Onkologie. 2013:7(5):228-231

Nové postupy v adjuvantní radioterapii karcinomu prsu

Renata Soumarová
Oddělení radioterapie a onkologie, Komplexní onkologické centrum, Nemocnice Nový Jičín a.s.

Lékařská fakulta, Ostravská univerzita v Ostravě

Onkologické oddělení, Vzdělávací a výzkumný institut AGEL, o.p.s. – pobočka Nový Jičín, Nemocnice Nový Jičín a.s.

Nedílnou součástí parciální mastektomie je adjuvantní radioterapie, což je podpořeno řadou randomizovaných studií. Tento postup

zajišťuje srovnatelnou lokální kontrolu i přežití jako radikální mastektomie. Radioterapie snižuje pětileté riziko lokální recidivy přibližně

trojnásobně. V případě parciální resekce je indikována pooperační radioterapie vždy a trvá standardně 5–6,5 týdne. V poslední

době se objevuje stále více prací o možné akceleraci režimu čili zkrácení celkové doby léčby zářením. Randomizované studie ukazují,

že adekvátní může být i třítýdenní režim bez zvýšení nežádoucích účinků léčby zářením. Velkým tématem je též samostatné ozáření lůžka

nádoru, k čemuž se dají použít různé radioterapeutické metody. V některých případech je též možné použít nové techniky radioterapie.

Každá z metod má své výhody a nevýhody, nejdůležitější u všech však zůstává správný výběr pacientek.

Klíčová slova: akcelerovaná radioterapie, hypofrakcionovaná radioterapie, částečné ozáření prsu, technika IMRT, breath holding

Novel approaches in adjuvant radiotherapy for breast cancer

Adjuvant radiotherapy is an integral part of partial mastectomy, a fact which is supported by a number of randomized studies. This strategy

provides local control and survival comparable to radical mastectomy. Radiotherapy reduces the five-year risk of local recurrence

approximately by threefold. In the case of partial resection, postoperative radiotherapy is always indicated and the standard duration

is 5–6.5 weeks. Recently, an increasing number of papers on a possible acceleration of the regimen, i.e. reduction in the total time of

irradiation treatment, have emerged. Randomized studies show that even a three-week regimen can be adequate without increasing

the adverse effects of irradiation treatment. Accelerated partial breast irradiation, for which a variety of radiotherapeutic methods can

be used, is a major topic, too. In some cases, it is also possible to utilize novel techniques of radiotherapy. Each of the methods has

advantages and disadvantages, with the most important issue still being the right choice of patients.

Keywords: accelerated radiotherapy, hypofractionated radiotherapy, partial breast irradiation, IMRT technique, breath holding

