585
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39958043010732
Onkologie.40728043010760109147194214262312331375389
2024;18(1):78-824481804301074487128168183220259283323340355397439467513555
/50818043010732
ONKOLOGIE51598043010760120166227269329388409452
7956558026012657114
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Rekonštrukcia323636501063366101140182214247283324359392410450
Limbergovým370136501062947101137169205244285322361414
lalokom413136501062971102141177216270
po441736501063273
excízii450636501063068101118151168186
bazocelulárneho470736501063474108147182214246286317359394436467509549
karcinómu527236501063375111145163204245299339
kože34062101094393133179
(3).5466210109267296114
Pri68662101094979101
imunosupresii81462101092199150201253290340393424471508530552
je139262101092269
najvyššie148862101095196118164211248284306353
riziko1868621010930529211434076101094291
vzniku45676101094384134155198248
SCC,72976101094496146167
menej921761010975120171217239
častý118476101094185120151196
je140576101092268
BCC.1497761010949102152172
Pacienti,169476101094891132153198249278299318
ktorí34090101094376127157180
v546901010944
minulosti61790101097698149200222273310342364
prekonali100790101095283129173223275319342363
nemelanómovú139790101095097175222244289340391469520564615
rakovinu340104101092972114161203224273322
kože,677104101094289127171189
majú8811041010974117138186
zvýšené1083104101093883128163207257301
riziko140010410109295088108150197
vzniku1613104101094282131152193242
ďalšieho1870104101095194114340118101093657102153203
tumoru.562118101093079155205235285304
Socioekonomické885118101094595136157207253296345395445521542583625669
faktory,1573118101092771114146195225271286
ako1878118101094386134
napríklad340132101095094145175196241263307358
nižšia720132101095071110147168211
úroveň953132101094979128171216266
vzdelania,1241132101094384135180202246296317360380
môžu16421321010975125163213
tiež187713210109305196135
zvýšiť340146101093985130166187218
riziko57614610109295190111154202
rakoviny796146101093074116165208229279321
kože,1135146101094291129174192
pretože1345146101095181127157206244290
práve1652146101095282126168213
títo188214610109305181130
jedinci340160101092267119141191232253
môžu6101601010976126164214
mať8421601010975118149
nižšie1008160101095071110148169214
znalosti1240160101093889132154204240270291
o15491601010950
dôležitosti16171601010950100122168207229259308343374395
a3401741010943
možnostiach4021741010975125163213263299330351394435485
preventívnych905174101095181127170214265294315359410452491541
opatrení14651741010949101145175204250300321
(4).180417410109267094111
Je1933174101093379
dôležité3401881010952103126173213235266312
uvedomiť679188101095096141195246323346377
si,108318810109365877
že1187188101093986
BCC12991881010950104155
je1481188101092269
komplexné1576188101094393171224247293338390437
ochorenie,340202101094991141191221266316337383401
pri766202101095181103
ktorom894202101094275124154203279
kľúčovú1198202101094266115156205248298
úlohu1521202101095071121172221
v17672021010943
etiopatogenéze183520210109467697147340216101095195124173224270320365404449
zohráva805216101093988138167211253297
súhra1118216101093584134164207
medzi13412161010975121172211232
fenotypom1589216101092672122171201246298348423
(UVR-senzitívny)340230101092581130178206240285333371391420440483532572595
a9492301010943
genotypom1006230101094993142190219263313362436
(somatické1456230101092558106180222250270309350393
mutácie18632301010974122340244101093074115136181
a5402441010944
zárodočné603244101093884113163215264306356401
mutácie/polymorfizmy).10242441010975124155199240261306338387438460503579629659689712751827868893910
Popis3402690014767133204236286
prípadu6532690014770114145215277348416
73-ročný480286101094692120150199240289330
muž8342861010976125164
navštívil1022286101095093135170200221264285306
Kliniku135228610109497191141162203253
popálenín16292861010952102153197218263313334383
a3403001010943
plastickej396300101095071112146175194233273315335
chirurgie745300101093987106134182210258278321
Fakultnej1080300101094381122170189218266309329
nemocnice1423300101094993166213253301320359401
Brno1840300101094876125172
