929
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2024;18(1):25-311326804301074487128168182220259283322340354399443471511550
/19218043010732
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
261838026012657114
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Systémová34136501063168100133165220260298334
léčba6913650106296196132172
karcinomu87936501063375110145163204244298339
ovaria123436501063875112147165205
klinicko-patologických3406210109436688139161202245295326380425455505527578631653694737784824875
charakteristik124162101094192137167212255288334364387423454476519
a1786621010944
biologického18566210109527412534076101092170120141181222265315364
chování71976101094089137179222271292
dělíme102676101095095116136210255
do129676101095099
dvou141176101095093140190
základních161676101093882123146188238288308348396
skupin:34090101093678128179201251269
karcinomy62890101094287117157178228278354395
typu104290101093075127178
I1239901010921
a1279901010944
II.13429010109214363
Karcinomy480104101094995125166188239290367409
typu915104101093076130181
I11221041010922
jsou1170104101092258109160
většinou1356104101094490121158180231282333
pomalu17151041010952104180225247298
progredující340118101095182131183213258310360382403444465
nádory831118101095094145196226272
s11281181010936
lokalizovaným1190118101092171114159181202241291334378428470546
typem1762118101093075128175250
růstu340132101092979115145195
v5511321010943
ovariu610132101094992136165187236
či862132101094161
malé9391321010975119140186
pánvi,1141132101095195145187209227
s13841321010936
menší14361321010975121171206227
tendencí1679132101093074125176221272312333
k3401461010942
extraovariálnímu397146101094587119148192241283326355376419440489509584633
či1045146101094060
extrapelvickému1121146101094587119148191242287309352373413455498573622
peritoneálnímu1758146101095197126147177225340160101095096139161211232307357
rozsevu.723160101092978117154200243294313
Často1061160101095296132163212
jsou1298160101092258108158
to1481160101093079
unilaterální15851601010950100121143186216261291335356406427
nádory,340174101095093144193223269283
které639174101094274119148193
jsou848174101092257107156
diagnostikovány1020174101095172115165215265300331352394442484528578619
v16551741010943
časných1714174101094084119168209249299
stadiích.340188101093667112164186207248299318
Histologicky684188101095981117148198220271323344385428474
mají11841881010976120142164
nižší1373188101095172112149171
stupeň1570188101093667117169216267
malignity1863188101097612034020210109214395145167198244
i6102021010921
nižší657202101095072111149171
proliferační854202101095282133155177204250281325367418439
frakci1319202101092758103146186207
nádorových1552202101095195147198229279322369410460
buněk,3402161010950100148193235255
z6102161010938
čehož663216101094083133181219
plyne897216101095071113163208
i11202161010920
menší11552161010974119168203223
odpověď1393216101094999149199241284335
na1743216101095092
chemoterapii,18502161010940891333402301010975125155200230274325347368387
proto748230101095181131161210
je979230101092267
u10682301010949
nich1138230101095071112162
základní1321230101093984126149193244294315
léčebnou1657230101092267109153205256305356
strategií34024410109366696140170215266287308
chirurgická669244101094090111141191221271292333375420
intervence.1109244101092171101146176222266317358402421
Do15502441010960111
této1681244101093075105154
skupiny1856244101093577128340258101095172121162
patří518258101095094123152173
low-grade707258101092170135163216245288339384
serózní1106258101093681110159196246267
karcinom1388258101094286115155175225274348
(LGSC),1752258101092567122166217244260
clear340272101094061107151180
cell536272101094085107128
karcinom680272101094287116156177227277353
(CCC),1049272101092576125175202219
endometroidní1284272101094596147197272318348378427449500550571
karcinom1871272101094287116340286101094061111161237
(EC)596286101092669121148
a7632861010944
mucinózní8262861010975124165186237286324375396
karcinom1241286101094287116157178228278353
(MC).1613286101092697150177194
Karcinomy480300101094993122162183233283358399
skupiny895300101093678128179200250291
typu1202300101093075127177
