Onkologie. 2013:7(3):117-120

Chronická lymfocytární leukemie - diagnostika a léčba

Anna Panovská, Michael Doubek
Interní hematoonkologická klinika, FN a LF MU Brno

Chronická lymfocytární leukemie (CLL) je nízce maligní lymfoproliferativní onemocnění postihující starší populaci. Jde o nejčastější

leukemii v západním světě, kde tvoří téměř 30 % všech leukemií. Patogenezi CLL stále neznáme, je studována role antigenní stimulace,

narušené apoptózy a vlivu mikroprostředí. Jsou analyzovány nové prognostické faktory, které by pomohly určit rizikové skupiny pacientů

vyžadující časné a intenzivní zahájení terapie. Léčba CLL se v posledních letech intenzivně vyvíjí. Zatímco ještě před několika lety

byl zlatým standardem léčby CLL chlorambucil, v současnosti se stěžejní léčbou první linie staly kombinované režimy obsahující monoklonální

protilátku a chemoterapii, které jsou schopny navodit až několikaletou kompletní remisi onemocnění. Jedinou potenciálně

kurativní metodou CLL však stále zůstává alogenní transplantace krvetvorných buněk.

Klíčová slova: chronická lymfocytární leukemie, epidemiologie, prognostické faktory, chemoimunoterapie, alogenní transplantace

Chronic lymphocytic leukemia - diagnosis and treatment

Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is a low-grade lymphoma, typically found in eldery people. CLL is the most common leukemia in the

Western World, it makes up almost 30% of all leukemias. Pathogenesis of CLL is still unknown, however, an antigen stimulation, apoptotic

defects and the role of microenvironment are often discussed. At present, new prognostic factors are being analyzed in order to define

a risk subgroup of patients that would benefit from early and intensive start of therapy. Treatment of CLL has made a great progress in the

last decade. While a few years ago chlorambucil was a golden standard in the CLL therapy, currently, the combination of a chemotherapy

backbone with the monoclonal antibody has opened up new horizons for CLL therapy. Patients treated with chemoimmunotherapy can

achieve years of complete remission of CLL. Allogeneic stem cell transplantation still represents the only curative approach.

Keywords: chronic lymphocytic leukemia, epidemiology, prognostic factors, chemoimmunotherapy, allogeneic stem cell transplantation

Zveřejněno: 1. červenec 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Panovská A, Doubek M. Chronická lymfocytární leukemie - diagnostika a léčba. Onkologie. 2013;7(3):117-120.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Hallek M, Cheson BD, Catovsky D, et al. Guidlines for the diagnostic and treatment of chronic lymphocytic leukaemia: a report from the International Workshop on Chronic Lymphocytic Leukaemia updating the National Cancer Institute-Working Group 1996 guidlines. Blood 2008; 111: 5446-5456. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. National Cancer Institute. "Chronic Lymphocytic Leukemia (PDQ) Treatment: Stage information". http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/CLL/HealthProfessional/page2.
    3. Doubek M, Panovská A, Janča J, et al. Co víme o incidence chronické lymfatické leukemie (CLL), a kde a jak jsou nemocní s CLL léčeni? Transfuze Hematol. dnes, 2010; 16(Suppl. 1): 11-15.
    4. Buliková A, Kissová J, Trnavská I, et al. Cytologické morfologické nálezy u chronické lymfocytární leukemie a diferenciální diagnostika lymfocytóz v periferní krvi. Transfuze Hematol. Dnes, 2010; 16(Suppl 1): 36-44. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Döhner H, Stilgenbauer S, Benner A, et al. Genomic aberrations and Survival in Chronic Lymphocytic Leukemia. N Engl J Medicine 2000; 343: 1910-1916. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Malciková J, Smardová J, Rocnová L, et al. Monoallelic and biallelic inactivation of TP53 gene in chronic lymphocytic leukemia: selection, impact on survival and response to DNA damage. Blood 2009; 114: 5307-5314. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Dighiero G, Maloum K, Desamblens B, et al. Chlorambucil in indolent chronic lymphocytic leukemia. N Engl J Med, 1998; 338: 1506-1514. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Rai KR, Peterson PL, Appelbaum FR, et al. Fludarabine compared with chlorambucil as primary therapy for chronic lymphocytic leukemia. N Engl J Med, 2000; 343: 1750-1757. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hallek M, Fischer K, Fingerle-Rowson G, et al. Addition of rituximab to fludarabine and cyclophosphamide in patients with chronic lymphocytic leukaemia: a randomized, open-label, phase 3 trial. Lancet 2010; 376(9747): 1164-1174. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Osterborg A, Kipps T, Mayer J, et al. Ofatumumab (HuMax-CD20), a Novel CD20 Monoclonal Antibody, Is An Active Treatment for Patients with CLL Refractory to Both Fludarabine and Alemtuzumab or Bulky Fludarabine-refractory Disease: Results from the Planned Interim Analysis of An International Pivotal Trial. Blood (ASH Annual Meeting Abstracts), 2008; 122: 328a. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Keating MJ, Flinn I, Jain V, et al. Therapeutic role of alemtuzumab (Campath-1H) in patients who have failed fludarabine: results of a large international study. Blood, 2002; 99: 3554-3561. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Ponader S, Chen SS, Buggy JJ, et al. The Bruton tyrosine kinase inhibitor PCI-32765 thwarts chronic lymphocytic leukemia cell survival and tissue homing in vitro and in vivo. Blood 2012; 119(5): 1182-1189. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Dreger P, Brand R, Milligan D, et al. Reduced-intensity conditioning lowers treatment-related mortality of allogeneic stem cell transplantation for chronic lymphocytic leukemia: a population-matched analysis. Leukemia 2005; 19: 1029-1033. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.