﻿1304
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2024;18(1):39-421326804301074487128168182220259283322340354399441471517558
/19298043010731
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
421838026012657115
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Změny34136501063185117158196
v552365010637
přístupu6043650106336886118151192227268
k888365010633
lokoregionální93736501062968104143179211250268308350390421462480
terapii14333650106296197139174191208
časného165736501063274108148180221262
karcinomu193536501063375111145163204245299339
prsu229036501063368102143
U480621010958
pacientek55462101095195136157202252281326369
s939621010935
časným99062101094084119169210286
stadiem129262101093666110162183228303
karcinomu161162101094287116156177227277352401
prsu34076101095181118167
po529761010951102
BCS653761010948101146
jsou82176101092257107157
testovány100076101093075110141190233277327369
extrémně139076101094588121151196271321367
krátké177976101094273117147189233
režimy34090101092975114135210252
parciálního61390101095195125165186229251301322374424
ozáření105790101095088133163208258279
prsu.135790101095181118167187
Díky156490101096082126172
pokrokům1757901010951101144175225340104101094393169
v5351041010943
technice604104101093075117168218239280325
radioterapie,955104101093074126148198228273304348400422468487
které1467104101094376121151197
podstatně16901041010951102155191222267297340118101095197
zvýšily463118101093986132169190212256
konformitu745118101094292143170221251328350381431
ozáření,1202118101095089135165210262283302
jsou1530118101092359109160
užívána1716118101095090112156201252296
frakcionační340132101092757102145185206257308352393444465
schémata,831132101093677128174251295325370389
v12461321010944
nichž1316132101095072113163203
léčba1544132101092268110162207
probíhá1776132101095283133185207340146101095094
v4601461010943
jedné529146101092268120170216
až771146101094383
pěti880146101095198128149
frakcích1055146101092657101144184205246296
(37).1377146101092570114140157
Doporučení15601461010960111163214244295336380431452
Royal3401601010949101144189211
College5781601010953103126148195247294
of899160101095078
Radiologists1003160101095095147169221243295347369406438475
uvádí,1505160101095096141194215235
že1766160101094086
pro1879160101095283134
radioterapii340174101093075127149199230276306351403426447
celého813174101094187109156207258
prsu1097174101095283120171
je1294174101092268
možné13891741010976127166217263
ozařovat1679174101095088134165215258303334
dávkou340188101095298142186237289
26656188101094895
Gy7631881010960104
v8941881010944
59651881010948
frakcích1040188101092759105149190212255307
během13741881010952100153201279
jednoho1680188101092270124176228281333
týdne.340202101093178131183231251
U6202021010960
pacientek709202101095299141164211264295342387
s11252021010936
významnými1190202101094593136188234312365408487510
komorbiditami1729202101094394173225257340216101095274126147178223299321
a/nebo687216101094476125172224276
křehkostí,988216101094375120172215264300332353372
které1386216101094376122152198
komplikují1610216101094292168221243265307358381402
každodenní340230101094286125175225276321371420441
radioterapii,797230101092973123144193223267297340391412433451
je1264230101092267
možné13472301010974124161211256
nabídnout1619230101095093144165215265314364394
ozáření340244101094987131161205255276
28,5632244101094691110158
Gy801244101095799
v9162441010943
59742441010946
frakcích1036244101092656100142181202242292
během1343244101095197147192267
pěti1626244101095197127148
týdnů1789244101093075125174223
místo340258101097596131162211
26570258101094691
Gy6722581010958100
v7902581010944
58522581010946
frakcích.916258101092757101144183204245295314
Tato1248258101094583113162
HF14282581010959103
radioterapie1549258101093074125146196226271301345396418464
se340272101093681
výrazně442272101094389119164203253299
uplatnila7612721010950101123167197247268289333
v11142721010943
období11782721010949101153203255276
covidové1475272101094089132154205255298342
pandemie.1838272101095195145340286101095196172193239257
Pro622286101094877126
pacientky773286101095196136157203253283325371
vyžadující1168286101094490130175227276298319360381
radioterapii1574286101092973125146196226270300344396417438
s3403001010935
nádory390300101094991141189218263
s6683001010934
negativními717300101094994144186215235277327347420441
uzlinami,1173300101094886107127176218291312330
které1517300101094273117146189
nevyžadují1721300101094994136180220263340314101095099121142
boost,4973141010951101151186217236
byla748314101095193114157
doporučena9213141010950100151201231280321364414457
aplikace1394314101094394115136178222262306
radioterapie1716314101092972123144193222267340328101092973124146191
pouze5473281010951101151190235
v7983281010943
pěti857328101095197127148
frakcích.1021328101092657100143182203243293312
Během1349328101094894144190265
pandemie1630328101095195145196241316337383