II,139530010109214362
kam1473300101094287162
patří1650300101095296125154176
high1842300101094970121171
grade340314101095181126178225
serózní591314101093683113163202253275
karcinom892314101094388118159181232283360
(HGSC),1278314101092685144190243270288
karcinosarkom1592314101094388119160181232283319364395340328101094188162
a5163281010943
nediferencovaný573328101094993143163189233261305354393440481524572612
karcinom,1199328101094285113152172220269342360
jsou1573328101092256104152
naopak1739328101094991140190233273
velmi340342101094591115193216
agresivní586342101094498129176214236282336358
nádory974342101095297151203235283
s12873421010937
rychlou1354342101093078120172195247300
progresí1684342101095284136190221268306329
a3403561010944
tendencí411356101093177129182229281324346
k7833561010944
extraovariální853356101094791125156201253297343373396441463515537
a14173561010944
extrapelvické1488356101094690124155201254302325370393435478524
peritoneální340370101095095124145174222271316358379427448
diseminaci803370101095070104149222243292334374394
doprovázené1212370101095098149178226268310349393442486
tvorbou1713370101093074122151201251300
ascitu.340384101094378119140169219238
Molekulárně-biologicky5933841010972122144189232281302346375425470500552574623645694745766807848893
se1502384101093681
jedná1599384101092267118168211
o18263841010949
nádory18913841010949933403981010951101130176
s5323981010936
chromozomální584398101094090119169244294332381457500522571593
instabilitou1193398101092171106137181232254275296326375425
s16343981010935
inaktivací1686398101092171114156189210254297340412101094061
TP53.427412101094594138182201
Histologicky653412101095981116147196218268319341381424469
zde1148412101093889135
vidíme1309412101094365116137213259
high1593412101095071122172
grade1791412101095080124176221
karcinomy340426101094285114153174223272346387
s7424261010935
vysokou792426101094388123172214262311
proliferační1118426101095180128150170196241270313353402422
frakcí,155542610109265699141179200218
a17884261010943
tedy1846426101093073124167
s3404401010936
poměrně3984401010952102178224254304350
dobrou7714401010951101152182232282
odpovědí10764401010949101152203246290342364
na1462440101095094
podávanou15794401010951102153197239283333383433
chemoterapii,340454101094294142220273304351383429483506528548
která919454101094377124156202
vede1151454101094591146193
k13744541010944
přechodnému1448454101095384131175227279334386434513565
navození340468101095094136185223268319340
remise704468101092974150171206252
nemoci.980468101095096172222263284303
Nicméně1307468101095981121197242293339
k16704681010942
relapsu173646810109297496140191227276
a3404821010943
progresi400482101095282131182212257293314
nemoci731482101095096171221263284
dochází10324821010951101142192235275296
až1345482101094483
v14454821010943
701505482101094690
%16064821010972
případů.1695482101095181102154198249299317
Léčba3405070014759122177248310
Základní480524101095094137160203254305326
léčebnou825524101092167108153204255305355
modalitou11995241010975125177221242263293342393
nově16115241010950100143187
diagnostikovaného18175241010951721161673405381010950100136166188230279321365415461512562
EOC9275381010944106159
je1112538101092267
kombinace1205538101094291166218239289333374418
optimální16495381010949101131152227271292342363
cytoredukční340552101094290127179213262318371417460514538
chirurgie929552101094195119152206239293318367
a13465521010945
chemoterapie1442552101094195145225279312360394441497521571
založená340566101094087110162202250303348
na719566101095197
platině846566101095376122153176228276
(5).115256610109277399117
Léčebná1299566101094491135181236288334
strategie1663566101093770101147178225279302349
by340580101095194
měla4595801010975121143187
být671580101095294127
diskutována823580101095173108150201231280323367417461
v13095801010944
rámci1378580101093074149190211
multidisciplinárního1615580101097512514617719824927030634736834059410109527597148193223275297350401
týmu768594101093077154205
a10005941010944
je1070594101092370
silně116659410109365880131178
závislá1371594101093985129151188210254
na1652594101095195
stadiu1774594101093668113166188239
nemoci,340608101095096171221263284302
