Onkologie. 2022:16(1):33-37 | DOI: 10.36290/xon.2022.006

Možnosti léčby karcinomu rekta

Filip Pazdírek1, Michal Vjaclovský1, Marek Grega2, Jiří Hoch1
1 Chirurgická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha
2 Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN Motol, Praha

Kolorektální karcinom (CRC) je jednou z nejčastějších malignit ve všech vyspělých státech. Díky zavedenému screeningu kolorektálního karcinomu v ČR lze v posledních letech pozorovat zlepšení stavu, především stabilizaci incidence a pokles mortality. Rakovina tlustého střeva a konečníku má mnoho společného, ale jsou mezi nimi některé odlišnosti, a to především v léčbě. Současná léčba nádorů rekta je multimodální. Zpřesněním zobrazovacích metod, zdokonalením chirurgické a onkologické léčby došlo v posledních letech k výraznému zlepšení prognózy nemocných. Riziko lokální recidivy se snížilo a většina pacientů končí svěrač záchovnou operací. Zavedení miniinvazivní operativy zkrátilo pacientům rekonvalescenci při zachování onkologické radikality. Pro dobrý výsledek léčby je třeba, aby probíhala v komplexních onkologických centrech.

Klíčová slova: nádor, rakovina, karcinom, rektum, léčba, multimodální.

Treatment options for rectal cancer

Colorectal cancer (CRC) is one of the most common malignancies in all developed countries. Thanks to the introduction of colorectal cancer screening in the Czech Republic, an improvement in the situation has been observed in recent years, especially a stabilization of incidence and a decrease in mortality. Colon and rectal cancer has many similarities, but there are some differences between them, especially in treatment. The current treatment of rectal cancer is multimodal. The refinement of imaging methods, surgical and onco­logical treatment has led to a significant improvement in the prognosis of patients in recent years. The risk of local recurrence has decreased and most patients end up with sphincter-saving surgery. The introduction of minimally invasive surgery has shortened patients' recovery while maintaining oncological radicality. To ensure a good outcome, patients should be treated in cancer centres.

Keywords: tumor, cancer, carcinoma, rectum, treatment, multimodal.

