397
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39968043010732
Onkologie.40738043010760109147194214262312331375389
2024;18(1):53-584482804301074487128168183220259283323340355399441468511554
/50818043010732
ONKOLOGIE51598043010760120167227269329388409453
5556558026012657114
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Definitivní260736501063769100118159176208226264306323
protonová294636501063368109139178220260298334
chemoradioterapie329636501063274105160201237278318335376406439475516551568600
u3911365010639
nádorů396636501063979118159195236
krčního421836501063370104146163204245
jícnu44793650106223974115156
–4651365010645
předběžná471136501063368100140176209243285324
analýza505136501063879119150183217258
výsledků532536501063675107138170210246287
v340621010943
týdenních39862101092973123167217266286326375
intervalech7886210109217098142171217260280325366414
(carboplatina121862101092562105134184234285306349377398447489
AUC1723621010954109161
=1899621010953
21967621010945
podle340761010950100150171215
Calvertova57076101095294115158201230262309351394
vzorce,97976101094282130159198242259
paclitaxel125376101095194133154174203246288331352
50162076101094690
mg/m2).1720761010974124154226194576706426197176101092541
Příklady48090101094980103149173219272317
zákresů82790101093986131164211249300
cílových11569010109426489141186234275328
objemů1513901010951105128176254306
jsou184890101092360112164
uvedené340104101095094139191237288334
na699104101095194
Obr.8191041010962115145160
1,1005104101094661
příklady1091104101095282104148171215266310
izodózních1426104101092261111163213251302323364414
plánů1866104101095173117340118101095099
na459118101094993
Obr.5711181010962114144160
2.750118101094665
Po480132101094999
ukončení606132101095195145197239285338360
radioterapie993132101093075128151202233280311356409432479
byli1499132101095296119141
nemocní1667132101095199177228271323345
dále340146101095194116161
sledováni521146101093657103155205248292342363
radiačním904146101092973125146189230280301376
onkologem13001461010950100142191213263315360436
a17561461010943
efekt1819146101094572118161193
byl340160101095193115
hodnocen4711601010950100151201251292337387
zobrazovacím874160101093888139169213252302344388429450525
vyšetřením1415160101094389124170200230274325346421
–18521601010945
CT1913160101095299
splanchnokrania340174101093687109152203243293343393436467511561582626
a9901741010943
hrudníku.1057174101095079129181231252296346365
První1446174101094877123174195
vyšetření1665174101094389125171201231276326347
23401881010946
měsíce4021881010975121157178218262
po6801881010952102
skončené798188101093678127177218262312358
radioterapii,1172188101092973124146195225270300344395416437456
dále1644188101095194116161
v18211881010944
pololetních1881188101095110134020210109217193139169220241281331
intervalech.696202101092272101146176222266288333375425444
Při116520210109487799
perzistujících1289202101095197127168189225255305327348389410450500
nebo1814202101095096148199
nových3402161010951104148196238290
dysfagických657216101095398135164211264286329373420462514
potížích11982161010953106137160201223266318
následovala1543216101095297134157205259311355401424470
endoskopie340230101094596148198234277326378400445
jícnu81123010109224384135185
s10212301010936
odběrem10832301010949102153200230275352
biopsie1460230101095273124176212233279
z17652301010938
jakékoliv1829230101092266108153340244101094291113134178
suspektní537244101093685120172218261293344365
slizniční92124410109355778117167188229279300
léze.1240244101092167106151170
Parametry480258101094993123168245292323354400
přežívání907258101095283129169191236281332354
a12872581010945
přežívání1358258101095283129169191236281333354
bez1739258101095299140
relapsu1905258101093076340272101092165117153203
onemocnění5682721010950101147223273315366412462484
byly1077272101095294117160
hodnoceny12632721010950100152203253295340390432
KaplanMeierovou17212721010949941451682122623402861010972118140186215265308357407
analýzou.766286101094393137158201242292342361
Výsledky3403110014772133184215278349410474
Konkomitantní4803281010950100151194244321342373418469498549571
chemoradioterapie1082328101094292139216267297342394415466496542572617669691737
byla1850328101095396118162
zahájena340342101093982131173193238287329
u6913421010950
31763342101094686
nemocných,872342101095094168217257306346384433450
ve1344342101094487
