocniční paliativní a podpůrné péče. Vzhledem k rozsahu problematiky není cílem vyčerpávající a podrobný přehled.

Klíčová slova: paliativní péče, úzkost, deprese, delirium.

Anxiety, depression, and delirium in hospital palliative care - a brief overview

One of the fundamental objectives of palliative care is to ensure patient comfort and enhance quality of life in the context of incurable illness. While clinical attention has traditionally centred on the management of physical symptoms, the significance of psychological well-being should not be underestimated. Mental health constitutes an integral component of comprehensive palliative care, influencing the overall care trajectory. Anxiety, depression, and delirium represent the most prevalent psychiatric disorders encountered in palliative settings, each exerting a substantial impact on patients and their families. Despite their high prevalence, these conditions are frequently underdiagnosed or inadequately treated. This review aims to summarize current knowledge on the clinical features, prevalence, and diagnostic challenges associated with anxiety, depression, and delirium in palliative care as well as an overview of pharmacological and non-pharmacological treatment options. This article is intended as a concise resource for inpatient healthcare professionals engaged in palliative and supportive care. Given the scope of the topic, the aim is not to provide an exhaustive or detailed review.

Keywords: palliative care, anxiety, depression, delirium.

Přijato: 26. červen 2025; Zveřejněno: 4. červenec 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Foretová T, Žiaran M. Úzkost, deprese a delirium v nemocniční paliativní péči - stručný přehled. Onkologie. 2025;19(3):124-130. doi: 10.36290/xon.2025.024.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • PDF bude odemčeno 4.7.2026