Zveřejněno: 22. únor 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pazdírek F, Vjaclovský M, Grega M, Hoch J. Možnosti léčby karcinomu rekta. Onkologie. 2022;16(1):33-37. doi: 10.36290/xon.2022.006.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. 2020. G. Cancer Today. 2020, http://gco.iarc.fr.
    2. SVOD. Epidemiologie zhoubných nádorů v České republice. 2018, www.svod.cz.
    3. UZIS. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR. www.uzis.cz.
    4. Petruželka L. Kolorektální karcinom. Praha: Farmakon Press; 2018.
    5. Steele S. The ASCRS textbook of colon and rectal surgery. New York: Springer; 2016. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Fokas E, Liersch T, Fietkau R, Hohenberger W, Beissbarth T, Hess C, et al. Tumor regression grading after preoperative chemoradiotherapy for locally advanced rectal carcinoma revisited: updated results of the CAO/ARO/AIO-94 trial. J Clin Oncol. 2014;32(15):1554-1562. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Lam AK-Y, Chan SS-Y, Leung M. Synchronous colorectal cancer: clinical, pathological and molecular implications. World journal of gastroenterology. 2014;20(22):6815-6820. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Cheng Q, Pang TC, Hollands MJ, Richardson AJ, Pleass H, Johnston ES, et al. Systematic review and meta-analysis of laparoscopic versus open distal gastrectomy. J Gastrointest Surg. 2014;18(6):1087-1099. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Suzuki C, Torkzad MR, Tanaka S, Palmer G, Lindholm J, Holm T, et al. The importance of rectal cancer MRI protocols on interpretation accuracy. World journal of surgical oncology. 2008;6:89. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kaur H, Choi H, You YN, Rauch GM, Jensen CT, Hou P, et al. MR imaging for preoperative evaluation of primary rectal cancer: practical considerations. Radiographics. 2012;32(2):389-409. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Merkel S, Mansmann U, Papadopoulos T, Wittekind C, Hohenberger W, Hermanek P. The prognostic inhomogeneity of colorectal carcinomas Stage III: a proposal for subdivision of Stage III. Cancer. 2001;92(11):2754-2759. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Maizlin ZV, Brown JA, So G, Brown C, Phang TP, Walker ML, et al. Can CT replace MRI in preoperative assessment of the circumferential resection margin in rectal cancer? Dis Colon Rectum. 2010;53(3):308-314. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. van de Velde CJ, Boelens PG, Tanis PJ, Espin E, Mroczkowski P, Naredi P, et al. Experts reviews of the multidisciplinary consensus conference colon and rectal cancer 2012: science, opinions and experiences from the experts of surgery. Eur J Surg Oncol. 2014;40(4):454-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Smith NJ, Barbachano Y, Norman AR, Swift RI, Abulafi AM, Brown G. Prognostic significance of magnetic resonance imaging-detected extramural vascular invasion in rectal cancer. Br J Surg. 2008;95(2):229-236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Dresen RC, Peters EE, Rutten HJ, Nieuwenhuijzen GA, Demeyere TB, van den Brule AJ, et al. Local recurrence in rectal cancer can be predicted by histopathological factors. Eur J Surg Oncol. 2009;35(10):1071-1077. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Bipat S, Glas AS, Slors FJ, Zwinderman AH, Bossuyt PM, Stoker J. Rectal cancer: local staging and assessment of lymph node involvement with endoluminal US, CT, and MR imaging--a meta-analysis. Radiology. 2004;232(3):773-783. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Ptok H, Marusch F, Meyer F, Wendling P, Wenisch HJ, Sendt W, et al. Feasibility and accuracy of TRUS in the pre-treatment staging for rectal carcinoma in general practice. Eur J Surg Oncol. 2006;32(4):420-425. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Glynne-Jones R, Wyrwicz L, Tiret E, Brown G, Rödel C, Cervantes A, et al. Rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up†. Annals of Oncology. 2017;28(suppl_4):iv22-iv40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Kiss I. Modrá kniha České onkologické společnosti. Brno: Masarykův onkologický ústav.; 2021.
    20. Wong RK, Tandan V, De Silva S, Figueredo A. Pre-operative radiotherapy and curative surgery for the management of localized rectal carcinoma. Cochrane Database Syst Rev. 2007(2):Cd002102. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Zhao F, Wang J, Yu H, Cheng X, Li X, Zhu X, et al. Neoadjuvant radiotherapy improves overall survival for T3/4N+M0 rectal cancer patients: a population-based study of 20300 patients. Radiat Oncol. 2020;15(1):49. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Pahlman L, Bohe M, Cedermark B, Dahlberg M, Lindmark G, Sjodahl R, et al. The Swedish rectal cancer registry. Br J Surg. 2007;94(10):1285-1292. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Song JH, Jeong JU, Lee JH, Kim SH, Cho HM, Um JW, et al. Preoperative chemoradiotherapy versus postoperative chemoradiotherapy for stage II-III resectable rectal cancer: a meta-analysis of randomized controlled trials. Radiat Oncol J. 2017;35(3):198-207. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. McCarthy K, Pearson K, Fulton R, Hewitt J. Pre-operative chemoradiation for non-metastatic locally advanced rectal cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2012;12:Cd008368. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Pollack J, Holm T, Cedermark B, Holmstrom B, Mellgren A. Long-term effect of preoperative radiation therapy on anorectal function. Dis Colon Rectum. 2006;49(3):345-352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Peeters KC, van de Velde CJ, Leer JW, Martijn H, Junggeburt JM, Kranenbarg EK, et al. Late side effects of short-course preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for rectal cancer: increased bowel dysfunction in irradiated patients--a Dutch colorectal cancer group study. J Clin Oncol. 2005;23(25):6199-6206. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Benson A, Venook A, Al-Hawary M. Rectal Cancer. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. 2019 www.nccn.org.
