Onkologie. 2021:15(1):15-20 | DOI: 10.36290/xon.2021.003

Parenterální výživa v onkologii

Kamil Bezděk1, Viktor Maňásek2
1 Nutriční ambulance a ARO, Nemocnice Agel a Komplexní onkologické centrum Nový Jičín, a. s.
2 Onkologické oddělení, Nemocnice Agel a Komplexní onkologické centrum Nový Jičín, a. s.

Onkologický pacient je ohrožován malnutricí v důsledku samotného onemocnění i jeho léčby. Malnutrice a váhový úbytek výrazně ovlivňují přežití (1), ale (zejména v souvislosti s proteinovou deplecí) také fyzickou výkonnost, pooperační komplikace a toxicitu chemoterapie (2). V ovlivnění malnutrice využíváme všechny modality nutriční intervence: dietní poradenství, podávání látek s antikatabolickým a protizánětlivým potenciálem, orální nutriční suplementa (sipping), enterální a parenterální výživu. Nedílnou součástí terapie je také pohybová aktivita. Parenterální výživa, tedy podávání výživy intravenózně, si již v minulosti prošla obdobím nekritického optimismu i skepse a v současné době lze konstatovat, že pokud enterální nebo parenterální výživa vede ke stabilizaci energetické a dusíkové bilance, není rozhodující cesta podání. Nezbytná je však správná indikace, adekvátní dávka, složení, cesta a doba podání a velmi kvalitní ošetřovatelská péče. Problematika indikací, klinického využití, kontraindikací, komplikací a monitorace PV se neliší u pacientů s onkologickým a benigním onemocněním. V posuzování nutričního stavu hraje důležitou roli nutriční terapeut. Je kvalifikován k přesnému zhodnocení nutričního rizika s následným doporučením adekvátní nutriční intervence.

Klíčová slova: parenterální výživa, malnutrice, chemoterapie.

Parenteral nutrition in oncology

A cancer patient is at risk of malnutrition due to the disease itself as well as its management. Malnutrition and weight loss significantly affect the survival rate as well as (particularly in association with protein depletion) physical capacity, postoperative complications, and toxicity of chemotherapy. All modalities of nutritional intervention are used in managing malnutrition: dietary guidance; administration of agents with anticatabolic and anti-inflammatory potential; oral nutritional supplements (sip feeds); and enteral and parenteral nutrition. Physical activity is an integral component of the treatment as well. Parenteral nutrition, i.e. intravenous administration of nutrition, had been through periods of both uncritical optimism and scepticism in the past, and currently it can be said that if enteral or parenteral nutrition leads to stabilization of energy and nitrogen balance, the route of administration is not decisive. What is required, however, is correct indication, adequate dose, composition, route and duration of administration, and nursing care of very good quality. The issues of indications, clinical utilization, contraindications, complications, and monitoring of parenteral nutrition do not differ between patients with cancer and those with a benign disease. A dietitian nutritionist plays an important role in assessing a patient's nutritional status. He or she is qualified to precisely assess nutritional risks and subsequently recommend appropriate nutritional intervention.

Keywords: parenteral nutrition, malnutrition, chemotherapy.