biologii663608101095173123145195246267289
tumoru,972608101093080155205235285304
performance1297608101095197127157206236312356406447491
stavu1809608101093566111153203
(PS)340622101092673117142
pacientky502622101095195136157202253282324370
a8916221010943
komorbiditách954622101094291166216246298320371392422467507557
(6).153062210109267094111
Časné480636101094994125171211
tumory702636101092873144190218259
ovaria972636101094785129157176221
(eOC),1207636101092566128179205221
tj.144163610109305067
FIGO1522636101094362119180
stadium1715636101093565107157176224297
I–II,34065010109226891113132
jsou496650101092257106156
indikovány676650101092171122143184233275319368409
k11096501010943
primární1176650101095281102177220249300320
cytoredukční1520650101094185118166196241292341383422472492
operaci3406641010951104152183228270291
(PCS).660664101092675129176201219
Cílem90866410109537598145223
chirurgického1160664101094193114145196227279301342386431483535
výkonu1723664101094592137187239290
je340678101092369
kompletní435678101094393171223246292323375396
resekce857678101093076113160203244289
tumoru,1172678101093182159210241292311
tj.150967810109305272
s16066781010937
nulovým16686781010952102124175219266344
makroskopickým3406921010977125171205258297343396451476520566615696
nádorovým1096692101095299154208241295341391471
reziduem1628692101093079122146201255304384
(R0)340706101092676125151
(7).525706101092674100118
Pro677706101094980131
další842706101095297119156178
léčbu1054706101092269112165217
je1305706101092370
důležitý14097061010952103126173214236267314
chirurgický1757706101094293115146198229340720101095274116160207
staging.582720101093769115168190242295315
K9327201010950
jeho1017720101092270122174
dosažení12267201010952104141187228275327349
je1610720101092370
v17157201010944
rámci1794720101093076154197219
chirurgického340734101094293115146198229281304346390436488540
výkonu914734101094593137188240292
vyžadováno1240734101094592135182235287331377429480
provedení17557341010953841351802263407481010952100152174
střední54774810109366899146199251273
laparotomie853748101092267120166197248279330408430477
s13637481010937
inspekcí1433748101092173110163211255296318
a17847481010944
palpací1861748101095399121340762101095297138159
celé524762101094186108154
břišní702762101095383104139190211
dutiny,9387621010951102132153203245260
peritoneální1223762101095299129150180230281327371393443464
výplach1712762101094490143165209250300
s3407761010937
odběrem4087761010951104157205236283361
vzorku800776101094487138169213265
ascitu1096776101094581124145176228
k13557761010944
cytologickému1430776101094188122172195247300322364407453531582
vyšetření,214062101094388123168198226270320340358
biopsie252062101095172121172206227271
ze281362101093883
všech291862101094378122163212
částí315262101094083118148168
abdominální334262101094393145194268289338381401450470
dutiny,2140761010952102132153204246260
bilaterální24257610109537495139169214244289310361382
salpingo-oophorektomie,283276101093681102154176226278328359412463515566617647693736769818895916962980
hysterektomie,214090101095091127157201231276318350399474495540558
omentektomie2722901010950125171221250294336369417493513559
a3305901010943
apendektomie3372901010944951411912422873303624102140104101097596141
(u2304104101092672
MC).24001041010973125151167
Systematická2591104101094484119149193268311340360400442486
pelvická3101104101095197118161182222263307
a34321041010944
paraaortální3499104101095295124167210260289214011810109307597147169
lymfadenektomie2334118101092165142169214266312363410453486536613634680
pro3039118101095283133
účel3197118101095192137159
stagingu3381118101093667112164185236287338
je3744118101092268
doporučovaná21401321010952103156207238289330380423468519563
u27281321010951
high2804132101095173124175
grade3004132101095282127179226
histologických3255132101095172108139189211262314336377420466507557
subtypů2140146101093582131160203253301
(1).24541461010925658398
Naopak25651461010959100148198240280
u28581461010949
pacientek2920146101095093131150194242270312353
s32861461010935
low-grade3334146101092169132159210238280329372
EC3719146101094493
nebo2140160101095095146195