covidu-19340342101094089132154205255284325366
ve730342101094488
Spojeném843342101094495146168213264310385
království1253342101094273117138188231267298344366
se1643342101093681
použití17493421010951102152191212242264
frakcionace340356101092657101143183204254304348389433
26796356101094691
Gy8983561010958100
v10213561010944
510883561010946
frakcích1157356101092657101143183204244294
zvýšilo1474356101093985131167188209259
z17563561010938
0,21817356101094765113
%19413561010971
v3403701010943
4/2019402370101094777124169212253
na674370101095094
60,6787370101094693112159
%9573701010971
v10473701010944
4/20201110370101094677123169213259
(38).1388370101092570116140157
Akcelerované2140590014776138190252284346390458518580648711
parciální2878590014770132175230261322353422453
ozáření2140730014768121184227290359390
prsu2558730014770113165233
Většina228090101095297129167189241287
rekurencí259490101093077121174205252304346369
nádorů299090101095196150202233285
v3302901010945
prsu337490101095284122173
se357490101093784
nachází3685901010952972140104101094192137177199
do23661041010951102
124951041010947
cm25541041010941118
od26981041010950103
původního28281041010952103148198251303325378429
lůžka3283104101092272112156202
nádoru.3511104101095196148199230282301
To2140118101094589
vedlo2252118101094488140162212
k24871181010942
řadě2553118101092973124170
klinických274611810109426586136158198240286326376
studií3145118101093667116168189210
porovnávajících33781181010952102132182225276319361405214013210109224384105145195
WBRT23551321010977126175221
s25961321010936
PBI,2652132101094896118138
které2810132101094275119149195
se3025132101093581
zaměřuje3127132101093883158204233283305351
na3498132101095093
lůžko3612132101092170109152201
nádoru.2140146101094992143192221270289
Všechny2444146101095085130171220269310
formy2769146101092675104179220
PBI3004146101094794116
využívají3135146101094388138176197240283304325
HF,34751461010958102112
i36031461010920
když3639146101094191133173
některé2140160101095095138170214244289
režimy2445160101092974113134209250
jsou2711160101092257107156
podávány28831601010951102153196238282332373
dvakrát3272160101095094138180211254284
denně3572160101095095146195241
se2140174101093681
středně223817410109366796141193243289
velkými2544174101094387109152197273295
frakcemi2855174101092757101143183228303325
(3,4–3,85319617410109267088135184229247295340
Gy35481741010958100
×36591741010954
103724174101094688
frakcí),2140188101092656100141180201230247
zatímco2402188101093983112133207248296
některé2713188101095095137169213243287
jsou3016188101092256106155
podávány31871881010951101152195237280329370
denně3573188101095095145194239
se2140202101093681
standardním2244202101093666111161212256285336386407483
HF27492021010959103
(2,67287520210109257089136180
Gy30662021010958100
×31772021010954
153242202101094687
frakcí)3352202101092656100143182203233
a36082021010943
jiné367320210109224494139
jsou2140216101092256105154
podávány23092161010951100151193235278327367
každý2691216101094285124174216
druhý2922216101095079128177217
den3154216101095095144
s33132161010935
velkými3363216101094387108149194268289
jednotlivými366721610109226611721402301010950100130151172216262338359
frakcemi2522230101092657101143183227303324
(62869230101092670
Gy29512301010958100
na3073230101095094
frakci3190230101092656101143183204
×34162301010954
534932301010946
frakcí).3562230101092656101143183204233250
Při214024410109487798
intraoperační2258244101092171101131175225276323353397437487508
radioterapii2786244101093074125146196226271301345396418439
se3245244101093681
aplikuje3346244101094495117138180231252298
jednorázově36642441010922671192140258101094998127170208257298342
vysoká2497258101094287122171213256
dávka2768258101095093134176219
(20–213002258101092569113161202243
Gy)3255258101095898122
buď3392258101095099150
fotony,3557258101092675104152201241255
nebo2140272101095097149201
elektrony.2367272101094568114158191221271323365380
PBI2773272101094997120
by2919272101095295
měla30392721010976123145189
být3254272101095295129
zvažována3409272101093885130170220264308359403
jako2140286101092267111162
alternativa232828610109456798145176228273304326371417
k27722861010943
WBI28422861010978129152
u30212861010950
vybrané3098286101094492146177223274322
populace34462861010953105159211233278320366
nemocných,2140300101095199178230273325368410462482
konkrétně2649300101094495147192224271303356403
u30793001010952
pacientek3158300101095399141163211264295341386
ve3571300101094591
věku36893001010945912140314101094394
≥22613141010954
502327314101094794
let2447314101092269100
s25733141010937
karcinomem2636314101094389119160182233284362409486
prsu3148314101095283121171
stadia3346314101093668113165187232
I,3604314101092242
bez36723141010953100140
postižení21403281010951102138169190229274324346
lymfatických2511328101092164140167212241262303345391431481
uzlin3017328101095089111132182
