847
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2024;18(1):18-211326804301074487128168182220259283322340354392431459498537
/19088043010732
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
201838026012657115
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Novinky34136501063980117135176211250
v607365010636
systémové65936501063168100133165220260298329
léčbě10043650106296196132164
karcinomu118436501063476111146163204245299339
endometria153936501063071111152206238271307325364
Doporučený340590014782151221290334402457518588646
postup1013590014771140190233301372
pro1412590014770114182
molekulární3407300147102170202265327396427489532601632
testování999730014742104154198265325386455486
v1513730014761
ČR1601730014770139
Doporučuje480901010959109160211240290330379400445
se94190101093580
vyšetření103790101094388123169199228272322343
mutačního1395901010975124153197237287307358408
genu181890101095095145194
POLE,3401041010947107149192211
hodnocení565104101094998148196245285328377397
defektů976104101095094120164206237285
MMR12761041010971142189
systému1480104101093577112142185258306
a18011041010943
p53.1858104101095094137154
Pro340118101094877126
zhodnocení482118101093888138190240290331375425446
klinicko-patologických94411810109436586136157198240288318371415445493515565616637678720765805855
parametrů18151181010951951241683401321010975121152181232
je597132101092268
vhodnější690132101094394144196246292314349370
testování1086132101093074110141190233277327349
z14601321010939
definitivního1524132101095197124148198219249270314365386438488
resekátu.340146101092975111156199244273323342
1.340160101094661
Nízké48016010109195981120162207
riziko70316010109305190112154203
–9221601010945
není984160101095095146167
doporučeno11681601010950100152203233283324368419469
adjuvantní1653160101094495117166210254304334480174101095072
zajištění,578174101093985107128164195241292313332
mutace9361741010976126157202243288
P531250174101094994139
nebo1414174101095197150201
aberantní1641174101094496143173218269299350371
typ480188101093077131
exprese637188101094690144175221258306
p53969188101095299144
posouvá11401881010952104141193244290335
pacientky1501188101095398140162209261291335382
do19091881010952103
středního48020210109366797142194244266318368
rizika87420210109295190112154199
(u1099202101092573
aberantního1197202101094495142172217267297347368420471
typu1693202101093075128179
exprese1897202101094589480216101095181126162208
je705216101092268
ale790216101094365110
nutné9172161010950100130180226
zjistit,116021610109396182117148169199219
zda1396216101093889133
tato1546216101093074104153
exprese1716216101094588140170215251297
není480230101094994144164
projevem660230101095080128150195237281355
ultramutovaného1030230101094970100129172246295324373415458507552602651
stavu1696230101093565109150200
při1911230101095180101
POLE4802441010948109152196
mutaci6922441010975124154198238259
(v966244101092667
tom1049244101092978153
případě1218244101095080101152196247292
by1526244101095192
se1634244101093681
jednalo1731244101092167118168211232281
o4802581010949
výbornou548258101094490142192223273323373
prognózu940258101095282131182233283321371
pacientky).1330258101095195136157202253282324370394412
2.340272101094866
Střední48027210109462076108155210263285
riziko79927210109305495118162214
–10462721010947
multidisciplinární11262721010978130153185208262285322365388442466488541587619672695
tým1854272101093179158
rozhodne,480286101093080119170221274325372391
zda897286101093991136
je1059286101092269
potřeba11542861010952103134164210263308
pacientku1488286101095298139161207259289332383
zajistit189728610109398648030010109224480112134165
brachyterapií671300101095283129170221264298344374420472494516
s12143001010936
cílem127630010109416387134211
snížení1513300101093788110150196248270
rizika180930010109305292114158203
lokálních480314101092272116162184234256297348
recidiv,854314101093076119140192214259274
či1154314101094162
pacientka1243314101095197138160206257287331376
bude16453141010952103156202
bez1873314101095299140
adjuvantní480328101094598121173219265317348400423
terapie.931328101093177109155209231279299
U12583281010960
p5313463281010953100146
mutovaných15203281010978130161212257303355399440493
nádorů480342101095094145195225275
se776342101093682
pacientky879342101095195136157202253282325370
