578
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39968043010732
Onkologie.40738043010760109147194214262312331375389
2024;18(1):53-584482804301074487128168183220259283323340355399441468511554
/50818043010732
ONKOLOGIE51598043010760120167227269329388409453
5356558026012657114
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Definitivní260736501063769100118159176208226264306323
protonová294636501063368109139178220260298334
chemoradioterapie329636501063274105160201237278318335376406439475516551568600
u3911365010639
nádorů396636501063979118159195236
krčního421836501063370104146163204245
jícnu44793650106223974115156
–4651365010645
předběžná471136501063368100140176209243285324
analýza505136501063879119150183217258
výsledků532536501063675107138170210246287
Definitivní340930029816729337444258064473079692110611125
protonová151493002981432333704575947328699911116
chemoradioterapie267893002981082483735797168059291070113412711358148315731697183819032027
u34011900298140
nádorů52811900298141266407543633770
krčního134711900298130223330470534677814
jícnu22091190029870134240379517
–277411900298120
předběžná29431190029814323335950264477088010211146
analýza413711900298127266390454578693821
výsledků34014500298127258359424549692821960
Pavel3401848013764121177233264
Vítek1,6261848013770981381962578811857080369151848013729
Jiří966184801374575117147
Kubeš1,11351848013768130196254302143318570803614671848013729
Kateřina15181848013767126165223266295360418
Jiránková2,1958184801374575117174239298360417475243218570803624701848013729
Vladimír25211848013770100159224254349379421
Vondráček1296418480137701291942593013584084655263488185708036
1Proton340200907833371200201335993153188247308
Therapy7022002013355117172207260322373
Center10982002013364117178213267302
Czech,14242002013363112167217277299
Praha1746200201335993146206259
22.340215907833374215201335679
lékařská477215201332681132186221265315369
fakulta869215201333286137197223258312
Univerzity12042152013371131156209262298347372408462
Karlovy,16902152013359113148174234285341358
Praha2071215201335993146206259
Nádory3402607012167116173228261312
krčního679260701214882126181204262317
úseku1024260701215695145193249
jícnu130026070121254792148203
jsou1530260701212564119175
vzácným1732260701214994144189245291376
onemocněním,21352607012156112163247303348404455510533617638
které2800260701214884133166216
se3043260701214191
standardně3162260701214074123178235284316373428479
léčí3668260701212475120143
samostatnou340274201214088170224262295343374429483537
(definitivní)899274201212881130159184238260292314362417439470
chemoradioterapií1391274201214599148231285317365420442496528576608656711734756
bez21692742012157107149
chirurgického2340274201214599121152207238293315359404452507561
výkonu.2923274201214897144197251305325
Chemoradioterapie32692742012158112162244299330378434456510340287701213381113161216239288
je647287701212473
provázena739287701215789142189236278327382429
několika11872877012155104151203226248294342
kontroverzemi,1548287701214799154185217270317365397440489572594613
z21802877012143
nichž2241287701215678122176218
hlavní2477287701215678125171226248
je2743287701212574
nejistota28362877012155105127150187220273305353
v32082877012148
účinné3274287701215599121175230279
dávce35722877012156103149191239
a3403012012148
přínosu404301201215688110164218256309
dávkové7283012012157103148194247292340
eskalace.1084301201215088133181203250293341360
Běžná14593012012154103145199246
aplikovaná17213012012148103126147193245291338392438
normofrakcionovaná21753012012155109141223277304337384429471493547601655700748801848
dávka30393012012156103148194242
je3296301201212473
přes3385301201215788137175
6035753012012152102
Gy.36873012012164109124
Příznivá340314701215383105146200222269316
dávková6713147012156102147193245291338
distribuce1024314701215678115148179201256310353401
predikuje1440314701215788137192214259313335384
benefit18393147012157106160209238262294
protonové2148314701215788141173225279333378426
radioterapie2589314701213380135157210241289320367422445493
(PRT).3098314701212879129179208225
V33393147012155
PTC34103147012153102156
Praha3581314701215384131184231
lze340328201212364113
výsledky468328201214897135157205261306354
