814
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
1956558026012657111
/40138043010732
Onkologie.40908043010760109147194214262312331375389
2024;18(1):18-214499804301074487128168183220259283323340355392431460498538
/50828043010731
ONKOLOGIE51598043010761120167227270329388409453
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Novinky404936501063980117135176211250
v4315365010636
systémové436736501063168100133165220260298329
léčbě47123650106296196132164
karcinomu489236501063476111146163204245299339
endometria524736501063071111152206238271307325364
může340621010975125164210
vést57562101094488125156
inzulinová75662101092172111161183204254304347391
rezistence,117362101093075115136172203247298339384402
hyperinzulinemie,1601621010950921441912212422933323823407610109214394140216238284303
hyperglykemie66976101095092145192222273295339382427504525571
nebo126676101095197149201
záněty149276101093985136182213259
(9–11).177676101092671119161199219236
Pacientky34090101094891131153198249278320366
s726901010935
metabolickým781901010975121151196247298320341381424469545
syndromem134690101093679130182211261337382458
(soubor1824901010925591091593401041010951102132
rizikových49210410109305190112154203245291331381
faktorů893104101092771113146195225275
nebo1188104101095096148199
nemocí1407104101095095171221263284
vedoucí1711104101094388140190240281302
k3401181010942
předčasným397118101095079123173213256290339379454
komplikacím866118101094189163213234255296339379399473
zdravotního1354118101093887116159200248277326346396445
stavu1814118101093565108149199
zahrnujícím340132101093985136166217268290312353374451
abdominální817132101094496149200276298349393415466487
obezitu,13301321010950103150190212243293313
arteriální1669132101094474107152183205249271322343
hypertenzi,340146101094989140185214246289338376397415
dyslipidemii,770146101094991126147167217238288332406426446464
inzulinovou1249146101092170108156177197246294336383432
rezistenci)169614610109297311113116619523928834016010109406186
mají4521601010975119140162
cca639160101094080124
dvojnásobně788160101095195144166216260295345397448493
zvýšené1307160101093884130166212262308
riziko164016010109305190112154203
rozvoje1868160101092979117340174101094392114160
EC516174101094597
(12),629174101092668108132149
přičemž795174101095181103143188263302
se1114174101093682
jedná1212174101092268120170213
o14421741010950
preventabilní1509174101095181126169214264294338389411432482504
rizikový34018810109305292114158208252299
faktor665188101092772116149199230
dobře9221881010951103156186233
ovlivnitelný1181188101095094117139184236258289334357408451
vhodnou1658188101094496147201252303354
dietou340202101095172117148197247
a6062021010944
životním669202101093859103152182232253329
stylem.1017202101093666111134179255274
Dalším4802161010961105127163185262
důležitým7682161010951102124170211232263309387
faktorem1181216101092772115149199230276353
je1560216101092269
genetika.1655216101095198149196227249292337357
Mezi3402301010974122163186
zárodečné553230101094086117169223270313365413
mutace9932301010977128160206249295
zvyšující1315230101093987135172224247269311333
riziko167523010109315394117160211
EC19132301010946100
se340244101093681
řadí446244101092973124146
například616244101095093145175196240263307358
Lynchův998244101094381132173223273316
syndrom1339244101093579130181211261336
(autozomálně16992441010926671161471962342833402581010976121143193240
dominantní6062581010952102179201252296347378429450
onemocnění10822581010950102149225276319369416467489
charakterizované1597258101094192136166211254288333364386340272101093988131175225271
zárodečnou630272101093984114163215261302352402452
mutací11022721010975124155199240261
v13822721010944
jednom1445272101092268120170220295
z17602721010938
MMR18182721010972145194
genů).340286101095197148198222239
Odhadované6052861010963115166210262313356401451498
celoživotní1128286101094186108159198219264313344394416
riziko157028610109295191113155205
EC1801286101094497
ve1924286101094388
věku340300101094387130180
70536300101094690
let64230010109216696
u7543001010950
pacientek820300101095195135156201251281325368
s12043001010935
tímto1255300101093051125155204
syndromem1474300101093679130181211260335380456
je1946300101092167
mezi3403141010975121160182
40–60545314101094794143193240
%7963141010971
(13,891314101092568108126
14).1041314101094687111128
Pacienti1193314101094891131152198248278299
s15163141010935