expanzivním2355160101094688139182231269290333383403477
podtypem28521601010952101152182226277323397
MC32691601010973125
je3413160101092267
uzlinové3500160101095088109129178227269313
postižení21401741010952102138168189227272322343
u25071741010950
méně25811741010976121172217
než2822174101095196135
1%29811741010947129
případů,3134174101095281102153197248298316
proto3474174101095282131160209
lze3707174101092260105
v21401881010944
těchto2209188101093176117168198247
situacích248118810109375888138182223244285336
od28421881010950103
provedení2970188101095282132176221273319370391
stagingové3386188101093768113164185236288338381427
lymfadenektomie2140202101092164140166210261307357402445477526601622667
upustit,28312021010950101151186217237267286
pokud31412021010952102144194245
jsou3411202101092257106156
uzliny3591202101095089110131180221
radiologicky2140216101092973123143192213262313333373414459
a26142161010944
klinicky267321610109426485134154194235279
negativní2968216101095095145188217237280330350
(8).333321610109267093109
Po3458216101094895
provedení35682161010952811291712152140230101095093141161
optimálního2314230101094897126145217259278326345395442
chirurgického2769230101094087107134182210258277316356398446494
výkonu3276230101094286126173221268
v35572301010943
závislosti36132301010938801211411742140244101092271107137158
na2323244101095094
stadiu2441244101093666111162183232
nemoci2698244101095096172222263283
a30062441010944
histologii3074244101095171106137186207257309330350
následuje3449244101095094129150196247297318364
pouze21402581010952103154193239
dispenzarizace,2404258101095273108160207258297343372394433478519564582
nebo3011258101095197150201
v32362581010945
indikovaných3305258101092272124145188237280325375417457507
případech2140272101095383105158204257303346397
adjuvantní2565272101094598120171216261313343395416
chemoterapie3009272101094293140218269300346377422475497544
(CHT).3581272101092678138185214231
Výsledky2140286101095093128148193244286330
studie2490286101093565114165185229
ICON2739286101092173132191
129492861010946
demonstrovaly3015286101095095170219269303333362410452495516558
benefit3592286101095197146191214030010109265079
v22433001010944
parametru2311300101095195124168242288318347397
celkového2731300101094185106148196239283333382
přežití3137300101095281126164185215235
(OS)3396300101092686129154
i35743001010921
doby36193001010951100152193
do21403141010951100
rekurence2255314101092973115165193238287327371
(RFS)2641314101092572116159183
při2839314101095180100
podání29543141010952101152195244264
adjuvantní3233314101094494115164207250299328377397
CHT.36453141010952110154168
Benefit2140328101094994144189216239268
byl2432328101095293114
vyšší2570328101094489124159179
v27733281010944
případě2840328101095281102153196247292
vysoce3156328101094388124173214258
rizikových343832810109295088109151199241286325375
subtypů2140342101093583133162206257305
tumoru.2459342101093078152200229278296
Nejistota27693421010959103124144178207255283326
ale3109342101094364108
panuje3231342101095193142190211255
v35003421010943
souvislosti35573421010935841321751952292140356101092170105135155
s23103561010936
optimálním23613561010949100129149224266287336356431
terapeutickým2806356101093074103146197242291321341381422467542
režimem3363356101092973112132207252326
(9).370435610109266992108
Standardní2280370101094473117167218261291342391412
adjuvantní2708370101094495117166210254303333383404
CHT31283701010952110156
eOC33003701010945108161
se3477370101093581
skládá3574370101093678100144195238
ze2140384101093985
3–62252384101094794145
cyklů2423384101094187131155205
CHT26553841010953112159
na2840384101095195
bázi2962384101095297137159
platiny.3148384101095274119149171222264280
GOG34543841010959123184
studie36643841010936681192140398101095172117
porovnávala22823981010951102132182224275319361405427470
327773981010946
versus2848398101094387117154203239
631123981010946
cyklů3182398101094186129152201
adjuvantní3408398101094394116166210254304333384405
CHT21404121010952109155
paklitaxel2310412101095195137159180210254296340361
+26874121010953
karboplatina2756412101094286115167217268290333362383432475
(PTX3247412101092572118171
+34344121010953
