Onkologie. 2023:17(5):346-352 | DOI: 10.36290/xon.2023.065

Opioidní léčba onkologicky nemocných v roce 2023

Michal Kouba
Klinika paliativní medicíny, 1. LF UK a VFN, Praha
Ústav hematologie a krevní transfuze, Praha

Opioidy jsou základem léčby středně silné (4-7/10 na numerické škále) a silné bolesti (nad 7/10) spojené s onkologickým onemocněním. U většiny pacientů vedou ke znatelné a uspokojivé úlevě rychle, část pacientů však vyžaduje pečlivé hledání optimálního režimu. Na straně lékaře je nutná znalost této lékové skupiny, zkušenost, trpělivost a komunikační schopnosti. V přehledovém článku je na základě aktuální literatury popsáno vnímání opioidní léčby odbornou i laickou veřejností, shrnuta etická východiska. Spolu s přehledem dostupných opioidů a jejich antagonistů jsou zmíněny nejčastější klinické scénáře, shrnuty nežádoucí účinky a připojeny tipy z praxe.

Klíčová slova: opioidy, nádorová bolest, opiátová epidemie, paliativní péče.

Opioid treatment of cancer patients in 2023

Opioids are the mainstay of treatment for moderate (4-7/10 on a numerical scale) and severe (above 7/10) cancer-related pain. In most patients, they rapidly lead to noticeable and satisfactory relief; however, in a proportion of patients, a thorough search for the optimal regimen is required. As for the doctor, knowledge of this particular drug class, experience, patience, and communicative skills are all required. Based on the current literature, the review article describes the perception of opioid treatment by both professionals and lay people and summarizes ethical considerations. In addition to an overview of available opioids and their antagonists, the most common clinical scenarios are presented, adverse effects are summarized, and tips from practice are included.

Keywords: opioids, cancer-related pain, opioid epidemic, palliative care.

