893
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
1156558026012657107
/40138043010732
Onkologie.40908043010760109147194214262312331375389
2024;18(1):10-124499804301074487128168183220259283323340355392432462500538
/50828043010731
ONKOLOGIE51598043010761120167227270329388409453
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Chirurgická41253650106327491126167203242259294330372
léčba45133650106296196132172
zhoubných470036501063172113154190231269301342
nádorů505836501063979119160196237
vaječníku53103650106367399131166207225261302
3)34062101094569
g48062101094919
erminální53062101094473147168217259280329349
nádory89462101094992142191220264
(dysgerminom,117362101092573115150200244273347368417466540558
nezralý174662101094994132161204225267
teratom,48076101093074104149178227303322
choriokarcinom,82076101094090140170191241284329358399420470520595614
nádor145276101095094145195225
ze169576101093884
žloutkového17967610109396011016119148090101094291134178229279
váčku);77890101094387128170220244261
4)340104101094569
m480104101097419
etastatické553104101094473115149178220248267305346388
nádory954104101094990140187215259
nejčastěji1226104101094993113151193227256298318338
z15771041010938
karcinomů1628104101094184111149169217264337385
prsu,480118101095179114162180
plic,67411810109507191130148
endometria835118101094594144192266310339367387429
či1278118101094060
tzv.1351118101093069113127
Krukenbergův1492118101094877126167210258308353382430478521
nádor480132101095093143192221
z7181321010939
gastrointestinálního774132101095193128158187235256305333377412442462512554575624644695744
traktu1535132101093059102144175224
(1).177613210109266786102
Vznik480160101095191143165209
karcinomu716160101094389120161183235287364416
vaječníku1158160101094590113160203254276322374
je1559160101092269
spojován1655160101093689142164216260306357
s3401741010936
anatomickou402174101094494138168218294316357400449500
heterogenitou928174101095096127172203253305351402423454503554
onemocnění,15081741010950101147224274316367413464485504
kdy340188101094396141
nejčastěji512188101095199123165212249282329352375
vzniká917188101094588140163207254
z12021881010940
epitelu12721881010947101124156203226278
vejcovodu,1581188101094491115157208253304359411431
ale340202101094466113
může4792021010977128168214
se719202101093784
prezentovat829202101095283129170216268298348392438468
i13232021010922
z13712021010939
ovariální1437202101095094139170192236259310332
tkáně1795202101093074119171217
nebo340216101095197150202
jako568216101092266110159
primární753216101095283105182226257308330
peritoneální1109216101095299130152183233284331375397448470
nemoc1605216101095197174225268
(2).189921610109267196113
Epiteliální340230101094597119150196218240284307358379
nádory746230101095095147198229276
vaječníku1048230101094489112158201252273318370
jsou1444230101092258110161
rozděleny1631230101093081119172218241287339381
na340244101095094
typ459244101093075128
I6122441010922
a6592441010944
typ728244101093075128
II,88124410109224463
kde970244101094292138
typ1133244101093076128
I12862441010922
je1333244101092268
spojen1427244101093587137159205256
s17082441010936
příznivější1769244101095282103142193214340258101094591114151173
prognózou540258101095384136189242294333385437
a10042581010945
prekancerózní1076258101095384131176222274317363395446486538561
léze1664258101092269110158
jsou1849258101092259111163
popisovány3402721010951102154175211261304348398439
jako799272101092265107156
u9752721010949
endometroidního,1044272101094596147197273319349379428450501551572624674692
světlobuněčného,17562721010935801241551762263402861010951102152198240290336387437456
mucinózního,8212861010976126167188238288327377399451501519
dobře13662861010951101153183229
diferencovaného162028610109517399145176221272313362340300101094489140187239290
serózního656300101093683114164203255277330381
a10633001010944
smíšeného11333001010936113135173220271318370421
karcinomu.1580300101094389119160182233284362412432
Typ340314101094583135
II501314101092244
je570314101092268
spojen664314101093687138160206257
s9473141010936
horší10083141010950101131168189
prognózou,1223314101095182131183234284322372422442
kde1690314101094393139
prekancerózní1855314101095182127340328101094389141183229260311350402424
léze791328101092168109156
nejsou973328101095199121158210261
přítomny1261328101095283105137187265317359
a16473281010944
vznikají1718328101094486138160204250272294
„de-novo”340342101093283129159210260303352384