PRT8383282012152103152
hodnotit10053282012155109164218271303324356
u13763282012155
291446328201215199
nemocných,15613282012155103185239283336380422476495
kteří2071328201214781128160182
byli22683282012156101124145
ozařováni2429328201215494142173226271318372393
do28383282012156109
c.2962328201214565
d.3037328201215676
703128328201215198
GyE32363282012164108156
technikou3408328201213380124177231253297349403
„pencil340341701213692142197241263285
beam6443417012157107154236
scanning“899341701213984131185240262316371406
IMPT13233417012124104156206
s15483417012139
konkomitantní16063417012147100155200253336358390438492523578600
chemoterapií2225341701214498148230285316365397444500522545
carboplatina2788341701214593124180235291314361393415469516
+33233417012159
paclitaxel.34013417012157105149171193225273319367390410
U3403552012165
18,429355201215197118
resp.572355201213282122178198
77943552012151
nemocných8693552012156106190245291346391435490
byla13833552012157104128176
dosažena15833552012156112151200243293349397
kompletní,20043552012147100184241265315349404427447
resp.2475355201213383122179199
parciální26983552012157106138182205253276331354
regrese,3077355201213282139171221261311331
response3432355201213383122179235290329380
rate340368701213280112161
je518368701212474
86,36093687012151102123175
%.7963687012179100
Medián9143687012179129186209256310
sledování1241368701214063112169223270317372394
je1653368701212473
141744368701215095
měsíců18573687012182132171193237291
(2,6–66,0).216636870121287696147200255306327377404422
Medián26053687012180130187209256311
přežívání2933368701215789138180203251299353376
je3326368701212474
13,73417368701215195114163
měs.,35983687012182132171192213
2leté340382201215072121153201
přežívání558382201215688136178200248295349371
45945382201215199
%.10553822012178100
Medián11713822012179129185207253307
doby14953822012155109165210
do17223822012155109
relapsu/progrese1847382201213381104151206244297331384416469525556605643692
je2556382201212473
28,726453822012151100120169
měs.,28313822012182131169190210
2leté3058382201215172121153201
přežívání3276382201215688136178201248295349371
bez36643822012156105147
relapsu340395701213382106154211250305
je666395701212575
527623957012152100
%.8753957012179101
V9983957012155
době10753957012156111168219
analýzy13163957012148103151175222267317
přežívá1655395701215789139182206254302
131979395701215195
nemocných,20963957012155106189245290345391435490511
122628395701215195
z27453957012143
nich2809395701215578123178
v30093957012148
kompletní30783957012147101184241265316349404427
regresi3527395701213382139172221261284
onemocnění.3404092012155111161245300345401451507530550
Akutní9084092012162108164197252275
toxicita1201409201213488133157201224257306
nepřesahuje15254092012156106163196246285334390444468518
stupeň2062409201213973128185236291
223714092012152
kromě2441409201214781136219270
kožní27294092012147100143198221
(st.2968409201212966100121
331074092012152
u31774092012155
22,632504092012151102122174
%).34374092012179104123
Chronická35784092012158113145200340422701215579123170219
toxicita584422701213387132156201224257306
nepřesahuje9144227012156106163196246285334390444468518
st.145742270121407495
215774227012151
kromě1653422701214781136219270
219484227012151
případů2024422701215790113170219275330
tracheoezofageální2379422701213365114159214264320371414469498547603653701725780803
píštěle3207422701215780121155204228279
v35104227012149
místě35834227012184107146179229
primárního340436201215790113197245277333356413468
postižení8304362012156112152186209251301357380
u12314362012155
onemocnění13074362012155111161245300346401451507530
stadia1858436201214074122179202250
T4.2129436201215095115
PRT3404497012153106156
v5164497012148
mírně5844497012183106139195245
eskalované849449701215089136185209264311359415465
dávce13344497012156104151194243
s15974497012140
konkomitantní16564497012147101157203257341364397446501534589612
chemoterapií2288449701214499150234289322371404452509533556
dosáhla28634497012157112151200255279327
vysokou3209449701214999139194241295350
protinádorovou35794497012157901441772003404632012155103160215248303350404459
účinnost,8244632012155100123178233288327361382
naproti12314632012156104160193248281304