Lynchovým1575314101094281132173223273315361438
syndromem340328101093679130182211261336382458
mají8153281010975118140161
zvýšené993328101093884130166212262308
riziko131832810109295190111153202
rakovinného1537328101092973116164207229279329375426475
bujení3403421010951102123169219240
i5983421010921
v6373421010943
dalších698342101095195116151172213263
orgánech,979342101094979129173223269310360379
kromě1376342101094273123198244
endometria163834210109459614719727331834934035610109295194
a4563561010943
ovarií520356101095093137166188209
je750356101092268
zde839356101093990135
vyšší996356101094389125160181
riziko119935610109295189111153202
vzniku1422356101094484135156198248
zejména1691356101093984106182227278321
kolorektálního340370101094394117168199246291324370393444466520572
karcinomu938370101094490120162184236288365417
a13823701010944
karcinomu1453370101094389120162184235287365416
žaludku1896370101093986340384101092171122165215
(15).574384101092568108133150
U4803981010958
pacientek559398101095195136157203253282327370
s9503981010935
Cowdenovým10063981010952101167217263313363406452528
syndromem1555398101093579130181211260336382457
je340412101092269
zvýšené436412101093987134171219271318
riziko78141210109305292115158209
tumoru1016412101093182159211242294
prsu,1337412101095283121172192
štítné155541210109376991122174221
žlázy,1803412101093961106147194210
EC340426101094496
a4544261010943
dalších515426101095195116151172213263
onemocnění.7964261010949100146221271313363408459480499
Jedná1313426101093379131181225
se1556426101093581
o16554261010949
autozomálně17224261010944931231722102603404401010975119140190236
dominantní5964401010951101176198248291342371421442
onemocnění,10594401010949100145221271312363408459480498
kdy1578440101094292135
až1734440101094382
801837440101094693
%19414401010971
pacientů340454101095195136157203253283332
má6934541010975119
mutaci8334541010975124155199240261
v11154541010943
zárodečné1179454101093883113162214260301351397
linii159745410109214292113134
tumorsupresorového1752454101093080155205235340468101093685136166212248298328377420465515565
genu925468101095196147196
PTEN,1142468101094894139198217
celoživotní1379468101094185107157196217261310340390411
riziko181046810109305190111154203
vzniku340482101094384134155198248
EC607482101094496
je722482101092268
až809482101094382
28911482101094691
%10144821010971
(16,1104482101092668110129
17).1252482101094686112129
EC480496101094496
je594496101092268
často680496101094185120151200
hormonálně8984961010950100130206256306350371421467
senzitivním1383496101093682132171193223244288339360435
onemocněním183649610109501001463405101010974123163212256305325399
vznikajícím754510101094382131151193236257277317337410
pravděpodobně1179510101095180123164213257307357407456506556600
v17945101010943
souvislosti1852510101093584132340524101094568105127180217250272
s6415241010937
nadměrnou706524101095297151229277308361413466
estrogenní1201524101094684116147199253301353405428
stimulací165852410109366991169221244290332355
endometriální340538101094594145194269314344373394437458507528
výstelky884538101094388123153197219261306
dělohy,1205538101095095117166216257271
což1492538101094088125
vede1633538101094387138183
k18315381010942
mitogenní1889538101097495340552101092977128173222271292
stimulaci64755210109356586160208229272312332
a9945521010943
následně1053552101094992126147192243292337
maligní14055521010974117138158208257277
transformaci16985521010929581011501852122602903405661010975118158179
endometriálního535566101094595146196271317347376397441462511532584633
glandulárního1184566101095072115165216265286329358409430481531
epitelu.1731566101094596117147192213263282
K3405801010949
rizikovým41158010109295190111154202245291367
faktorům800580101092771113146195225275350
rozvoje1173580101092978116163211233279
hyperestrogenismu1474580101095091144190220265301332362411462508340594101095174111189241
se608594101093785
řadí721594101093076130152
obezita,9015941010951105153194217249295316
hormonální12455941010951103135213265318364386438461
terapie1734594101093077109155208231279
(např.340608101092572115165195209
léčba564608101092166106157200
tamoxifenem),780608101092973147196236257284328378423497520537
ovariální1332608101094991134163184227248297317
kortikální1665608101094289119151171213257278327347
hyperplazie,340622101095091144190220272294337377398444462
nádory828622101094993144194224270
produkující1123622101095282131183233275325347368409430