z7413421010939
epitelu797342101094597118149193215265
vejcovodu,1079342101094388110151199242291343392411
vaječníku1508342101094387109154196246267311361
nebo18863421010950963403561010951101
peritonea,456356101095197126147177225275320363382
jako854356101092264106154
je1024356101092266
u11063561010949
nízce1171356101094970108148192
diferencovaného137935610109507197142171216266306354396440489534584633
karcinomu,340370101094389120162184236287365417437
nediferencovaného804370101095198152174202249280327379421472516562614661713765
karcinomu1596370101094389120162184235287365416
a3403841010944
karcinosarkomu410384101094389119160182233284321366396440490567618
(3).105438410109267195113
Molekulární11933841010973125147194238289311355386437459
diverzita1678384101095274119164195236258289334
je340398101092266
přítomna422398101095080101130178253302345
i7823981010921
mezi8193981010974119158178
podobnými10133981010950100151200251301342417437
histologickými1466398101094970104135183204253304325364406451526546
typy340412101093074126167
ovariálních523412101094991134163184227248298318358407
karcinomů.946412101094286115154175224274348397416
Například13774121010959102153182203247269312363
u17554121010950
nízce1820412101095070109148192
diferencovaného34042610109507198143173217267308356398442492537587636
serózního992426101093681111160197247268319369
karcinomu1376426101094287116156176226275351400
vaječníku1791426101094487109154195340440101095071115165
je524440101092268
přítomná610440101095282103133182258308352
mutace9804401010975125155200240285
TP531284440101094493138182
u14854401010949
téměř1553440101093074150196225
všech1797440101094378124166216
pacientek340454101095093133153197246274317359
na714454101094991
rozdíl820454101092977113163183205
od1040454101094999
dobře1154454101095098148177221
diferencovaného139045410109497095139168212261301348389432481525574623
serózního340468101093682113163201252274326377
karcinomu,742468101094388118159180231282358408428
kde1196468101094293139
mutace13614681010976126157202243288
TP531675468101094594139184
není1885468101095097340482101095071
přítomna,434482101095282103133182258308351371
ale828482101094365111
je962482101092267
charakterizována1053482101094090134163207250282327357378417467510554604647
aktivací1724482101094385118139183227268289
MAPK3404961010974132182231
signální598496101093759111163208231283305
dráhy930496101095283128180223
u11804961010951
801258496101094796
%13674961010973
případů1467496101095283106159205258310
(4,180449610109267191
5).192149610109487391
Somatické340510101094494170214243264305347392
mutace7535101010975124155199240284
BRCA1058510101094998151207
112865101010947
a13545101010943
214185101010946
jsou1485510101092257107157
přítomny1663510101095282103133182258308349
u3405241010950
34095241010946
%4665241010971
případů556524101095282103155199250300
karcinomu875524101094287116156177227277353403
vaječníku1297524101094387109154196246267311361
(6).16775241010926709417685233012222
Karcinom480538101094892121161182231280355
vaječníku851538101094386107152193242263306356
představuje1222538101095181125176211241285327377398443
onemocnění1680538101094999144219268309340552101095096146167
s5305521010936
nejhorší589552101095096118168218248285306
prognózou918552101095181131182232282320370420
a13615521010944
nejvyšší1428552101095096118162207243279300
mortalitou1751552101097512515518823234056610109214373122172
mezi5385661010975122161183
gynekologickými746566101095195146192235284306356408429470513558635656
maligními14285661010975119141162213264285360382
onemocněními.183656610109491001463405801010975125167217262313334409430449
V8065801010950
roce872580101093079121165
20211054580101094691135178
byla1248580101095194116159
incidence1424580101092171112133184230280321365
karcinomu1806580101094287116156177340594101094997171219
vaječníku573594101094285105149189238258300349
a9365941010942
vejcovodu993594101094285106145192233281331379
v13865941010942
České1442594101095294129170213
republice1669594101092872122171221241261301343
18,35340608101094688108156200
případů561608101095181103154199250299
na881608101095094
100996608101094688136
0001144608101094694142
žen,1307608101093884134153
mortalita14816081010975125155188232254275305349
dále1851608101095194116161
činila340622101094061112133154198
13,91563622101094787105150193
na782622101095094
100901622101094689137
0001050622101094694142
žen1218622101093884134
(7).137862210109257197114