CBDCA),3503412101095299159212268293310
přičemž2140426101095181103143188263302
delší2466426101095196118154175
terapie2664426101093075105149200222267
nevedla2955426101095096139184236257301
k32794261010943
signifikantní3345426101093657108158179206230272317367396446467
redukci2140440101092974125174215254275
rekurence,2431440101092973115165194239288328372390
ale2837440101094364109
způsobovala2961440101093889139173223274324366409430473
větší3450440101094386116152173
míru3639440101097495124173
toxicity.2140454101093078119141181202232277292
Pouze2448454101094795145184229
u26934541010949
serózních2758454101093681111160198248269309359
tumorů3133454101092979154203233283
je3432454101092267
pozorován351545410109511011391882182672140468101094387137
benefit2296468101095298149194221245275
z25904681010939
delší2648468101095196118154175
adjuvance2842468101094395116166210254304345389
(10).3250468101092668111135152
Pro2280482101094979131
pacientky2438482101095298141163210262293337385
ve2850482101094490
stadiu2967482101093769115168191242
IA3236482101092279
u33424821010951
LGSC,34204821010944102148202224
low3671482101092274142
grade2140496101095080124175221
EC2385496101094496
a25044961010944
expanzivního2571496101094588140184234273295339390411463513
MC31074961010972125
stadia3256496101093566110162183226
IA3506496101092176
a36064961010943
B36734961010948
je3745496101092267
indikována2140510101092171122144186235278322372415
pouze25755101010951102152191236
dispenzarizace.2831510101095172107159205255294340369391430475516560578
V34295101010950
případě,3499510101095181103154198250295313
že2140524101093985
se2252524101093683
jedná2361524101092269122173217
o26055241010950
pacientky2681524101095297139160207258289332378
s30865241010936
LGSC31485241010943101146199
stadia3374524101093667113165187231
IB-C,3631524101092273103160181
CCC21405381010952102152
IA-C1,2311538101092277105161204219
low2549538101092171137
grade2705538101095180125176221
EC2946538101094496
IB-C,3061538101092271101157177
expanzivní3258538101094588139184234273294338389410
MC36885381010972125
stadia2140552101093666111162183227
IC2383552101092174
a24745521010943
infiltrativní253355210109217198122143173203247276297341392413
MC29625521010973125
stadia3104552101093566110162183226
IA,334755210109217697
je3460552101092267
podání35445521010951102153197247268
CHT21405661010952111157
terapeutickou2322566101093075105149201247298328349390432481532
možností.28795661010975126164215265301332353372
Pro3276566101094878127
tyto3429566101093075108157
účely3612566101095091135157200
se2140580101093681
aplikuje2241580101094394116137180230252297
CHT25575801010952111157
ve2733580101094387
složení2840580101093557107145190241262
CBDCA31215801010952100161214271
+34115801010953
PTX,3484580101094793148168
a36715801010943
to3733580101093079
minimálně21405941010977100152174253298321373421
325895941010947
cykly2665594101094188133157202
nebo28955941010952100153206
631295941010948
cyklů3205594101094289134158209
od34435941010950105
stadia3576594101093669115169191236
FIGO2140608101094464123186
IC2343608101092174
anebo2435608101094393139191242
626946081010946
cyklů2758608101094085128151200
CBDCA29766081010952100161214271
v32646081010944
monoterapii.33256081010975125176226256300330374426447469487
HGSC21406221010960122168222
či2389622101094264
high2480622101095173126178
grade2685622101095283129182230
EC2942622101094599
bez30686221010953101142
ohledu32376221010951104126174228279
na3543622101095297
stadium,36676221010937691152140636101095172121197216
CCC23736361010952102152
stadia2542636101093566110162183226
IC2-3,2785636101092275122148193211
infiltrativní301363610109217198122143173203247276298341392413
MC34436361010973125
stadia3585636101093667111163184227
IB-IC3,2140650101092271101124177224243
a24016501010944
všechny2464650101094379124166216266307
tumory2790650101093080155205235281
bez3090650101095197136
ohledu32456501010950100122168219269
na3533650101095093
subtyp36456501010936851372140664101093076129
u22956641010951
stadia2372664101093667112165186231
II2629664101092244
jsou2699664101092258109160
indikovány2885664101092273125147190239283328379421
k33326641010943
adjuvantní3401664101094496118169213258309339390412