(pT13224328101092677117163
pN0),34123281010951112159184201
ER+/3638328101094593145174
HER2-.21403421010959104152200226244
Napříč24093421010960104155185207247
všemi2682342101094379125200222
technikami2929342101093075117167217238280325400422
a33763421010944
schématy3445342101093677127173248292322367
frakcionace214035610109265699140179200248298341380424
je2579356101092267
při2661356101095080100
použití27773561010950100149187208237258
PBI3050356101094794116
(nebo3181356101092672117168218
WBI)34143561010975123145169
počet35993561010950100140184214
recidiv2140370101092975116137188210253
nádoru2413370101094993144194224275
v27073701010943
102769370101094689
letech287737010109216797142183233
přibližně3129370101095281103154176197236286332
234803701010946
%35383701010971
(39).3628370101092570115139156
Závěr3940590014768131190250294
V4080761010951
současné415776101093687138179224260311357
době4540761010951102155202
se476876101093682
snahy487676101093687131182224
o5126761010950
další520276101095196117153175
deeskalaci540376101095197144181394090101094389111156198220
léčby418690101092269111164207
nádoru442090101095196148200231282
prsu472990101095283121171
zaměřují492790101093986163210240291314336
na528990101095196
kombinaci5412901010943931703940104101095173123167207228
terapeutických4192104101093074104148200246296326348388430476516566
postupů47811041010952102138169219270320
tak,5125104101093074116138
aby5286104101094495137
bylo5447104101095193116166
dosaženo39401181010951101136181220265316366
optimálních43241181010949101131152228271293343364404454
výsledků4796118101094490125147192244287337
a51511181010943
zároveň5212118101093984114163206251301
se5531118101093681
zabránilo3940132101093883133163206255276297346
overtreatmentu4301132101094991135164196225270313342416461511540589
s49051321010935
ohledem4956132101094998119164215260335
na5306132101095092
riziko541413210109295088109151199
vzniku3940146101094487139161205257
nežádoucích4224146101095198139186239291343385407449501
účinků4752146101095093115167211263
léčby.5041146101092269112165209225
V52931461010952
tomto5371146101093182160191241
ohledu3940160101094999121166217266
je4222160101092267
personalizovaná4305160101095197127163213263306327348386435478521571614
onkologická4935160101094999141190211261312333373415459
léčba5410160101092167108158202
založena3940174101093986108159198245297341
na4308174101095196
pečlivém44301741010952100142164186231277354
výběru4811174101094491144192223274
nejvhodnější5112174101095097120165217268322373420442479501
léčebné3940188101092269111157210262310
strategie427618810109376899145175221274296343
pro4646188101095283134
konkrétní4807188101094393145189221267299351372
pacientku.5206188101095298140162209261291335386406
Genetika,39402021010958105155201232253295340359
genomika4324202101095196147197272294336381
a47302021010943
vývoj4799202101094389136185207
matematických50312021010975119148193269312342363404446492531581
nástrojů,3940216101095197135167198250273325346
jako4316216101092268112163
jsou4509216101092360113165
nomogramy,47042161010952104183235289320366445488504
pomáhají52382161010953106185231283329352375
lékařům3940230101092167110155185235310
vhodně4276230101094394145197247293
zvolit4594230101093985135157178208
léčbu4828230101092167108160210
a50642301010943
identifikovat5133230101092173118169199220247271313362405450479
přístupy,3940244101095180101136166216266308323
které4278244101094274119148193
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P,95558010833539
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B,121866010833548
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J340690108324
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2021;384(25):2394-2405.53769010833468101133141176210247266300335353365400435468504527558590626660672
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9.34072000853649
Barry4027201083356889111145
M,56072010835568
Levin6417201083316698114151
C,80572010834053
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M,116772010835568
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1(Suppl9587401083344981118157197213
1):1-5.1186740108334496190109143155
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et160975010833456
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About88677010834080118156179
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A2140410108340
Prospective21934101083355591118156191223246261293327
Study.25324101083325390128160169
Clin27144101083395468106
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Cancer.301341010834072110141174195205
2018;18(2):e245-e253.32304101083346799129141170201219253270282315349380413434470504538570582
11.21404200085366679
Magnuson224042010835588127165203230268307
A,256842010834155
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and214043010833270109
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Tool279543010833266105121
