Onkologie. 2025:19(2):76-79 | DOI: 10.36290/xon.2025.016

Role imunoterapie v léčbě metastatického uroteliálního karcinomu

Martina Spisarová, Andrea Kopová
Onkologická klinika, Fakultní nemocnice Olomouc
Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci

Uroteliální karcinom patří v raných stadiích k nejčastějším nádorovým onemocněním, onkolog se však častěji setkává s pacienty s pokročilým onemocněním. Právě metastatický uroteliální karcinom zůstává velkou terapeutickou výzvou. Tradiční léčba byla a stále je postavena na chemoterapii obsahující platinový derivát, avšak za poslední roky i tato diagnóza prošla velkým vývojem a do léčby přibyly nové léky ze skupiny moderní imunoterapie. Zcela zásadní zlom pak přinesly kombinované režimy imunoterapie s konjugovanými protilátkami, kdy kombinace pembrolizumabu s enfortumab vedotinem přepsala doporučené postupy léčby uroteliálního karcinomu v první linii. Právě kombinovaná terapie se stane budoucností managementu uroteliálního karcinomu, tak jako je to patrné i u jiných nádorových onemocnění.

Klíčová slova: imunoterapie, uroteliální karcinom, rakovina močového měchýře, inhibitory kontrolních bodů imunitního systému.

Immunotherapy in the treatment of metastatic urothelial carcinoma

Urothelial carcinoma is one of the most common cancers in its early stages. Oncologists, however, more frequently encounter patients with advanced disease. Unresec­table or metastatic urothelial carcinoma remains a significant therapeutic challenge. Traditional treatment has long relied on platinum-based chemotherapy. In recent years, this approach has evolved with the introduction of checkpoint inhibitors. A breakthrough came with combination immunotherapy regimens involving antibody-drug conjugates. The combination of pembrolizumab and enfortumab vedotin has redefined first-line treatment recommendations for urothelial carcinoma. Combination therapy is poised to become the future of urothelial carcinoma management, mirroring trends seen in the treatment of other cancers.

Keywords: immunotherapy, urothelial carcinoma, bladder cancer, immune check­point inhibitors.

Přijato: 25. duben 2025; Zveřejněno: 2. květen 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Spisarová M, Kopová A. Role imunoterapie v léčbě metastatického uroteliálního karcinomu. Onkologie. 2025;19(2):76-79. doi: 10.36290/xon.2025.016.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • PDF bude odemčeno 2.5.2026

