617
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2024;18(1):32-381326804301074487128168182220259283322340354399440465506549
/19208043010732
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
321848026012657113
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
HER-234136501063971106133161
low51736501062968127
karcinom65936501063476111146163204245299
prsu97436501063268102143
HER-23407900298165293436511633
low1021790029866203381
karcinom14507900298130257346453518656793998
prsu24967900298144233337474
Adam3401188013772137195289
Paulík6521188013764120184214244306
Lékařská3401342013352106158211246290341395
fakulta,758134201333286136197222258311334
Univerzita11151342013371131156209262298347372408461
Karlova16001342013359113148174234286339
v19621342013353
Hradci20381342013372108160222271296
Králové2357134201336097150175235287340
Klinika340149201336087111172197247301
onkologie6641492013361122173231257317379404459
a11461492013353
radioterapie,1223149201333689150175236271325361414475501556577
Fakultní18231492013354102153214239275335360
nemocnice22061492013361117208268318378403452505
Hradec27351492013371107160222277326
Králové3085149201335996149175235286340
HER-23401888012165113164194238
low603188801212377148
karcinom775188801214794125167188242295377
prsu1176188801215788126179
je1379188801212573
název14761888012156102143191237
pro1737188801215789141
zcela1902188801214386133155201
heterogenní21281888012155104135183214266321370423477498
podskupinu26501888012157111167204248302357378432485
karcinomů3159188801214794125167188242295377429
prsu,3613188801215788126179198
jejímž34020240121247394116197238
společným594202401213994148170218262315358440
znakem1050202401214396142187234316
je1381202401212573
nízká1470202401215576117162209
až1695202401214889
střední1800202401214071102149205258279
exprese2095202401215095150181229267315
HER-224262024012165113164193238
receptoru2679202401213381125172227258310341394
nesplňující30892024012155104141196218271323345366409430
kritéria3535202401214679100131178209231277
tzv.340216001213376125139
HER-25022160012165113164194238
pozitivity7642160012157111150172203224270292323371
(HER-21159216001212890138189218263
low1445216001212477148
nádory16162160012156102157210241289
jsou1929216001212461114167
definovány21202160012156105132156210263308354408451
jako2595216001212470115166
nádory27852160012155101156209240288
s30972160012140
expresí3160216001215096151182230267288
HER234722160012165113164214
na37092160012156102
úrovni340229601215586138183237258
1+6152296012151102
nebo7332296012156104159213
2+9622296012152105
a10842296012148
současně1148229601214093147189236273326374
ISH1539229601212471133
negativní).16882296012156104159205236257303357378409425
Pro2130229601215383135
tuto2281229601213486118170
skupinu2467229601214084137192214267320
je2803229601212473
charakteristická2892229601214598144174221265299347377399436468489531576623
vysoká3531229601214897135188233280
léčebná340243201212472115162217271317
účinnost680243201215598119172225278315347
protilátkových1050243201215788140171192213259290334386431480522575
konjugátů1647243201214799153174227281327357410
schopných2080243201213982136189244298341383436
vyvolávat2538243201214997147199221267311358388
bystander29492432012157101139171217271325373404
efekt3376243201215078126171205
(ADC3604243201212886150207
3.340256801215169
generace,4222568012156104157205236282324371389
především824256801215787134189237282319340421
trastuzumab-deruxtecan)12582568012133631101461782302713244044505045365926406717247688028498929389911014
oproti22862568012154109140192222243
starším2542256801214071118148186207287
ADC28432568012161124181
bez30372568012157106147
této3197256801213380111163
schopnosti3373256801214082135188242296348385417437
(T-DM1)340270401212879103170248292311
a6652704012149
monoklonálním7282704012183136190243288311364418464486539560641
protilátkám1383270401215788140171192214259290334382463
(trastuzumab,186027040121285788134171203256297350431477532550
pertuzumab,24242704012157106137170223264317399445500517
margetuximab),29552704012184130160214262294346391413494541595619636
které3605270401214680128158206
vzhledem340284001214890142163211265313393
k7462840012147
absenci8062840012148102138186239281301
onkogenní11212840012154107151202255303356408429
HER-215632840012164111161190234
signalizace1810284001214060113165211232252292339381427
u22512840012154
HER-223182840012165112162191234
low2566284001212375145
tumorů2724284001213385165218248300