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Older214044010834763102137158
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Chemotherapy281744010834078113171209231269304325358398429
for32664401083185677
Early-Stage33634401083336687103134156188209242281316
Breast3698440108336579121404501083325881
Cancer.223745010834073111143176198208
J2460450108324
Clin25004501083405570108
Oncol.262345010834786118155171184
2021;39(6):608-618.282245010833468101133141176209228261280291327362398420458488519532
12.21404600085366783
Fisher22424601083324772109144164
B,242646010833547
Anderson249246010834179117152172199237274
S,278646010833244
Bryant28494601083365790122160181
J,304946010832435
et310446010833455
al.31784601083324759
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follow-3618460108319567185123173195
-up21404701083215997
of225347010833756
a2324470108332
randomized23714701083215391129167224238267300339
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comparing284447010833268125164196216231269307
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mastectomy,330847010835789115137170202225262319349358
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and241548010833269108
lumpectomy253648010831552109148182214238274332362
plus29114801083395491116
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N2820490108345
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J3008490108324
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2002;347(16):1233-1241.319349010833467102134145179213244260290320338349377406440472492522551582611619
13.21405000085366883
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R,246550010833549
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G,276850010834357
Sandri284550010833366104143164180
M,304650010835468
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dissection27125101083395482109145179204220260300
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T1N0352251010833368111147
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a2477520108332
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clinical29085201083324863103118151185201
trial3131520108322446194110
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2014;120(6):885-893.214053010833468100131143173203237257290308320355390424446482516549562
14.21405400085366983
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R,285054010833649
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N,313454010834557
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A3667560108341
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2023;30(7):3901-3912.322457010833467100134144179212231265284295330362397428446478511542571583
15.21405800085366883
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70266459010833467
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of291959010833857
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and313159010833270110
Older326159010834763102137159
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a2140610108332
Society219261010833271103118153175209
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Oncology274261010834786118155171209249281
Choosing304361010834078116155181196234273
Wisely333661010835874100135150182
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Clinical22636201083405570108122154187202
Practice.24786201083355688120144159191225237
Ann272862010834078116
Surg28576201083327091129
Oncol.299862010834786118154170183
2017;24(10):2881-2888.31946201083346899128138173205224255287305317352385420452471501535570605619
16.21406300085367187
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LJ,28426301083326072
Jack29356301083255890121
WJ,30776301083588093
et319163010833457
al.32696301083324862
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II355063010831531
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Breast-conserving23556401083365892124151175195229266305332368389425441479519
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(PRIME22816601083195490105160194
II):2491660108315304961
a2569660108331
randomised26176601083215492131169227242268303343
controlled297766010833168106128149186202217252292
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Oncol.362966010834785118154170183
2015;16(3):266-273.214067010833468100130141171202221255272284319353388412443476510522
17.21406800085366876
Hughes223768010834482121159194221
KS,24786801083357083
Schnaper258168010833265103141173212248269
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Bellon29796801083367187102140178
JR,31786801083246074
et327268010833456
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Lumpectomy342968010833269126166201234258295353384
plus21406901083395592118
tamoxifen227269010832154112150180196215250288
with25736901083516689127
or271369010833759
without27856901083516689127165203226
irradiation3024690108315365891130145177198214252290
in332769010831553
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