    28. You YN, Hardiman KM, Bafford A, Poylin V, Francone TD, Davis K, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Rectal Cancer. Dis Colon Rectum. 2020;63(9):1191-222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Clancy C, Burke JP, Albert MR, O'Connell PR, Winter DC. Transanal endoscopic microsurgery versus standard transanal excision for the removal of rectal neoplasms: a systematic review and meta-analysis. Dis Colon Rectum. 2015;58(2):254-261. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Lee L, Edwards K, Hunter IA, Hartley JE, Atallah SB, Albert MR, et al. Quality of Local Excision for Rectal Neoplasms Using Transanal Endoscopic Microsurgery Versus Transanal Minimally Invasive Surgery: A Multi-institutional Matched Analysis. Dis Colon Rectum. 2017;60(9):928-935. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Kidane B, Chadi SA, Kanters S, Colquhoun PH, Ott MC. Local resection compared with radical resection in the treat­ment of T1N0M0 rectal adenocarcinoma: a systematic review and meta-analysis. Dis Colon Rectum. 2015;58(1):122-140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Halverson AL, Morris AM, Cleary RK, Chang GJ. For Patients with Early Rectal Cancer, Does Local Excision Have an Impact on Recurrence, Survival, and Quality of Life Relative to Radical Resection? Ann Surg Oncol. 2019;26(8):2497-2506. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Heald RJ, Husband EM, Ryall RD. The mesorectum in rectal cancer surgery--the clue to pelvic recurrence? Br J Surg. 1982;69(10):613-616. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Quirke P, Dixon MF, Durdey P, Williams NS. LOCAL RECURRENCE OF RECTAL ADENOCARCINOMA DUE TO INADEQUATE SURGICAL RESECTION: Histopathological Study of Lateral Tumour Spread and Surgical Excision. The Lancet. 1986;328(8514):996-999. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Grega M, Vjaclovský M, Chmelová R, Pazdírek F, Kodet R, Hoch J. Lymph nodes detection and the mesorectal excision quality evaluation. Rozhl Chir. 2019;98(5):200-206. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Quirke P, Steele R, Monson J, Grieve R, Khanna S, Couture J, et al. Effect of the plane of surgery achieved on local recurrence in patients with operable rectal cancer: a prospective study using data from the MRC CR07 and NCIC-CTG CO16 randomised clinical trial. Lancet. 2009;373(9666):821-828. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Yu HC, Peng H, He XS, Zhao RS. Comparison of short- and long-term outcomes after extralevator abdominoperineal excision and standard abdominoperineal excision for rectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Int J Colorectal Dis. 2014;29(2):183-191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Rao X, Zhang J, Liu T, Wu Y, Jiang Y, Wang P, et al. Prognostic value of inferior mesenteric artery lymph node metastasis in cancer of the descending colon, sigmoid colon and rectum. Colorectal Dis. 2018;20(6):o135-o42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Georgiou P, Tan E, Gouvas N, Antoniou A, Brown G, Nicholls RJ, et al. Extended lymphadenectomy versus conventional surgery for rectal cancer: a meta-analysis. Lancet Oncol. 2009;10(11):1053-1062. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Collaborative. TBT. Consensus statement on the multidisciplinary management of patients with recurrent and primary rectal cancer beyond total mesorectal excision planes. Br J Surg. 2013;100(8):1009-1014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Hoch J, Ferko A, Bláha M, Ryška A, Čapov I, Dušek L, et al. Parametric monitoring of the quality of total mesorectal excision and surgical treatment of rectal carcinoma results of a multicenter study. Rozhl Chir. 2016;95(7):262-271. Přejít na PubMed...
    42. Pisarska M, Gajewska N, Małczak P, Wysocki M, Witowski J, Torbicz G, et al. Defunctioning ileostomy reduces leakage rate in rectal cancer surgery - systematic review and meta-analysis. Oncotarget. 2018;9(29):20816-20825. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Wu S-W, Ma C-C, Yang Y. Role of protective stoma in low anterior resection for rectal cancer: a meta-analysis. World journal of gastroenterology. 2014;20(47):18031-18037. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Pommergaard HC, Gessler B, Burcharth J, Angenete E, Haglind E, Rosenberg J. Preoperative risk factors for anastomotic leakage after resection for colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Colorectal Dis. 2014;16(9):662-671. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Wang CL, Qu G, Xu HW. The short- and long-term outcomes of laparoscopic versus open surgery for colorectal cancer: a meta-analysis. Int J Colorectal Dis. 2014;29(3):309-320. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Jayne D, Pigazzi A, Marshall H, Croft J, Corrigan N, Copeland J, et al. Effect of Robotic-Assisted vs Conventional Laparoscopic Surgery on Risk of Conversion to Open Laparotomy Among Patients Undergoing Resection for Rectal Cancer: The ROLARR Randomized Clinical Trial. Jama. 2017;318(16): 1569-1580. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Broholm M, Pommergaard HC, Gögenür I. Possible benefits of robot-assisted rectal cancer surgery regarding urological and sexual dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Colorectal Disease. 2015;17(5):375-381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Lei P, Ruan Y, Yang X, Fang J, Chen T. Trans-anal or trans-abdominal total mesorectal excision? A systematic review and meta-analysis of recent comparative studies on perioperative outcomes and pathological result. Int J Surg. 2018;60:113-119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Larsen SG, Pfeffer F, Kørner H. Norwegian moratorium on transanal total mesorectal excision. Br J Surg. 2019;106(9): 1120-1121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. An international multicentre prospective audit of elective rectal cancer surgery; operative approach versus outcome, including transanal total mesorectal excision (TaTME). Colorectal Dis. 2018;20 Suppl 6:33-46. Přejít na PubMed...
    51. Pazdirek F, Minarik M, Benesova L, Hoch J, Lohynska R. Current possibilities of predicting the therapeutic response to neoadjuvant chemoradiotherapy in rectal cancer.: Gas­troent Hepatol; 2020. p. 393-403. Přejít k původnímu zdroji...
    52. Maas M, Beets-Tan RG, Lambregts DM, Lammering G, Nele­mans PJ, Engelen SM, et al. Wait-and-see policy for clinical complete responders after chemoradiation for rectal cancer. J Clin Oncol. 2011;29(35):4633-4640. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Araghi M, Arnold M, Rutherford MJ, Guren MG, Cabasag CJ, Bardot A, et al. Colon and rectal cancer survival in seven high-income countries 2010-2014: variation by age and stage at diagnosis (the ICBP SURVMARK-2 project). Gut. 2021;70(1):114. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.