996
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2024;18(1):25-311326804301074487128168182220259283322340354399443471511550
/19218043010732
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
301838026012657114
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Systémová34136501063168100133165220260298334
léčba6913650106296196132172
karcinomu87936501063375110145163204244298339
ovaria123436501063875112147165205
faktorů:34062101092671114147196227277296
PFI66162101094992113
>799621010954
6865621010946
měsíců,937621010976122158179220270289
pozitivní1252621010952103141163193215259310332
AGO1609621010956112175
scóre181062101093677126157202
(dobrý34076101092677129183215263
PS,63176101094996116
kompletní77576101094495173227250298330383405
resekce120876101093178116163208250296
v1533761010944
době1606761010952104158206
PCS,1841761010949104151172
absence34090101094598136183236278325
ascitu69290101094481124146178230
o949901010951
objemu1027901010951104128175253305
více135990101094568110156
než154290101095299140
500170990101094896146
ml),1867901010977100127145
absence340104101094598136184236279325
pravděpodobně693104101095384130174227274328381435487541594641
neresekovatelné1362104101095299131178216263308359404450481527551603650
léze340118101092270111158
dle527118101095275123
zobrazovacích679118101093991145177223264316361407449472514566
vyšetření,1274118101094593130178210241289341364384
absence1687118101094498136183236279325
kontraindikací340132101094289138167196239259308358379420463503523
chirurgického878132101094089109138187215265285325366409458507
výkonu1400132101094388130177227275
(závažné1690132101092563107148191229278323
komorbidity340146101094290165214244295316367387417461
či817146101094061
předchozí893146101095180125176216265315352373
závažné1282146101093882124168206256301
chirurgické1599146101093989109139188217267288328369413
komplikace).340160101094394173227250272317363406452477495
Ve864160101095296
studii989160101093769121175197220
DESKTOP12371601010962109156207258321372
u16381601010951
pacientek,1717160101095399142164212265340174101093177122145
které514174101094478125157204
dosáhly7471741010953105142189241264309
kompletní1086174101094394173226250298330382405
cytoredukce1520174101094289123175206254308360404446492
a3401881010945
následně412188101095297134157205259311359
absolvovaly798188101094599136188212257308353399422466
CHT,12921881010954114162177
byl1497188101095397120
prokázán1645188101095284136180227268315367
signifikantně340202101093657107158179205229272316366396446492
lepší850202101092167119154176
PFS1044202101094891134
a11972021010943
OS12582021010962106
(medián1383202101092598144196217260311
OS,17122021010962106125
45,21856202101094691108157
vs.34021610109448099
19,7465216101094688104150
měsíce6412161010976122158179220265
při931216101095282104
reziduu1061216101092975114136188238288
větším1374216101094489119156178253
než1653216101095096136
118152161010946
cm)18732161010940116139
(12,340230101092669109128
26).494230101094793117135
Chirurgický6552301010952103124154205236287308350393439
přístup1120230101095282104140171222274
využíváme1420230101094390141181203247292368415
i18612301010921
při1908230101095282104
řešení340244101093075111158209230
symptomů,596244101093680156208239288365415434
nejčastěji1056244101095096119160204240271316338360
maligní14422441010975119141162214264286
střevní175424410109356797142186237258
obstrukce.3402581010949101137168197248290330374393
Na4802721010958101
základě596272101093781122144186236280
dalších891272101095092113147167206255
parametrů1160272101095194122165238283312341389
(biologie156427210109257596144165214264284328
tumoru,19072721010929773402861010974123152202220
histologický575286101095070104134182204253303324363405449
podtyp,10392861010951101151181225276294
předchozí1348286101095080124175215263312349370
terapie,1734286101092973102145195216261279
předchozí340300101095180124175215264313351372
odpověď7273001010949100150200242286337
na1080300101094992
léčbu,1187300101092166107157206225
perzistující1427300101095196126166186221251300321342382402
toxicita,184530010109297711813934031410109416293138158
preference524314101095283129156203233279330372417
pacientky,967314101095297139160207258288331377393
přítomné1386314101095282104135185262313359
symptomy)1771314101093681158210340328101093079154196220
