Onkologie. 2008:2(4):239-245

RÁDIOTERAPIA KARCINÓMU PROSTATY

Pavol Dubinský
Klinika rádioterapie a onkológie VOÚ, a.s., Košice

Rádioterapia spolu s radikálnou prostatektómiou, pozorným sledovaním a hormonálnou liečbou predstavuje základnú liečebnú modalitu karcinómu prostaty. V podobe externej rádioterapie alebo brachyterapie, samostatne alebo v kombinácii s inými modalitami, poskytuje kuratívnu možnosť pre pacientov s ochorením bez metastáz. Konformná rádioterapia umožňuje zmenšiť objem ožiarených zdravých tkanív a tým znížiť toxicitu liečby. Plánovanie konformnej rádioterapie sa opiera o rozsiahly klinický výskum a má dobre definovaný štandardný postup. Viaceré otázky v rádioterapii zostávajú otvorené a sporné. Je to najmä porovnanie dlhodobých výsledkov modernej rádioterapie a prostatektómie, klinický význam ďalšieho zvyšovania konformity ožarovania pomocou rádioterapie s modulovanou intenzitou a lokalizácie cieľa, význam eskalácie dávky žiarenia v jednotlivých prognostických skupinách, optimálna frakcionácia pri predpokladanom nízkom pomere α/β, rozsah ožarovaného objemu, najmä ožarovanie panvových lymfatických uzlín, časovanie a trvanie deprivácie androgénov v jednotlivých rizikových skupinách, indikácia pooperačnej a záchrannej rádioterapie a relatívna efektivita brachyterapie.

Klíčová slova: Kľúčové slová: karcinóm prostaty, rádioterapia, deprivácia androgénov.

RADIOTHERAPY PROSTATE CANCER

Radiotherapy, radical prostatectomy, watchful waiting and hormonal therapy are the basic treatment modalities for prostate cancer. External beam radiotherapy and brachytherapy alone or in combination with other means of treatment represents curative option for non-metastatic disease. Conformal radiotherapy improves toxicity profile by reduction of volumes of irradiated normal tissues. Conformal radio­therapy planning is based on extensive clinical research and is well understood and standardized. There are some unresolved questions and controversies in prostate cancer radiotherapy. The most predominant are as follows: long term treatment outcomes with prostatectomy versus modern radiotherapy, the clinical value of intensity modulated radiotherapy and target localization, dose escalation in various prognostic groups, optimal fractionation in presumed low α/β ratio, volumes to be irradiated, mainly the role of pelvic irradiation, timing and duration of androgen deprivation therapy in various risk groups, indication of postoperative and salvage radiotherapy and relative efficacy of brachytherapy.

Keywords: Key words: prostate cancer, radiotherapy, androgen deprivation.

Zveřejněno: 1. prosinec 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Dubinský P. RÁDIOTERAPIA KARCINÓMU PROSTATY. Onkologie. 2008;2(4):239-245.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Aus G, Abbou CC, Bolla M, et al. EAU guidelines on prostate cancer. Eur Urol 2005; 48: 546-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Prostate cancer. In National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines in Oncology, version version 1. 2008. Jenkinstown, PA: National comprehensive cancer network, May 2008. Available from: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.asp.
    3. Senior adult oncology. In National comprehensive cancer network clinical practice guidelines in oncology, version version 1. 2008. Jenkinstown, PA: National comprehensive cancer network, May 2008. Available from: http://www. nccn.org/ professionals/physician_gls/default.asp.
    4. Klotz L. Active surveillance for prostate cancer: for whom? J Clin Oncol 2005; 32: 8165-8169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Parker C. Active surveillance: towards a new paradigm in the management of early prostate cancer. Lancet Oncol 2004; 5: 101-106. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. 167 PR06 Collaborators. Early closure of a randomized controlled trial of three treatment approaches to early localised prostate cancer: the MRC PR06 trial. BJU Int 2004; 94: 1400-1401. Přejít na PubMed...