mají30382840012182128149169
účinnost3221284001215496117169221274310341
téměř3576284001213279159207236
nulovou.3402976012156108130183228280334353
Kromě717297601215487139221270
HER-210112976012165113164194238
low1274297601212376147
nádorů14462976012155101156209240294
prsu1764297601215788127179
dále19672976012157103124173
můžeme21642976012184137177225307356
definovat25442976012157105133157211264309356386
i29542976012124
podtyp30022976012157111167198246302
„HER-233282976012135100148199229273
ultra3626297601215576107138185
low”340311201212477148183
(IHC542311201212849112169
na7293112012156102
úrovni849311201215586138184238259
nekompletního11263112012156104149201283337360408439493514569622
a17673112012148
slabého1833311201214061107162211265318
barvení21693112012157104134184231284305
u24933112012155
≤25673112012159
než26453112012155104145
10%2808311201215296184
nádorových30103112012156102157210241293338387429482
buněk),35103112012157111164212257285301
u3403248012156
kterého420324801214882130162210265319
je763324801212574
též862324801213381123
zaznamenána1010324801214391133188234317366420467521568
účinnost1603324801215599120174228282320352
T-DXd.1980324801215075143196248268
Vzhledem2272324801215798152174223279328411
k27073248012148
časté2780324801214592130162210
HER-230153248012166114166196241
heterogenitě32813248012156105137185216270325374429450482530
v3403384012148
čase410338401214591128177
nadále6093384012155101156202223272
narůstá9033384012155101131185222253300
potřeba12253384012157111142172220275322
pravidelných1569338401215788134179201255303325378422464517
rebiopsií2108338401213280135157210265302323344
ke2474338401214794
znovuzhodnocení2590338401214396149195248289343396451504558601648702723
stavu3335338401213971118163216
HER-235733384012165113164194238
exprese340352001215095151182229267315
a6743520012148
z7413520012143
toho803352001213385139192
plynoucí1013352001215779125179232286329349
možnosti13813520012184137177230283321353374
zahájení1773352001214391144190212260314335
terapie2127352001213380111157212234282
pomocí24283520012157111192245289310
T-DXd2757352001214974140193245
i30203520012124
v30633520012148
pozdějších31293520012157111151205254275312333376429
fázích3577352001212976117139181234
léčby340365601212472116170214
metastatického5723656012183132163210247279326356377420464511565618
karcinomu1207365601214794125167188241294376429
prsu1653365601215788126179
s18493656012139
příznivým1906365601215787109150203224270319401
ovlivněním23243656012155101123144190244292346367448
prognózy.2789365601215788141196249302342390404
Klíčová340381201246189117161218270322
slova:679381201244371129180233258
subtypy955381601213993149182232289335
karcinomu1307381601214795128171194249303386440
prsu,1765381601215789129183203
HER-219863816012165114166197243
low,2247381601212378150167
ADC24313816012161127185
(konjugát2634381601212874127182205260315363395
protilátka-cytostatikum),3046381601215790144176199222269301347396428475524560613652686734340395601213355101155237262280
trastuzumab-deruxtecan6373956012132641121501832372793334154625185516096586907447918268749199661021
(T-DXd),1675395601212879105172226278306324
bystander20163956012156102140174221276331381413
efekt,2446395601214978127174209229
intersticiální2692395601212377109157189229262284328350397420474497
pneumonitida.32063956012156111160214296350405427460482538585605
HER-23404202012469123184216268
low628420201242886161
breast810420201245998151205248286
cancer1116420201244598157203255294
HER-23404372012164111161190233
low586437201212476145
breast744437201215787134179215246
cancer1003437201214490142184230260
is1276437201212359
newly13484372012155103173194238
established1599437201215087118164217239259295347394449
term2061437201213279109189
of2263437201215481
completely2357437201214495175228250297328374396440
heterogeneous28104372012155102133179209261314362414462515567603
subgroup3426437201213991144198228279332385
of340450801215582
breast442450801215788136182219250
cancer712450801214592145188235266
sharing998450801213992138169190244298
one13164508012155108157
common1493450801214496178259312366
phenotype18794508012157111159213266297344400449
which23484508012174128149191244
is2612450801212460
low2692450801212477148
to2860450801213385
moderate29654508012183136192240271317348395
expression3380450801215095151182229267304325378432
of340464401215582
HER-24474644012165113164193238
protein710464401215788140171219240294
and10284644012149102157
