Onkologie. 2015:9(6):268-271

Karcinom anu

Pavel Vítek1, Jan Novotný2
1 Proton Therapy Center Czech, s.r.o., Praha
2 Onkologická klinika VFN, 1. LF UK Praha

Nádory anu (análního kanálu) jsou méně častá nádorová onemocnění zažívacího traktu specifikované především histologickým obrazem

spinocelulárního karcinomu. V jejich etiopatogenezi se až v 90 % uplatňuje infekce HPV-16 a imunosuprese. Proto je jejich výskyt

vyšší u HIV pozitivní populace. Souvislost s HPV dává prostor pro primární prevenci vakcinací a současně pro cílenou biologickou terapii

(kupř. nivolumab). Současné možnosti účinné léčby spočívají v první řadě v chemoradioterapii. Od 80. let poskytlo několik významných

studií základ pro současné léčebné standardy: radioterapie primárního nádoru a spádových lymfatických oblastí do celkové dávky ekv.

54–60 Gy, konkomitantní chemoterapie režimem mitomycin + 5-fluorouracil nebo cisplatina + 5-fluorouracil. Dosahuje se tak kompletní

regrese nálezu v 90 %, pětileté přežívání do 70 % a pětileté přežívání bez relapsu do 70 %. Indukční chemoterapie ani chemoterapie

po radioterapii nepřináší benefit. Chirurgický resekční výkon je indikován jako záchranná léčba při relapsu nebo pokud není primární

léčbou dosažena kompletní regrese. Zásadní problém léčby nádorů anu je výrazná akutní i chronická toxicita chemoradioterapeutických

režimů, jíž se daří částečně omezovat technicky dokonalejšími metodikami ozařování. Cílená biologická terapie včetně protinádorových

vakcín je zatím ve fázi preklinického nebo počátečního klinického vývoje.

Klíčová slova: karcinom anu, chemoradioterapie, HPV-16, aktivní imunizace, záchranná terapie

Anal cancer

Cancer of the anus (anal canal) is a less frequent malignant disease of gastrointestinal tract, specified by micromorphology, squamous cell

carcinoma. In about 90 % HPV-16 infection and immunosuppression are involved in cancerogenesis. Therefore the incidence is higher in

HIV positive population. The relationship to HPV allows primary prevention through vaccination as well as targeted biologic therapy (e.g.

nivolumab). Current treatment options consist predominantly in chemoradiotherapy. Standard treatment is based on several fundamental

studies conducted after 1980. It consists in frontline chemoradiotherapy of primary tumor and regional lymph nodes up to a dose 54–60 Gy

eq, concomitant chemoradiotherapy mitomycin + 5-fluorouracil or cisplatinum + 5-fluorouracil. Complete regression is achieved in 90%, 5

year survival up to 70 % and 5 year relapse free survival up to 70%. There is no benefit of either induction chemotherapy or chemotherapy

after radiotherapy. Surgery is indicated as a salvage therapy for local relapse or if a complete regression is not achieved. Acute and chronic

toxicity of chemoradiotherapy regimens presents a substantial problem of chemoradiotherapy. It may be partially reduced by more advanced

radiotherapy technologies. Targeted biologic therapy including anticancer vaccines is still a subject of preclinical or early clinical research.

Keywords: anal cancer, radiochemotherapy, HPV-16, immunization active, salvage therapy