přistupujeme584328101095281103138169219270321342388464509
k11173281010943
výběru1184328101094389141187217267
vhodné1476328101094394143195245291
systémové17913281010936801161461913403421010974123165209
terapie.564342101093073103146196217262280
Rozhodující859342101094897134183232283332353374413434
otázkou1308342101094978121160202249299
je,162234210109226684
jestli1721342101092267102132152173
lze1909342101092159104
očekávat340356101095092137181226269314344
senzitivitu710356101093682134173195226247292314345395
nemoci1131356101095197174225267288
vůči1445356101094495136157
CHT16283561010953112159
platinou.18133561010951741181481703403701010950100150169
V5293701010950
současné598370101093686136177221257307352
době9703701010950100152199
není1188370101095096146167
k13753701010942
dispozici1436370101095172108159210248269310331
žádný1786370101093984135185226
molekulární3403841010976127149196239290312356387438460
biomarker,826384101095174124201245276319364395410
který1262384101094376121152198
by1486384101095295
predikoval1607384101095282128181203246295339384405
efektivnost340398101094571116158190210253304353388418
platinové773398101095172115144165214263305349
terapie.1137398101093073103146196218262280
Definice14333981010959104131154203224264308
platina1756398101095172115144164214256
free340412101092757103150
intervalu516412101092172102147178224269291341
(PFI)883412101092674117138164
jako1072412101092267109159
hlavního1257412101095072116159210232284335
indikátoru1618412101092172124145188233263313344394
senzitivity340426101093681132171192223244287309339385
či747426101094061
rezistence830426101092975114135171202246297338382
k12344261010942
platině,1298426101095274117147168218264282
založeném1602426101093884105155193239289335410
na340440101095197
cut-off465440101094193125152206234265
67584401010947
měsíců8334401010977125163185227279
od11404401010951105
poslední12734401010952105143165213267319342
platinové1642440101095376122153175227280324371
CHT,3404541010953113161175
se542454101093683
již65245410109224585
v7634541010945
odborné8344541010951104157209240293340
literatuře120045410109224475121152198229280310357
nepoužívá,1584454101095198151203255295318363408428
i3404681010921
když382468101094292135176
v5784681010944
klinické64246810109436586137158198240285
praxi947468101095282126169190
se1158468101093681
s12604681010936
ní1316468101095071
stále1408468101093566110132178
setkáváme1606468101093682112154199241285360406
(12).340482101092670112137155
K5224821010950
platinové599482101095376121152174226278322369
rechallenge995482101093077120172217240262309362415462
přistupujeme1484482101095384106143175227280333355403481529
v3404961010945
případě,415496101095384107161207261309328
že774496101093987
lze891496101092263110
předpokládat1031496101095385132186240293338362408462507539
její160049610109227094116
možný17474961010977129169222265
léčebný340510101092165105148198247287
benefit.642510101095095144188214237266285
Současně942510101094392140180222257305349
je1306510101092266
ale1386510101094363108
prokázáno,1508510101095180127169212250294343391408
že1931510101093881
s3405241010935
každou391524101094287126176226276
další683524101095094115150171
rekurencí870524101092974116166196240291331352
senzitivita1238524101093581131170191221242285307337381
i16355241010921
odpověď16725241010949100151202244288341
k3405381010942
platinové404538101095173117146167217267310355
CHT7805381010952111156
dramaticky958538101095180124200243273294334377422
klesají1402538101094265111147191213234
(ve1657538101092668112
2.1791538101094665
linii187853810109214292113135
je340552101092267
odpověď4295521010949101152203246290343
v7935521010943
50857552101094692
%9605521010972
případů,1053552101095181102154198249299318
ve1392552101094388
3.1501552101094665
linii158755210109214292113134
je1742552101092268
to1831552101093079
již193155210109224382
pouze3405661010951101150188233
necelých588566101094994135179200243282331
12934566101094685
%)1030566101097093
(25).1138566101092670115139156
Primární130956610109477697171214243292313
rezistence1637566101092974112133168198242292332375
na340580101094991
platinu445580101095071113141161209257
se716580101093579
projeví809580101095079126147191233253
progresí1076580101095079127176205248283303
již139358010109214178