not12094644012156109140
meeting13734644012184133182213235288342
criteria174046440121447597128175206228274
for2038464401213083114
HER-221764644012166113164194239
positivity.24394644012157111149170201222269290322370384
The28484644012149104153
specific3025464401214094144187208236260303
attribute3352464401214979113143165220274305352
of3729464401215582
this340478001213386107144
subgroup498478001213992146201232284337392
is904478001212360
high978478001215576130183
responsiveness1175478001213381118172226280316337384431484532570607
to1796478001213385
antibody-drug18954780012148101131152207261316361390447478531585
conjugates2494478001214596150171224278324354401439
(ADC´s)2947478001212886150207232264287
that3248478001213386132162
can3424478001214592145
cause3583478001214591144180229
bystander3404916012157101139171218271325374405
killing76249160121466991112133186240
effect1019491601215078108157200234
(ADC´s1269491601212987151208233265
of1551491601215582
the1650491601213386135
3rd18024916012151185049220711952
generation19204916012156104158206237284314335388442
–23794916012150
especially2446491601215088142191235256302323344390
T-DXd)2853491601214974140193245271
in3141491601212376
comparison3234491601214597178233280310332369422476
to3727491601213385
older340505201215577131180211
ADC´s5655052012161125182207239
lacking818505201212470113157180233287
this1120505201213386107144
disposition1278505201215677114169223260281312333386440
(T-DM1)1732505201212878103170248292311
and20575052012149102156
to2228505201213385
monoclonal23275052012183137190243287308361415461482
antibodies28245052012148101131152207261316337386423
(trastuzumab,326150520121295788135172203256297350432478533550
pertuzumab,3405188012157106137171224265318399445500518
margetuximab)8745188012183130160214262293346391413494540595619
with1509518801217496127180
almost1705518801214870151204241273
zero1995518801214290121174
efficacy2185518801215078109133175222265312
due25145188012156109157
to2688518801213385
the2789518801213386135
absence29405188012148103140189243286333
of3289518801215582
oncogenic33875188012155109152204258307360381424
HER-23405324012165113164193238
signalling602532401213960114168214235256277330384
in1010532401212477
HER-211115324012165113164193238
low1373532401212477148
tumours.1545532401213386167220273304342361
HER-219305324012166113164194238
ultra-low2192532401215577108138185215238291362
subtype2578532401213992147178225281330
is2932532401212460
defined30165324012157105133157210259314
as3354532401214885
≤10%34635324012160119164242
of3729532401215582
infiltrating340546001212478106130152184215263294315370425
cancer790546001214593147191239270
cells1085546001214694116138176
showing1286546001214094148220242296352
incomplete1663546001212378121174257313336385417465
and21535460012149103159
faint/weak233754600121307799153184220293341388433
membrane27955460012185135217273305352407456
staining3276546001214073121142197218272327
with3628546001217597129183
proven340559601215686138182228280
efficacy633559601215077106130171217259305
of951559601215481
T-DXd1045559601214972138189240
as1297559601214884
well.13945596012173119140161179
Due15865596012166118165
to1764559601213384
the1861559601213284132
frequent2006559601212959106160212259311341
HER-223605596012164110160189233
heterogenity26055596012155103133179209261314362414434465511
during31295596012156107137158210263
the3405559601213385132
course3550559601214495147176214261
of340573201215582
time439573201213354135184
the639573201213386135
re-biopsy791573201213280111167189242297335381
approach11885732012149103158189242289331384
is1589573201212460
of1666573201215582
crucial1765573201214575128171192238260
importance20415732012124105160213244278325378421468
to2526573201213385
reassess2628573201213380126163201249287324
the2968573201213387135
up-to-date31205732012155110141172224256313359389437
HER-235735732012165113164194238
status340586801214071118149202239
enabling5965868012150104150204226247301355
subsequent968586801214092147184232288340389442473
treatment1458586801213364111157188269318371402
with1877586801217495126179
T-DXd.2074586801214974140193245264
Key3406024012463116169
words:5386024012477136176238284310
breast878602801215893144194234269
cancer1177602801214696153200250285
subtypes,1491602801214197156190241301354395417
HER-219386028012166118172205253
low,2221602801212481156174
ADC24256028012162131191
(antibody-drug2646602801212976133166190249307366415447508542599657