hormony15786221010950100130206256306348
či1951622101094162
syndrom340636101093679130182211261336
polycystických6986361010951102124167207252288318340380422468508558
ovarií.1277636101095092136166188209228
S15266361010945
jinými159263610109224393135211232
subtypy1846636101093585136340650101093075127169
EC532650101094496
(serózní,651650101092560105135185223273294313
clear-cell987650101094061107151180205248293315336
karcinom,1346650101094287116156177228278353372
nediferencovaný1741650101095096148169196241340664101092973123163211253296345386
karcinom,741664101094286115154175224273347366
karcinosarkom)1122664101094286115154175224273308351380422470545567
není1705664101094994144164
vliv188466410109436585128
estrogenů340678101094581112142191242288339388
tak747678101093074117
silně88367810109355678128173
asociován1075678101094479129171192242284328378
(1).147267810109266888105
Příznaky3407030014767109140195264325387451
onemocnění8187030014768137200302371426495558627658
Nejčastějším4807201010961110134177224263296343367405429508
příznakem1028720101095385109151204251296343422
je1491720101092271
u16027201010951
perimenopauzálních169372010109531021351592382873407341010951103156202253293340362413435477529
a8957341010945
postmenopauzálních9667341010953105142174251298350402455501552592639661713735777828
pacientek1821734101095298140161340748101094596125170213
gynekologické574748101095094145190233282304354405427467509554
krvácení,1149748101094273120164204249299320339
vyskytující1509748101094490126168213246296318339380401
se1931748101093681
přibližně340762101095284106159182204244296344
ve710762101094591
dvou828762101095297148199
třetinách1054762101093161108140162214259301353
všech1433762101094582129172224
případů.1683762101095384106160205258310329
Někdy3407761010960106149199243
je609776101092268
krvácení703776101094274121165206251302324
doprovázeno10527761010951102154185235278322362408459509
vaginálním1587776101094488140161212256278328349426
výtokem214062101094388120168210253327
či248262101094060
pyometrou,255862101095091139213258288317365414433
v3006621010942
případě306462101095079100150194244288
pokročilého3367621010951101142173221261282302347396445
onemocnění214076101094999144218268309358403453473
se262976101093580
vyskytují272576101094388123165210242291313333
bolest3074761010951101122167202233
a3322761010943
abdominální338176101094394145194269290339382403214090101095071
distenze223290101095071107138182233272317
společně257090101093586137159205246296342
se293290101093682
zažívacími303490101093984123144188232273294369391
problémy344590101095181131183205250326367
charakteru2140104101094090134163207250282327357407
průjmu2566104101095282132154229278
i28641041010921
zácpy.2904104101093883124175218233
Možnosti21401290014799168222292360410453484
zobrazovacích26511290014754122193236298353421481542596627681750
vyšetření21401430014761125176238281324387456487
UZ22801601010958108
břicha2416160101095283107149201246
a26901601010944
rentgen2762160101092976129160212259312
hrudníku,3102160101095081133186238261307359380
eventuálně35101601010945901371892202722140174101094468120169
CT23391741010952103
břicha2472174101095184108151204250
jsou2752174101092260112165
základními2947174101093987132157203257310334412436
vyšetřeními34131741010944921301792122442923453682140188101097598
při2267188101095183106
stanovení2401188101093669115167218263309362385
diagnózy2814188101095174119172224275315362
EC.3205188101094498120
Magnetická33541881010972118171223270303326368412458
rezonance2140202101093080123177232279334379427
může26032021010977131174223
být2862202101095399136
dobrým30332021010953107163197247328
nástrojem33962021010952100139173207261286336416
v21402161010944
předoperačním2213216101095284131185237292340372419461514537615
stagingu,2857216101093669116169192245298350371
s32572161010936
jejíž332321610109226993117158
pomocí35112161010951104182235278301
můžeme21402301010975126167214292339
detekovat2508230101095199131177222273317363395
hloubku2932230101095073125177230275327
myometriální32882301010975118169246294326358381426450501524
a21402441010943
cervikální2207244101094086118166190234280304355378
stromální260924410109356899151228273297348371
invaze,3004244101092173117162204251271
dále3298244101095196120167
pomáhá34882441010952104181227279324
k21402581010942
detekci2204258101095198130177222263286
postižení25122581010951103141174196237284336359