sledování1453342101093655100150199240283331351
s18263421010936
dokončenou1884342101095199340356101094288135173215263310357
terapií70935610109297199140189208227
zůstalo947356101093886118147188207254
291213356101094689
nemocných,1313356101095093165212251298337374421438
u17633561010949
nichž1823356101095068106153190
lze340370101092158101
hodnotit454370101095098148196244272291319
efekt.785370101094571114155186203
Medián10013701010972116166185227275
doby1288370101095199149189
sledování148937010109365599149197238280328347
je1849370101092165
141926370101094786
měsíců3403841010974117150168206252
(2,6–6660338410109266784128173220264
měs.).8793841010973116149166188203
Medián10933841010971114163182222269
dosažené1373384101095097130171208250297340
dávky1725384101094990129169212
je1948384101092264
70340398101094688
GyE444398101095897140
(56–70596398101092567111157197239
GyE).851398101095897140164179
V10423981010950
době1104398101095098147191
hodnocení1307398101094997146194242281323371390
souboru1709398101093583131180228256303
žije34041210109395878122
13477412101094685
nemocných,578412101094993167216255303343381429446
161040412101094686
nemocných1142412101095094167216255304343381429
zemřelo.1587412101093882156183227247295311
Dozimetrie3404375014378143190215313371408444469527
Technika480454101094585128178229251294339
PBS-IMPT837454101094896141172196270319366
dosahuje12214541010950101137183233284306353
při1591454101095282105
daných,1713454101095195146188229279299
výše340468101094593132180
specifikovaných,550468101093791140185208237263308360405452505550592645666
cílových124646810109416590143189237280333
objemech16084681010951106130179258307351404
CTV21403841010953102158
příznivé2325384101095283106146198221266312
dozimetrické26653841010951102142165242289321352375417460506
parametry,3199384101095297128174251298330361408424
především36513841010952831302140398101095197141178200276
v24403981010943
oblasti25073981010949102125169206238259
plic.279039810109517496138158
Interní2972398101092273103149180231253
dávkové3249398101095195138182232275321
limity3594398101092143119141172218
se2140412101093582
nedaří2239412101095096148192222244
plnit2501412101095173124145176
pouze26944121010951102153192238
v29504121010943
oblasti30104121010949102124168204236257
laryngu,328541210109216595141192244294313
který3616412101094275120150196
je2140426101092268
v22304261010943
různém2295426101092981120172218295
rozsahu2612426101092979118157202253303
podle29374261010951103156178225
pozice31834261010951103142164206251
a34564261010943
velikosti35214261010943891121341772262632140440101093052
primárního2220440101095182105181226257309331384435
nádoru2683440101095095147199230281
zahrnut2992440101093885136167219269301
v33204401010944
CTV33914401010953102157
a35764401010943
PTV.3647440101094895150166
Některé21404541010960108152186233265312
dávkové2480454101095297141186237282328
parametry2836454101095298130176253301333365412
jsou3276454101092260112164
uvedené3468454101095096143197244297344
v21404681010943
tabulce2204468101093075128179201243288
2.2513468101094667
Efekt3940381501435686144195236
léčby4205381501432583138204256
Kompletní4080398101094997173225247292323373394
regrese4495398101093075127156201237283
onemocnění47993981010950100146222272313363409459480
byla5301398101095193115159
dosažena548139810109511013940412101093680119165215259
u42174121010949
184284412101094688
nemocných4390412101095096171221263313354394444
(62,14852412101092570115134175
%),5038412101097194112
parciální5167412101095296125166187230252301323
regrese55074121010930753940426101095080125161207
u41644261010950
742314261010947
nemocných4295426101095096171221263313354394444
(24,24757426101092570114132180
%),4949426101097194111
tzn.5078426101093070121140
„response5235426101093363108144195246296332378
rate“3940440101092974103148180
je4141440101092167
86,34228440101094794113161
%.4401440101097191
U45124401010959
345914401010946
nemocných4658440101095095171221262312354394444
je5122440101092267
nález5210440101095093115160200
beze5430440101095198137182
změn39404541010939115161212
a41784541010944
u42474541010950
143234541010947
nemocného4395454101095197173224266316362413464
progreduje4885454101095182132184214259312362384430
během5341454101095198149195271
radioterapie.3940468101092974125146196226270300344396417463481
Tab.214061501124990143164
1.231961501125068
Demografické242962001075694163207251275316336353389424459
