Onkologie. 2016:10(2):87-90 | DOI: 10.36290/xon.2016.020

Rektovaginální píštěl jako komplikace chirurgické léčby u pacientek s karcinomem rekta

Libor Ševčík1, Petra Guňková2
1 Onkogynekologické centrum, Gynekologicko-porodnická klinika Fakultní nemocnice Ostrava
2 Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Ostrava, Lékařská fakulta Ostravské univerzity v Ostravě

Jednou z nejzávažnějších komplikací resekcí rekta jsou anovaginální a rektovaginální píštěle, které se vyskytují v 0,9–10 % s letalitou

6 % až 22 %. Následné reoperace mohou zvýšit výskyt lokálních recidiv a snižují celkové přežívání pacientek. Píštěle mohou být

klasifikovány podle doby vzniku, místa vzniku a podle vztahu ke staplerové linii. Nejčastější příčinou vzniku píštělí je anastomotická

sepse a perianastomotická infikovaná kolekce, většinou na podkladě dehiscence anastomózy. Mezi rizikové faktory pro vznik

píštělí patří anastomózy ve vzdálenosti 4-7 cm, totální mesorektální excize, chemoradioterapie, intraoperační komplikace spojené

s krevní ztrátou, pokročilá stadia karcinomu rekta, nízce diferencovaný nebo mucinózní adenokarcinom. Terapie rektovaginální

píštěle je obtížná, často vyžadující opakované chirurgické intervence zvyšující morbiditu pacientek a odsouvající nebo vylučující

adjuvantní léčbu s dopadem na onkologické výsledky. Z těchto důvodů je důležitá zejména maximální prevence této komplikace.

Pokud již tato komplikace vznikne, je nezbytné vybrat pro danou pacientku optimální léčebný postup, který by nejméně ovlivnil

morbiditu pacientky a nesnížil její šanci na vyléčení.

Klíčová slova: kolorektální karcinom, resekce rekta, rektovaginální píštěl

Rectovaginal fistula as a complication of surgical treatment in patients with rectal cancer

Anovaginal and rectovaginal fistulas are among the most serious complications of rectal resection that occur in 0.9–10% with

a case fatality rate of 6–22 %. Subsequent reoperations can increase the rate of local recurrence and reduce the overall survival

of patients. Fistulas can be classified based on the time of origin, site of origin, and relation to the staple line. Anastomotic sepsis

and infected perianastomotic collection, usually due to anastomotic dehiscence, are the most common causes of developing

a fistula. The risk factors for developing fistulas include anastomoses within 4–7 cm, total mesorectal excision, chemoradiotherapy,

intraoperative complications associated with blood loss, advanced stages of rectal cancer, and poorly differentiated or mucinous

adenocarcinoma. The treatment of a rectovaginal fistula is challenging, frequently requiring repeated surgical interventions increasing

the morbidity of patients and delaying or precluding adjuvant therapy with an impact on the oncological outcome. For

these reasons, maximum prevention of this complication is particularly important. If this complication does occur, it is essential

to choose an optimal therapeutic approach for the particular patient, i.e. such that would least affect the patient’s morbidity and

would not reduce her chance of being cured.

Keywords: colorectal cancer, rectal resection, rectovaginal fistula

Zveřejněno: 1. květen 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ševčík L, Guňková P. Rektovaginální píštěl jako komplikace chirurgické léčby u pacientek s karcinomem rekta. Onkologie. 2016;10(2):87-90. doi: 10.36290/xon.2016.020.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Shin US, Kim CW, Yu CS, Ki JC. Delayed anastomotic leakage following sphincter - preserving surgery for rectal cancer. Int J Colorectal Dis 2010; 25: 843-849. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Maggiori L, Blanche J, Harnoy Y, Ferron M, Panis Y. Redo-surgery by transanal colonic pull-through for failed anastomosis associated with chronic pelvic sepsis or rectovaginal fistula. Int J Colorectal Dis 2015; 30: 543-548. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Komen N, Dijk JW, Lalmahomed Z, Klop K, Hop W, Kleinrensink GJ, Jeckel H, Schouten WR, Lange JF. After - hours colorectal surgery: a risk factor for anastomotic leakage. Int J Colorectal Dis 2009; 24: 789-795. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Taflampas P, Christodoulakis M, Tsiftsis DD. Anastomotic leakage after low anterior resection for rectal cancer. facts, obscurity and fiction. Surg Today 2009; 39: 183-188. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Kanellos D, Pramateftakis MG, Vrakas G, Demetriades H, Kanellos I, Mantzoros I, Agelopoulos S, Lazaridis C (2010) Anastomotic leakage following low anterior resection for rectal cancer. Tech Coloproctol 2010; 14: 35-37. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kruechewski M, Rieger H, Pohlen U, Hotz HG, Buhr HJ. Risk factors for clinical anastomotic leakage and postoperative mortality in elective surgery for rectal cancer. Int J Colorectal Dis 2007; 22: 919-927. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Novák P, Liška V, Třeška V, Kopalová J, Vyčítal O, Brůha J. Klinické prognostické faktory kolorektálního karcinomu po jeho radikální léčbě. Rozhl Chir 2012; 91: 219-222. Přejít na PubMed...
    8. Lamazza A, Fiori E, Sterpetti AV, Schillaci A, De Cesare A, Lezoche E (2015) Endoscopic placement of self - expandable metallic stents for rectovaginal fistula after colorectal resection: a comparison with proximal diverting ileostomy alone. Surg Endosc DOI 10.1007/s00464-015-4246-2. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Altomare DF, Rinaldi M, Lobascio P, Marino F. Prevention of anovaginal fistula during double - stapling of ileal pouch - anal anastomosis. Coloproctology 2004; 26: 334-336. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Pai V, Desouza A, De Menezes JL, Saklani A. (2015) Rectovaginal fistula with anastomotic stricture post anterior resection - sphincter preservation, a viable option. Indian J Surg Oncol, DOI 10.1007/s13193-015-0398-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Lolohea S, Lynch AC, Robertson GB, Frizelle FA (2005) Ileal pouch - anal anastomosis - vaginal fistula: a review. Dis Colon Rectum DOI 10.1007/s10350-005-0079-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Danzi M, Fabozzi M, Reggio S, Pannullo M, Amato B, Grimaldi L. Surgical mistakes causing an high recto-vaginal fistula. A case report with combined surgical and endoscopic approach: therapeutic considerations. BMC Surgery 2013; 13(Suppl 2): S7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Farquharson SM, Moran BJ, Heald RJ. A late colon pouch fistula after low anterior resection - case report and discussion of aetiology. Tech Coloproctol 1999; 3: 47-48. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Wang L, Gu J (2010) Risk factors for symptomatic anastomotic leakage after low anterior resection for rectal cancer with 30 Gy/10f/2 preoperative radiotherapy. World J Surg 34:1080-1085. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Lustosa SA, Matos D, Atallah AN, Castro AA. Stapled versus handsewn methods for colorectal anastomosis surgery: a systematic review of randomized controlled trials. Sao Paulo Med J 2002; 120(5): 132-136. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Mantzoros I. Oncologic impact of anastomotic leakage after low anterior resection for rectal cancer. Tech Coloproctol 2010; 14(Suppl 1): S39-S4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Park IJ. Influence of anastomotic leakage on oncological outcome in patients with rectal cancer. J Gastrointest Surg 2010; 14: 1190-1196. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Gastinger I, Marusch F, Steinert R, Wolff S, Koeckerling F, Lippert H. Protective defunctioning stoma in low anterior resection for rectal carcinoma. Br J Surg 2005; 92: 1137-1142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.