přesouvají1270342101095281127162213263307351372394
do16853421010950100
vysokého1807342101094389125175480356101094286137187
rizika,68335610109295189111153197216
u9153561010950
POLE9813561010948110153197
ultramutovaných1194356101095071101131175250299329378421465515556596645
jsou1855356101092257107157
pak480370101095298142
v6493701010944
riziku72037010109305393116160211
nízkém.958370101095174114158204282302
Aberantní12873701010957110158189235287317369391
exprese1705370101094691144176222260307
p53480384101095195138
(mutace633384101092697146175219258302
TP53)950384101094492136179201
může11673841010974122161205
být1387384101095192124
sekundárním1526384101093680122172221271314343392413487
projevem480398101095079127147191233276350
ultramutovaného84339810109496998127169242290319366408450498543591640
stavu1497398101093564107148196
při1707398101095179100
POLE18203981010947108150192
mutaci,4804121010975124154197238258277
proto773412101095180129159207
musí9964121010975124159180
být1191412101095193126
tato1332412101093074103151
mutace14994121010975124154198238282
dovyšetřena17974121010950100142187480426101093580109138182231273
vzhledem768426101094382131152196247291365
k11484261010942
tomu,1205426101092977151199217
že1437426101093882
její153442610109226687107
prognóza1656426101095180128178227276313357
se480440101093681
odvíjí5814401010949101145167189210
od8104401010950102
POLE9314401010948110153198
mutace.11484401010975125155199240284303
3.340454101094665
Střední48045410109194473103148200250271
–7714541010945
vyšší837454101094389125160181
riziko103845410109305190112154203
–12614541010945
nádory1326454101095094145195225271
p531617454101095197141
mutované17784541010975125155204480468101094285133178
se672468101093579
opět766468101094898143172
posouvají953468101095099134182231273315336356
do1324468101095098
vysokého1436468101094387122170212255304352
rizika,180246810109295087108149192210
zatímco480482101093984113135210251300
POLE8054821010948111154199
–10294821010945
ultramutované1099482101095072102131176251301331380423467517563
do16874821010951101
rizika181448210109295190111154198
nízkého.480496101095071110153197248298316
4.340510101094665
Vysoké48051010109195094130180223267
riziko76351010109305190112154203
–9825101010945
u10435101010950
těchto1109510101093075116166195244
pacientek1370510101095195136157202253282327370
je1756510101092268
indikována1840510101092171122144480524101094189130173221264
adjuvantní758524101094393113162204247295324372393
radioterapie.1165524101092972122142190219262291334384404448466
Aberantní16465241010954104149178220269297346366
typ480538101093177132
exprese639538101094691144176223260308
p53/mutace9735381010953100146177253304336382424470
TP1470538101094697
531594538101094793
nemění1714538101095199177224276299
zařazení480552101093984113157196242292313
do8105521010950100
skupiny.927552101093577128179201251292307
Na12515521010959103
některých1370552101095096138171216246291331381
pracovištích176755210109518112616621548056610109436498127148187235
se730566101093580
podává8255661010950100150192233276
sekvenční1116566101093580121166210259298347367
chemoterapie1498566101094088133207255284328357399449470514
po4805801010951102
ukončení598580101094991140190231275325346
zevní960580101093883126177198
či1174580101094061
kombinované1251580101094291166217239289338381425475520
radioterapie.1787580101092973124145195480594101092973102145196217261279
Přítomnost77459410109477696126174248297346381411
mutace12005941010974123152195235279
POLE14945941010947108151194
posunuje17035941010951100135184233281480608101092166
pacientku560608101095093132152196245273314363
do937608101095098
nízkého1050608101094969106148190239288
rizika135260810109295087108148192
bez1558608101095095133
nutnosti1705608101094997126175223258287307
adjuvantního480622101094395116166210254304333384405457507
zajištění1006622101093883105126162192237287308
(23).1333622101092671117140157
Léčba3406470014759122177248310
Pro480664101094877126
časná627664101094084120170213
stadia861664101093667111162183227
onemocnění11086641010950100146222272313363409459480
je1609664101092268
základní1697664101093984126149193244294315
léčbou340678101092167108159210260
chirurgie.620678101094191112141192221272293338357
Podle997678101094896148170215
stagingu1232678101093667111162183233284334
a15866781010944
dalších1650678101095094115151172212262