lymfatických2893258101092166144172219250273315359407448500
uzlin3415258101094990114137189
a36252581010944
verifikaci3691258101094389214027210109295381107151198240263
lokálního2424272101092273118165188240263316368
a28132721010944
pokročilého28782721010952104149182233276299322369422473
metastatického337327210109751231552012382713173493714142140286101094288141193
onemocnění23552861010950102150227279322374421473496
(18,2874286101092670113135
19).3031286101094790116135
Pozitronová22803001010949101141165198230283336389435482
emisní27933001010946126149187240264
tomografie/výpočetní30873001010931831632162703033503784054534885345836396922140314101094187119171194
tomografie2362314101093081159211264296342370395442
(PET/CT),2832314101092676121170197250299329348
eventuálně3208314101094590137189220272317340392440
pozitronová36763141010952104214032810109406496129181235288334381
emisní25533281010947127150188242265
tomografie/magnetická2850328101093183163216271303350379406454489566613667720769802826869915962
rezonance2140342101093077118169222267319361408
(PET/MR)2576342101092675120169196270321348
jsou2952342101092259111163
v31433421010944
současné3215342101093688140182228265317365
době36083421010951103157205
stále2140356101093667113135181
více2345356101094366107152
zařazovány2521356101093884115159200250294339390432
do29763561010951102
managementu31013561010975120171215267313390437488518569
vyšetření.36933561010943902140370101093682113144190241263283
Počítačová2440370101094897139161192237278328371416
tomografie2874370101093080156207259290334362386433
(CT)3325370101092576125154
se3497370101093582
obecně359737010109491021491912140384101095096
pro2254384101095182132
počáteční24043841010951103145190220266308359381
diagnostiku2803384101095072116168219270306338360403454
EC3275384101094496
nehodí3389384101095097148199251273
pro3680384101095182133
nízkou2140398101095174115160211264
senzitivitu2432398101093785138179202234257304327359412
a28723981010944
specificitu2945398101093690139183205234260303326358410
hodnocení33833981010951104158211263307354407430
myometriální21404121010975118168245291323354376421443494516
a26834121010944
cervikální2754412101094086117164187230276299349372
stromální315341210109366798148225270292343365
invaze,3546412101092172115160200247266
jeho2140426101092167117166
výhoda2323426101094388138188239283
však2622426101094378122164
spočívá2803426101093586136177198241285
v31054261010942
hodnocení3164426101094999150200249290334384406
rozsahu358642610109297811615319721404401010950100
onemocnění22614401010949101147224275317368415466488
u27694401010950
pacientek2839440101095297138160207258289334378
s32374401010936
pokročilejším32934401010952103147179229272293316362385421443519
onemocněním2140454101094898143218267308357402452473547
(1).270445410109256686103
PET/CT2823454101094790136162212259
také3098454101092973115159
není3273454101094994144165
vhodným3454454101094393142193243284358
screeningovým2140468101093575105149195244265315365414456502576
vyšetřením,2733468101094287123168198227271321342416435
je3184468101092267
však3267468101094278121163
indikován3446468101092170121142183231274317366
pro2140482101095182133
počáteční22984821010951103145190220266308359381
staging2704482101093668113164187238289
při3019482101095182104
podezření31484821010951103156202243273319371393
na3566482101095094
mimoděložní368548210109759821404961010974124176221243293332382403
postižení25604961010951102137168190228274324345
nebo2923496101094995146197
na3137496101094993
základě3247496101093883125148192243289
MR35534961010971120
nálezu,36904961010950932140510101092168108159179
kde2340510101094293140
je2501510101092268
šíření259151010109355790136187209
nádoru2822510101095094146197228279
do31225101010951102
okolí3245510101094993143166188
popsáno.34545101010951103155192238288339358
U21405241010958
pokročilého22155241010950101144175224266287309354405455
onemocnění2687524101094899145220270311361407457479
může31835241010974123162208
být3408524101095093126
PET/CT3551524101094791137163214261
užitečné2140538101095091113145191234286333
při2501538101095183105
detekci2634538101095199131177221262285
metastáz29465381010976124156201238271316357
v33315381010944
pánevních3403538101095197149196241293316358409
a21405521010943
paraaortálních2201552101095196126171215265296329374396447469510560
lymfatických2779552101092165142169214244266307350396437487
uzlinách.3284552101094989111133184228269320340