při148558010109507999
podání1598580101095099149191240260
1.1871580101094659
linie1944580101092141340594101095070115
CHT.4715941010952109155168
Za655594101095094
těchto764594101093074115164193242
okolností1022594101094991139161210260295325346
je1384594101092167
vhodné1466594101094393143194244289
vybrat1771594101094388139169213242
režimy340608101092974112133207248
bez604608101095096135
platiny754608101095172115144165214255
(1).102460810109266786103
Standardem1142608101094472116165216259288338383457
systémové1615608101093578114144188262312354398
léčby340622101092167108159201
v5576221010943
případě,616622101095181102153197248294312
že944622101093883
je1043622101092267
platina1126622101095173117146167217260
možností,14026221010975125163213263298329350368
bývají1786622101095193140184205226
na340636101095094
karboplatině455636101094287117168219271293336366387437483
založené960636101093883105155193238289335
dublety.13166361010951101152174220250295311
Dle1648636101096083128
retrospektivních1798636101092975105135184340650101093688135178211232277328350391441
studií807650101093667117169191212
mají10456501010976120142163
benefit1234650101095299150196224248278
v15386501010944
parametru1608650101095196126171246293324354405
PFS340664101094891134
i4976641010921
OS5426641010962106
proti671664101095182131161182
monoterapii8766641010975126176226256301331375426448469
CBDCA.13686641010952101161215271292
Možným16846641010972122161211252328
partnerem340678101095195125158208254284329404
CBDCA7626781010952100161214271
je1050678101092267
PTX,1134678101094894148169
gemcitabine1320678101095096172212234264308359381431477
nebo1814678101095096148198
PLD.340692101094993155173
Standardně543692101094676122175228274305359411459
podáváme10316921010953106160206250296375423
4–61483692101094898150
cyklů1663692101094289134158210
(1).190369210109267091109
U3407061010959
pacientek,426706101095298140162209260291337381403
u8567061010950
kterých933706101094377123154201242293
bylo1253706101095295118170
CHT14497061010954113161
dosaženo16367061010952103140186226273325376
odpovědi,3407201010951106161215262309365389410
je795720101092372
doporučováno9127201010953106161216248302346398444492545599
pokračovat15567201010953107153187235278330377424456
v3407341010945
udržovací4127341010951104135177229274319362384
terapii823734101093178109155208231254
vzhledem1104734101094487139162209263311389
k15217341010943
očekávané1591734101095194140185232276322374421
progresi340748101095384136189221268305328
v6957481010945
budoucnu7687481010953105159211263306358410
(27).1205748101092773119147165
K13987481010950
dispozici1476748101095274111165218257280322345
jsou1849748101092259111164
23407621010946
možnosti4057621010975125163213263299330351
maintenance7757621010975118140190219264314358408449493
(udržovací)1287762101092672124153194243286330371392421
terapie:1727762101093075105149200222267285
antiangiogenní340776101094393123144187237288310359411457507557578
terapie937776101093075105149200222267
bev1223776101095298141
a13837761010944
PARPi.1446776101094898146195215234
Přidání228062101094878100152196247269
cílené25756210109406285132183230
terapie283162101093075106151203225271
bev312862101095299143
ke329762101094388
kombinaci341162101094392169221243294338380401
s2140761010936
chemoterapií220376101094192139216267298344375420472495517
na274676101095195
platině286876101095275119150172223270
založené316476101093986108159198245296343
(pokud353476101092678130174226278
je214090101092267
PFI223090101094891111
>2364901010954
62429901010946
měsíců)2498901010975121157178218268291
je281290101092267
schváleno,290290101093677127169213234280330380398
ale332390101094365111
v3456901010944
ČR3522901010953100
není364590101095096146167
hrazeno.2140104101095181126166212263314332
Bev2499104101094996140
+26651041010954
CBDCA+27451041010953102164218276328
(PLD/gemcitabine)3100104101092674116177207254301378419441472517569591642689713
s21401181010936
následnou2201118101095094129151196248298348399
udržovací26251181010950101131171221263308348369
terapií3020118101093074104148200221243
bev3288118101095198141
–34541181010945
do35251181010951101
progrese36511181010951811312140132101095182128165212
nebo2379132101095097150202
nezvladatelné2608132101095198138185208253305350381426449500547
toxicity3182132101093080123145187209240286