rizikových1932678101093051340692101093860101150192238277327
faktorů683692101092670112145193223273
se972692101093581
využívá1068692101094489139178199243286
adjuvantní1370692101094495116165209253302331381402
radioterapie,1788692101092973124145194340706101093075105149201222268287
případně652706101095181103155199251301347
i10247061010922
s10717061010936
chemoterapií1132706101094191137213263293338368412464486507
k16647061010943
redukci1732706101093075127177220259280
rizika34072010109295189110152196
rekurence552720101092974116166195240290330374
onemocnění.942720101094999144219269310359405455475494
Možnosti14527201010972121159209259294324345
léčby1813720101092166107158200
u3407341010950
metastatického4167341010975121152197233264308338359400443488539589
onemocnění10317341010949100146223273315365411462483
jsou1540734101092258108159
omezené,17247341010950126172212258340748101095197116
zahrnují482748101093985136166217268290312
chemoterapii820748101094091138214265296341372416469491512
a13597481010943
endokrinní1428748101094697150200244276298348399421
léčbu18757481010921681103407621010952102
(24).468762101092671116140157
Prediktivní651762101094978124176197240273295339390412
faktory1089762101092671114147196227273
pro1388762101095182132
odpověď15467621010949102154205248293346
na1918762101095095
endokrinní340776101094697149199243274296347398419
terapii785776101093076106151203225246
zahrnují1057776101093985136166217267290311
zejména1394776101093985107183230281325
vysoký1745776101094490127178221267
grade214062101095182127180227
tumoru,239362101093182159210241293312
histologii273262101095173109141191214265318340362
endometroidního312162101094697150201279326357388439461514565587640692
karcinomu214076101094286115154175224274348397
a2553761010943
pozitivní2611761010951101138159189210253303324
estrogenové/progesteronové295076101094580110140188239284334383425469500549579627678723758789833214090101092979129179222267
receptory243090101092975116161212242291321367
(25).282090101092671117141158
V3002901010950
současnosti307590101093686136177221256306356392423444
se354290101093681
však364790101094379123165
také2140104101093074116161
do23171041010951101
popředí24351041010951102153183228280302
dostává27531041010951101137167212254298
imunoterapie3068104101092196145196246276320350394446467513
–35971041010945
buď36591041010951101154
jako2140118101092265108157
samostatná2316118101093580155205241272316346396439
modalita,27751181010975125177220242263293337356
nebo3151118101095095147198
jako3368118101092265108157
kombinovaná35441181010942911662182402140132101094997139181230272
léčba,2427132101092065105154197215
ačkoli2657132101094282122169190210
tato2882132101092972101148
léčebná3045132101092065105148198247289
metoda33481321010974118148195245288
není3650132101094993142162
univerzální21401461010951102124169215246287334356407429
a25961461010944
vhodná2666146101094496148201252297
pro2990146101095283134
všechny3150146101094481128171222273316
typy3492146101093177131174
EC.3693146101094598120
Přibližně214016010109487798150172193231282327
302487160101094692
%25901601010971
primárních2681160101095181102178221251301323363413
EC3113160101094597
má32291601010975119
mikrosatelitovou33671601010975961381702192552993293733954172140174101092977118165214
instabilitu2368174101092170104133176226246267287316364
(high/hypermutated,274617410109267494143192222272312362407436510558587630658701752770
MSH-H)35301741010971114171199258282
a21401881010943
mezi21981881010974119158179
13–302392188101094685131175220
%26231881010970
rekurencí2709188101092973115164193238287327348
tohoto3072188101092978127176206254
onemocnění3341188101094998143218267307357401451471
je2140202101092267
MSI-H22262021010972116138167228
nebo2472202101095096148199
mismatch2689202101097596131207250280320370
repair3077202101092974126170192221
deficientních3316202101095197124148188209255305335385406447497
(dMMR)2140216101092674147220269294
(26).2453216101092671116140157
Adjuvantní21402410014776145178246308369438480549580
léčba2747241001473194149220282
Adjuvantní22802581010955106128178222266317346397418
léčba2724258101092167109160205
se2954258101093682
dělí3062258101095196118140
dle3227258101095173119
rizika337125810109305291112155200
EC3596258101094597
na3719258101095094
tři214027210109305981
podtypy:22402721010951102154184229281323343
1.2140286101094561
L2280286101094219
