Onkologie 2020: 14(Suppl.B): 34-36 | DOI: 10.36290/xon.2020.033
Nivolumabem indukovaná hepatitida u pacientky léčené pro maligní melanom
- 1 Onkologická a radioterapeutická klinika LF UK a FN Plzeň
- 2 I. interní klinika LF UK a FN Plzeň
Nivolumab je stále poměrně novou léčebnou modalitou, kterou v dnešní době využíváme k léčbě mnoha maligních onemocnění, jako například karcinom ledviny, uroteliální karcinom, karcinom plic a v neposlední řadě pak také maligní melanom. Přes svoje výborné léčebné výsledky s sebou přináší řadu nežádoucích účinků, jako jsou například kožní exantém, colitida, pneumonitida či hepatitida. Většina jeho nežádoucích účinků je dobře zvládnutelných a nevyžadují trvalé ukončení léčby. Ve zde popsané kazuistice vidíme případ poměrně vzácné těžké hepatopatie, která nereagovala na běžnou imunosupresivní léčbu a vedla k trvalému ukončení léčby nivolumabem. Je zde probrán diagnostický postup, léčebná rozvaha, popsány jednotlivé linie léčby a řešení jejich nežádoucích účinků. V diskuzi je pak celá kazuistika okomentována a porovnána s daty dostupnými v literatuře.
Klíčová slova: nivolumab, hepatopatie, maligní melanom, imunosuprese.
Nivolumab-induced hepatitis in a patient treated for malignant melanoma
Nivolumab is still relatively new modality of treatment that we use nowadays to treat many malignant diseases such as renal carcinoma, urotelial carcinoma, lung carcinoma as well as malignant melanoma. Despite its excellent treatment results it comes with a number of side effects such as skin rash, colitis, pneumonitis or hepatitis. Most of its side effects are well manageable and do not require permanent cessation of treatment. In this described case report we see relatively rare case of severe hepatopathy which did not respond to conventional immunosuppressive therapy and led to permanent cessation of nivolumab treatment. Diagnostic procedures, therapeutic judgment, and each line of immunosuppressive treatment as well as managing their side effects are discussed here. In the discussion the whole case report is commented and compared with data available in literature.
Keywords: nivolumab, hepatopathy, malignant melanoma, immunosuppression.
Zveřejněno: 2. červen 2020 Zobrazit citaci
| ACS | AIP | APA | ASA | Harvard | Chicago | Chicago Notes | IEEE | ISO690 | MLA | NLM | Turabian | Vancouver |
Reference
- Guo L, Zhang H, Chen B. Nivolumab as programmed death-1 (PD-1) inhibitor for targeted immunotherapy in tumor. Journal of Cancer 2017; 8(3): 410.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Robert C, Long GV, Brady B, et al. Nivolumab in previously untreated melanoma without BRAF mutation. New England journal of medicine, 2015; 372(4): 320-330. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Naidoo J, Page DB, Li BT, et al. Toxicities of the anti-PD-1 and anti-PD-L1 immune checkpoint antibodies. Annals of Oncology 2015; 26(12): 2375-2391. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Haanen JBAG, Carbonnel F, Robert C, et al. Management of toxicities from immunotherapy: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology, 2017; 28(4): 119-142. Přejít k původnímu zdroji...
- Larkin J, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, et al. Combined nivolumab and ipilimumab or monotherapy in untreated melanoma. New England journal of medicine, 2015; 373(1): 23-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Chmiel KD, Suan D, Liddle C, et al. Resolution of severe ipilimumab-induced hepatitis after antithymocyte globulin therapy. Journal of Clinical Oncology, 2011; 29(9): 237-240. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Weber JS, Kähler KC, Hauschild A. Management of immune-related adverse events and kinetics of response with ipilimumab. Journal of Clinical Oncology, 2012; 30(21): 2691-2697. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Abdel-Rahman O, ElHalawani H, Fouad M. Risk of elevated transaminases in cancer patients treated with immune checkpoint inhibitors: a meta-analysis. Expert opinion on drug safety, 2015; 14(10): 1507-1518. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Zhang D, Hart J, Ding X, et al. Histologic patterns of liver injury induced by anti-PD-1 therapy. Gastroenterology Report 2019. Přejít k původnímu zdroji...
- Matsubara T, Nishida T, Higaki Y, et al. Nivolumab induces sustained liver injury in a patient with malignant melanoma. Internal Medicine, 2018; 57(12): 1789-1792. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...