Onemocnění15186221010962113159235285326377423473494
může3406361010976126166212
vzniknout578636101094486137159202254305356387
v9916361010944
jakémkoli1061636101092266109155231275324347368
věku.1456636101094389132183203
U16856361010959
dospívajících17706361010952102139191213340650101094387108130170191231281
žen636650101093984134
se786650101093681
vyskytují883650101094389124166212245294316337
nejčastěji1236650101094995117157201236267311333354
germinální1606650101095095125200221271315336386406
nádory340664101094991141190219263
na618664101094991
rozdíl724664101092977114164184206
od945664101094999
epiteliálních1059664101094495115144188209229271292340361400448
nádorů,1522664101094992142190219268286
které1823664101094273116145189
se340678101093681
vyskytují439678101094389125167213246296318339
po7956781010951102
50.915678101094692110
roce1043678101092979120165
života1225678101093960104153183227
(8).146967810109267195112
Ženy,1599678101095094145186201
které1818678101094274119149194
nikdy340692101094970111160203
nerodily,558692101094994123172223243264306320
mají8946921010974117138158
dvakrát1068692101095093136177208251280
vyšší1363692101094388123157178
riziko155669210109295088109150198
vzniku1769692101094383132153194244
karcinomu340706101094287116157178228278353403
vaječníku760706101094387109155196246267311361
a11397061010943
naopak1199706101095094143195240282
protektivními1498706101095181131161205248281302346397418493514
faktory340720101092669110141189217262
jsou:616720101092256104153170
první801720101095079124173193
těhotenství1009720101092972121170199242291325354399420
v14437201010943
mladém1500720101097495137187231304
věku,1819720101094285127175193
předčasná340734101095079123173212255289338380
menopauza7357341010973118167215265308356394438
a11877341010943
užívání1245734101094886106149191240260
antikoncepce1520734101094291119139180228277316359409449492
(9).34074810109267094111
Dědičné4737481010960106158179219269315
rizikové81074810109305190111154202245290
faktory1122748101092671113146195225270
představují1414748101095281127178214245289331382404425
germinální1861748101095096126340762101097698148193214265287
mutace6527621010976127157202244289
BRCA967762101094999152210
112037621010946
a12757621010944
213457621010946
genu1417762101095198149199
a16427621010944
v17127621010943
menší17817621010976123174210231
míře340776101097596128173
Lynchův529776101094280131172221271314
syndrom,859776101093679130181210260335354
dále1229776101095094115160
je1405776101092268
zvýšené1489776101093884129165211261306
riziko181177610109305190111153201
vzniku214062101094382132152193242
karcinomu239862101094185114153173222271345394
ovaria280762101094990133162183225
v3048621010942
souvislosti310562101093584133176197232252301336366387
s3507621010935
mutací3557621010974123152195235255
v2140761010943
genech220676101095096146192234284
RAD51,2512761010949106166211254268
PALB2280376101094798140189234
a3059761010944
CHEK23125761010953111156204253
(10).340176101092567110135152
V3575761010950
běžné364876101095198137214090101095198
populaci2265901010953105158210233278320342
je263490101092269
riziko27309010109305393115159210
pro296690101095384135
rozvoj312890101093081120168218241
karcinomu339690101094389120162184235287365416
(lifetime21401041010926476895140171192267313
risk)247210410109295186128155
vaječníku2645104101094488109155196246267312362
kolem3025104101094391113159235
1,53278104101094661109
%33981041010971
na3488104101095094
rozdíl3600104101093079117168189212
od21401181010949101
40–602263118101094694142192240
%25141181010971
u26071181010949
žen2678118101093984134
s28341181010936
germinální2892118101095096126201223273316338388409
mutací33231181010975124155199240261
BRCA3605118101094998151208
121401321010946
a22091321010944
11–30%2276132101094684126171217300
u25991321010950
žen2672132101093884134
s28291321010936
germinální2888132101095196126202223274317338388410
mutací33211321010975125155199240261
BRCA3605132101094998151207
221401461010947
(6,221214610109267191
11).2329146101094684104121
Přes2476146101094878123160
veškeré2661146101094489125168213243289
pokroky29761461010952103146178228271317
v33191461010944
chirurgické3388146101094191113143194224275296337380425
a21401601010945
systémové2211160101093782120152198276328372419
léčbě2657160101092169112165213
karcinomu2897160101094389120162184236287366417
vaječníku3341160101094490113160203255277323375
je3743160101092269
5leté2140174101094667112143188
přežití2347174101095181126165187217238
