Onkologie 2020: 14(Suppl.A): 17-20 | DOI: 10.36290/xon.2020.030

Závažné komplikace u pacienta s generalizovaným nemalobuněčným plicním karcinomem léčeného pembrolizumabem

Jan Stejskal
Oddělení klinické a radiační onkologie, Nemocnice Pardubice

U pacienta s generalizovaným NSCLC s expresí PD-L1 v 90 % byla zahájena léčba pembrolizumabem. Po 4 měsících léčby došlo náhle k rozvoji toxicity (irAEs) - exacerbace ulcerózní kolitidy gr. 3 a k dalším závažným komplikacím s nutností kardiopulmonální resuscitace. Život ohrožující stav se podařilo zvládnout a pacient úspěšně pokračuje v imunoterapii.

Klíčová slova: NSCLC, PD-L1, imunoterapie, irAEs, pembrolizumab.

Serious complications in a patient with generalized non-small cell lung cancer treated with pembrolizumab

Treatment with pembrolizumab was initiated in a patient with generalized NSCLC with a PD-L1 expression of 90 %. After four months of treatment, he suddenly developed toxicity (irAEs) - exacerbation of grade 3 ulcerative colitis and other serious complications which required cardiopulmonary resuscitation. The life-threatening condition was managed successfully and the patient continues to receive immunotherapy.

Keywords: NSCLC, PD-L1, immunotherapy, irAEs, pembrolizumab.

Zveřejněno: 2. červen 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Stejskal J. Závažné komplikace u pacienta s generalizovaným nemalobuněčným plicním karcinomem léčeného pembrolizumabem. Onkologie. 2020;14(Suppl.A / Onkologické kazuistiky 1):17-20. doi: 10.36290/xon.2020.030.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Felip E, Hellman M, Hui R, et al. 4-year overall survival for patients with advanced NSCLC treated with pembrolizumab: results from KEYNOTE-001. Proc Am Soc Clin Oncol. 2018; 36 (abstr 9030). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Brahmer J, Rodriguez-Abreu D, Robinson A, et al. Health-related quality-of-life results for pembrolizumab versus chemotherapy in advanced, PD-L1-positive NSCLC (KEYNOTE-024): a multicentre, international, randomised, open-label phase 3 trial. Lancet Oncol. 2017; 18: 1600-1609. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Mok T, Wu Y-L, Kudaba I, et al. Pembrolizumab versus chemotherapy for previously untreated, PD-L1-expressing, locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer (KEYNOTE-042): a randomised, open-label, controlled phase 3 trial. Lancet. 2019; (published online April 4.) S0140-6736(18)32409-7.
    4. Puyuan X, Di M, Qiang W, et al. Impact of crizotinib on long-term survival of ALK-positive advanced non-small-cell lung cancer: A Chinese multicenter cohort study. Chin J Cancer Res. 2019 Jun; 31(3): 481-488. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Topalian S, Hodi F, Brahmer J, et al. Five-Year Survival and Correlates Among Patients With Advanced Melanoma, Renal Cell Carcinoma, or Non-Small Cell Lung Cancer Treated With Nivolumab. JAMA Oncol. 2019 Jul 25: e192187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Ramalingam S, Vansteenkiste J, Planchard D, et al. Overall survival with osimertinib in untreated, EGFR-mutated advanced NSCLC. N Engl J Med. 2019;DOI:10.1056/NEJMoa1913662. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Miller V, Hirsh V, Cadranel J, et al. Phase IIb/III double-blind randomized trial of BIBW 2992, an irreversible inhibitor of EGFR/HER1 and HER2 + best supportive care (BSC) versus placebo + BSC in patients with NSCLC failing 1-2 lines of chemotherapy and erlotinib or gefitinib (LUX-Lung 1). In: Presented at European Society of Medical Oncology (ESMO) Congress. 2010 [abstractact LBA1].
    8. Wang C, Li Y, Ke L, et al. The Impact of Afatinib on Survival in Advanced Non-Small Cell Lung Cancer: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Cancer 2019; 10(4): 885-892. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Brahmer J, Drake C, Wollner I, et al. Phase I study of single-agent anti-programmed death-1 (MDX-1106) in refractory solid tumors: safety, clinical activity, pharmacodynamics, and immunologic correlates. J Clin Oncol. 2010; 28(19): 3167-75. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Mahoney K, Atkins M. Prognostic and predictive markers for the new immunotherapies. Oncology (Williston Park) 2014; 28(Suppl. 3): 39-48. Přejít na PubMed...
    11. McDermott J, Jimeno A. Pembrolizumab: PD-1 inhibition as a therapeutic strategy in cancer. Drugs Today (Barc) 2015; 51(1): 7-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Pardoll D. The blockade of immune checkpoints in cancer immunotherapy. Nat Rev Cancer 2012; 12: 252-264. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Dunn G, Bruce A, Ikeda H, et al. Cancer immunoediting: from immunosurveillance to tumor escape. Nat Immunol 2002; 3: 991-998. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Herbst R, Baas P, Kim D, et al. Pembrolizumab versus docetaxel for previously treated, PD-L1-positive, advanced non-small-cell lung cancer (KEYNOTE-010): a randomised controlled trial. Lancet. 2016; 387: 1540-1550. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Ferrara R, Mezquita L, Texier M, et al. Hyperprogressive disease in patients with advanced non-small cell lung cancer treated with PD-1/PD-L1 inhibitors or with single agent chemotherapy. JAMA Oncol. 2018; 4: 1543-1552. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Reck M, Rodriguez-Abreu D, Robinson A, et al. Pembrolizumab versus chemotherapy for PD-L1 positive non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2016; 375: 1823-1833. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Gandhi L, Rodriguez-Abreu D, Gadgeel S, et al. Pembrolizumab plus chemotherapy in metastatic non-small cell lung cancer. N Engl J Med. 2018; 378: 2078-2092. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Yeonghee E, In Young K, Jong-Mu S, et al. Risk factors for immune-related adverse events associated with anti-PD-1 pembrolizumab. Scientific Reports volume 9, Article number: 2019; 14039. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Naidoo J, Page D, Li B, et al. Toxicities of the anti-PD-1 and anti-PD-L1 immune checkpoint antibodies. Annals of Oncology, Volume 26, Issue 12, December 2015: 2375-2391. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. https://ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications/docs/CTCAE_v5_Quick_Reference_5x7.pdf
    21. Di Giacomo A, Biagioli M, Maio M. The emerging toxicity profiles of anti-CTLA-4 antibodies across clinical indications. Semin Oncol 2010; 37: 499-507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/keytruda-epar-product-information_cs.pdf
    23. Postow M. Managing immune checkpoint-blocking antibody side effects. Am Soc Clin Oncol Educ Book 2015; 35: 76-83. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Weber J, Yang J, Atkins M, et al. Toxicities of immunotherapy for the practitioner. J Clin Oncol 2015; 33: 2092-2099. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Schwartz R, Stover L, Dutcher J. Managing toxicities of high-dose interleukin-2. Oncology (Williston Park) 2002; 16: 11-20.
    26. Momtaz P, Park V, Panageas K, et al. Safety of infusing ipilimumab over 30 minutes. J Clin Oncol 2015 June 29 [epub ahead of print], doi: 10.1200/JCO.2015.61.0030. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Robert C, Schachter J, Long G, et al. Pembrolizumab versus ipilimumab in advanced melanoma. N Engl J Med 2015; 372: 2521-2532. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.