údaje290162001074589132148185
a3098620010746
staging31566200107315697141157201244
Počet21717610954082119157182
nemocných23707610954383148192229272307342385
3142377610953974
(muži43287610952285128161178
17,4524761095397278
ženy46197610953371114149
14)4785761095397494
zařazeno4237861095327094131164203246290
do45448610954487
hodnocení46488610954387132175218255293336353
–501986109540
2950768610953978
Věk21719810954179113
Medián423798109562102147164200243
5944989810953975
(44–81)45919810952158100142183219235
Morfologie2171110109562106130154197215258303320359
Spinocelulární42371101095378199141185222260277320337373397441458
ca471211010953673
–4803110109540
29486011010953978
Adenoca423712010954790130173216253290
–4545120109540
14603120109539
Nediferencovaný423713010955191136153174213237276319355397433470513548
ca480313010953572
–4893130109540
14950130109539
Obstrukce217114210955499129155179223257292330
vyžadující251914210953674109147191234251268304321
nasogastrickou285714210954380109153198234264290314332368402444488
sondu336214210953073117161204
nebo358314210954383127171
jejunostomii37721421095175673116159202232258300367383400
před217115210954468107152
zahájením234015210953270113150167206250266332
léčby26901521095175693137172
34237142109539
Kontraindikace217116410954082126150174212229271316333367404441479
resekce26681641095236292132166201239
Chirurgická423716410954688105129172196239256293327364
–4619164109540
31467716410953973
Interní42371741095176084122146190207
–4461174109540
04519174109539
Lokoregionálně217118610953678113155179218263280323366403420463503
pokročilé269118610954488123148190227244261300
onemocnění300918610954286126191235272315355398414
27423718610953976
(9343311861095215895
%)443618610955978
TNM217119810953790152
stadia23411981095305693137154190
T2N0M0231121010953778128168231271
T3N0M0231122010953778128169232272
T1N1M0231123010953775122158215255
T2N1M0231124010953778128163221261
T3N1M0231125010953778128164222262
T4N1M0231126010953772123159217257
T3N2M0231127010953778128167229269
24237210109539
84237220109539
14237230109539
14237240109539
13423725010953973
34237260109539
34237270109539
Obr.3404923011265120155174
1.532492301125071
Příklady64849280107436785123142187232269
zakreslení934492801073579116142179210228266312330
cílových128049280107385675120158197234280
objemů1576492801074591109147219264
s18564928010731
lymfatiky1903492801071956127150194219237274313
(a,223249280107246783
b)2331492801074667
v24144928010738
1.2468492801074254
fázi2538492801072367103121
ozařování2675492801074580124149193231275321339
a30304928010745
bez3092492801074584121
lymfatik3229492801071855127149193219237273
(c,351949280107245874
d)3610492801074568
ve3694492801073875
2.3785492801074257
fázi3858492801072367103121
a3405015011248
c3406416011241
b29935015011254
d29936416011254
Tab.2140289701124990143164
2.2319289701125073
Dozimetrické24342902010756101133150219255280304320356390426
údaje2873290201074589132148184
Orgán217130900985686133174221
v2408309009841
riziku24663090098284986107149195
Specifikace276930900984289132169190216239281323359401
dávky318630900984788128170213
Medián3703304009866109157178219266
dosažených348931400984692126168205247294334369416
hodnot392131400984692140187233261
Rozsah444330900984691128163205251
Interní49583090098216896138167214235
constraint521030900983681127161191220261282329357
Plíce21713263095405773109147
(bilat.)23363263095216683100137161176197
Dmean2966326309552118158194237
5,6337043263095395292130
GyE384432630955085123
(0,22–11,8443163263095215973114153192227258267309350
GyE)467632630955085123145
<5103326309548
14,351613263095397487127
GyE529832630955085123
Srdce21713383095355796130162
Dmean2969338309550114149189231
1,9437143383095374782119
GyE384333830954779114
(0,00–9,4643383383095215872110148191227240277315
GyE)466333830954779114136
<5110338309548
18,051673383095377086123
GyE530133830954779114
Larynx21713503095367498136180216
Dmean2966350309552118158194237
41,7936893503095397383122160
GyE385935030954984122
(10,89–69,6242913503095215792106147186229271309321361399
GyE)470035030955085123145
<5127350309548
40518535030953979
GyE527435030955085123
Mícha217136230956280116159195
D2%301136230955288147
40,237023623095398093134
GyE384636230955085123
(24,15–46,2342933623095216096109144178219261302316356396
GyE)469936230955085123145
<5128362309548
50518636230953977
GyE527336230955085123