Také3641552101094584127172
v21405661010944
případě2212566101095183106159205258305
detekce2545566101095198130177221262308
recidivy2881566101093077120142195218263311
onemocnění32205661010950102149227279322373421473495
je3743566101092269
toto2140580101093080111160
vyšetření2322580101094491127174205236282333355
senzitivnější2699580101093682134174196227249294346392415451473
než3194580101095097137
samotné3353580101093681157208239290337
CT37125801010952100
a/nebo2140594101094376125172225276
MR24375941010973123
(20).2580594101092672118144162
Histologická21406190014781112162206273305373443474529590652
klasifikace2820619001476194155206236271305366428482544
EC2280636101094394
je2389636101092165
obecně2469636101094899144184232277
klasifikována2760636101094264106140160186209250297338381429472
do3246636101095099
dvou3359636101095093140189
podtypů3562636101095110015017922321406501010951101
na2259650101095094
základě2370650101093984126149193244290
histologie,2677650101095071106137186208258310331376395
gradingu3089650101095180125176197247298348
a34546501010944
exprese3515650101094688140170216251297
hormonálních21406641010950100130206256306350371421442483533
receptorů2697664101092975116161212242291321372
(estrogenových3093664101092568104135165214266311362412455500540590
receptorů37086641010929742140678101094186138169218249299
(ER)2465678101092670119144
a26356781010944
progesteronových2705678101095182132184230266298343373423474525568615655706
receptorů3436678101093076118163215246295326376
(PR))2140692101092571118142164
–23186921010945
typ2378692101092973123
I25166921010921
a25526921010943
II.261069210109214261
Typ2686692101094480131
I28326921010921
EC2868692101094394
se2977692101093579
vyskytuje3071692101094287122163207239287308353
častěji,3438692101094083117147190211232249
zahrnuje37026921010938822140706101094978127175196240
low-grade2395706101092169134161213241284334378
endometroidní2788706101094594143192266310340368416437487536556
hormonálně3359706101094997126200249298340361409453
pozitivní21407201010952104143165196217262314336
nádory2502720101095195148199230276
endometria2805720101094597149200278324356386408453
se3284720101093683
všeobecně3393720101094481127179232279322373420
dobrou21407341010951101152183232282
prognózou.2439734101095181131182232282320370420439
Typ2895734101094582135
II3046734101092244
jsou3107734101092257107157
non-endometroidní,328173410109501001511802282783293794555012140748101093059108130181231252270
high-grade,2426748101095071121171200253283327378423441
TP-532883748101094593120166210
mutované,31097481010974124154203245289339384403
hormonálně35287481010949991292042542140762101094992113162207
negativní2362762101094994145187216237280330350
nádory,2728762101094992142191220265279
které3023762101094173117146191
jsou3229762101092256105154
častěji3399762101094083117148191212233
spojeny36477621010936861362140776101092268119160
s23267761010936
vyšším2387776101094490126162183259
rizikem267177610109305291113155200276
metastatického29727761010976122153197233264309338360401443488539589
šíření.358777610109355789134185206226
Jedná394062101093379131181225
se418562101093581
o4286621010949
nádory435562101095094145195225271
s4645621010936
horší4701621010950100130166188
prognózou.490862101095282131183233283321370420440
Dělení5367621010960106128174224245
na394076101095094
tyto405176101092975108157
dva422576101095195139
typy438176101093075127169
je456776101092268
ve465276101094388
světle475776101093680125155176222
současných499676101093686136177221256306348388437
znalostí545176101093888132394090101092273110141163
již41309010109224484
suboptimální,424190101093686139191244275297374419441493515534
stále480190101093769114136183
se501190101093683
však512090101094581127170
využívá531790101094491143183205250296
jako3940104101092265108157
nástroj4116104101095093129159189239260
základního4395104101093984126149193244294315367417
dělení.4831104101095197119164215236255
Molekulární39401290014799168200262324394425486529599630
klasifikace4597129001476194156206237271305366429483544
Molekulární40801461010972121142187229278299342371421441
klasifikační4536146101094264107142162188212253297337386406
systém4958146101093578113143187261
se5235146101093580
zakládá5330146101093883124147189240282
na3940160101095094
440531601010946
molekulárních41181601010975125147193236286307351380431452493543
subtypech4680160101093585136166211264310352402
–51011601010945
MMRd51651601010972145194246