Přijato: 28. listopad 2023; Zveřejněno: 29. listopad 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kouba M. Opioidní léčba onkologicky nemocných v roce 2023. Onkologie. 2023;17(5):346-352. doi: 10.36290/xon.2023.065.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Farrer E, Dickman A. New analgesics in cancer pain. Curr Opin Support Palliat Care. 2022;16(2):60-64. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Chapman EJ, Edwards Z, Boland JW, et al. Practice review: Evidence-based and effective management of pain in patients with advanced cancer. Palliative Medicine. 2020;34(4): 444-453. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Mestdagh F, Steyaert A, Lavandhomme P. Cancer Pain Management: A Narrative review of current concepts, strategies and techniques. Curr. Oncol. 2023;30(7):6838-6858. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Wood H, Dickman A, Star A, et al. Updates in palliative care - overview and recent advancements in the pharmacological management of cancer pain. Clin Med (Lond). 2018;18(1):17-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Jirsová K. Upgrade farmakoterapie nádorové bolesti. Onkologie. 2019;13(2):73-77. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Paice JA, Bohlke K, Barton D, et al. Use of Opioids for Adults With Pain From Cancer or Cancer Treatment: ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2023;41(4):914-930. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Fallon M, Giusti R, Aielli F, et al. Management of Cancer Pain in Adult Patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2018;29(Suppl 4):iv166-iv191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Saunders C. Care of the dying 3. Control of pain in terminal cancer. Nursing Times. 1959;23:1031-1032.
    9. Prabhakar A, Smith TJ. Fast facts and concepts 417 Total pain. Paliative care network of Wisconsin. Total Pain - Palliative Care Network of Wisconsin. Available from: mypcnow.org.
    10. Culp C, Kim HK, Abdi S. Ketamine use for cancer and chronic pain management. Frontiers in Pharmacology. 2021;(11):1-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. To J, Davis M, Sbrana A, et al. MASCC guideline: cannabis for cancer-related pain and risk of harms and adverse events. Supportive Care Cancer. 2023;31:202. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Koojiman NI, Willegers T, Reuser A et al. Are psychedelics the answer to chronic pain: a review of curren literature. Pain Practice. 2023;23:447-458. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Aman MM, Mahmoud A, Deer T, et al. The American society of pain and neurosiences best practises and guidelines for the interventional management of cancer-assiociated pain. J. Pain. Res. 2021;14:2139-2164. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. May J, Liščák R. Effectiveness of Leksell gamma knife hypophysectomy on cancer-related intractable pain - a single-center experience. Neuroendocrinology Letters. 2022;(4)43:102-105. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Lambert GD. Opioids and opioid receptors; understanding pharmacological mechanisms as a key to therapeutic advances and mitigation of the misuse crisis. BJA Open. 2023;6(C):100141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Paul AK, Smith CM, Rahmatullah M, et al. Opioid Analgesia and Opioid-Induced Adverse Effects: A Review. Pharmaceuticals. 2021;14:1091. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Fallon MT, Cherny NI. Opioid therapy: optimizing analgesic outcomes. In: Oxford textbook of palliative medicine. Oxford New York; University press: 2015:525-559. Přejít k původnímu zdroji...
    18. James A, Williams J. Basic opioid Pharmacology - an update. British Journal of Pain. 2020;14(2):115-121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Brennan F, Lohman D, Gwyther L. Access to pain management as a human right. Am J Public Health. 2019;109:61-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Sullivan MD, Ballantyne JC. Must we reduce pain intensity to treat chronic pain? Pain. 2016;157(1):65-69. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Dowell D, Ragan KR, Jones CM, et al. CDC Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain - United States, 2022. MMWR Recomm Rep. 2022;71(3):1-95. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Lejčko J. Přehled opioidních analgetik. Praktické lékárenství. 2009;5(4):172-175.
    23. Haffajee R, Mello, MM. Drug Companies' Liability for the Opioid Epidemic. N Engl J Med. 2017;377(24):2301-2305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Richards GC. Global, regional, and national consumption of controlled opioids: a cross-sectional study of 214 countries and non-metropolitan territories. Br J Pain. 2022;16(1):34-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Shalini D, Bruera E. Pain Management for Patients With Advanced Cancer in the Opioid Epidemic Era. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2019;39:24-35. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Lewis CES, Schutzer-Weissmann J, Farquhar-Smith P. Opioid use disorder in cancer patients. Current Opinioon in Supportive and Palliative Care. 2023;17(2):98-103. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Cherny IN, Ziff-Werman B. Ethical considerations in the relief of cancer pain. Support Care Cancer. 2023;31(7):414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Brueck MK, Sulmasy DP. The rule of Double Effect. Health policy and Law. 2020.
    29. Černý D. Princip dvojího účinku. Praha: Academia; 2016.
    30. Bulls HV, Hamm M, Wasilko M, et al. I Refused to Get Addicted to Opioids: Exploring Attitudes About Opioid Use Disorder in Patients With Advanced Cancer Pain. J Pain. 2023;24(6):1030-1038. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Aldolaim S. Ethical Dilemma: Healthcare Surrogate Refusal of OPIOID Administration. Pain Management Nursing. 2021;22:806-810. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Sláma O. Opioidní analgetika - opioidy. In: Sláma O, Kabelka L, et al. Paliativní medicína pro praxi. Praha: Galén; 2022: p. 74-86.
    33. Twycross R, Wilcock A, Howard P. Palliative Care Formulary. PCF-6. Nottingham. Palliativedrugs.com. Ltd 2017; p. 381.
    34. Burnod A, Maindet C, George B, et al. A clinical approach to the management of cancer-related pain in emergency situations. Support Care Cancer. 2019;27(8):3147-3157. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. DeSandre PL, May K. Palliative care in the emergency department. In: Cherny N, Fallon T, Kaasa S, et al. Oxford textbook of palliative medicine. Oxford; 2015: p. 119. Přejít k původnímu zdroji...
    36. Caraceni A, Hanks G, Kaasa S. Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain: evidence-based recommendations from the EAPC. Lancet Oncol. 2012;13(2):e58-68. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Portenoy KR, Ahmed E. Principles of opioid use in cancer pain. J Clin Oncol. 2014;32(16):1662-1670. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Mercadante S. The Need of a Comprehensive Approach in a Condition of Poorly Opioid-Responsive Cancer Pain. J Pain Symptom Manage. 2023;S0885-3924(23)00614-0. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Vondráčková D. Transmukózní fentanyl v léčbě průlomové bolesti. Remedia. 2011;21(6):448-451.
    40. Mercadante S, Adile C, Ferrera P, et al. Conversion ratios for opioid switching: a pragmatic study. Support Care Cancer. 2022;31(1):91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Fürst P. The Use of Low-Dose Methadone as Add-On to Ongoing Opioid Treatment in Palliative Cancer Care-An Underrated Treatment? Life (Basel). 2022;12(5):679. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Chalker C, O´Neill H, Cranfield H. Efficacy of low-dose and/or adjuvant methadone in palliative medicine. BMJ Support Palliat Care. 2022;12(e6):e730-e735. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Davies AN, Leach Ch. Naloxegol for opioid-induced sphincter of Oddi spasm/dysfunction. BMJ Support Palliat Care. 2019;9(4):365-366. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Thompson DR. Narcotic analgesic effects on the sphincter of Oddi: a review of the data and therapeutic implications in treating pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2001;96(4):1266-1272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Wiffen PJ, Derry S, Naessens K, et al. Oral tapentadol for cancer pain (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015;2015(9):CD011460. Přejít k původnímu zdroji...
    46. Boland, JW. Tapentadol for the management of cancer pain in adults: an update. Curr Opin Support Palliat Care. 2023;17(2):90-97. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Poulsen JL, Brochk Ch, Olesen AE, et al. Clinical potential of naloxegol in the management of opioid-induced bowel dysfunction. Clin Exp Gastroenterol. 2014 Sep 19;7:345-358.Literatura u autora a na www.onkologiecs.cz Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.