    Reference

    1. Morales A, Eidinger D, Bruce AW. Intracavitary Bacillus Calmette-Guerin in the treatment of superficial bladder tumors. J Urol. 1976;116(2):180-183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Balar AV, Kamat AM, Kulkarni GS, et al. Pembrolizumab monotherapy for the treatment of high-risk non-muscle-invasive bladder cancer unresponsive to BCG (KEYNOTE-057): an open-label, single-arm, multicentre, phase 2 study. Lancet Oncol. 2021;22(7):919-930. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bajorin DF, Witjes JA, Gschwend JE, et al. Adjuvant Nivolumab versus Placebo in Muscle-Invasive Urothelial Carcinoma. New England Journal of Medicine. 2021;384(22):2102-2114. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bellmunt J, Hussain M, Gschwend JE, et al. Adjuvant atezolizumab versus observation in muscle-invasive urothelial carcinoma (IMvigor010): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021;22(4):525-537. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Powles T, Park SH, Voog E, et al. Avelumab Maintenance Therapy for Advanced or Metastatic Urothelial Carcinoma. New England Journal of Medicine. 2020;383(13):1218-1230. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bellmunt J, de Wit R, Vaughn DJ, et al. Pembrolizumab as Second-Line Therapy for Advanced Urothelial Carcinoma. N Engl J Med. 2017;376(11):1015-1026. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Tumeh PC, Harview CL, Yearley JH, et al. PD-1 blockade induces responses by inhibiting adaptive immune resistance. Nature. 2014;515(7528):568-571. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Sternberg CN, Yagoda A, Scher HI, et al. Preliminary results of M-VAC (methotrexate, vinblastine, doxorubicin and cisplatin) for transitional cell carcinoma of the urothelium. J Urol. 1985;133(3):403-407. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Balar AV, Castellano D, O'Donnell PH, et al. First-line pembrolizumab in cisplatin-ineligible patients with locally advanced and unresectable or metastatic urothelial cancer (KEYNOTE-052): a multicentre, single-arm, phase 2 study. Lancet Oncol. 2017;18(11):1483-1492. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Balar AV, Galsky MD, Rosenberg JE, et al. Atezolizumab as first-line treatment in cisplatin-ineligible patients with locally advanced and metastatic urothelial carcinoma: a single-arm, multicentre, phase 2 trial. Lancet. 2017;389(10064):67-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Galsky MD, Hahn NM, Rosenberg J, et al. Treatment of patients with metastatic urothelial cancer "unfit" for Cisplatin-based chemotherapy. J Clin Oncol. 2011;29(17):2432-2438. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Grivas P, Grande E, Davis ID, et al. Avelumab first-line maintenance treatment for advanced urothelial carcinoma: review of evidence to guide clinical practice. ESMO Open. 2023;8(6):102050. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Powles TB, Perez Valderrama B, Gupta S, et al. LBA6 EV-302/KEYNOTE-A39: Open-label, randomized phase III study of enfortumab vedotin in combination with pembrolizumab (EV+P) vs chemotherapy (Chemo) in previously untreated locally advanced metastatic urothelial carcinoma (la/mUC). Annals of Oncology. 2023;34:S1340. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Powles T, Valderrama BP, Gupta S, et al. Enfortumab Vedotin and Pembrolizumab in Untreated Advanced Urothelial Can­cer. New England Journal of Medicine. 2024;390(10):875-888. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Grande E, Birtle AJ, Kamat AM. Re: Thomas Powles, Begoña Pérez-Valderrama, Shilpa Gupta, et al. Enfortumab Vedotin and Pembrolizumab in Untreated Advanced Urothelial Cancer. N Engl J Med 2024;390:875-888. Eur Urol. 2024;86(6):e152-e153. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. van der Heijden MS, Sonpavde G, Powles T, et al. Nivolumab plus Gemcitabine-Cisplatin in Advanced Urothelial Carcinoma. N Engl J Med. 2023;389(19):1778-1789. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Sharma P, Retz M, Siefker-Radtke A, et al. Nivolumab in metastatic urothelial carcinoma after platinum therapy (CheckMate 275): a multicentre, single-arm, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2017;18(3):312-322. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Powles T, Durán I, van der Heijden MS, et al. Atezolizumab versus chemotherapy in patients with platinum-treated locally advanced or metastatic urothelial carcinoma (IMvigor211): a multicentre, open-label, phase 3 randomised controlled trial. Lancet. 2018;391(10122):748-757. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Rosenberg JE, Hoffman-Censits J, Powles T, et al. Atezolizumab in patients with locally advanced and metastatic urothelial carcinoma who have progressed following treat­ment with platinum-based chemotherapy: a single-arm, multicentre, phase 2 trial. Lancet. 2016;387(10031):1909-1920. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Alhalabi O, Campbell M, Shah A, et al. Emerging treat­ments in advanced urothelial cancer. Curr Opin Oncol. 2020;32(3):232-239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Kawashima A, Ishizuya Y, Yamamoto Y, et al. Recent developments and future directions of first-line systemic therapy combined with immunotherapy for advanced or metastatic urothelial carcinoma: a historical perspective on treatment evolution. Int J Clin Oncol. 2024;29(8):1096-1104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Ascione CM, Napolitano F, Esposito D, et al. Role of FGFR3 in bladder cancer: Treatment landscape and future challenges. Cancer Treat Rev. 2023;115:102530. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Albarrán V, Rosero DI, Chamorro J, et al. Her-2 Targeted Therapy in Advanced Urothelial Cancer: From Monoclonal Antibodies to Antibody-Drug Conjugates. Int J Mol Sci. 2022;23(20). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Grivas P, Pouessel D, Park CH, et al. Sacituzumab Govitecan in Combination With Pembrolizumab for Patients With Metastatic Urothelial Cancer That Progressed After Platinum-Based Chemotherapy: TROPHY-U-01 Cohort 3. J Clin Oncol. 2024;42(12):1415-1425. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Hoffman-Censits J, Grivas P, Powles T, et al. The JAVELIN Bladder Medley trial: avelumab-based combinations as first-line maintenance in advanced urothelial carcinoma. Future Oncol. 2024;20(4):179-190. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.