ow-risk23212861010948113140170190224265
EC,2601286101094394113
který2729286101094173116145189
zahrnuje2933286101093781130158207255276320
pacientky3268286101095093132152196245274315359
s36412861010935
endometroidním369128610109449322803001010952103180227259289340362415466488565
karcinomem,2872300101094389119161182234285362410487507
grade3405300101095282127180227
1–2.3658300101094791134155
Onemocnění22803141010962113159234284326376422472493
musí27963141010975124160181
být2999314101095294127
limitované3148314101092243118139169218261305355401
na3572314101094993
endometrium36883141010945952280328101095099172217247275296344418
s27133281010935
méně27633281010974118167212
než2990328101094993131
503136328101094690
%32363281010970
myometriální33213281010974114162236281310339360402422471491
invaze.2280342101092169110153191235252
U25473421010957
těchto2619342101092972112161189236
pacientek2870342101095093133153197246274317359
není3243342101094994143163
adjuvantní3420342101094393114162204247295324372392
terapie2280356101093074104149200222267
požadována25663561010951102140185237287330374424467
(21,3052356101092671113127
27).3199356101094690116133
2.2140370101094666
Intermediate-risk228037010109192172103148179255302354376420451496527559581617660
EC,2958370101094496118
kam3093370101094288164
se3274370101093682
zařazují3374370101093984115159199250273295
pacientky36863701010951962280384101094062109160190234280
s25803841010936
tumory2635384101093081157208239286
vyššího2940384101094491127164186238289
gradingu3249384101095081126178200251303354
a36233841010943
endometroidní368638410109459622803981010951102178225256287337360412463485
histologií.2784398101095072108140189212263315338360380
Dle3183398101095983129
Gynecologic33313981010958101153200242292315365418440481
oncology22804121010949101143192215266318363
group2665412101095181132183235
(GOG)2923412101092583146206232
a31774121010944
Post3243412101094897134166
Operative34324121010962115162193238268290335380
Radiation2280426101094891142163206235256306355
Therapy2652426101094494140169213264305
in2974426101092170
Endometriac3061426101094392143192267312342372393436476
Cancer3554426101095195144185229258
(PORTEC)2280440101092573135184230275327354
byla2651440101095193115159
definována2827440101095096123147197247290334384427
ještě3271440101092267103134179
další3467440101095093115150172
skupina36564401010935771272280454101095173123166
žen2464454101093883133
s26154541010935
high-intermediate2667454101094971122172201224274304349379454500552574617647692
risk337645410109295187129
(HIR)3522454101092583106155180
na3719454101095093
základě2280468101094087132157204258306
věku,2615468101094491137190211
gradingu,2855468101095183130184207260314366387
více3271468101094569112159
než34594681010951100141
503629468101094896
%37394681010973
postižení22804821010950101136167189227272322344
endometria2640482101094595146196271316347376398441
(PORTEC)3098482101092573135184229274326353
a34684821010942
přítomnosti352748210109518110213218125622804961010951105143177200
lymphovascular2512496101092268148202256309355402441484537561608640
space3183496101093792139183230
invasion-3445496101092175120167205228282335367
LVSI2280510101094288134156
(GOG)2459510101092683147207233
(28,2715510101092671118138
29),2877510101094693118136
přičemž3037510101095182104145191267307
pooperační33685101010951103154207254285330371422444
radioterapie2280524101093077132155208240288320367421445493
může28025241010978130172220
u30515241010951
těchto3131524101093178122175207259
pacientek34195241010953100143166215268300348393
signifikantně2280538101093556107157178205229272316366396446492
snížit2789538101093585106145167197
riziko300353810109295190112154203
lokální3223538101092170113158180229251
rekurence.34915381010929741171671972422922280552101094186106
Doporučení24145521010960112165217248300342388440462
pro2903552101095283134
léčbu3065552101092168111163215
se3308552101093583
však3418552101094481126170
mění36165521010975122174196
v22805661010942
závislosti2339566101093782124145180201251286316337
na2693566101094992
regionálních2801566101092973124145194244287308357378418468
zkušenostech.3285566101093880129164209259308343374418459508527
Využívá2280580101094993143182204247291
se2588580101093581
pooperační26855801010951101151203249279323363413434
zevní3136580101093883126177198
radioterapie3351580101092973124145195225269299343394416461