na340314101095093
základe451314101093983124146189240284
odporúčania7543141010949100151201230279319362411431474
kožného1246314101094391128177222272321
lekára1585314101092267108152181224
s18283141010935
podozrením188231410109511013403281010952102140169215265286362
na726328101095195
bazocelulárny845328101095296136186227272293343364408437488529
karcinóm1399328101094387117157178228278354
pravej1778328101095282126168213234
periokulárnej340342101095197126147196238288308351380430475496
oblasti.8603421010949100121164199229249267
Suspektná1151342101094593128179224266298348390
lézia1565342101092166105126168
sa1757342101093679
pod18603421010951101152
mediálnym3403561010975119170190232253302342417
kútikom771356101094291120140181228303
pravého1088356101095180123164207257305
oka1408356101094991134
prvýkrát1556356101095180125170212242285313
objavila18833561010950100340370101092263103123143185
šesť538370101093578112142
mesiacov6933701010974118152171213251298339
predtým1045370101095078122171200243316
ako1375370101094283129
vyhľadal1517370101094387135156197246287307
lekára.183737010109216510614834038410109297188
Pacient441384101094788126146189237264
sa718384101093578
v8093841010942
danom864384101095091139186259
čase1136384101094082115158
liečil130738410109214084123142162
s14813841010935
hypertenziou1529384101094989138183211241284332369388436483
a3403981010944
hyperlipidémiou409398101095193146192223244265317339391437513534585635
na1069398101095195
medikácii11893981010977123175196239284325346367
(bisoprolol,1581398101092678100135186238268318340391413431
perindopril,340412101095299128150200251302354384405426444
rosuvastatín),809412101093079115165209253288319363393414464487504
benígnou1337412101095299150170221272322372
hypertrofiou1733412101095193145192221254340426101093078104128177226
prostaty,590426101095281130165195239268313327
hepatopatiou941426101095095146190219267319362391412461511
a14764261010943
depresívnou1543426101095196147177221257277320371420470
poruchou.3404401010951101130179219269318367385
Pred740440101094876121172
približne927440101095180101151172193230280325
201267440101094691
rokmi,1373440101092978120196216234
ochorel1622440101095090139188217262283
na1920440101095092
hepatitídu340454101095095146190219239268289339388
C7524541010952
a8284541010943
bol8954541010951101123
hospitalizovaný10414541010951100135185206236279300320358407449493542583
na1647454101095093
infekčnom176445410109217196141183222340468101095099174
oddelení.5284681010949100151195217261311331349
Má8924681010972115
za1021468101093983
sebou1119468101093580131181230
niekoľko1363468101095070115157205226271319
operácií,16964681010950101146175218258278298316
dvakrát340482101095194137178208251280
podstúpil6344821010951101152186216265315336356
operáciu10054821010949100145174217257277325
inguinálnej1345482101092170120168189238280301350394415
hernie1775482101095094123173193238
a3404961010943
artroskopiu397496101094472104132181215256304355375424
ľavého835496101092263104148197246
kolena.1095496101094290111156205247266
Pacient1375496101094889129149193243271
je1660496101092267
nefajčiar,174149610109509412016418422424434051010109437083
bez436510101095195132
alergií,581510101094262105133181201220237
bez831510101095094131
rodinej975510101092976126145193236256
anamnézy1244510101094391132204252296333376
onkologického1633510101094896137183203251300319358340524101094286135184
ochorenia.539524101094990139188217261311331373392
Vzhľadom945524101095088137158200251300375
na1334524101095093
lokalizáciu1441524101092170112156177197235279319339387
lézie1843524101092166104125169
sme3405381010936110155
zvolili511538101093984132153173194214
excíziu741538101094688126146184205253
a10115381010943
uzáver1071538101095088132173217246
defektu1334538101095095121166208240289
–16395381010945
Limberg1701538101094263137187233262312
lalokom34055210109216484134176223298
v6605521010943
jednom725552101092166117166215290
kroku1037552101094272121163212
a12715521010943
to1336552101092977
v14355521010943
lokálnej1500552101092170112156177226271291
anestézii,1813552101094393137173340566101093073111131151169
1%5235661010945110
mezokaínom6475661010975119157205247290310359407482
s11425661010936