    Reference

    1. . Atkin N, Vickerstaff V, Candy B. Worried to death': the assessment and management of anxiety in patients with advanced life-limiting disease, a national survey of palliative medicine physicians. BMC palliative care. 2017;16:1-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. . Kolva E, Rosenfeld B, Pessin H, et al. Anxiety in terminally ill cancer patients. J Pain Symptom Manage. 2011;42(5):691-701. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2011.01.013. Epub 2011 May 12. PMID: 21565460; PMCID: PMC3179568. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. . Zweers D, de Graeff A, Duijn J, et al. Patients' Needs Regarding Anxiety Management in Palliative Cancer Care: A Qualitative Study in a Hospice Setting. Am J Hosp Palliat Care. 2019;36(11):947-954. doi: 10.1177/1049909119846844. Epub 2019 May 9. PMID: 31072110. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. . Trachsel M, Irwin SA, Chochinov HM, Anxiety and fear at the end of life. Therapeutische Umschau. Revue therapeutique. 2024;81(4):115-121.
    5. . Sláma O, Kabelka L, et al. Paliativní medicína pro praxi. Praha: Galén; 2022.
    6. . Salt S, Mulvaney CA, Preston NJ. Drug therapy for symptoms associated with anxiety in adult palliative care patients. Cochrane Database Syst Rev. 2017;5(5):CD004596. doi: 10.1002/14651858.CD004596.pub3. PMID: 28521070; PMCID: PMC6481598. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. . Davis EL, Deane FP, Lyons GCB, et al. Is Higher Acceptance Associated With Less Anticipatory Grief Among Patients in Palliative Care? J Pain Symptom Manage. 2017;54(1):120-125. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2017.03.012. Epub 2017 May 4. PMID: 28479414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. . Jacobsen JC, Zhang B, Block SD, et al. Distinguishing symptoms of grief and depression in a cohort of advanced cancer patients. Death Stud. 2010;34(3):257-273. doi: 10.1080/07481180903559303. PMID: 20953316; PMCID: PMC2953955. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. . Mugahl S, et al. Grief reaction and prolonged grief disorder. In: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; 2023.
    10. . Nikolin S, Rodgers A, Schwaab A, et al. Ketamine for the treatment of major depression: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2023;62:102127. doi: 10.1016/j.eclinm.2023.102127. PMID: 37593223; PMCID: PMC10430179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. . Periyakoil VJ. Blue's Clues: Differentiating between Grief and Depression in Patients with Serious Life Limiting Illnesses (422). Journal of Pain and Symptom Management. 2010;39(2):399. Přejít k původnímu zdroji...
    12. . Perusinghe M, Chen KY, McDermott B. Evidence-Based Management of Depression in Palliative Care: A Systematic Review. J Palliat Med. 2021;24(5):767-781. doi: 10.1089/jpm.2020.0659. Epub 2021 Mar 15. PMID: 33720758. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. . Rayner L, Price A, Hotopf M, et al. The development of evidence-based European guidelines on the management of depression in palliative cancer care. Eur J Cancer. 2011;47(5):702-712. doi: 10.1016/j.ejca.2010.11.027. Epub 2011 Jan 4. PMID: 21211961. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. . Tašková I. Úzkostné poruchy a jejich léčba. Psychiatr. praxi. 2022;23(1):e17-27. Přejít k původnímu zdroji...
    15. . Vanderah TW, (ed.). Katzung's basic & clinical pharmacology. New York: McGraw Hill; 2024.
    16. . Grassi L, Caraceni A, Mitchell AJ, et al. Management of delirium in palliative care: a review. Curr Psychiatry Rep. 2015;17(3):550. doi: 10.1007/s11920-015-0550-8. PMID: 25663153. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. . Thom RP, Levy-Carrick NC, Bui M, et al. Delirium. Am J Psychiatry. 2019;176(10):785-793. doi: 10.1176/appi.ajp. 2018.18070893. PMID: 31569986. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. . Bianchi LA, Harris R, Fitzpatrick JM. Barriers to healthcare professionals recognizing and managing delirium in older adults during a hospital stay: A mixed-methods systematic review. J Adv Nurs. 2024;80(7):2672-2689. doi: 10.1111/jan.16018. Epub 2023 Dec 18. PMID: 38108154. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. . Portela Millinger F, Fellinger, M. Clinical characteristics and treatment of delirium in palliative care settings. Memo. 2021;14:48-52. https://doi.org/10.1007/s12254-020-00641-w. Přejít k původnímu zdroji...
    20. . Uhrová T, Klempíř J. Delirium - obecný úvod do problematiky. Neurol. praxi. 2011;12(5):304-306.
    21. . Bowman EML, Cunningham EL, Page VJ, et al. Phenotypes and subphenotypes of delirium: a review of current categorisations and suggestions for progression. Crit Care. 2021;25(1):334. doi: 10.1186/s13054-021-03752-w. PMID: 34526093; PMCID: PMC8441952. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. . Francis J, Young GB. Diagnosis of delirium and confusional states. UpToDate: Waltham, MA; 2012.
    23. . Ramirez CT, Verma RK. Early Palliative Care Improves Patient and Caregiver Quality of Life. Clin J Oncol Nurs. 2024;28(5):496-501. doi: 10.1188/24.CJON.496-501. PMID: 39324717. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. . Temel JS, Greer JA, Muzikansky A, et al. Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2010;363(8):733-742. doi: 10.1056/NEJMoa1000678. PMID: 20818875. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. . Griffin CE 3rd, Kaye AM, Bueno FR, Kaye AD. Benzodiazepine pharmacology and central nervous system-mediated effects. Ochsner J. 2013 Summer;13(2):214-23. PMID: 23789008; PMCID: PMC3684331.
    26. . Wensel TM, Powe KW, Cates ME. Pregabalin for the treatment of generalized anxiety disorder. Annals of Pharmacotherapy. 2012;46(3):424-429. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. . Citrome L. A review of the pharmacology, efficacy and tolerability of recently approved and upcoming oral antipsychotics: an evidence-based medicine approach. CNS Drugs. 2013;27(11): 879-911. doi: 10.1007/s40263-013-0105-7. PMID: 24062193. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. . Faraone SV. The pharmacology of amphetamine and methylphenidate: Relevance to the neurobiology of attention-deficit/hyperactivity disorder and other psychiatric comorbidities. Neurosci Biobehav Rev. 2018;87:255-270. doi: 10.1016/j.neubiorev.2018.02.001. Epub 2018 Feb 8. PMID: 29428394; PMCID: PMC8063758. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. . Mücke M, Mochamat M, Cuhls H, et al. Pharmacological treatments for fatigue associated with palliative care: executive summary of a Cochrane Collaboration systematic review. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016;7(1):23-27. doi: 10.1002/jcsm.12101. Epub 2016 Feb 10. PMID: 27066315; PMCID: PMC4799864. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. . Bachu A, Kotapati P, Kainth T et al. Use of Methylphenidate for Hypoactive Delirium: A Comprehensive Systematic Review. Psychoactives. 2023;2(4):337-345. Přejít k původnímu zdroji...
    31. . Krutská A, Kouba M. Fenomény blízké smrti : Vymezení pojmů, přehled literatury a zkušenosti z domácího hospice Cesta domů. PAL.MED.CZ. 2023;4(3):28-33. Available from: https://www.palmed.cz/pm/article/view/170.

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.