Zveřejněno: 1. listopad 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Soumarová R. Nové postupy v adjuvantní radioterapii karcinomu prsu. Onkologie. 2013;7(5):228-231.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Clarke M, Collins R, Darby S, et al. Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15-year survival: An overview of the randomised trials. Lancet 2005; 366: 2087-2106. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Whelan TJ, Pignol JP, Levine MN, et al. Long-term results of hypofractionated radiation therapy for breast cancer. N Engl J Med 2010; 362: 513-520. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Smith BD, Bentzen SM, Correa CR, et al. Fractionation for whole breast irradiation: an American Society for Radiation Oncology (ASTRO) evidence-based guideline. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011; 81: 59-68. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Whelan T, MacKenzie R, Julian J, et al. Randomized trial of breast irradiation schedules after lumpectomy for women with lymph node-negative breast cancer. J Natl Cancer Inst 2002; 94: 1143-1150. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Bentzen SM, Agrawal RK, Aird EG, et al. The UK Standardisation of Breast Radiotherapy (START) Trial B of radiotherapy hypofractionation for treatment of early breast cancer: A randomised trial. Lancet 2008; 371: 1098-1107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Barnett GC, Wilkinson JS, Moody AM, Wilson CB, Twyman N, Wishart GC, Burnet NG, Coles CE. The Cambridge Breast Intensity-modulated Radiotherapy Trial: patient- and treatment-related factors that influence late toxicity. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2011; 23(10): 662-673. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Qi XS, Hu A, Wang K, Newman F, Crosby M, Hu B, White J, Li XA. Respiration induced heart motion and indications of gated delivery for left-sided breast irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012; 82(5): 1605-1611. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Kurtz JM. The clinical radiobiology of breast cancer radiotherapy. Radiother Oncol. 2005; 75(1): 6-8. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Fisher ER, Digram J, Tan-Chiu E, et al. Pathologic findings from the National Surgical Adjuvant Breast Project (NSABP) eight-year update of protocol B-17. Cancer 1999, 86: 429-438. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Holli K, Saaristo R, Idoly J, et al. Lumpectomy with or without postoperative for breast cancer with favourable prognostic features: results of a randomized study. Br J Cancer 2001; 84: 164-169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Polgár C, Van Limbergen E, Potter R, et al. Patient selection for accelerated partial-breast irradiation (APBI) after breast-conserving surgery: Recommendations of the Groupe Européen de Curiethérapie-European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (GEC-ESTRO) breast cancer working group based on clinical evidence (2009). Radiat Oncol 2010; 94: 264-273. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Smith BD, Arthur DW, Buchholz TA, et al. Accelerated partial breast irradiation consensus statement from the American Society for Radiation Oncology (ASTRO). Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 74: 987-1001. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Shah C, Vicini F, Wazer DE, Arthur D, Patel RR. The American Brachytherapy Society consensus statement for accelerated partial breast irradiation. Brachytherapy. 2013; 12(4): 267-277.
    14. McCormick B. Partial-breast radiation for early staged breast cancers: hypothesis, existing data, and a planned phase III trial. JNCCN 2005; 3: 301-307. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Polgar C, Strnad V, Major T. Brachytherapy for partial breast irradiation: the European experience. Semin Radiat Oncol 2005; 15: 116-122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Orecchia R, Ciocca M, Tosi G, Franzetti S, Luini A, Gatti G, et al. Intraoperative electron beam radiotherapy (ELIOT) to the breast: a need for a quality assurance programme. Breast 2005; 14: 541-546. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Vaidya JS, Baum M, Tobias JS, D'Souza DP, Naidu SV, Morgan S, et al. Targeted intra-operative radiotherapy (Targit): an innovative method of treatment for early breast cancer. Ann Oncol 2001; 12: 1075-1080. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Vaidya JS,  Baum M,  Tobias JS,  Wenz F,  Massarut S, Keshtgar M, Hilaris B,  Saunders C,  Williams NR, Brew-Graves C, Corica T, Roncadin M, Kraus-Tiefenbacher U, Sütterlin M, Bulsara M, Joseph D Long-term results of targeted intraoperative radiotherapy (Targit) boost during breast-conserving surgery. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011; 81(4): 1091-1097. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Welzel G, Boch A, Sperk E, Hofmann F, Kraus-Tiefenbacher U, Gerhardt A, Suetterlin M, Wenz F. Radiation-related quality of life parameters after targeted intraoperative radiotherapy versus whole breast radiotherapy in patients with breast cancer: results from the randomized phase III trial TARGIT-A. Radiat Oncol. 2013, 7; 8(1): 9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Sperk E, Welzel G, Keller A, Kraus-Tiefenbacher U, Gerhardt A, Sütterlin M, Wenz F. Late radiation toxicity after intraoperative radiotherapy (IORT) for breast cancer: results from the randomized phase III trial TARGIT A. Breast Cancer Res Treat. 2012; 135(1): 253-260. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Bartelink H, Bourgier C, Elkhuizen P. Has partial breast irradiation by IORT or brachytherapy been prematurely introduced into the clinic? Radiother Oncol. 2012; 104(2): 139-142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.