prídavkom1192566101095179100149192232274321395
adrenalínu.1601566101094393122165214257277297345394412
Predoperačne340580101094876121172221272318347391431480525
bol8895801010951101122
exulcerovaný1035580101094588137158198242271320362405455495
tumor1554580101093079154203233
s18105801010936
rozmermi18705801010929781153405941010974118147221240
15594594101094685
×6875941010953
77495941010946
mm8035941010975148
v9645941010943
pravej1021594101095179121162205225
periorbitálnej1260594101095195124144192220270291319362382430474494
oblasti1768594101094999120161195225244
pod3406081010952102154
mediálnym5186081010976122174194237258308349426
kútikom.968608101094292122143185234309328
V13206081010951
okolí1395608101095093142163184
suspektnej1603608101093685120171217260292342388409
lézie340622101092165102122166
neboli519622101094993143192212232
žiadne76462210109385899149197241
známky1018622101093887128201242285
začervenania1317622101093881120162191235278326368416436477
alebo1808622101094262106156204
opuchu.3406361010949100148188237285303
Chirugická6576361010952100120148197247267306347390
excízia1061636101094587125145182203245
bola13206361010950100121163
v14976361010943
celom1554636101094083104152227
obvode17946361010950100142189340650101095196
lézie460650101092267106127172
s6566501010936
bezpečnostným716650101095197136187233274324373408439488529605
lemom1345650101092167142192267
1,5cm,1636650101094760108158233252
do19126501010951100
hľbky340664101095071124166211
až565664101094381
k6606641010942
musculus7176641010972119151187233253299331
orbicularis1060664101094775121141178224244290317337369
oculi.144166410109468413015016916086641010919
Vzhľadom1641664101095087136157199249298372
k3406781010942
lokalizácii406678101092170113156177197235280320340360
defektu,790678101095196122167209241290308
veku1121678101094488130179
a13246781010943
preferenciím1391678101095180125151196225269319359379400474
pacienta1889678101095195340692101094162108159189234
sa598692101093782
zvolil704692101094086136158179200
širší92969210109365787124145
bezpečnostný1099692101095299139191238279330381417447498540
lem1664692101092168144
excízie,1833692101094690129150340706101093959104121
aby484706101094494136
bolo6437061010951101122171
možné8377061010976125162211256
ranu1117706101092972121170
hneď1310706101095099144196
v15297061010944
následnom1596706101095093127148193244293342417
kroku340720101094272121163212
uzavrieť567720101094988132173203223268298
bez880720101095197135
nutných1030720101095098128177218257306
ďalších1350720101095294115149169209258
reoperácií.1622720101093074124175220249292332352373391
Vzniknutý340734101095087136156197247295324368
defekt722734101095195121165207238
po9747341010951100
excízii1088734101094587125145183203223
bol13257341010951100121
veľkosti1460734101094386108152199234264283
približne1757734101095180101151171191229340748101095095
3×4cm.4547481010946109165215289308
Na7817481010959103
uzavretie903748101095088132173203247277297342
primárneho1264748101095180101175218247297341391440
defektu1724748101095095121166208240288
sme3407621010936110155
zvolili518762101093984132153173194214
Limberg755762101094363137188233263312
lalok109176210109216384133175
z12897621010939
pravého1351762101095281124165209259308
líca168276210109214281124
pacienta.1830762101095195134154340776101094696125169188
Limberg552776101094263138190236265315
lalok89177610109226586136178
bol10937761010952102124
nakreslený1241776101095094136166211247267313363404
vo1669776101094492
forme1785776101092777106182227
kosoštvorca214062101094393130181218249296346377418463
so263062101093788
štyrmi274562101093668114145223245
rovnakými301662101093181125177222265312390412
stranami,34556210109366898143195239317338357
s2140761010935
dvoma218976101095194141215258
uhlami246176101094998118161234254
60°272976101094692121
a2864761010943
dvoma292176101095194141215258
uhlami319376101094998118161234254
120°.346176101094685130159172
Prvý364776101094875120165
rez214090101093075114
bol2278901010952103124
vedený242690101094489140186236277
priamo272890101095181102145221271
ako302390101094486135
predĺženie318290101095281126178199237282333354399
malej3605901010976120141186208