    7. Wallace K, Fleshner N, Basiuk J, et al. Impact of a multidisciplinary patient education session on accrual to a difficult clinical trial: the Toronto experience with the Surgical Prostatectomy Versus Interstitial radiation Intervention Trial. J Clin Oncol 2006; 24: 4158-4162. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Mills N, Donovan J, Smith M, et al. Perceptions of equipoise are crucial to trial participation: a qualitative study of men in the ProtecT study. Control Clin Trials 2003; 24: 272-282. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Bracarda S, de Conbelli O, Greco C, et al. Cancer of the prostate. Crit Rev Oncol Haematol 2005; 56: 379-396. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. D´Amico AV, Whittington R, Malkowicz SB, et al. Biochemical outcome after radical prostatectomy, external beam radiation therapy, or interstitial radiation therapy for clinically localized prostate cancer. JAMA 1998; 280: 969-974. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Fletcher SG, Mills SE, Smolkin ME, et al. Case matched comparison of contemporary radiation therapy to surgery in patients with locally advanced prostate cancer. Int J Radiat Onclo Biol Phys 2006; 66: 1092-1099. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kupelian PA, Potters L, Khuntia D, et al. Radical prostatectomy, external beam radiotherapy < 72 Gy, external beam radiotherapy >= 72 Gy, permanent seed implantation, or combined seeds/external beam radiotherapy for stage T1-T2 prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004; 58: 25-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Speight JL, Roach III M. Radiotherapy in the management of clinically localized prostate cancer: evolving standards, consensus, controversies and new directions. J Clin Oncol 2005; 23: 8176-8185. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Clinical guidelines. In Americal urological association May 2008. Available from: www.auanet.org.
    15. Frank SJ, Pisters LL, Davis J, et al. An assessment of quality of life following radical prostatectomy, high dose external beam radiation therapy and brachytherapy iodine implantation as monotherapies for localized prostate cancer, J Urol, 2007; 177: 2151-2156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Diefenbach MA, Mohamed NE. Regret of treatment decision and its association with disease-specific quality of life following prostate cancer treatment, Cancer Invest 2007; 25: 449-457. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Purdy JA. Three-dimensional conformal radiation therapy: physics, treatment planning and clinical aspects. In: Perez CA, Brady LW: Principles and practice of radiation oncology. Lippincott 2004; 28-13.
    18. Boehmer D, Maingon P, Poortmans, et al. Guidelines for primary radiotherapy of patients with prostate cancer. Radiother Oncol 2006; 79: 259-269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Hoogeman MS, van Herk M, de Bois J, et al. Strategies to reduce the systematic errordue to tumour and rectum motion in radiotherapy of prostate cancer. Radiother Oncol 2005; 74: 177-185. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Kupelian PA, Langen KM, Willoghby TR, et al. Image-guided radiotherapy for localized prostate cancer: treating a moving target: Sem Rad Oncol 2008; 18: 58-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Bentzen SM. Randomized controlled trials in health technology assessment: overkill or overdue? Radiother Oncol 2008; 86: 142-147. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Dearnaley DP, Hall E, Lawrence D, et al. Phase III pilot study of dose excalation using conformal radiotherapy in prostate cancer: PSA control and side effects. B J Cancer 2005; 92: 488-498. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Lukka H, Hayter C, Julian JA, et al. Randomized trial comparing two fractionation schedules for patients with localized prostate cancer. J Clin Oncol 2005; 23: 6132-6138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Peeters STH, Heemsbergen WD, Koper PC, et al. Dose response in radiotherapy for localized prostate cancer: Results of the Dutch multicenter randomized phase III trial comparing 68Gy of radiotherapy with 78 Gy. J Clin Oncol 2006; 24: 1990-1996. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Pollack A, Zagars GK, Starkschall G, et al. Prostate cancer radiation dose response: Results of the M. D. Anderson phase III randomized trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002; 53: 1097-1105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Sathya JR, Davis IR, Julian JA, et al. Randomized trial comparing iridium implant plus external-beam radiation therapy with external-beam radiation therapy alone in node-negative locally advanced cancer of the prostate. J Clin Oncol 2005; 23: 1192-1199. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Shipley WU, Verhey LJ, Munzenrider JE, et al. Advanced prostate cancer: the results of a randomized comparative trial of high dose irradiation boosting with conformal protons compared with conventional dose irradiation usin photons alone. Int j Radiat Oncol Biol Phys 1995; 32: 3-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Zietman AL, DeSilvio ML, Slater JD, et al. Comparison of conventional-dose vs high-dose conformal radiation therapy in clinically localized adenocarcinoma of the prostate: a randomized controlled trial. JAMA 2005; 294: 1233-1239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Dearnaley DP, Sydes M, Graham JD, et al. Escalated versus standard-dose conformal radiotherapy in prostate cancer: first results from the MRC RT01 randomized controlled trial, Lancet Oncol 2007; 8: 459-460. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Speight JL, Roach III M. Radiotherapy in the management of clinically localized prostate cancer: evolving standards, consensus, controversies and new directions. J Clin Oncol 2005; 23: 8176-8185. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. van Lin EN, Futterer JJ, Heijmink SW, et al. IMRT boost dose planning on dominant intraprostatic lesions: gold marker based three-dimensional fusion of CT with dynamic contrast enhanced and 1H-spectroscopic MRI. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006; 65: 291-303. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. van Tol-Geerdink JJ, Stalmeier PF, Pasker-de Jong PC, et al. Systematic review of the effect of radiation dose on tumor control and morbidity in the treatment of prostate cancer by 3D-CRT. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006; 64: 5343-5345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Lukka H, Hayter C, Julian JA, et al. Randomized trial comparing two fractionation schedules for patients with localized prostate cancer. J Clin Oncol 2005; 23: 6132-6138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Yeoh EE, Holloway RH, Fraser RJ, et al. Hypofractionated versus conventionally fractionated radiation therapy for prostate carcinoma: update results of a phase III randomized trial. Int j Radiat Oncol Biol Phys 2006; 66: 1072-1083. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Pollack A, Hanlon AL, Horwitz EM, et al. Dosimetry and preliminary acute toxicity in the first 100 men treated for prostate cancer on a randomized hypofractionation dose excalation trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006; 64: 158-226. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Livsey JE, Cowan RA, Wylie JP. Hypofractionated conformal radiotherapy in carcinoma of the prostate: Five-year outcome analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003, 57: 1254-1259. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Kupelian PA, Willoughby TR, Reddy CA. Hypofractionated intensity modulated radiotherapy (70 Gy at 2,5 Gy per fraction) for localized prostate cancer: Cleveland clinic experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007; 63: 1424-1430. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Soete G, Arcangeli S, De Meerleer G. Phase II study of a four week hypofractionated external beem radiotherapy regimen for prostate cancer: report on acute toxicity. Radiother Oncol 2006; 80: 78-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Madsen BL, His RA, Pham HT. Stereotactic hypofractionated accurate radiotherapy of the prostate (SHARP), 33,4 Gy in five fractions for localized disease: First clinical trial results. Int Radiat Oncol. Biol. Phys 2007; 67: 1099-1105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Dubinský P, Belánová K, Matula M. Akútna toxicita hypofrakcionovanej rádioterapie karcinómu prostaty. Brněnské onkologické dny, abstr. 2008.