zlepšuje3494132101094062109162199249272319
počet21401461010953107151199232
odpovědí24161461010951106161215261309364388
a28471461010945
PFS.2936146101094995142163
Doporučován31431461010962116171225258312356407453501554
je3741146101092271
především2140160101095384131185232277314336414
u25811601010951
vysoce2659160101094592130182225271
symptomatických2957160101093682161214245296374420451473515559606648700
pacientek,36841601010952982140174101094061107157187232274296
které2455174101094275119149194
vyžadují2668174101094490131176227277298320
rychlou3007174101092975115164186236286
odpověď33121741010950101153204246291343
(1).367517410109256787104
Pro2280188101094876125
udržovací24191881010950100129169217259302342362
terapii2796188101092973102145196217237
PARPi3048188101094797144192212
jsou3274188101092257106155
schválené3444188101093575125166209229274324369
olaparib2140202101094970113163207235256306
(na2461202101092572115
základě2590202101093883124146189239284
studie2888202101093665114165185230
SOLO2)31322021010944105148207250273
a34192021010944
niraparib347720210109507099142192236264285335
(studie214021610109265989138188208253
NOVA),24152161010959121170220245261
a26982161010944
to2764216101093078
za2864216101093983
podmínek,29692161010951101152227247296341383403
že3395216101093883
se3500216101093680
jedná3603216101092266117167209
o21402301010949
relabující220323010109297293135185233254273312332
HGSC/EC25492301010958115158208240283334
tuboovariálního2896230101093078128177225267309337357399419467487537586
původu/34952301010951100142189239287318
primární2140244101095282103179223252303324
peritoneální2489244101095298128149179229279325369390440461
tumor,2975244101093080156206236251
u32502441010950
kterého3325244101094375120150195246296
bylo3646244101095294116166
po21402581010953105
platinové2273258101095375120150172223275318364
rechallenge2665258101093177119171215237259306358410457
2.3150258101094867
linie324525810109224495117164
dosaženo34372581010952103140186226272324375
odpovědi21402721010950101152202244288340360
(tj.25242721010926537492
došlo26402721010951101136157206
k28702721010942
úplné29362721010950101122172217
či3177272101094061
částečné3261272101094185119150194235284329
remisi)3614272101093074150170214028610109375883
(1).224928610109266989106
V23802861010952
ČR24572861010954103
je2585286101092369
k26802861010943
použití27482861010953105156196218248270
hrazen3043286101095182127167213265
olaparib3333286101095173118170215246267320
pro3678286101095384134
pacientky2140300101095297138159205255285327373
s25383001010936
gBRCA/sBRCA25993001010951101150204261295328377426480537
mut.31613001010976126157176
V33623001010951
terapii3437300101093176106150202224245
lze3706300101092261107
pokračovat21403141010953106150183229271322367413444
do26213141010953105
progrese2763314101095385136190221268306353
či3154314101094264
nezvladatelné3256314101095199140188211257310356387433457509556
toxicity2140328101093079121142183204234279
(29).2443328101092671117141158
Toxicita2626328101094590131152193214244288
PARPi2939328101094899147196217
je3180328101092268
obecně32723281010951103149191241287
dobře35833281010952102154184229
řešitelná,2140342101093075111132162207229279323342
a25073421010944
to2575342101093180
díky2680342101095172117163
individualizaci2867342101092272124145189210262312356377398437482523544
dávky,3435342101095296138182227242
její370234210109226889110
redukci,2140356101092972121168208246265282
případně243535610109507898147189238285329
přerušení.2777356101095078121149196230273321340357
Nejzávažnějším31473561010958102122159202242284321368412432465484557
AE3717356101095496
je2140370101092267
rozvoj2224370101092978115160208229
myeloidní24703701010975116160181230251301350370
leukemie2858370101092166115156200275295340
nebo3215370101095095145195
myelodysplastického342837010109751151591802292803223582140384101095171113147177196235276319367416
syndromu,2569384101093678127177205253326374392
které2975384101094172116144187
jsou3176384101092256104152
frekventnější334238410109265599140185228276304353397417451471
u21403981010949
nosiček2202398101094997131150189231272
BRCA2487398101094895146201
mutace27013981010974121150192231273
vs.298839810109427694
BRCA3095398101094895146200
wt3309398101096596
a34183981010943
častěji3474398101094082116145187207227