CHT21406781010951108152
–23106781010944
623686781010945
cyklů2428678101093983125146194
CBDCA2637678101095198157208263
+29156781010952
PTX2982678101094791144
nebo3140678101094994144193
karboplatina3347678101094285113163213263284326354374423465
v21406921010943
monoterapii22026921010975125176226256301331375426448469
(1).269069210109256887104
Pro2280706101094777126
pokročilý2439706101094999143175224265287310353
ovariální2824706101094992140171193243266317339
karcinom3196706101094291122161184234284361
(AOC)3590706101092679141195222
dle2140720101095173119
FIGO2284720101094465124187
klasifikace,2497720101094266109145166193218260305346391410
nádory2932720101095195146197227273
stadia3231720101093567111163184228
III348572010109214466
a35777201010943
IV3646720101092273
je3745720101092267
nejvýznamnějším2140734101095197120165212253305349426477524546582604681
prognostickým2847734101095283133186237288325356378419462509587
faktorem3460734101092772115149199229275352
kompletní2140748101094392169221243290321372393
resekce2559748101093076112159202243288
makroskopicky28737481010975120163194245281324373426448489532578
viditelné3477748101094466118140170216238289335
nemoci,2140762101094993167216256276294
která2449762101094173116145188
je2652762101092166
spojená2733762101093584134154199248290
s30387621010935
prodloužením3088762101095079127178198247295333377426447520
doby3623762101095098149190
do21407761010952104
progrese2271776101095284135188219266304351
(PFS)2649776101092776121165192
a28677761010945
OS29397761010964109
(11,3075776101092770109125
12).3227776101094789114132
K33867761010950
dosažení34637761010952104141187228275327349
tohoto394062101093078128177207255
cíle42116210109406083128
jsou435562101092257106155
u4526621010949
AOC4591621010955114167
často477462101094083118149197
nutné498762101094998128177223
extenzivní522562101094587120164214252273317367388
chirurgické394076101094090111141191221271293333375420
výkony437876101094490133181232273
(stripping46707610109265990120141193245266317367
peritonea,505676101095198128149179228279324368387
parciální546276101095196125394090101094061104125174195
či415190101094061
kompletní422790101094291166217238284314364384
splenektomie,462790101093686108153203249291323372447468513531
parciální517490101095194124163184227248298319
resekce5508901010930743940104101093580122161204
jater,416010410109216493137166180
intestinální435510410109217099143178208229278320341390411
resekce,4781104101092973109153195234278295
případně5092104101095080100151194245294338
lymfadenektomie54461041010921631383940118101092671122168218264307339388464485531
paketů4494118101095195138182213262
uzlin).4780118101094988110131181204221
To5024118101094589
je5137118101092167
důvodem,52271181010951100144193245291366385
proč3940132101095181130172
jsou4128132101092257107157
tyto4301132101093075108157
pacientky4474132101095195136157202253282324370
referovány4860132101093075102147177226269313363404
multidisciplinárnímu528013210109751251461761972492703053940146101094060111133153202245274324345419468
týmu4423146101093074149198
ve4637146101094286
specializovaném4739146101093585131172192235256276315363405449498543617
centru5372146101094084133162191241
(13).3940160101092566105127143
Pro4097160101094674122
optimalizaci4233160101094898127147220262283303340384423443
léčebného4690160101092064104147197246290339387
plánu5091160101095071113162210
je5314160101092266
nutné5394160101094997125174218
pečlivé3940174101095198139160181225270
posouzení42281741010951102138188238277322373394
stavu4640174101093667111153204
pacientky4862174101095196136157203253283325371
a52511741010943
správné5313174101093587117161203254300
načasování3940188101095094134178214264307351401422
chirurgického4387188101094090111141191221271293333375420470520
výkonu4933188101094389132181231281
ve5239188101094388
vztahu5352188101094484117161211261
k39402021010942
podané39982021010951101153196246291
chemoterapii.4305202101094090135211260290334364408459480501520
Pokud4841202101094895138188239
lze5096202101092160105
na5217202101094993
základě5325202101093984126148192243288
předoperačního3940216101095079123174222273318347390429478498548597