    41. Dirix P, Haustermans K, Junius S, et al. The role of whole pelvic radiotherapy in locally advanced prostate cancer. Radiother Oncol 2006; 79: 1-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Roach M 3rd, DeSilvio C, Lawton CA, et al. Phase III trial comparing whole-pelvis versus prostate-only radiotherapy and neoadjuvant versus adjuvant combined androgen suppression: Radiation Therapy Oncology Group 9413. J Clin Oncol 2003; 21: 1904-1911. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Pommier P, Chabaud S, Lagrange JL, et al. Is there a role for pelvic irradiation in localized prostate adenocarcinoma? Preliminary results of GETUG-01. J Clin Oncol 2007; 25: 5366-5373. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Lawton C, Desilvio M, Roach M, et al. An update of the phase III trial comparing whole pelvic to prostate only radiotherapy and neoadjuvant to adjuvant total androgen suppression: updated analysis of RTOG 94-13, with emphasis on unexpected hormone/radiation interactions. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007; 69: 646-655. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Pilepich MV, Winter K, Lawton CA, et al. Androgen suppression adjuvant to definitive radiotherapy in prostate carcinoma: Long-term results of phase III RTOG 85-31. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005; 61: 1285-1290. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Bolla M, Collette L, Blank L, et al. Long-term results with immediate androgen suppression and external irradiation in patents with locally advanced prostate cancer (an EORTC study): a phase III randomized trial. Lancet 2002; 360: 103-106. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Pilepich MV, Winter K, John MJ, et al. Phase III Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) trial 86-10 of androgen deprivation adjuvant to definitive radiotherapy in locally advanced carcinoma of the prostate. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2001; 50: 1243-1252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Hanks GE, Pajak TF, Porter A, et al. Phase III trial of long-term adjuvant androgen deprivation after neoadjuvant hormonal cytoreduction and radiotherapy in locally advanced carcinoma of the prostate: The Radiation Therapy Oncology Group Protocol 92-02. J Clin Oncol 2003; 21: 3972-3978. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Roach M 3rd, DeSilvio M, Thomas CR, et al. Whole-pelvis,, ,mini-pelvis," or prostate-only external beam radiotherapy after neoadjuvant and concurrent hormonal therapy in patients treated in the Radiation Therapy Oncology Group 9413 trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006; 66: 647-653. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. See WA, Tyrrell CJ. Casodex trade mark Early Prostate Cancer Trialists´ Group. The addition of bicalutamide 150 mg to radiotherapy significantly improves overall survival in men with locally advanced prostate cancer. J Cancer Res Clin Oncol 2006; 132: 7-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Tyrrel CJ, Payne H, See WA, et al. Bicalutamide (´Casodex´) 150 mg as adjuvant to radiotherapy in patients with localised or locally advanced prostate cancer: results from the randomised Early Prostate Cancer Programme. Radiother Oncol 2005; 76: 4-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. D´Amico AV, Manola J, Loffredo M, et al. 6-month androgen suppression plus radiation therapy vs. radiation therapy alone for patients with clinically localized prostate cancer: a randomized controlled trial. JAMA 2004; 292: 821-827. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Morris MM, Dallow KC, Zietman AL, et al. Adjuvant and salvage irradiation following radical prostatectomyfor prostate cancer. Int J Radiat. Oncol. Biol. Phys 1997; 38: 731-736. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Pacholke HD, Wajsman Z, Algood CB, et al. Postoperative adjuvant and salvage radiotherapy for prostate cancer: Impact on freedom from biochemical relapse and survival. Urology 2004; 64: 982-986. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Syndikus I, Pickles T, Kostashuk E, et al. Postoperative radiotherapy for stage pT3 carcinoma of the prostate: Improved local control. J Urol 1996; 155: 1983-1986. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Stein A, deKernion JB, Dorey F, et al. Adjuvant radiotherapy in patients post-radical prostatectomy with tumor extending through capsule or positive seminal vesicles. Urology 1992; 39: 59-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Bolla M, van Poppel H, Collette L, et al. Postoperative radiotherapy after radical prostatectomy: a randomized controlled trial (EARTC trial 22911). Lancet 2005; 366: 572-578. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    58. Thompson Jr IM, Tangen CM, Paradelo, J et al. Adjuvant radiotherapy for pathologically advanced prostate cancer: a randomized clinical trial. JAMA 2006; 296: 2329-2335. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. Weigel T, Bottke D, Willich N, et al. Phase III results of adjuvant radiotherapy (RT) versus wait and see (WS)in patients with pT3 prostate cancer following radical prostatectomy (RP) (ARO 96-02/AUO AP 09/95) J Clin Oncol 2005 (abstr 4513), 23: 381. Přejít k původnímu zdroji...