conjugate),33336028012146101159183240298347381432458478
trastuzumab-deruxtecan3406168012133661141531872422853404234715285626216717047598068428929379861041
(T-DXd),1402616801212981108176230284313331
bystander17546168012157104143177226281338388421
effect,2196616801215080112163208244265
intersticial2482616801212379111160193233267290335358406429
pneumonitis.29326168012157113163219302357413436469492531552
Úvod3406470014780142208279
Subtypy3406755014356118184221277345397
karcinomu7666755014351107142194218282346445508
prsu13036755014366102147210
a15426755014354
definice16256755014365124153182245270323379
HER-23406895014376131191227278
low647689501432690176
karcinomu8526895014351107142194218282346445508
prsu13896895014366102147209
Karcinom480706101094992119158177225274347
prsu848706101095180114162
je1031706101092265
heterogenní1117706101095094123166194241291335384432451
skupina1589706101093576124174194242284
nádorů1893706101095092340720101095098126174
lišících5267201010921407393131150188236
se774720101093679
původem865720101095199141188238281354
vzniku,1231720101094382130149189237254
genovým1498720101095093141189230274347
profilem,185872010109507812634073410109264766109181198
mírou550734101097492119166213
transkripce77573410109295698145177217245264313351393
klíčových118073410109416280118164204247284331
onkogenů1523734101094896136181230273320367
(na1902734101092570110
úrovni340748101094976123164212231
mRNA),5837481010974121178231254268
klinickým86374810109426382129148186226269342
chováním,1217748101094088135176217265284356373
přirozeným160274810109517898125172207250298337411
průběhem340762101095077124172215262305377
nemoci728762101094991163210248266
i10067621010920
citlivostí/rezistencí103876210109395785103121162208240268287315340382418437469497538586623642
k16917621010941
různým1743762101092976112159197270
modalitám3407761010975123173214234253281324397
léčby.749776101092165105154194207
V9697761010950
klinické103177610109426382131150188229271
praxi1314776101095280122163183
se1509776101093679
dle1601776101095070114
exprese1727776101094586136164207241285
estrogenových2140650101094579108135183232276324372413457495542
(ER)2695650101092567113136
a28446501010943
progesteronových2899650101095179127176220254283325353401449497538582619667
receptorů35796501010929721121542042140664101093180109160
(PR)2323664101092674122146
a24926641010945
dle2560664101095373119
exprese2702664101094790142171217252298
HER-230246641010960105153181224
receptoru3271664101093075117161213243292322372
rozdělují36666641010931801182140678101095194115162182202
na2360678101095092
nádory2470678101095092141190218262
luminální2750678101092169143162210252272320339
(Luminal-A3108678101092565113186206254296315343396
s35236781010935
nižším3577678101095069106141161234
stupněm2140692101093665113163212256330
proliferace,2492692101095180128148167192236265307346389406
lepší2920692101092165115149169
mírou3111692101097594122170219
diferenciace,335269210109517095139168211260299319360399442459
vysokou2140706101094385118165205251298
expresí2449706101094585133161203236254
ER/PR,2715706101094388119165209228
negativitou2954706101094992140181208226267286314360407
HER-233727061010958100145171210
a35947061010942
lepší3648706101092063112145163
prognózou2140720101095179127177225273309357406
versus2562720101094486115149197231
Luminal-B2809720101094390164183231273293320369
nádory3195720101095092141189218261
s34737201010936
agresivnějšími35267201010943921201631972172592140734101095094115148168242262
charakteristikami2424734101094089131159201242273316345365398428447488531605625
a/nebo3071734101094374121165215264
s33577341010936
přítomnou3415734101095280100129176250299348396
expresí2140748101094585135162205239258
HER-224107481010958100146173213
a26357481010943
horší2690748101094997124159178
prognózou),2879748101095179126175223270306353401422437
nádory3328748101094991139187215258
HER-235987481010958101146173213
pozitivní2140762101095097132151178196237284303
(bez2454762101092573116152
exprese2617762101094484132159201234276
hormonálních2904762101094996123195241288329347394412450496
receptorů3411762101092971109150199226271298345
–37677621010944
HR21407761010958106
–22617761010945
tzv.2318776101093068112125
subtyp2456776101093582132160203253
HER-227227761010958101147174214
enriched,2949776101094593121140179227271321338
nebo3299776101095093143192
s35037761010936
expresí3551776101094586136164207241260
DECLARATIONS:4068192208648871301662142563043393604124625014570192308514