celé2280594101094187110157
pánve2465594101095197149192239
(EBRT)2731594101092671121172219249
a30085941010943
intrakavitální3079594101092173104135180224270314337369415437489511
vaginální36185941010944891421642280608101095094117168190
brachyterapie2496608101095182127169219262296341372417469492538
(VBT).3061608101092579129176205223
Není33106081010959106158180
popisován351660810109511031561782142652280622101094592145
benefit24566221010953102156204234260293
u27806221010951
OS28626221010964111
(overall3004622101092676122170202249273297
survival)3332622101093689121170195241288312340
při3703622101095386109
adjuvantní2280636101094496119170215260311342393415
EBRT,2723636101094494144191206
ale2956636101094466113
dochází30976361010951102144195240281303
ke3428636101094288
snížení3543636101093687109149196247269
rizika228065010109305393116160206
rekurence2514650101093077122174205252304346393
o29356501010950
cca3013650101094082128
931686501010947
%,3229650101097293
u33506501010951
pacientek3429650101095197140162209262293339384
HIR2280664101095982132
byl2439664101095295118
benefit2585664101095199150197225250281
13–202894664101094688135179225
%31336641010971
oproti32326641010949102133184215237
pacientkám34966641010952971391612082592902280678101094391169
s24786781010936
low-risk2543678101092274143174207231268313
onemocněním,28856781010950104152231284327380428482505583604
kde3518678101094396144
byl3691678101095397121
pouze22806921010951101152191236
3–42534692101094592142
%26886921010971
(30).2776692101092570116141158
Pacientkám2952692101094790131152198249278321366441
s34106921010935
HIR3462692101095881130
by3609692101095193
na3720692101094993
základě2280706101093985128152196248295
studií2596706101093567118170192214
měla28317061010975122144189
být3041706101095194128
nabídnuta3190706101095094147169221272323354399
zevní3610706101093885129181203
radioterapie2280720101093077131154206238285317364418441489
nebo2798720101095199154207
vaginalní3034720101094490144167220266289342365
brachyterapie.34277201010953851311742272713063532280734101092974127149196215
Kombinace2522734101094999175228250301346388433
EBRT2982734101094594144191
a32007341010943
VBT32717341010950101147
může34457341010975126166212
být3684734101095194128
zvažována2280748101093985130171221265310361405
v27097481010944
případě,2777748101095182104157202254300320
že3121748101093885
pacientka3230748101095196138160206258288331377
je3631748101092268
ve3724748101094388
vysokém2280762101094491129181225271349
riziku265776210109305393116160212
pro2897762101095283134
pánevní3059762101095298150197242295318
i34047621010922
vaginální3454762101094489142164216262284336359
rekurenci,2280776101092976119170201247298340362382
kdy2686776101094394138
rizikové284977610109295191114157206250296
faktory3169776101092772115149199230276
(hluboká347077610109257699149202253297343
invaze408062101092172115160200247
tumoru,434862101093080156207238289309
grade467962101095080125178224
3,492462101094766
LVSI,501162101094288134156176
limitovaný520862101092244120142173223266311362405
nebo408076101095097150201
žádný430976101093884137188230
staging456676101093668113165187239290
lymfatických488476101092165142170215246268310353399440491
uzlin)540276101095090113135186210
by408090101095194
měly4194901010975121144188
být440290101095194128
vzaty454990101094485131162208
do4776901010951102
úvahy489790101095095140191233
při515090101095182104
plánování5273901010952751191702212653094080104101095072
léčby.4175104101092168110162205221
Data44191041010960105135181
z46231041010938
randomizovaných4684104101093075126178229305327367418461506557599640691
studií5398104101093667118170193215
k40801181010943
dispozici4152118101095174112165219259282325348
nejsou,4528118101095199123160213265286
praxi4843118101095284130175199
ale5071118101094467115
podporují52141181010953106160214267299352375398
retrospektivní4080132101092976107137188224277324368401423468520542
studie4643132101093567118170192238
(1).490213210109266989107
3.3940146101094765
H4080146101096020
igh-risk4141146101092275127158190213249293
EC44611461010946100
zahrnují4588146101093986138169222274296319
tumory4934146101093182160212244291
ve5252146101094591
stadiu5370146101093769115168191242
III–IVA408016010109214364110133183233
s43291601010935
histologickým4379160101094970104134182204253303324363405449524