tomu1559463201213488171226
parametry18104632012157105138186269320354386436
přežívání2271463201215790140183206254303358381
jsou2677463201212463118174
zřejmě2875463201214376126149233283
vlivem318346320121487295143192276
velkého3484463201214897121168216272327
podílu3404767012156111168190215269
primárně626476701215688111193240272327376
lokoregionálně1019476701212478124177209258314337391445493515569619
pokročilých16554767012156111158191245289311334381424478
onemocnění21504767012154109159241295340394444498521
méně26884767012182132187236
příznivé.2941476701215688111153208230278326345
Přesto3304476701215283132171204257
určitý3578476701215486129152184233
podíl3404902012157113171194220
nemocných5894902012155106190246292347393437493
dlouhodobě1110490201215780136191247303360416473525
přežívá1663490201215790140184207256305
s19964902012140
kompletní20654902012147101185242266317351406430
regresí2523490201213383140173223263286
onemocnění.28384902012155111162246301347403454509533554
Obligátní34204902012169127152175231280312368391
výskyt340503701214899138185235271
lymfopenie631503701212371155184239296347403426476
a11265037012149
řada1194503701213381138186
recentních1399503701213383128177233265321344388443
poznatků18625037012156112154210258290337392
v22735037012148
protinádorové2341503701215790144177200255303360415448502550599
imunologii29595037012123107161217272296351408431454
vyžaduje3432503701214999144194250305329379
rozvahu340517701213387129180228284338
nad6995177012156104161
dosavadním8815177012156111151200246295351406430513
konceptem14155177012147101156201250307341390473
určování1910517701215587131185232281336359
objemu22905177012155112136186270324
a26365177012148
frakcionace.2705517701212963111158202225280335383428477497
Klíčová340534301246088115158214265316
slova:672534301244269126176228252
protonová941534701215688141172225279332378425
radioterapie,1382534701213380135157210242289321368423446495514
ca1912534701214491
esophagu,2020534701214987141196250297351405424
definitivní24615347012155104133158211233265287334389411
radioterapie,2888534701213279134156210241289321368423446494513
chronická3418534701214497128181235257301346394
toxicita,340548701213387132156201224257306327
lymfopenie.688548701212471155184239296347403426476496
Definitive3405763012470123158187246274311339393444
proton804576301246099157194252311
chemoradiotherapy11355763012445105158245303341394454482540577637690729781841893
in2048576301242786
cervical2154576301244698137193221266319347
esophageal2521576301245397156216275328387440493521
tumors3062576301243796182241279323
–34055763012450
a3405903012453
preliminary413590301246098152180208294322381434472527
analysis9605903012453112165193246289317360
results1340590301243892136194222260304
Cancer3406072012159108164210260293
of662607201215686
cervical777607201214595129181205250300324
esophagus1130607201215191147205262311368424463
belongs16226072012158110135191247304344
to1995607201213488
rare2112607201213483116167
diseases.2308607201215781120171220260311352374
Its271160720121245799
standard2839607201214074124180238287320377
treatment3245607201213467117166199284335392425
includes3699607201212480340620701214568123179230269
definitive6306207012156107136163218241274297345394
chemoradiotherapy10456207012145100150234289322371427450505538593644677725782828
without1894620701217497130186241296329
subsequent2244620701213994151190240298352403458491
surgery.2756620701213994126182232265315332
There31096207012149106156189239
are3369620701214880130
several3520620701213990137187219268291
controversies340634201214599155188220275323372405446469519559
concerning927634201214599155201250283339362418474
chemoradiotherapy,14306342012145100151235290324372429453508541596647680729786833849
the2307634201213489140
most24756342012184139179213
substantial2716634201214095152192226275330363386434458
of3202634201215585
them3315634201213389140224
being35676342012157109132188244
uncertain3406477012154108151199231265313335389
effective745647701214978109158202236259305353
dose11156477012155108146195
and13276477012147101156
uncertain14996477012155108152200231266313335389
benefit19056477012155105159208237262294
of2215647701215482
dose23146477012155109147196