při371439810109517999
léčbě2140412101092166107157202
rekurence2362412101093074116165194238288328371
než2753412101095095133
v29064121010944
1.2970412101094660
linii.305041210109214190111131149
Mnohem32194121010972122171221266340
častěji3579412101094184118148192213233
se2140426101093783
při2248426101095383105
léčbě2378426101092269111163210
potkáváme26134261010953105135178224267312389435
s30744261010936
hematologickými3135426101095298176220250300322373426447489532578656678
nežádoucími2140440101095095133177227276325365385459479
účinky2633440101095090109158200244
(NÚ)2892440101092582140164
–30714401010945
anémie,3130440101094392137211231276293
neutropenie,34374401010950951441732022503013462140454101095070115133
trombocytopenie.2296454101093059108183234284324368401449500546595616660678
Z29984541010950
nehematologických3071454101095196145190265308337385407456507527567608653692741
NÚ21404681010959117
jsou2271468101092257106155
časté2441468101094083118148191
astenie,2647468101094378108151201221266283
únava,2945468101094999141183226244
nauzea,3203468101095093142180224267285
zvracení3503468101093884113156196240289309
a21404821010943
bolesti22014821010951101122167202232252
hlavy2470482101095070113154199
(22).2687482101092569115137154
V22804961010952
případě,2371496101095386111166214269318340
že2750496101094089
na2878496101095299
základě3017496101093988134160207263312
časné3368496101094290129182232
progrese36404961010952861392140510101095183130168216
či2384510101094264
progrese2477510101095284135189221268306354
při2859510101095284107
léčbě2995510101092169113166215
není3238510101095199152175
platinová3441510101095276122153176228280325372
re-challenge2140524101093077109153205250273296343395448496
nejvhodnější2664524101095098121167219271325376424447484507
možností31995241010976127167219271309341363
(dříve3590524101092677108131176222
PFI2140538101094892113
kratší2272538101094274119150187209
než2500538101095097137
626565381010946
měsíců),27215381010975122159181222273297315
jsou3055538101092258109160
k32345381010942
dispozici3295538101095173109161213252274316338
jiné,365253810109224495141161
alternativní214055210109436697143174225270300322367419441
léčebné2609552101092168110155208260306
možnosti.29435521010975126165217268304336358378
U33485521010959
pacientek3434552101095197138160207258289334378
v21405661010944
dobrém22115661010951103156187234311
klinickém255056610109426688140162204248293371
stavu2948566101093668114158209
je3185566101092269
preferovanou3282566101095183129157204236287331376428479530
možností21405801010977129170223275313346369
zařazení2538580101093987118164206254307330
pacientky28965801010953100142165213266298342390
v33155801010944
rámci3388580101093076155198221
klinické3638580101094367901432140594101092162105150
studie.2308594101093567117169191237256
Neplatinové25825941010959106158181225255277327378421467
chemoterapeutické3066594101094091137213264295340370415467514565596617659701746
režimy2140608101092973112133207248
s24046081010935
jedním2455608101092166117167188262
cytostatikem2733608101093984116164200230274303324366409484
zahrnují3233608101093782131160210259281302
weekly35516081010964109154196219262
PTX,2140622101094998156178
topotecan,2349622101093083138191224271316363416437
gemcitabine,28176221010952100180224247280327381405459507528
PLD,3375622101095094158176
orální3582622101095183130154207230
metronomický21406361010976124156188239292344422445487531579
cyklofosfamid.2747636101094188133157209237289327356402480503556577
Tyto3352636101094584119170
režimy3550636101093077118141219262
mají21406501010977124148171
relativně2342650101093078103149181204251305354
nízkou2726650101095275117162214267
efektivitu3024650101094676124170205229275300332385
s34396501010937
10–15%3507650101094792144188232305
počtem21406641010951102144177222298
objektivních24566641010949102124171214248269314365387428479
odpovědí29536641010949101153205248293346368
a33386641010944
mediánem33996641010975122174196240291337413
OS21406781010964111
10–122281678101094893144188231
měsíců.25436781010977126164188231284304
K28786781010950
určení2958678101095183126174227250
preferenčního3239678101095285133163211244292345389442465520573
režimu2140692101093077117140217268
neexistují2436692101095198146190214250283334357380
data2843692101095297128174
z30456921010939