stagingu4552216101093565108157178226276324
očekávat4891216101094989132174217258301329
kompletní5235216101094289163213234279308357377
resekci3940230101093076112159202242264
makroskopické42302301010975120163194245281324373426448489532577
nemoci4833230101095097173224266287
při5146230101095283104
akceptovatelné52762301010944871271732252563053940244101094386116160181231276
operační42322441010949100146175219259309329
morbiditě,45772441010974124154205226277298327371389
PCS4982244101094899144
následovaný5142244101095093128149194245294337380430471
adjuvantní3940258101094395116166210254304334384405
CHT43642581010952110156
PTX4539258101094894148
+47062581010954
CBDCA47792581010952100161214271
je5069258101092267
standardem5155258101093667111161212256286336382458
léčby.3940272101092270114168213230
PCS42072721010949105153
je4397272101092270
doporučováno45042721010953105160214246299342394439486539591
u51322721010951
pacientek52202721010953100143166214268299347392
s39402861010936
méně39982861010976121172218
chemosenzitivními4238286101094191136212262298344394433455485506550601622697718
subtypy4979286101093685137167212264306
jako5308286101092266108157
MC54882861010972125
nebo3940300101095095146196
LGSC,4152300101094298142194214
a43823001010943
to4440300101093079
i45343001010921
v45713001010943
případě4630300101095180101152196247292
nejistoty4938300101094995116137172202251280325
dosažení52793001010950100135179218263313333
kompletní3940314101094396176231256305339393417
resekce4405314101093079118167214257305
a47583141010945
pravděpodobností4851314101095386133179233282337392448501557611665704738762
ponechání39403281010953106159207251303349402425
malého43983281010977123146194247300
rezidua4731328101093077119142196248294
(do5058328101092677130
152213281010947
cm).52823281010942120145164
Dle5479328101096185133
studií3940342101093770122176199221
(EORTC559714195342101092672137188237290340386432479525
a47533421010945
CHORUS)48313421010954115180232294340367
u52313421010951
pacientek53153421010953991421652132663940356101093177122
stadia4091356101093769116169192237
IIIC435735610109224569124
a45103561010944
IV,458335610109227691
u47033561010951
kterých4782356101094478125156204246298
je5109356101092270
kompletní5208356101094394173227250298330382405
resekce3940370101093079119169216259308
nepravděpodobná43013701010952102157191239285340389445500556610666721768
(přítomnost5123370101092682115140174227307362416455489
difuzní394038410109517299149189239260
infiltrace422538410109227298122143173203247288332
mezenteria,45833841010975121160206256286330360382425445
karcinomatóza5053384101094287117157178228278354398427476514559
v39403981010944
oblasti40113981010950103126171207239261
žaludku4298398101094086108159212255307
nebo4631398101095198151203
velké4861398101094490113156202
části5089398101094186123155177
tenkého5292398101093076128172217269321
či3940412101094163
tlustého4030412101093052103140172218270322
střeva,437841210109376999146190236256
infiltrace4661412101092173100125147178209255297342
duodena50304121010952103155208255307352
nebo5409412101095198151203
pankreatu,3940426101095195146188219264308337387406
při4364426101095282103
infiltraci448542610109217198122143173203247287308
velkých4812426101094388109152197237287
cév5117426101094185128
–52634261010945
truncus5327426101092959109160200250286
coeliacus,3940440101094089136158179223264313349369
v.4334440101094458
portae,44184401010951102133165210256274
při4718440101095181103
rozsáhlém4846440101093080118155200250272318394
postižení52654401010952103139170191230275326347
bránice,3940454101095282127178199240285304
suprarenální4270454101093686138169213243289340385406457479
paraaortální4774454101095297127172216267297330375397448469
lymfadenopatii,526945410109216514216921426631239404681010951102156201232254276295
vícečetných4262468101094467108154197242274325368409460
jaterních474946810109226798144175227249290342
metastázách51174681010977124156201238270315356402444495
vyžadujících3940482101094492134180233284307329371393435486
extenzivní4453482101094690124170222263285330383405
hepatektomii4884482101095199152198228274319352403481503525
a54364821010944
při5507482101095283106