escalation.2526647701214988131179201247279301354408429
The29716477012149104153
doses31406477012156109147196234
exceeding3391647701214995137185234290312366420
603406612012151103
Gy4566612012164111
in593661201212379
306986612012151102
fractions826661201213063112156192215270325364
are1217661201214880130
frequently1373661201213063113170225275331363386434
administered.18336612012148105188211267290328362412444494552572
A24326612012161
benefit25196612012157108164215244270304
of2849661201215584
proton2959661201215790145178232287
radiotherapy3273661201213281138161216249304354387435492539
(PRT)340674701212881133184215
is579674701212362
predicted664674701215790140197220265300350407
by10946747012157104
favorable1221674701213079125179212261317341392
dose16366747012157112151202
distribution.1861674701215780118152185208265320354377432487509
The23936747012150106157
results2573674701213383122177200233274
of2870674701215584
PRT29786747012153105156
administered31586747012148104188211266289328362411444494551
in3732674701212479
PTC3406882012153104160
Prague521688201215385133189244295
have8376882012155103150199
been10576882012157108159215
assessed1293688201214887126177216255306363
in1677688201212379
2917776882012151101
patients18996882012157106139162212267300340
who22606882012174130185
have24666882012156104150199
been26866882012157108159215
irradiated292268820121235689138194217265298347404
up33476882012155112
to3480688201213387
7035886882012152100
Gy37006882012165111
(equivalent)340701701212876133188211259308331381437469497
in856701701212379
359547017012151100
fractions1073701701213063112156192215270325364
using1457701701215594117172228
pencil17047017012157108164209232255
beam19797017012157108156239
scanning2237701701214085134189244267322378
technique2635701701213382128183238261317372423
with3077701701217497130186
concomitant3282701701214598154199253336360393442497529
weekly3407152012174123174221246294
chemotherapy6557152012145100150234289322377427460509565612
carboplatinum1288715201214593126183239296320368401424479534617
plus1926715201215781136175
paclitaxel.21227152012157106150174196230278326375399419
A3407287012161
complete419728701214598182239263313346395
and8327287012149104160
partial10107287012157106138174197245268
regression1296728701213382139172221261300322377433
has17477287012155103142
been19077287012157108159215
achieved2140728701214893147170220268317374
in2532728701212479
182629728701215197
and27447287012148103160
729227287012151
patients29917287012157105138161211266299339
respectively,334872870121338312217822927531033338143034074220121247187
response451742201213282122178234290329379
rate854742201213281113163
86,3%.10407422012151103124178255277
The13417422012150106157
median15217422012184134191215262318
follow1862742201212984108132187260
up21457422012155112
time2281742201213356139189
is2494742201212362
142580742201215197
months27007422012184139195227282321
(2,6–66,0).304474220121297898150204259311332384411429
Median34977422012180131188211259314
survival340755701214094126177201249298321
time679755701213356139189
is886755701212362
13,7966755701215195115165
months,11497557012183138194226281320341
2-year1508755701215180127176224256
survival1782755701214094127178201250298321
45%,21217557012151101178200
median23387557012184134191214262317
time2673755701213356139189
to2880755701213387
relapse/progression2985755701213382106154211250300335389422477533566615655694716771827
28,73407692012151102123173
months5387692012183139194227282320
and8837692012148104160
2-year1068769201215180127177225257
relapse1350769201213382106154211250301
free1676769201212962112163
survival1864769201213994126177201249298321
52%.22107692012151100179201
132436769201215195
patients25567692012157106138161211267299340
survive2921769201213994126177201249299
at3244769201214881
the3350769201213388138
time3513769201213356139190
of3727769201215584
DECLARATIONS:4068261208648871301662142563043393604124625014570261308514
Ethical406827490873764107127160198218
principles43002749087427090132165185228249287319
compliance:463327490873173134177197218256298330368387
The406828620853678116
authors420528620853475100142183208238
attest44642862085356087124153179
that466428620852465101126
their481128620852465103121146