uhlopriečky2140104101094997117165215243263306346386430
a25831041010943
tým2639104101092972146
vytváral2798104101094387118162204232274294
uhol3105104101094997145166
120°.3284104101094584127156169
Druhý3466104101095988136184223
rez3703104101092972109
bol2140118101095199120
vedený2273118101094385135179228267
pod2554118101095099149
uhlom2716118101094997117165239
60°2968118101094691119
oproti3101118101094898127174202222
prvému3336118101095179124166240287
rezu.3637118101092972110158175
Lalok2140132101094490111163206
bol23721321010952104126
navrhnutý2524132101095196139170221272323354400
tak,2949132101093176119141
aby3115132101094597140
rekonštruoval3281132101093076120170221257288319370421465510531
primárny2140146101095180101176218247297338
defekt,2501146101095196122167209241259
zatiaľ2784146101093883111132174195
čo3003146101094088
sekundárny3115146101093580122172221272314343393433
defekt3572146101095196122167209240
sa2140160101093679
uzavrel2234160101095088132174203247268
paralelným2517160101095295124167187232253302343418
natiahnutím2950160101095092121141184233282331360380455
pozdĺž34201601010951101138188208246
línií368116010109214191111131
štiepiteľnosti214017410109356585129179199228271293341390424454473
kože2627174101094290126170
(Relaxed2811174101092672117137179221264314
Skin3139174101094485106155
Tension3308174101094483132166186234283
Lines,3605174101094262111155190208
RSTL)2140188101094995141185210
(Obr.2375188101092687140170185
1,2584188101094762
2).267018810109477188
V27831881010951
pooperačnom28581881010953104155207254284328369419470546
sledovaní,3429188101093657103156206249294344365384
prvý2140202101095180126171
deň2330202101095095145
po24932021010952101
operácii26132021010950101146175218258278298
bol29302021010951101122
prítomný3071202101095181101130179253303343
otok3433202101094978126168
v36202021010943
oblasti36822021010950101214021610109216397127147
rany,2301216101092972120160174
pacientovi2489216101095194133153197246274322363384
bol28872161010951100121
predpísaný3022216101095079123173223244278321369409
aescin3445216101094388122162182230
pre3689216101095180124
jeho2140230101092267116165
protizápalové2327230101095181129158178216261311354375424466510
a28582301010944
antiedematózne2924230101094392121141186237281356399428476513562607
účinky.3553230101095089110159200245259
Štyri2140244101094675121152174
dni23392441010952103125
po24892441010953105
operácii26192441010951104151182227268289311
sa2955244101093782
pacient3062244101095398140161208259289
sťažoval3377244101093668113153204248292314
na3716244101095296
silný214025810109365677127168
otok2332258101095079128171
oboch25272581010950101152193242
viečok2793258101094466111152200243
pravého3060258101095181125167211261311
oka3395258101095093137
s35562581010936
miernou36162581010976971421712140272101094998146
sekréciou,2300272101093579121150194234253302350368
v26822721010942
rane2738272101092972120164
sa2916272101093578
objavilo3008272101094999120162202223243291
začervenanie.3313272101093881121163192237280328370419438482500
Pacient394062101094890130150194244273
dostal4231621010951100135165208229
antibakteriálnu447862101094393121141192235277308352381402444465514563
masť5059621010975118153183
–5261621010945
na532462101095093
báze543562101095195133178
bacitracínu394076101095194133153182210253292312361409
a4363761010943
neomycínu442076101095094143217258296316365413
a4847761010943
bolo4904761010951100121170
mu5088761010974122
odporučené5224761010949100150199228277316359394090101095095
denne404990101095195145194239
aplikovať430290101094494115135176224266309338
umelé4655901010949124169190234
slzy,49049010109355694138152
aby507090101094494135
sa522090101093579
predišlo531390101095180125176196230251300
vysychaniu3940104101094388122164203251294342362410
oka.4364104101094991134152
Jedenásť4530104101093378128173222264298328
dní4872104101095199119
po50051041010951100
operácii51191041010949100145174216256275295
začal5428104101093982122164185
otok3940118101094977125166
pomaly41201181010951100174216236277
ustupovať,4411118101094983113161211260301344373390
rana4815118101092972120162
bola49911181010951100120163
bez5167118101095196134
sekrécie5314118101093680121151195235254298