extraperitoneálních3940496101094689122153197250297327349380430481528572594645666707758
metastázách47244961010976123154199235266311351397439489
–52394961010946
plicních531149610109527496137188209251301
nebo39405101010951101156210
mozkových),41955101010977131172217270316365408461487507
anebo4747510101094498147202256
by5048510101095398
extenzivní5191510101094793128176230272296344398422
chirurgický3940524101094090111141191221271293333375421
výkon4383524101094490133181232
nebyl4638524101094995147189211
tolerován4872524101093079101146176226268312363
z52575241010939
důvodu53185241010951100144193245295
křehkosti3940538101094272117167209257292322343
či4298538101094061
jiných437453810109224392133172222
signifikantních4611538101093656106156176203226268312361390440461501550
komorbidit,5176538101094290165214244295316367388417436
je3940552101092267
podání40275521010951102154197248269
343155521010946
cyklů4381552101094085128151201
neoadjuvantní4601552101095096147191242264314358402452481531552
chemoterapie51735521010940901362122622923363664103940566101095173118
(NACHT)4082566101092684139190248294322
následované4428566101095093129150196248298340384434480
intervalovou4932566101092171100145175221266287337380429479
operací543456610109501021483940580101092973113134
(IDS)4090580101092546105149174
a42795801010944
dokončením43385801010951100143191241281325375396471
chemoterapie4824580101094190135210260289334363407458479524
noninferiorní53645801010950991491702193940594101092672102123173203254275
v42345941010943
OS42965941010962106
v44225941010943
porovnání44845941010951102132181224275319369390
s48935941010935
PCS49485941010947100145
(1,511259410109266883
14).5214594101094687111128
Prvoliniová3940619501436094153216242266330354418471527
systémová4496619501434499144182239337401455510
terapie5035619501433793128184249275333
pokročilého39406335014366132183220283337362386445509573
ovariálního45426335014364117173208233286311375399466530
karcinomu51016335014351107142194218282346445508
Systémová4080650101094483118148191265314355398
terapie4493650101092973102145195216260
po47686501010950100
provedeném4883650101095079127169212263307357401475
chirurgickém53736501010940881081371862153940664101095275118162209287
výkonu4260664101094493138189242294
je4587664101092270
doporučována46896641010953105159213244297340391436483535581
u53026641010951
všech5386664101094482130174226
pacientek3940678101095196137158204255285330373
s43396781010936
AOC.44006781010956116170191
Základem4617678101095095138161204256302378
chemoterapeutické5021678101094191137213263294339369413465512562394069210109305191134178
kostry4135692101094291127158187233
je4385692101092268
644706921010946
cyklů4533692101094186129152201
kombinované4751692101094291167218240290340383427477523
CHT52916921010952110156
PTX5464692101094894148
1753940706101094789134
mg/m2408670610109771301632394325706706428
a43797061010945
CBDCA44507061010954104167222280
AUC5-647577061010957115170218249301
i.5085706101092141
v.5139706101094460
à52267061010944
352977061010948
týdny.5371706101093178130182225241
Přidání394072010109477595145187235255
třetího4209720101093058102131151201249
cytostatika4473720101093983114162196226269297317358401
k48887201010942
léčebnému4944720101092165105148198247291364412
dubletu53717201010949971471682123940734101093080
nevede4039734101095096139184236281
k43407341010943
žádnému4402734101093984135186231307357
benefitu4778734101095298148194221245275325
(1).512373410109266887104
V52477341010950
případě5317734101095281103154199250296
kontraindikace3940748101094291141171201245266316367388431475516561
PTX4523748101094894148
(alergická469474810109256688133163214235276318362
reakce,5079748101092975118161200245263
intolerance53657481010921711001491712173940762101092972121161205
či4160762101094060
neuropatie)4236762101094994143172220271314343364408431
lze4682762101092159104
jako4801762101092264106153
alternativní497076210109436393137166215258287307350400421
režim5406762101092973112133206
použít39407761010951102152191212243
kombinaci4200776101094291167218240290333374395
s46137761010935
docetaxelem46667761010951101142186217261304349371416492
755175776101094690
mg/m2527677610109751261582315507776706427
či5551776101094061