Zveřejněno: 1. březen 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bezděk K, Maňásek V. Parenterální výživa v onkologii. Onkologie. 2021;15(1):15-20. doi: 10.36290/xon.2021.003.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Martin L, Senesse P, Gioulbasanis I, et al. Diagnostic criteria for the classification of cancer-associated weight loss. J Clin Oncol 2015; 33: 90e9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Baracos V, Kazemi-Bajestani SM. Clinical outcomes related to muscle mass in humans with cancer and catabolic illnesses. Int J Biochem Cell Biol 2013; 45: 2302e8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Arends J, Bachmann P, Baracos V, et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr. 2017 Feb; 36(1): 11-48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bozzetti F, Santarpia L, Pironi L, et al. The prognosis of incurable cachectic cancer patients on home parenteral nutrition: a multicentre observational study with prospective follow-up of 414 patients. Ann Oncol 2014; 25: 487e93. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Weimann A, Braga M, Carli F, et al. ESPEN guideline: Clinical nutrition in surgery. Clin Nutr. 2017 Jun; 36(3): 623-650. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Satinský I, et al. Klinická výživa v chirurgii - doporučení ESPEN s konsenzuálním hlasováním pracovní skupiny SKVIMP. Rozhledy v chirurgii, [S.l.], v. 97, n. 10, p. P1-P9, oct. 2018.
    7. Cederholm T, Bosaeus I, Barazzoni R, et al. Diagnostic criteria for malnutrition - an ESPEN consensus statement. ClinNutr 2015; 34: 335e40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Burden S, Todd C, Hill J, Lal S. Pre-operative nutrition support in patients undergoing gastrointestinal surgery. Cochrane Database Sys Rev 2012; 11. CD008879. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Massicotte MH, Borget I, Broutin S, et al. Body composition variation and impact of low skeletal muscle mass in patients with advanced medullary thyroid carcinoma treated with vandetanib: results from a placebo-controlled study. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98: 2401e8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Dobrila-Dintinjana R, Trivanovic D, Zelić M, Radić, et al. Nutritional support in patients with colorectal cancer during chemotherapy: does it work? Hepato-Gastroenterol 2013; 60: 475e80.
    11. De Waele E, Mattens S, Honore PM, et al. Nutrition therapy in cachectic cancer patients. The Tight Caloric Control (TiCaCo) pilot trial. Appetite 2015 Aug; 91: 298e301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Koretz RL, Lipman TO, Klein S. AGA technical review on parenteral nutrition. Gastroenterology 2001; 121: 970e1001. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. https://www.linkos.cz/pracovni-skupina-nutricni-pece-v-onkologii-pri-cos/materialy-pro-praxi-ke-stazeni/
    14. Caccialanza R, et al. Early 7-day supplemental parenteral nutrition improves body composition and muscle strength in hypophagic cancer patients at nutritional risk. Support Care Cancer. 2018; Nov 1. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Nutrition in Cancer Care (PDQ®), PDQ Supportive and Palliative Care Editorial Board. Published online: August 30; 2017.
    16. Bozzetti F, Arends J, Lundholm K, et el. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: non-surgical oncology. Clinical Nutrition 2009; 28(August (4)): 445-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Christakis NA, Lamont EB. Extent and determinants of error in doctors' prognoses in terminally ill patients: prospective cohort study. BMJ. 2000 Feb 19; 320(7233): 469-473 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Bozzetti F, Cotogni P, Lo Vullo S, Pironi L, Giardiello D, Mariani L. Development and validation of a nomogram to predict survival in incurable cachectic cancer patients on home parenteral nutrition. Ann Oncol. 2015 Nov; 26(11): 2335-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Purcell SA, Elliott SA, Baracos VE, et al. Key determinants of energy expenditure in cancer and implications for clinical practice. Eur J Clin Nutr 2016; 70(11): 1230e8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Giles KH, Kubrak C, Baracos VE, et al. Recommended European Society of Parenteral and Enteral. Nutrition protein and energy intakes and weight loss in patients with head and neck cancer. Head Neck 2016; 38: 1248-1257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. MacDonald AJ, Johns N, Stephens NA, et al. Habitual myofibrillar protein synthesis is normal in patients with upper GI cancer cachexia. Clin Cancer Res 2015; 21: 1734e40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Arcidiacono B, Iiritano S, Nocera A, et al. Insulin resistance and cancer risk: an overview of the pathogenetic mechanisms. Exp Diabetes Res 2012; 2012: 789174. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Rudman D, Millikan WJ, Richardson TJ, et al. Elemental balances during intravenous hyperalimentation of underweight adult subjects. J Clin Invest 1975; 55: 94e104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Korber J, Pricelius S, Heidrich M, et al. Increased lipid utilization in weight-losing and weight-stable cancer patients with normal body weight. Eur J Clin Nutr 1999; 53: 740e5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Iacone R, Scanzano C, Santarpia L, et al. Macronutrients in Parenteral Nutrition: Amino Acids. Nutrients 2020; 12(3): 772. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Friedli N, Stanga Z, Culkin A, et al. Management and prevention of refeeding syndrome in medical inpatients: An evidence-based and consensus-supported algorithm. Nutrition. 2018; 47: 13-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.