randomizovaných3111692101093076127180232310332373424468514566609650701
studií,2140706101093771124179203227249
které2428706101094379127160209
by2676706101095398
preferovaly2813706101095386135165214247300347394419465
jeden3317706101092272127177231
režim3587706101093079121146225
před2140720101095283130184
jiným.235272010109224597140218239
Z26197201010951
toho2698720101093081133185
důvodu29117201010951103148199253304
se3243720101093684
doporučuje33557201010951103157209241293336387410458
vzít2140734101094488111144
v23137341010944
úvahu2386734101095197144197249
preferenci2664734101095385133162210243290344387410
pacientky31037341010953100143166214267299344392
a35247341010945
profil3597734101095385138166192216
toxicity2140748101093081124147190212244291
cytostatika.2459748101094188123173211243290321343388434455
Optimální29427481010963117149171249294317369392
délka3362748101095199122166213
léčby3603748101092269112165209
není2140762101095097148170
jasně2337762101092267103154200
daná,2565762101095095146190211
obecným28037621010949102149192243285362
doporučením31927621010951102154206237288330375427449525
je3744762101092268
pokračovat21407761010953107152186233276328374421453
do26237761010952105
progrese2759776101095285137192224272311360
či3149776101094165
nezvladatelné32447761010951100142191215262316363395443467520569
toxicity.394062101093080123146188210242288305
Přidání427262101094879101154199251273
anti457362101094395126148
VEGFi474962101095097156202224
bev500162101095199144
ve517262101094490
druhé529062101095182133185232
či555062101094063
třetí394076101093062109142164
linii41337610109214497119142
neplatinové430476101095199153177222254277329381426473
CHT4806761010953114162
(paklitaxel,499676101092680126171195218250297342389412433
PLD545776101094993155
anebo394090101094394141194245
topotecan)421290101093080133184215261303348399423
ve466290101094389
studii477890101093667118170192214
AURELIA,5019901010956113162208252274330352
vedlo539890101094388141163214
ke3940104101094288
zlepšení4048104101093861108160197243295317
v43851041010944
parametru4449104101095196127172248295326357408
PFS,4877104101094892136156
počtu50531041010952103146178229
nádorových53021041010950951471982292793940118101094288127177
odpovědí41331181010948100150200243287338359
a45091181010942
kvalitě4568118101094187130152173202247
života4831118101093859102151180224
v50721181010942
porovnání51311181010950100130179221271314364385
se5532118101093580
samotnou3940132101093681157208239290341392
CHT43511321010952111158
(1).452713210109266989107
V46531321010950
ČR47221321010952101
je4842132101092268
bev4929132101095198143
hrazen5090132101095081126166212263
pouze53721321010951103154194240
v39401461010942
kombinaci3999146101094189164214236285328368389
s44051461010935
paklitaxelem4456146101095094136158179209253295339361406480
u49531461010948
pacientek,5018146101095093134154199249278322365386
které5420146101094274118148192
nejsou39401601010951100124161214267
předléčené4236160101095284132187210259302349403451
více4716160101094468111158
než49031601010951100142
250731601010948
liniemi514916010109224598121169248272
CHT54491601010954115164
(29).3940174101092674122149168
Použití41361741010949100153195218251274
bev44391741010952101147
po46151741010952106
předchozí4750174101095285132187230283336376400
terapii5179174101093078110156211234257
bev54651741010953102148
v39401881010943
předešlé4011188101095182128181228265288334
linii437318810109214394116139
není4539188101095097149171
schváleno4737188101093678129172217240286338389
(18).5153188101092669112138156
U53361881010958
pacientek54221881010951971381603940202101094595125170214
se4171202101093581
špatným4270202101093587131161212253330
PS4617202101094792
a47262021010944
výraznou4787202101094389120164204255305355
gastrointestinální51602021010950941291611912412623133433884243940216101093052103147170220242
symptomatologií4207216101093580157209240290367411442492514565618640662
lze4893216101092161107
očekávat5024216101095092137181227270315345
časné5393216101094186122173219
přerušení3940230101095182128158209246292343365
terapie4323230101093075106151203226272
(často4613230101092564109145177226
v48572301010944
prvních4919230101095182129180202244294
852312301010946
týdnech5295230101093076127178225267318
léčby)3940244101092271116171216243
