Dlouhodobá terapeutická účinnost cetuximabu  v léčbě metastazujícího kolorektálního karcinomu  po selhání předchozí chemoterapie  FOLFOX4 a FOLFIRI

Onkologie. 2011:5(1):58-59

Dlouhodobá terapeutická účinnost cetuximabu v léčbě metastazujícího kolorektálního karcinomu po selhání předchozí chemoterapie FOLFOX4 a FOLFIRI

Petr Beneš, Jana Strážnická: Onkologická klinika FN Olomouc

Nádory tlustého střeva a konečníku patří v České republice k nejčastějším zhoubným nádorům jak v populaci mužů, tak v populaci žen. Více

než 50 % nově diagnostikovaných kolorektálních nádorů je zjištěno v pokročilém stadiu vývoje a zhruba 20 % má v době stanovení diagnózy

založeny vzdálené metastázy. Játra jsou nejčastější orgánovou lokalizací metastáz kolorektálních karcinomů. Kurativní resekce metastáz je

primárně možná pouze u malé části pacientů. Proto systémová léčba, chemoterapie a v posledních letech biologická léčba hrají významnou

úlohu v léčbě metastazujícího kolorektálního karcinomu. Cetuximab (Erbitux) je monoklonální protilátka specificky namířená proti EGFR

receptoru nádorových buněk, včetně buněk kolorektálního karcinomu. Inhibicí aktivity EGFR receptoru a jeho signální kaskády může Erbitux

zastavit další růst nádorových ložisek a navodit jejich regresi. Přestože je cetuximab účinný i jako monoterapie, jeho účinek se zvyšuje

v kombinaci s chemoterapií, opírající se jak o irinotekan, tak o oxaliplatinu. Přidání cetuximabu k chemoterapii navíc pomáhá zvrátit refrakternost

nádorových buněk vůči chemoterapii samotné. V této kazuistice popisujeme případ staršího pacienta mužského pohlaví, u kterého

byl cetuximab nasazen v době, kdy předcházející chemoterapie (režimy FOLFOX4 i FOLFIRI) nedokázala zabránit progresi onemocnění.

Léčba cetuximabem v kombinaci s režimem FOLFIRI dosáhla významné regrese metastatického postižení a při pokračující udržovací léčbě

cetuximabem samotným zůstává pacient v klinické remisi, která již trvá déle než 15 měsíců. Pacient dlouhodobou léčbu cetuximabem vcelku

dobře toleruje, hlavním nežádoucím účinkem léčby je kožní akneiformní reakce, která však nebrání v pokračování terapie.

Klíčová slova: kolorektální karcinom, PET-CT, chemoterapie, FOLFOX4, FOLFIRI, EGFR, KRAS, cetuximab

Long-term therapeutic efficacy of cetuximab in treating metastatic colorectal cancer following failure of previous

chemotherapy with FOLFOX4 and FOLFIRI

In the Czech Republic, colorectal cancer is one of the most common malignancies both among men and women. More than 50 % of newly

diagnosed colorectal cancers are found in an advanced stage and about 20 % have distant metastases at diagnosis. The liver is the most

common site of metastasis from colorectal cancer. Curative resection of metastases is primarily feasible only in a small proportion of patients.

Thus, systemic therapy, chemotherapy and, more recently, biological therapy play a significant role in treating metastatic colorectal cancer.

Cetuximab (Erbitux) is a monoclonal antibody targeted specifically at the EGFR receptor of tumour cells, including those of colorectal cancer.

By inhibiting the activity of the EGFR receptor and its signal cascade, Erbitux can stop further growth of tumour foci and induce their regression.

Although cetuximab is also effective as monotherapy, its effect increases in combination with chemotherapy involving both irinotecan

and oxaliplatin. Moreover, adding cetuximab to chemotherapy helps to reverse the refractoriness of tumour cells to chemotherapy alone.

The present case report describes an elderly male patient who was started on cetuximab after previous chemotherapy regimens (FOLFOX4

and FOLFIRI) had failed to prevent the progression of disease. Treatment with cetuximab in combination with the FOLFIRI regimen resulted

in a significant regression of metastatic disease and, while being continued on maintenance therapy with cetuximab alone, the patient has

remained in clinical remission for more than 15 months now. The patient tolerates long-term treatment with cetuximab quite well; the main

adverse effect experienced is acneiform skin reaction which, however, does not prevent the treatment from being continued.

Keywords: colorectal cancer, PET-CT, chemotherapy, FOLFOX4, FOLFIRI, EGFR, KRAS, cetuximab

Zveřejněno: 25. únor 2011 Zobrazit citaci

Beneš P, Strážnická J. Dlouhodobá terapeutická účinnost cetuximabu v léčbě metastazujícího kolorektálního karcinomu po selhání předchozí chemoterapie FOLFOX4 a FOLFIRI. Onkologie. 2011;5(1):58-59.