nálezem4918160101095092113158196241315
serózního5248160101093580109158195244265316364
nebo4080174101095095146196
clear4292174101094061106149178
cell4486174101094083105126
tumoru.4628174101092978153202232281300
Základem4944174101094993135158201251296371
léčby5331174101092166107158199
je5546174101092267
chemoterapie4080188101094191137213263293338368413465486532
nebo4638188101095096148199
kombinace4863188101094291167219241291335376421
radioterapie53101881010929741251471972272724080202101092974125147192
s42892021010936
chemoterapií.4342202101094191136212262292337367411462484505524
Největší48832021010960106127171216246283304
benefit5204202101095298149194221245275
byl5497202101095193115
pozorován40802161010951102140189219269312356406
u45022161010950
pacientek4569216101095195136157202253282327370
III.49552161010922446686
stadia5057216101093667111162183227
a53002161010944
u53602161010950
pacientek54262161010951961361584080230101094697128174217
s43242301010936
histologií4386230101095173109141191213265317339361
serózního4773230101093683114165204255277330381
karcinomu.5180230101094389119160182233284362412432
U40802441010958
pacientek4162244101095196136157203253283328371
s45572441010935
POLE46162441010948110154198
mutací48382441010975125155199240261
je5123244101092268
zvažována5215244101093884128168217260304354397
deeskalace4080258101095197144181223268290334375421
léčby4526258101092268110162204
a47562581010944
u48262581010950
pacientek4902258101095196137159205256286331374
s53022581010936
MMRd53642581010973147196249
doporučena4080272101095099150199228277317361410453
imunoterapie.4548272101092094143192241270313343386436457501519
Optimální50822721010961112142162236279299348368
sekvence54662721010935791214080286101094386135175218
chemoterapie4313286101093988132206255284327356399449470514
a48422861010942
radioterapie4899286101092972122142191220263292335385406450
nebyla5364286101094993144185206248
určena4080300101095182124170222267
a43743001010945
porovnání44463001010953105137188232285330382405
jednotlivých4878300101092269123175227258281303348396438489
studií5394300101093769121174196219
často4080314101094288125158209
vede4320314101094591146194
ke4544314101094491
kontroverzím,4665314101094495148179211262307354386428451530550
kdy5246314101094496142
malé54183141010978124147194
studie4080328101093666116168189234
prokazují4340328101095181130173218257307329350
evidenci4716328101094588110161207257298319
pro5060328101095181131
sekvenční,5216328101093682124171215266307357378396
sendvičovou4080342101093682133185229251292341384433484
a45903421010943
konkomitantní4659342101094392143186235311332363408458488538560
chemoradioterapii52453421010940911372132632943384080356101095172122152196226270322343364
(31,4464356101092570111126
32).4609356101094690114131
Rekurentní39403810014768131193262305368437479548579
a45463810014761
metastatické463438100147102165208270321364426468499553615675
onemocnění39403950014768137199302371426495557627658
EC40804121010946100
mají42124121010977123147170
všeobecně4414412101094482130183237286330382430
dobrou48764121010953105159191243296
prognózu,5204412101095385136190243295336388408
pacientky3940426101095195136157203253283325371
s43274261010936
p53abn4379426101095297141184236286
(serózní4682426101092660105135185223273294
nebo4993426101095096147198
serous-like5208426101093581111161211246274297318360404
karcinomy)3940440101094287116157178228278353395419
mají43794401010975119141162
největší4561440101095096118162206237273294
riziko487544010109305190112154203
metastatického5098440101097512115119623126230633635739844048439404541010950100
šíření.406345410109365789134184206225
U43114541010958
high-risk4392454101095071122172202232254289331
EC4747454101094496
je4866454101092267
5letý4957454101094666112142188
relapse516845410109297496140191227273
free5464454101092657102148
survival3940468101093685115161183227271292
(RFS)4253468101092674119162187
46,64461468101094694114161
%46334681010971
pro4726468101095181130
pacientky4878468101095195136157202253282325370
s52694681010936
p53abn5326468101095297141184236286
v39404821010943
porovnání39994821010951101131180222273316365386
s44014821010936
984452482101094693
%45564821010970
u46424821010950
pacientek4707482101095195135156201251281325367
s50904821010935
mutací51414821010975124154198238259
POLE54164821010947109152196
a39404961010943