především,4220244101095386134190239285324348428450
pokud47062441010953107154207263
se5005244101093786
jedná5128244101092272127181228
o53922441010951
pacientky548024410109531013940258101094265113167199244292
s42622581010937
časným4329258101094188127180224304
relapsem4663258101093078102149203242290370
či5063258101094164
po51572581010953107
352942581010947
liniích537125810109224699122145189242
terapie.3940272101093178111157212236284305
Měly42742721010974122146192
by4495272101095398
být4622272101095297133
informovány4784272101092174103156188268321367413466511
o53242721010950
nízké5403272101095275117162209
pravděpodobnosti3940286101095285131176228276330384438491545598650688721744
odpovědi47132861010950105159212257304358381
k51232861010943
další5195286101095297121158181
platinové540528610109527612215317639403001010950101145190
či4152300101094062
non-platinové42353001010950101153183236259304334356407458502547
CHT.48043001010952111158173
S49983001010945
cílem506430010109416387133210
zlepšení5295300101093961108161197244295317
kvaliy3940314101094289134157179223
života4185314101093961106156186232
a44393141010944
zmírnění45053141010939115137168219266317339
symptomů4867314101093580157209240290367417
by5307314101095194
měly54243141010975122144188
být3940328101095194128
referovány4089328101093076104150181231275320371413
k45233281010942
časné4586328101094085122173219
paliativní4826328101095197119141185216238283334356
péči5203328101095199141163
(12).5387328101092568109134152
Jak4080342101093479122
již422934210109224484
bylo4339342101095296119170
zmíněno,45363421010939116138190236288339358
pacientky4921342101095297139161208259290333380
s53273421010937
méně53903421010977124176223
častými3940356101094085120151196273294
subtypy4260356101093585136167212264307
OC45923561010962116
(LGSC,4733356101092668124168221241
CCC,50003561010952102152173
karcinosarkom)51983561010942871171571782282793143593893940370101094290164187
mají41433701010974117138159
mnohem43173701010975124173223268343
menší46753701010974120169204224
tendenci4915370101092973123174218268308329
k52593701010942
léčebné5317370101092165106150201251296
odpovědi39403841010949101152202245289341362
při4318384101095180102
léčbě4436384101092166107158204
režimy4656384101093075114135210251
s49233841010935
platinou.4974384101095173117146167217266316335
Proto5325384101094877126156204
je5545384101092267
u39403981010950
nich4016398101095071112163
silně420439810109365779129175
doporučováno44053981010951102154205235286327376419464514565
zařazení4995398101093985115159199244295317
a53373981010944
léčba5407398101092167109161205
v39404121010943
rámci3998412101092971145185205
klinické421841210109416484133153192233277
studie.4510412101093564113163183228245
Tyto4770412101094481113161
často4945412101094083118147195
pomalu51554121010950100174216237285
progredující54554121010951801283940426101095079123174223244265305325
tumory4281426101092978152202231276
exprimují4572426101094587138167189263311333353
ER4941426101094491
a50474261010943
PR5106426101094794
a52154261010943
ačkoliv5274426101094383124172193214257
je5546426101092267
objektivní39404401010949100122167209242262306356377
odpověď43334401010949100151201244288340
nízká,4689440101094970109151195214
hormonální4919440101094999128203253303346367417438
terapii5372440101093074104147198220240
(inhibitory394045410109254593142162212232261309337382
aromatázy,4336454101094371119192235263306344388402
tamoxifen)4752454101093072146194234255280324373395
lze5162454101092158102
použít52784541010951100148186206235
ke5528454101094184
kontrole3940468101094291141171201250272318
nádorového4277468101095093145195225274317361412462
růstu4758468101092980115146196
(1).497346810109256787104
Vzhledem4080482101095292145168216270318397
ke4529482101094390
stále4670482101093770116139187
špatné4909482101093790137168221269
prognóze5230482101095284136190242295335382
u39404961010951
pacientek4014496101095397137158203254282327370
s44074961010937
pokročilými44674961010953103146177226267287308351428448
OC49384961010964117
pokračují50794961010952103146176220261310331352
snahy54544961010937871303940510101095193
o40645101010951
rozšíření4145510101093080119156177210255307328
terapeutických4503510101093076106150203250300331352393436482522573
možností51065101010977128167218269305336357