Zveřejněno: 1. prosinec 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vítek P, Novotný J. Karcinom anu. Onkologie. 2015;9(6):268-271.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Epidemiologie zhoubných nádorů v České republice, www.svod.cz, 2015 [cit. 2015-11-29].
    2. International classification of diseases for oncology, April, Fritz et al. eds., World Health Organization 2000: 49.
    3. Frisch M, Fenger C, van den Brule AJ, Sorensen P, et al. Variants of squamous cell carcinoma of the anal canal and perianal skin and their relation to humna papillomaviruses. Cancer Res. 1999; 59: 753-757.
    4. Frisch M, Glimelius B, van den Brule AJ, et al. Sexually transmitted infection as a cause of anal cancer N. Engl. J. Med. 1997; 337: 1350-1358. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Cho YA, Yoon HJ, Lee JI, Hong SP, et al. Rleationship between the expressions of PD-L1 and tumor-infiltrating lymphocytes in oral squamous cell carcinoma. Oral Oncol. 2011; 47: 1148-1153. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02314169. [cit. 2015-11-29].
    7. Grulich AE, van Leeuwen MT, Flaster MO, Vajdic CM. Incidence of cancers in people with HIV/AIDS compared with immunosuppressed transplant recipients: A meta-analysis Lancet 2007; 370: 59-67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Silverberg MJ, Lau B, Justice AC, Engels E, et al. Risk od anal cancer in HIV-infected and HIV-uninfected individuals in North America Clin. Infect. Dis. 2012; 54: 1026-1034. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Al-Naeeb AB, Barnett G, Wilson C. Smoking and the risk of anal cancer recurrence: The Addenbrookes Hospital experience Proc. ASCO GI 2014; Abst. 439. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Frisch M, Johansen C. Anal carcinoma in inflammatory bowel disease Br. J. Cancer 2000; 83: 89-90. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Palefsky JM, Giuliano AR, Goldstone S, Moreira ED, et al. HPV vaccine against anal HPV infection and anal intraepithelial neoplasia N. Engl. J. Med. 2011; 365: 1576-1585. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Place RJ, Gregorcyk SG, Huber PJ, Simmang CL. Outocome analysis of HIV-positive patients with anal squamous cell carcinoma Dis. Col. Rectum 2001; 44: 506-512. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Fenger C. Prognostic factors in anal carcinoma Pathology 2002; 34: 573-578. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Nigro ND, Vaitkevicius VK, Considine B Jr. Combined therapy for cancer of the anal canal: A preliminary report Dis. Colon Rectum 1974; 17: 354-356. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Borman BM, Moertel CG, O'Connell MJ, Scott M, et al. Carcinoma of the anal canal. A clinical and pathologic study of 188 cases. Cancer 1984; 54: 114. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Pepek JM, Willett CG, Czito BG. Radiation therapy advances for treatment of anal cancer J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2010; 8: 123-129. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Northover J, Glynne-Jones R, Sebaq-Montefiore D, James R, et al. Chemoradiation for the treatment of epidermoid anal cancer: 13-year follow-up of the first randomised UKCCR Anal Cancer Trial (ACT I) Br. J. Cancer 2010; 102: 1123-1128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Gunderson LL, Moughan J, Ajani JA, Pedersen JE, et al. Anal carcinoma: impact of TN category of disease on surviva, disease relapse, and colostomy failure in US Gastrointestinal Intergroup RTOG 98-11 phase 3 trial Int J Rad Oncol Biol Phys 2013; 87: 638-645. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Gunderson LL, Winter KA, Ajani JA, Pedersen JA, et al. Long-term update of US GI Intergroup RTOG 98-11 phase III trial for anal carcinoma: Survival, relapse and colostomy failure with concurrent chemoradiaiton involving fluorouracil/mitomycin versus fluorouracil/cisplatin J. Clin. Oncol. 2012; 35: 4344-4351. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. James RD, Glynne-Jones R, Meadows HM, Cunningham D, et al. Mitomycin or cisplatin chemoradiation with or without maintennace chemotherapy for treatment of squamous-cell carcinoma of the anus (ACT-II): a randomised, phase 3, open label, 2x2 factorial trial Lancet Oncol 2013; 14: 516-524. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Glynne-Jones R, Lim F. Anal cancer: an examination of radiotherapy strategies Int J Rad Oncol Biol Phys 2011; 79: 1290-1301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Goodman KA, Rothestein D, Lajhem C, Wu A, et al. Capecitabine plus mitomycin in patients undergoing definitive chemoradiation for anal squamous cell carcinoma Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2014; 90(S1): 32-33. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Muelendijks D, Dewit L, Tomasoa NB, van Tinteren H, et al. Chemoradiotehrapy with capecitabine for locally advanced anal cacrinoma: an alternative treatment option Br. J. Cancer 2014; 111: 1726-1733. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Ojerholm E, Kirk ML, Thompson RF, Zhai H, et al. Pencil-beam scanning proton therapy for anal cancer: A dosimetric comparison with intensity-modulated radiotherapy. Acta Oncol. 2015; 54: 1209-1217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Oehler-Jaenne C, Huquet F, Provencher S, Seifert B, et al. HIV-specific diffrences in outcome of squamous cell carcinoma of the anal canal: a multicentric cohort study of HIV-positive patients receiveing highly active antiretroviral therapy J Clin Oncol. 2008; 26: 2550-2557. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Schiller DE, Cummings BJ, Rai S, Le LW, et al. Outocomes of salvage surgery for squamous cell carcinoma of the anal canal Ann Surg Oncol. 2007; 14: 2780-2789. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Guren MG, Undseth C, Rekstad BL, Braendengen M, et al. Reirradiation of locally recurrent rectal cancer: A systematic review Radiother. Oncol. 2014; 113: 151-157. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Byer J, Mahipal A, Dinwoodie WR, Almhanna K, et al. Efficacy of carboplatin and paclitaxel therapy in patients with advanced squamos cell carcinoma (SCC) of the anal canal Proc. ASCO GI 2013: Abst. 539. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Kaufmann AM, Nieland JD, Jochmus I, Baur S, et al. Vaccination trial with HPV16 L1E7 chimeric virus-like particles in women suffering from high grade cervical intraepithelial neoplasia Int. J. Cancer 2007; 121: 2794-2800. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Gracía-Hernández E, Gonzáles-Sánchez JL, Andrade-Manzano A,, Contreras ML, et al. Regression of papilloma high-grade lesions (CIN2 and CIN3) is stimulated by therapeutic vaccination with MVA E2 recombinant vaccine Cancer Gene Ther. 2006; 13: 592-597. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.