a39401321010943
sťehy3997132101093666109159199
boli42101321010951101122142
extrahované4366132101094587118147190239287329372421465
(Obr.4846132101092584135164178
3).503813210109466884
Pätnásty5137132101094789118167209243273317
deň5468132101095195145
po39401461010951101
operácii40641461010950101146175218258278298
prišiel4386146101095180101135155200221
pacient4630146101095195134155199249277
na4931146101095092
poslednú50461461010952101136157202253302350
kontrolu.5420146101094290139168394016010109297899148166
Rana4123160101094891141183
bola43231601010951101122165
čistá450516010109406094124168
a46901601010943
pevná,4750160101095197139189231250
bez5017160101095196135
otoku5169160101094978126168218
alebo5403160101094464109160210
dehiscencie3940174101095197148168203244289339380401446
(Obr.4410174101092687139169184
4).461817410109477087
Histologické4729174101096081116147196217267319340380422467
vyšetrenie5220174101094490125171201231276326347393
potvrdilo39401881010952103133179209260281302352
diagnózu4316188101095273116167217267305355
nodulárneho46961881010950100152202223267296347393443494
bazaliómu5214188101095296136181202223273349398
so3940202101093685
skvamóznymi4044202101093677123166240289326376416492512
znakmi,4575202101093988131173248269287
excízia4881202101094587126146184205247
tumoru5148202101092978153202231280
bola54482021010951101122165
in3940216101092168
sano4022216101093379127173
v42122161010943
celom4272216101094084105154229
svojom4517216101093679127148197272
rozsahu.4806216101092978115151195244293311
Pacientovi5134216101094789129149194244272320362383
sa5534216101093579
vzhľadom3940230101094383133154196246295370
k43332301010943
potvrdenej43992301010951101130175204255299349394415
diagnóze4837230101095171114164213262299344
doporučilo52042301010951100151201230279319339359408
ďalšie3940244101095294114149169213
sledovanie4169244101093556101152201243286335355400
cestou4584244101094084119149197246
dermatologickej4845244101095196125200243271319341390440461500542585606
ambulancie.546624410109441183940258101095099118160208247266309326
Pacient4280258101094788126146189237265
bol4558258101095199120
s46912581010935
celkovým4739258101094082103143189230274348
funkčným5100258101092674122163200248287361
i54742581010921
estetickým55082581010944793940272101093074103123163204249324
výsledkom4281272101094489124144189240281329404
operácie47022721010949100146175218258278322
veľmi5041272101094487109183204
spokojný.5262272101093586136178225246296336350
Obr.21402977011264118151170
1.2323297701124969
A.2434298201074866
Lokální2511298201073779115158175220237
nález,2759298201074690107144179195
předoperačne;2965298201074570105149193237275299340376421457472
B.3448298201074359
Kompletná3519298201074284154198216252278322366
excízia3896298201073875110127161178221
BCC;4129298201074390133148
C.4289298201074863
Návrh4363298201075599135160205
Limberg4579298201073755124168205229271
laloku;486229820107186279123159203216
D.5089298201075671
Limberg5171298201073754124168205229271
lalok545429820107186279123159
Obr.21406034011265120155174
2.2332603401125075
A.2452603901074867
Jednoduchý2535603901073169114161206252297335381416
náčrt2967603901074691129154182
–31656039010745
kosoštvorec/Limberg3225603901073782112156186212252296322359397429466484555600639665708
lalok;394960390107196482127164181
B.4146603901074361
Schématický4222603901074077123161232278303322359395435
náčrt4672603901074792129154183
rekonštrukcie4870603901072663100144191220246271317354391409447
Limberg5332603901073756127172211237280
lalokom214061490107196482127164209280
na2442614901074691
tvár2555614901072667111136
pacienta2713614901074591128147185231256299
pred3034614901074571108154
uzavretím3209614901074681125163189226252270342
vzniknutého3572614901073875121139176223268294330376422
defektu;4015614901074584107144181209255269
C.4306614901074865
Schématický4392614901074077123161233278304322359396435
náčrt4848614901074792129154183
rekonštrukcie5052614901072663100144191220246272318354391409447
na5521614901074691
tvár2140625901072667110136
pacienta2292625901074691129147185231256300
po2608625901074591
uzavretí2715625901074681125163189226252270
defektu3001625901074684107144181209255