Onkologie. 2010:4(2):120-124

Akutní leukemie u dětí

Jan Starý
Klinika dětské hematologie a onkologie UK 2. LF a FN Motol, Praha

Akutní lymfoblastická leukemie (ALL) tvoří jednu čtvrtinu dětských nádorů a je tak nejčastějším maligním nádorovým onemocněním

v dětském věku. Jedná se o heterogenní onemocnění, jehož biologie je odlišná od ALL dospělých. Medián věku při diagnóze dětské ALL

je 5 let, nejčastějšími chromozomálními abnormitami jsou fúzní gen TEL-AML a hyperdiploidie nad 50 chromozomů. Pravděpodobnost

přežití bez selhání (EFS) je při aplikaci kombinované chemoterapie lišící se dle rizika nepříznivého průběhu více než 75 % a pravděpodobnost

vyléčení je 85 %. Relaps postihuje 15–20 % dětí s ALL a v jeho léčbě hraje významnou roli transplantace kostní dřeně. Akutní

myeloidní leukemie (AML) tvoří 15 % leukemií v dětství. Nejčastějším genetickým podtypem AML je monocytární leukemie s přestavbou

MLL genu na dlouhém raménku 11. chromozomu (20–25 % dětí s AML), která má intermediární prognózu. Prognosticky příznivé

podtypy akutní promyelocytární leukemie s t (15; 17), myeloidní leukemie s t (8; 21) a myelomonocytární leukemie s inv (16) se nachází

u 30–40 % dětí s AML s šancí na vyléčení 70 %. Celkové výsledky léčby AML se u dětí stále zlepšují s šancí na dosažení remise více než

90 % a pravděpodobností přežití více než 60 %.

Klíčová slova: akutní lymfoblastická leukemie, akutní myeloidní leukemie, biologie, léčba, děti

Acute leukemias in children

Acute lymphoblastic leukemia (ALL) represents 25 % of childhood tumors being the most frequent childhood cancer. ALL is a heterogeneous

disease, biologically different from the same disease in adults. Median age at diagnosis is 5 years, the most frequent chromosomal

abnormalities are fusion gene TEL-AML1 and hyperdiploidy over 50 chromosomes. Event-free-survival is over 75 % and overall survival

85 % in children treated with combined chemotherapy intensified according to the risk group. The incidence of relapse is 15–20 % and

bone marrow transplantation is the important treatment modality in such situation. Acute myeloid leukemia (AML) represents 15 %

of childhood leukemias. The most frequent genetic subtype is monocytic leukemia with MLL rearrangement at the long arm of chromosome

11 (11q23) (20–25 % of all AML) with intermediate prognosis. Subtypes with good prognosis – acute promyelocytic leukemia

with t (15; 17), myeloid leukemia with t (8; 21) and myelomonocytic leukemia with inv (16) represent 30–40 % of AML with overall survival

70 %. Total treatment results are steadily improving with a chance to achieve remission over 90 % and overall survival over 60 %.

Keywords: acute lymphoblastic leukemia, acute myeloid leukemia, biology, treatment, children

Zveřejněno: 1. květen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Starý J. Akutní leukemie u dětí. Onkologie. 2010;4(2):120-124.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Hrušák O, Trka J, Zuna J, Poloučková A, Kalina T, Starý J. Acute lymphoblastic leukemia incidence during socioeconomic transition: selective increase in children from 1 to 4 years. Leukemia 2002; 16: 720-725. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Trka J, Zuna J, Hrušák O, et al. Hybridní gen TEL/AML1 asociovaný s akutní leukemií vzniká v průběhu normálního fetálního vývoje a je detekovatelný v pupečníkové krvi zdravých novorozenců. Čs. Pediatrie 2003; 58: 471-477.
    3. Burjanivová T, Madžo J, Mužíková K, et al. Prenatal origin of childhood AML occurs less frequently than in childhood ALL. BMC Cancer. 2006; 6: 100. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Greaves N. Infection, immune responses and the aetiology of childhood leukaemia. Nature Rev Cancer 2006; 6: 193-203. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. European group for the immunological characterisation of leukaemias (EGIL), Bene MC, Castoldi G, Knapp W, et al. Proposals for the immunological classification of acute leukaemias. Leukemia 1995; 9: 1783-1786.
    6. Zuna J, Hrušák O, Kalinová M, et al. Significantly lower relapse rate for TEL/AML1-positive ALL. Leukemia 1999; 13: 1633-1638. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Starý J, Vávra V, Zuna J, et al. Interfant 99-léčebná studie zohledňující odlišnou biologii akutní lymfoblastické leukemie kojenců a její výsledky v České republice. Transfuze Hematol dnes 2009; 15: 83-90.
    8. Schultz KR, Bowman WP, Aledo A, et al. Improved early event-free survival with imatinib in Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia: a Children's Oncology Group study. J Clin Oncol. 2009; 27: 5175-5181. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Riehm H, Gadner H, Henze G, et al. Results and significance of six randomized trials in four consecutive ALL-BFM studies. Haematol Blood Transf 1990; 33: 439-450. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Balduzzi A, Valsecchi MG, Uderzo C, et al. Chemotherapy versus allogeneic transplantation for very-high risk childhood acute lymphoblastic leukaemia in first complete remission: comparison by genetic randomisation in an international prospective study. Lancet 2005; 366: 635-642. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Froňková E, Mejstříková E, Avigad S, et al. Minimal residual disease (MRD) analysis in the non-MRD-based ALL ICBFM 2002 protocol for childhood ALL: is it possible to avoid MRD testing? Leukemia. 2008; 22: 989-997. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Mejstříková E, Froňková E, Kalina T, et al. Detection of residual B precursor lymphoblastic leukemia by uniform gating flow cytometry. Pediatr Blood Cancer 2010; 54: 62-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Starý J, Jabali Y, Trka J, et al. Long-term results of treatment of childhood acute lymphoblastic leukemia in the Czech Republic. Leukemia 2010; 24: 425-428. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Möricke A, Zimmermann M, Reiter A, et al. Long-term results of five consecutive trials in childhood acute lymphoblastic leukemia performed by the ALL-BFM study group from 1981 to 2000. Leukemia. 2010; 24: 265-284. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Boissel N, Auclerc MF, Lhéritier V, et al. Should adolescents with acute lymphoblastic leukemia be treated as old children or young adults? Comparison of the French FRALLE-93 and LALA-94 trials. J Clin Oncol 2003; 21: 774-780. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. von Neuhoff C, Reinhardt D, Sander A, et al. Prognostic impact of specific chromosomal aberrations in a large group of pediatric AML patiens treated uniformly according to trial AML-BFM 98. JCO 2010; v tisku. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Balgobind B, Raimondi S, Harbott J, et al. Novel prognostic subgroups in childhood 11q23/MLL-rearranged acute myeloid leukemia: results of an international retrospective study. Blood 2009; 114: 2489-2496. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Starý J, Vávra V, Gajdoš P, et al. Druhá celostátní léčebná studie AML-BFM 98 zvýšila úspěšnost v dosažení remise a zlepšila celkové přežití dětí s akutní myeloidní leukemií v České republice. Transfuze Hemat dnes 2008; 14(4): 167-174.
    19. Creutzig U, Zimmermann M, Dworzak M, et al. Favourable outcome of patients with childhood acute promyelocytic leukaemia after treatment with reduced cumulative anthracycline doses. Br J Haematol 2010; v tisku. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Malinge S, Izraeli S, Crispino JD. Insights into the manifestations, outcomes, and mechanisms of leukemogenesis in Down syndrome. Blood 2009; 113: 2619-2628. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.