(mismatch543016010109259812015539401741010976121151192243
repair4209174101093076129175196227
deficiency,4462174101095198126151192214260312354400415
deficientní4903174101095299126151193214261312343394416
oprava53451741010950103134179222267
chybného3940188101094090132184234280331381
párování4345188101095296125175218262312333
bází,4703188101095195134156175
oproti49021881010950102132181211232
tomu5159188101093079154204
je5388188101092267
pojem548018810109511023940202101092267141
MMRp40972021010971143192243
–43552021010945
MMR44152021010972144192
proficientní,4623202101095180129155178218239283333362412432450
kdy5089202101094291134
je5238202101092267
exprese5320202101094587138168212248293
proteinů3940216101095181131161205227277326
k42922161010942
opravě43592161010949101131175217262
chybného4646216101094090132184234280331381
párování5052216101095195125174217261311332
bází),5409216101095296135157186204
p53abn3940230101095196140183234284
(p534240230101092576121165
aberantní),4421230101094394140170214264293343363393410
p53wt4847230101095196139205237
(p53wild5100230101092677122165231252273324
type5440230101093075127173
neboli3940244101094993143192213233
p534187244101095094137
nemutované)4338244101094993166214243291332374423467490
a48432441010942
DNA48992441010959117170
POLE50832441010947108150192
(mutační5289244101092596144173216255303323
analýza3940258101094392135156199239284
POLE).42392581010948109152196221238
Molekulární44932581010971121142187230279300343372422443
klasifikace4951258101094265108143163189213255299339383
u53492581010949
high-5414258101094970120170198
-grade3940272101092881110154206251
a42072721010944
high-risk4267272101095071122172201232254289331
endometriálních4614272101094596147197273318349378400443465515536576626
EC5257272101094496
rozděluje5369272101092979117168213394028610109217193138
nádory4104286101095094145195225271
na4400286101095094
345192861010947
různé4591286101092980119169215
skupiny4831286101093678129180202252294
–51502861010945
excelentní5220286101094689128173195241291321371392
skupinu3940300101093577127178199249298
v42543001010943
případě4312300101095181102153197248293
potvrzení46213001010950101130176206246291341361
POLEmut49983001010948110153196270320349
(mutace53633001010926981471772213940314101094186
POLE),40523141010949113157202229246
nádory4325314101095095147198229275
s46263141010937
MMRd46893141010973147197250
se4965314101093683
řadí5074314101093075127149
do52493141010952103
skupiny53783141010936791301832053940328101095092
středního405832810109366898143196247268321372
(intermediate)445632810109254697127172203280326379400444475520544
rizika502632810109295191113155201
a52533281010944
p53abn5322328101095298143187239290
řadí3940342101093076129151
pacientky4118342101095298140162209261292336383
do45283421010952103
skupiny4658342101093780132185208260303
s49883421010936
velmi5051342101094490113191213
špatnou5291342101093689135166218269321
prognózou.3940356101095283134187238290329380431451
Molekulární44183561010974125148195239291313358388440462
klasifikace4907356101094366111148169197222265311353399
řídí5332356101093053105127
adjuvantní54863561010944973940370101092274119164216247298321
léčbu4287370101092269112165217
nádorů4530370101095196149201232284
endometria4840370101094799152203281328360391413458
a53253701010944
léčbu5396370101092269112164216
recidivujících3940384101092975116137188210253304326347387408449499
metastáz44623841010976121152196232263307346
tohoto4832384101093079129179209258
onemocnění.5114384101094999145221271312362408458480499
MMR39403981010972145194
a41553981010943
p534219398101095196141
status4380398101093666111140190226
získané462639810109396095138182232278
imunohistochemií4925398101092196145196246296317353383432474524569645666688
jsou3940412101092257107157
běžně4117412101095197137187232
dostupné,43694121010951101136167217268319365383
POLE47714121010948111154198
nelze4989412101095096118156202
široce521041210109365786136177222
provádět.54514121010951811313940426101094388139185215235
Analýzy42004261010955106149171214255301
IHC4526426101092281134
by4686426101095193
měly48054261010975121143186
být5017426101095193126
univerzálně51694261010950100121165210240281326347398443
implementovány3940440101092195146168213288333383412461503546596637
k45924401010942
personalizaci4650440101095197126162212262305326347385430470490
léčby5156440101092166107158199
těchto5371440101093074115164193241