    60. Stephenson AJ, Shariat SF, Zelefsky MJ, et al. Salvage radiotherapy for recurrent prostate cancer after radical prostatectomy. JAMA 2004, 296: 2329-2335. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    61. Macdonald OK, Schild SA, Vora SA, et al. Radiotherapy for men with isolated increase in serum prostate specific antigen after radical prostatectomy J Urol 2003; 170: 1833-1837. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    62. Valicenti RK, Gomella LG, Ismail M, et al. Effect of higher radiation dose on biochemical control after radical prostatectomy for pT3N0 prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1998; 42: 501-506. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    63. Galalae RM, Martinez A Mate T, et al. Long-term outcome by risk factors using conformal high-dose-rate brachytherapy (HDR-BT) boost with or without neoadjuvant androgen suppression for localized prostate cancer. Int Radiat Oncol Biol Phys 2004; 58: 1048-1055. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    64. Nickers P, Coppens L, de leval J, et al. 192Ir low dose rate brachytherapy for boosting locally advanced prostate cancers after external beam radiotherapy: a phase II trial. Radiother Oncol 2006; 79: 329-334. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    65. Roach jr M, Shinohara K, Weinberg V, et al. Contemporary results of permanent prostate seed implantation (PPI) versus conformal proton beam radiotherapy (CPBRT) to 79 GyE. J Clin Oncol 2005; 23: 412 s. abstr 4639. Přejít k původnímu zdroji...
    66. Ash D, Flynn A, Batterman J, et al. ESTRO/EAU Urological Brachytherapy Group; EORTC Radiotherapy Group. ESTRO/EAU/EORTC recommendations on permanent seed implantation for localized prostate cancer. Radiother Oncol 2000; 57: 315-321. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    67. Kovacs G, Potter R, Loch T, et al. GEC/ESTRO-EAU recommendations on temporary brachytherapy using stepping sources for localized prostate cancer. Radiother Oncol 2005; 74: 137-148. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    68. Salembier C, Lavagnini P, Nickers P, et al. Tumour and target volumes in permanent prostate brachytherapy: a supplement to the ESTRO/EAU/EORTC recommendations on prostate brachytherapy. Radiother Oncol 2007; 83: 3-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    69. Dearnaley DL, Sydes MR, Langley RE, et al. Comparison of radiation side-effects of conformal and conventional radiotherapy in prostate cancer: a randomized trial. Lancet 1999; 353: 267-272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    70. Karlsdottir A, Johannessen DC, Muren LP, et al. Acute morbidity related to treatment volume during 3D-conformal radiation therapy for prostate cancer. Radiother Oncol 2004; 71: 43-53. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    71. Cox JD, Stetz J, Pajak TF. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Int J Radiat Oncol Biol Phys 1995; 31: 1341-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    72. Pavy JJ, Denekamp J, Letschert J, et al. EORTC late effects working group late effects toxicity scoring: the SOMA scale. Radiat Oncol 1995; 35: 11-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    73. Common terminology criteria for adverse events v. 3.0 (CTCAE) May 2008. Available from https://ctep.cancer.gov.
    74. Dearnaley DP, Hall E, Lawrence D, et al. Phase III pilot study of dose excalation using conformal radiotherapy in prostate cancer: PSA control and side effects. B J Cancer 2005; 92: 488 4-498. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    75. Zelefsky MJ, Fuks Z, Leibel SA. Intensity modulated radiation therapy for prostate cancer. Semin Radiat Oncol 2002; 3: 229-237. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.