Ethical406820590873764107127160198218
principles43002059087427090132165185228249287319
compliance:463320590873173134177197218256298330368387
The406821720853678116
authors420521720853475100142183208238
attest44642172085356087124153179
that466421720852465101126
their481121720852465103121146
study49782172085295595138173
was517321720855389118
approved531221720853577120145186221258301
by406822820854073
the41582282085236399
local42742282085175689124141
Ethical44322282085345898115147182199
Committee464822820854179139198215239265300337
and500222820853373113
is513222820851745
in519422820851656
compliance526722820853169129169187204239278311346
with40682392085537298140
human423623920854081143180221
studies44862392085285596139157195226
and474023920853577119
animal48882392085347695156193212
welfare512823920855391110133170196234
regulations53902392085236110414516420140682502085234080120148
of423525020853960
the43152502085236399
authors’44342502085347397136176200229244
institutions46982502085165684109126150189213231270310338
as505625020853462
well513825020855187104122
as527925020853462
with53612502085526993133
the55142502085236299
World406826120856099124142184
Medical427326120855795137155188224242
Association453526120854474104144178196231256273314355
Declaration491126120854785119136172196232257274315356
of528826120853961
Helsinki537026120854684102131149189224243
on406827220853878
Ethical41652722085355898115147182199
Principles43832722085376178117150167207225261290
for46922722085205983
Medical479427220855693134151183218235
Research504827220853874102139173197229268
Involving53352722085175690128146181198238278
Human406828320854685145179219
Subjects430728320853474114132168201227256
adopted458328320853474114155179215256
by485828320854074
the49522832085236399
18th507128320853669514128360501437
WMA5198283208559116160
General537828320854582122158182217235
Assembly406829420854475105143204247266302
in439329420851758
Helsinki,447429420854785104134152193228248264
Finland,47612942085355394113149190232249
in503329420851758
June511529420852667109147
1964,528529420853771110150166
with54742942085537297139
subsequent406830520852867107136172213252288328352
amendments,443730520853493130169210269305345369398414
as486830520853462
well494830520855287105122
as508830520853362
with51673052085526993133
the53183052085236298
ICMJE543430520851759116143179
Recommendations406831620853977112153216278317359402439465483525568598
for46973162085226389
the481831620852466104
Conduct,495431620854283125168210245272290
Reporting,527531620853978121163189217236278321338
Editing,40683272085347491115132172212227
and430832720853373113
Publication443432720853776117134151183218242259298338
of478532720853859
Scholarly485732720853467106146163198221239273
Work514232720856097121155
in531032720851656
Medical537832720855693134151183218235
Journals,406833820852666105129169204221249265
updated435333820853980121155179215256
in462933820851656
December470533820854683116151211252289313
2018,503733820853673107140156
including52133382085165689106145186203243283
patient55163382085407540683492085234076116140
consent422234920853270110138174214238
where447534920855191127151187
appropriate.467734920853474115139178219243260295318354369
Conflict406836280874282124149171191223251
of433436280874065
interest44133628087196288126154192224251
and467836280873779122
financial48143628087244587125167200220258279
disclosures:51073628087416293126147188220261289327359378
None.406837400854686126162177
Funding/Support:406838760873777119162183225267291329371414457499526554574
None.406839880854686126162177
Cit.4068714508541588297
zkr:41807145085306489105
Onkologie.429971440864991127167186227268287324342
2024;18(1):32-38465571440863876113150167203239261296313330369406428464502
https://doi.org/10.36290/xon.2024.007406872550853962881291571721982194284725408641811004385725508514547811714345287254086387390130169206244283307342382423441481519556594611650690727
Článek40687365085415892132168202
přijat4285736508539638198132156
redakcí:445673650852359100134168199216231
18.47017365085367086
12.48017365085366884
2023490073650853672107144
Článek40687475085415892132168202
přijat4285747508539638198132156
k4456747508533
tisku:45047475085234068101141156
20.46757475085367287
1.477774750853548
2024484074750853571107141
MUDr.4068766808759108158186202
Adam428476680874688127188
Paulík448676680874178120140160201
adam.paulik@fnhk.cz406877800853474109168184225260299316333367419441482521555572604636