pacientek3940454101095195136157203253283327370
(15).4329454101092668109133150
Prognóza39404790014767109178248317385439502
při44694790014770114145
určení46414790014768112166228297328
molekulárního394049300147102170202264327396427489532601632703772
subtypu47394930014750118189232295367436
Rozdíly4080510101094899138190212237281
v43885101010943
přežívání4458510101095282128169191236281332354
při4839510101095182105
zhodnocení4971510101093890140193244295338383435457
molekulárních545551010109751263940524101092270116169193239271325348391444
podtypů44135241010953106161194242297350
EC47925241010946101
byly4922524101095297122167
publikovány51185241010953106161185208253305350397450494
v39405381010945
několika40245381010951101147200225249294343
studiích.4406538101093771124180204228272326348
Všeobecně4793538101095292141195251301346400449
nejhorší52825381010951101125179233266306330
prognózu3940552101095284135189241293333385
má43535521010976122
skupina4503552101093680132186209261306
pacientek4837552101095299141164211264295342386
s52515521010937
p53abn5316552101095299145190244296
s39405661010936
3–5násobným4005566101094796143195241278331385438482561
rizikem459456610109305495118162209288
úmrtí49105661010951129161195218
nebo5157566101095199153206
progresivního/recidivujícího53915661010953851371903940580101093076113136181233255309360391420467510532584607652704727749791813867918
onemocnění48865801010949101148226277320371418470492
v54065801010944
porovnání547758010109521043940594101093081125178223275297
se4265594101093684
skupinou4376594101093680132185208260312363
p53wt.4767594101095299145212246267
Nádory50625941010960106159210242289
s53795941010936
mikrosatelitovou54435941010975981423940608101092980116162192238261283314364407457508
instabilitou4469608101092172108140185238260283305336385436
(MSI,4927608101092597142164185
která5133608101094275121152197
je5351608101092268
způsobena54406081010939911433940622101093688142190242288
selháním4256622101093684107159204256279356
opravných46406221010950104136182226279322363415
mechanismů)50836221010976124167219264316339376453505530
jsou3940636101092258108159
spojené4116636101093687138161207258304
s44376361010936
1,5–2násobným4490636101094661110157200249293329380432483525601
rizikem510963610109295191113155200276
úmrtí54036361010949124155188209
v39406501010944
porovnání40136501010952106138190235288334387410
se4452650101093684
skupinou4565650101093681134188211264317369
p53wt,49636501010952100147215250272
které5263650101094378125157205
ale5496650101094568116
nebylo3940664101095097149192215266
signifikantní4228664101093557109160182209234277323374404455477
při4727664101095182104
úpravě48526641010950102133178221267
podle51406641010951103155178224
klinickopatologických5386664101094266881391612023940678101094393146192223274297348401424466510557598650
vlastností.4617678101094467112149182233285322354376397
V50416781010951
této5120678101093076108159
skupině5306678101093680132185208259306
je3940692101092269
ale4036692101094467113
poměrně41776921010952103181228259311358
vysoká4562692101094491128179223269
heterogenita,4859692101095097129175206257309356408430462507528
která5414692101094276122153199
může39407061010975125164210
odpovídat41677061010949102153204248270321365396
za4580706101093884
prognostické4682706101095081131183233284320351373414456501
překrývání5201706101095181127170202248295339390411
se3940720101093684
skupinou4052720101093681133186210262314366
p53wt,44467201010952100146214248269
což4743720101094192132
dokazuje49047201010951103148195236288311359
potřebu52917201010952105137168215269321
další3940734101095195117153174
stratifikace413273410109366797142172194221246289334375420
skupiny4570734101093578129181203254296
p53wt.4883734101095197142208242262
Skupina5162734101094587138190212263307
pacientek54877341010951963940748101094062109160190236280
s42437481010936
POLE-mutací43247481010948112156201230307358389434476498
je4845748101092268
nejméně4937748101095096119195242293340
ovlivněna53007481010950931161381832352813940762101095094
klinicko-patologickými405876210109436688139161203246296327380426456506529580632654696739785862885
rysy4967762101092976113157
a51487621010944
je5216762101092168
spojena5308762101093688139162209260304
s39407761010936
nejpříznivější3997776101094996119171202224264315337382428450486508
prognózou4526776101095283133185236287326376427
(1,497477610109266984
21,5079776101094690105
22).5205776101094693118136