Onkologie. 2015:9(4):202-206
Případ domnělé pneumotoxicity topotekanu
- 1 Oddělení gynekologické onkologie, Masarykův onkologický ústav Brno
- 2 Klinika nemocí plicních a tuberkulózy, FN Brno
Pacientka, 65 let, byla přijata pro progredující dušnost, pyrexie, polyurii, polydypsii a netypické bolesti na hrudníku na oddělení gynekologické
onkologie v říjnu 2014. V subjektivních pocitech pacientka akcentovala extrémní únavu a vyčerpání. Doporučující lékařkou,
která vedla pacientku ve své ambulantní dispenzární péči, byl stav vyhodnocen jako sekundární anémie s počínajícím anemickým syndromem,
a to při léčbě recidivy platina rezistentního karcinomu ovaria topotekanem v monoterapii. Vzhledem k vstupnímu rtg snímku
hrudníku, který popisoval intersticiální plicní proces, byla stanovena pracovní diferenciálně diagnostická rozvaha s cílem objasnit etiologii
klinického stavu resp. souvisejícího rtg snímku. Byla zvažována progrese základního onemocnění, potenciální pneumotoxický efekt
topotekanu a dále respirační infekt u imunokompromitované pacientky. Na podkladě pneumologického vyšetření bylo vyjádřeno podezření
na intersticiální plicní proces, v úvahu připadalo i možné postižení plic při léčbě topotekanem. Vzhledem k negativitě zánětlivých
parametrů a negativnímu bakteriologickému vyšetření z materiálu z bronchoalveolární laváže byla zavedena kortikoterapie v maximální
denní dávce. Teprve histopatologickým vyšetřením plicní tkáně z transbronchiální biopsie při bronchoskopii byla stanovena diagnóza
metastatického postižení plic při adenokarcinomu ovaria. Pro progresi základního onemocnění byla z rozhodnutí onkologické komise
u pacientky indikována změna režimu paliativní chemoterapie. V prosinci 2014 byla zahájena aplikace chemoterapie v režimu FUFA De
Gamont. Při příjmu ke 2. sérii pacientka udávala rozostření vizu, diplopii a postupné výrazné zhoršování zraku. Dle CT mozku byla diagnostikována
metastatická expanze v oblasti stopky hypofýzy (což vysvětlovalo téměř 3 měsíce trvající úpornou polydypsii), byla zahájena
antiedematózní terapie a indikována paliativní radioterapie. V průběhu této léčby pacientka generalizovanému onemocnění podlehla.
Klíčová slova: topotekan, pneumotoxicita, karcinom ovaria, bronchoalveolární laváž
The case of putative topotecan pneumotoxicity
The authors present a case report of a 65-years old woman who suffered of metachronous breast carcinoma and mucous type ovarian carcinoma.
She was admitted to the department of gynaecological onkology with dyspnoea, chest pain, fever, and was extremely exhausted. At
that time she received chemotherapy: topotecan in monotherapy for the recurent ovarian carcinoma. According to the clinical status, X-ray,
CT picture and according to the negativity of broncho-alveolar splashing it was thought that we delt with a case of topotecan pneumotoxicity.
Therapeuticaly we subscribed to start the treatment with corticoids, bronchodilatants and mucolytics. Finaly the result of the histopathological
examination of transbronchial biopsy confirms the presence of adenocarcinomatous tissue well compatible with the ovarian adenocarcinoma
of the mucose type previously diagnosed at this pacient. The régime of chemotherapy was changed to FUFA de Gamont. The patient passed
away after the 2nd application due to fast spreading of the ovarian carcinoma to brain structures. We present the diagnostic difficuilties to distinguish
between non-specific clinical signs and X-rays at patients with polychemotherapy and lung generalisation of the oncological disease.
Keywords: topotecan, pneumotoxicity, ovarian carcinoma, brocho-alveolar washing
Zveřejněno: 18. září 2015 Zobrazit citaci
Reference
- Klener P et al. Klinická onkologie. 1. vydání. Praha: Galén; 2002: 271-272.
- www.linkos.cz/primarni-pece/postizeni-plic-pri-onkologicke-lecbe.
- Klener P et al.Protinádorová chemoterapie. 1. vydání. Praha: Galén; 1996.
- Klener P jr., Klener P et al. Principy systémové protinádorové léčby. 1. vydání. Praha: Grada.
- www.aislp.cz/topotekan/
- Votava V. Pneumologie v praxi. 1. vydání. Praha: Galén; 1996: 245-251.
- Alušík Š et al. Klinické projevy nežádoucích účinků léků. 1. vydání. Praha: Triton; 2001: 150-161.
- Brožík J. HRCT obraz idiopatické intersticiální pneumonie in Sympozium idiopatické plicní fibrózy, Hradec Králové, 27. 4. 2007.
- Skřičková J, Kolek V et al. Základy moderní pneumoonkologie. 1. vydání. Praha: Maxdorf Jessenius; 2012.
- Koutecký J et al. Klinická onkologie.1.vydání. Praha: Avicenum; 1989: 271.
- Adam Z, Krejčí M, Vorlíček J et al. Obecná onkologie. 1. vydání. Praha. Galén; 2011: 145.
- Rashid RS. Bleomycin lung: a case report. BMJ Case Rep. 2009; 11: 1139-1175 (PubMed).
Přejít k původnímu zdroji...