study49782862085295595138173
was517228620855490119
approved531228620853577120145186221258301
by406829720854073
the41582972085236399
local42742972085175689124141
Ethical44322972085345898115147182199
Committee464829720854179139198215239265300337
and500229720853373113
is513229720851745
in519429720851656
compliance526729720853169129169187204239278311346
with40683082085537298140
human423630820854081143180221
studies44863082085285596139157195226
and474030820853577119
animal48883082085347695156193212
welfare512830820855391110133170196234
regulations53903082085236110414516420140683192085234080120148
of423531920853960
the43153192085236399
authors’44343192085347397136176200229244
institutions46983192085165684109126150189213231270310338
as505631920853462
well513831920855187104122
as527931920853462
with53613192085526993133
the55143192085236299
World406833020856099124142184
Medical427333020855795137155188224242
Association453533020854474104144178196231256273314355
Declaration491133020854785119136172196232257274315356
of528833020853961
Helsinki537033020854684102131149189224243
on406834120853878
Ethical41653412085355898115147182199
Principles43833412085376178117150167207225261290
for46923412085205983
Medical479434120855693134151183218235
Research504834120853874102139173197229268
Involving53353412085175690128146181198238278
Human406835220854685145179219
Subjects430735220853474114132168201227256
adopted458335220853474114155179215256
by485835220854074
the49523522085236399
18th507135220853669514135260501437
WMA5198352208559116160
General537835220854582122158182217235
Assembly406836320854475105143204247266302
in439336320851758
Helsinki,447436320854785104134152193228248264
Finland,47613632085355394113149190232249
in503336320851758
June511536320852667109147
1964,528536320853771110150166
with54743632085537297139
subsequent406837420852867107136172213252288328352
amendments,443737420853493130169210269305345369398414
as486837420853462
well494837420855287105122
as508837420853362
with51673742085526993133
the53183742085236298
ICMJE543437420851759116143179
Recommendations406838520853977112153216278317359402439465483525568598
for46973852085226389
the481838520852466104
Conduct,495438520854283125168210245272290
Reporting,527538520853978121163189217236278321338
Editing,40683962085347491115132172212227
and430839620853373113
Publication443439620853776117134151183218242259298338
of478539620853859
Scholarly485739620853467106146163198221239273
Work514239620856097121155
in531039620851656
Medical537839620855693134151183218235
Journals,406840720852666105129169204221249265
updated435340720853980121155179215256
in462940720851656
December470540720854683116151211252289313
2018,503740720853673107140156
including52134072085165689106145186203243283
patient55164072085407540684182085234076116140
consent422241820853270110138174214238
where447541820855191127151187
appropriate.467741820853474115139178219243260295318354369
Conflict406843170874282124149171191223251
of433443170874065
interest44134317087196288126154192224251
and467843170873779122
financial48144317087244587125167200220258279
disclosures:51074317087416293126147188220261289327359378
None.406844300854686126162177
Funding/Support:406845660873777119162183225267291329371414457499526554574
None.406846780854686126162177
Cit.4068714508541588297
zkr:41807145085306489105
Onkologie.429971440864991127167186227268287324342
2024;18(1):53-58465571440863876113150167203239261296313330369406429467505
https://doi.org/10.36290/xon.2024.011406872550853962881291571721982194284725408641811004385725508514547811714345287254086387390130169206244283307342382423441481519556594611650686718
Článek40687365085415892132168202
přijat4285736508539638198132156
redakcí:445673650852359100134168199216231
22.47017365085367389
9.480473650853650
2023486973650853571107143
Článek40687475085415892132168202
přijat4285747508539638198132156
k4456747508533
tisku:45047475085234068101141156
5.467574750853650
11.47407475085366678
2023483374750853672107144
MUDr.4068766808759108158186202
Pavel428476680874178115152173
Vítek,44717668087456490128168189
Ph.D.467476680874182102153171
pavel.vitek@ptc.cz406877800854075108144161177209226250286320372413437469484517549