vyhledáváním54935101010944913940524101095070113164205246288336356429
nových4385524101095098139183221269
lečebných4670524101092165104147197246285323371
cílů505752410109405981128
a52015241010943
strategií.526052410109356492135162205255274294311
Jednou4080538101093482135187238290
z43995381010940
nich4469538101095173115166
je4665538101092269
použití47645381010953105156197219250271
imunoterapie.5065538101092299150202253284330361406459482528547
EOC39405521010944105157
představuje4113552101095180124175210240283325374395440
potenciální45685521010951101130174224264284326347396416
validní5000552101094386106127177226246
cíl,526255210109406083100
jelikož537855210109226788108149197234
u39405661010951
>50%40155661010955113159242
pacientek4282566101095297138159205256286331374
nacházíme4681566101095195136186230270292368414
v51205661010944
tumoru5189566101093181157208238289
tumor550356610109308039405801010977129161
infiltrující4138580101092173101126149180211263286309351373
lymfocyty4548580101092267146173225268315350397
(TILs),498258010109267599144183207225
EOC52445801010945109165
také5445580101093177121168
představuje3940594101095383129183219250296339390413459
nádor4425594101095296149200230
se4681594101093784
signifikantní4791594101093658110161183210234277323374404456477
mutační52945941010977128159204246297318
náloží3940608101095197119171211234
(27).4210608101092673118146164
Ukazuje44096081010960104151192244267314
se,4759608101093784104
že4899608101093986
intratumorózní5021608101092274105136182213264342394426477517569591
T39406221010946
lymfocyty4012622101092266144171222265311345391
(IT442962210109264894
T45506221010946
ly),462262210109226691108
hlavně4756622101095274118161214260
CD8+50436221010953114162218
T52876221010946
lymfocyty,53596221010922661441712223940636101094085117161175
jsou4139636101092256106155
u43186361010949
léčebně4391636101092166107150201251296
naivního4711636101095093113156206226277327
OC50616361010962115
asociovány5200636101094378127168188237279322372412
s39406501010936
lepším3997650101092166117152172246
RR4265650101094897
a43836501010943
OS.44486501010962105123
Na45936501010959102
TILs4716650101094567109145
u48836501010949
OC49546501010962114
jsou5089650101092257106155
přítomné5266650101095180100130178252302347
mnohé39406641010977128178230276
imunitní4241664101092298149200221251302323
checkpointy4589664101094192138180223277328350401430476
PD-1,50906641010949109140182196
CTLA-4,53116641010954102146204233283301
TIM-3,3940678101094668142172218236
jejich420167810109226991112153204
rolí4430678101093080102123
je4578678101092269
modulovat46726781010976127180230252302346390420
imunosupresivní5117678101092298149200250286336389419465394069210109365699149169
účinek.4131692101094989109159203245265
Výsledkem4418692101095193128149194245286330404
je,484469210109226784
že4950692101093983
pacientky5055692101095195134155199249277319363
s54406921010936
OC54986921010962114
s39407061010935
vysokou3988706101094387121169209256304
expresí4305706101094485135163206240260
PD-L145787061010947104133175213
mají48047061010974115135155
signifikantně4972706101093554103151170195217258300348376424467
nižší5452706101095069106141160
5letý3940720101094666111140184
OS41427201010962106
i42667201010921
PFS.4305720101094790132150
Z44737201010950
těchto4541720101093073114163192240
faktů4799720101092669111143191
by5008720101095293
měla51197201010975120141183
plynout5320720101095273115165214263293
opodstatněnost39407341010949100149200234263306335384428477526560590
použití45447341010951100149187207236256
inhibitoru4814734101092170119138189209238286314363
kontrolních5191734101094290139167196244265313333373421
bodů39407481010953105158209
imunitní4179748101092199150202223254306328
odpovědi45367481010951104157210254299353375
(ICI)4940748101092648102124150
v51197481010945
terapii5193748101093177108153206228250
OC,54737481010963118139
s39407621010936
cílem400176210109416184130206
obnovit42317621010950102153203246268298
antitumorózní4553762101094494124144174224300350380430468518539
funkci5116762101092778128170210231
IT5371762101092268
T54637621010946
ly.553376210109226579
Ve3940776101095194
skutečnosti4059776101093779130160206247298349385416437
terapie4521776101093075105150202224270
s48167761010936
použitím48777761010952104154194215245267343
protilátek5245776101095283133163184205249279324367