74,4%4006496101094687106153235
pro4264496101095181131
MMRd44184961010972145194246
NSMP46874961010959103175223
(no4933496101092674123
specific5079496101093687134175196223247287
molecular538949610109751261481933940510101094090111155185
profile)4144510101095181130157181202248271
karcinomy4434510101094287117157178228278353395
(33).4848510101092670114138155
Typickými4080524101094685139162204248295374396
místy45035241010978100136169216
vzniku4746524101094486139161205257
rekurence5030524101093077121174204251304346392
jsou5449524101092360112164
nejčastěji3940538101095199122164210247279325348370
lokální4337538101092274118165187239261
pelvické46255381010953101124169192235278325
recidivy,4976538101093178121143196218264311327
vagina,5330538101094490143165217262283
pelvické3940552101095198120163185226268312
či4269552101094061
paraaortální4346552101095296125170213263293326370391441462
lymfatické4825552101092164140167211241262302345389
uzliny,5230552101095089111132182223238
peritoneum,5485552101095197394056610109305282132183229280356375
plíce.434156610109517495136181200
Atypická4567566101095584130183205246288334
místa4926566101097698133164209
zahrnují5161566101093985135165216266288310
extraabdominální54975661010945893940580101093059102145196248297372393442485506556576
lymfatické4532580101092164139165209238259299340384
uzliny,4932580101094988109130179220234
nadledviny,5182580101095093143164210261304326375416431
mozek,39405941010974123160204246267
kosti4222594101094189124154174
a44115941010943
měkké44695941010974119160203247
tkáně4731594101092970114163207
(34,4954594101092568114132
35).5101594101094689113129
Základem5245594101094993134156199249293367
léčby3940608101092165106155197
lokalizovaného4151608101092170112155176196234282324367415460509558
onemocnění4724608101094998142216265305354399448468
je5207608101092166
operační5288608101094899144173216255304324
řešení3940622101092975110156207228
nebo4190622101095095147198
radioterapie,4410622101092973125146196226270300344396417463481
v49136221010944
případě4979622101095181102154198249295
pokročilých529662210109511021451762252672873940636101092164104154
onemocnění41116361010949100146221271313363408459480
a46086361010943
vzdálených4668636101094384135179200246296338377427
metastáz51126361010975121152196231262307346
pak5475636101095195138
systémová3940650101093679115146191266316359403
léčba.4362650101092267109160204224
Většina4080664101095094125162184235279
žen4377664101093884135
s45306641010935
metastatickým45836641010975121152197233265310340362403446492569
onemocněním516966410109501011472232743163664133940678101094970144
kromě4101678101094172121196241
pacientek4358678101095194135156201251280324366
s47416781010935
low-grade4793678101092070135163216245289340385
EC5194678101094495
a53056781010943
u53656781010948
těch,5430678101092973114163182
kde3940692101094291137
metastatické40946921010973119149194229260304333355395437481
onemocnění4592692101094999144219269310360405455476
zahrnuje5085692101093883133162213262284329
malý54316921010974117139182
objem39407061010949102124170246
(např.4204706101092674118170201216
onemocnění44377061010950101147223274316366413464485
pouze49407061010951103153193239
v51977061010943
pánvi,5258706101095195146189211231
řešitelné5507706101092975394072010109365788134157207254
radioterapií),4212720101092974126148199229275305350402425447477495
je4725720101092268
léčena4811720101092168110155206251
chemoterapií.5080720101094091137213264295340371416468491512532
Jejím3940734101093483107131210
základem4180734101093987133158204259307387
jsou4596734101092361114167
platinové4793734101095377123155179232285330378
preparáty.5201734101095285133188235267314346394411
Opakovaná39407481010962115160203252296341391436
léčba4394748101092167109161206
těmito4618748101093075151173204254
preparáty4890748101095182128180225255300331376
v52847481010943
dalších5345748101095195117153175217267
liniích394076210109214292114135176226
je4183762101092267
vhodná4267762101094394144196246289
zejména4574762101093883105180226277320
pro4911762101095181131
pacientky,5059762101095195136157203253283325371386
které54627621010942751193940776101092975
původně40337761010951102147196249300346
měly43977761010975121144188
benefit4602776101095199150196224249280
z48997761010939
této4956776101092975106156
léčby.5129776101092268110162205221
Studie5368776101094473124176198244