402604174101094694
%.2709174101097192
Klinická21401990014770103134203233288349412
prezentace25791990014770114176231293363404467521582
a21402130014761
diagnostika22282130014770101163232301369419463493555617
Efektivní2280230101094471116159192213257307328
screeningová2625230101093576106151197248269319369419462506
metoda31472301010975121152201252296
pro3459230101095181131
karcinom360623010109428711615617721402441010950100176
vaječníku2337244101094387109155196246267311362
neexistuje,2720244101095096142185207242273323344390408
a31502441010943
proto3215244101095181131161210
je3446244101092268
až3535244101094483
703639244101094791
%37412441010971
onemocnění21402581010951103150228280322374421473496
karcinomu2662258101094390120162184236287365417
vaječníku3105258101094590113160203254277322374
diagnostikováno3506258101095274119171223275214027210109366688130179221265315365
v25242721010943
pokročilém25852721010952102145176226267288309355431
stadiu3034272101093666111162183233
(12).3285272101092668108132149
Karcinom3452272101094994123164185235285360
vaječníku2140286101094387109155196246267311361
se2523286101093682
primárně2627286101095181103178222251302348
prezentuje2997286101095181126165211261291340362408
nejasnými3427286101095096118161197247288364385
příznaky,2140300101095181103142193236279325339
jako2505300101092266108157
jsou2687300101092258108158
nadýmání,2871300101095094145189265309359380399
nechutenství,3296300101095096137187237268312363398429475497516
bolesti2140314101095099120164199228248
břicha240231410109507999138187229
či2644314101094060
dysurické2718314101094991125173202222261302345
potíže30763141010951100128148186230
(13).3319314101092566105127143
Pokročilé3476314101094794135165212252272292336
(FIGO214032810109266989148210
III–IV)236932810109214365113136187216
stadium2603328101093666111162183233308
karcinomu2930328101094286116156177227277353403
vaječníku3351328101094387109155196246267311362
se3731328101093681
často2140342101094082117147194
prezentuje2349342101095180124162206255284332353397
ascitem,2761342101094377117137166210284302
fluidothoraxem,307834210109264997117167216245293342371414456499573591
obstrukcí3684342101094899214035610109356695145187227248
močových24033561010975125166214257302342391
cest2810356101094085120151
a29773561010943
střev.303635610109356695140183197
Maligní32493561010972116137158209258279
nádory3544356101095093144194224269
z21403701010938
buněk21943701010951101150196238
stromatu244837010109356695144219262291341
a/nebo2804370101094475123168220270
zárodečných3090370101093883112161212257298348389428478
pruhů3583370101095181131180229
způsobují2140384101093990141176227279329351372
hormonální25383841010950100130206257307351373423444
změny30083841010938114160211252
a32863841010943
mohou33553841010975125176226277
vést3657384101094488125155
k21403981010942
virilizaci219839810109436594116137158196241281302
a25163981010943
abnormálnímu2575398101094495145195225300343365414435510559
krvácení3150398101094273119163204248298319
z34853981010938
dělohy,3539398101095196118167218259274
a21404121010943
proto2208412101095181130160209
jsou2442412101092157107157
obvykle26234121010950102145190234256302
diagnostikovány2949412101095172116167217267302333354397445488532582624
v35974121010943
časném36654121010940841192140426101095096171
stadiu2330426101093667111162184233
(FIGO258242610109266989148211
I-II)28124261010921517597122
(14).2953426101092568109133150
Základní2280440101094993134157199250299320
gynekologické2615440101095092142187229277299348398419459500544
vyšetření3174440101094388123168197226271320341
spočívá3530440101093585135176196239282
v21404541010943
odebrání2198454101094999144195224267316336
anamnézy2550454101094291134208257302340384
rizikových295045410109295088108150197239284323372
faktorů,3337454101092669111143190220269287
poté36394541010951101130173
následuje2140468101095196132154201255306328375
provedení2542468101095283134178223277324375397
vyšetření2966468101094491128175207237283335357
v33504681010944
zrcadlech,3420468101094070112157210232279322373393
palpační2140482101095195117168212253303324
vyšetření2485482101094389125170201230275326347
a28534821010943
transvaginální2917482101092959103153188233277328349399443464514535
ultrazvukové34734821010949711011301742142603102140496101094394138184
vyšetření2351496101094492129177208239286338360
malé27384961010977122144192
pánve.2957496101095298150193240259
Odběr32434961010963117170218249
krve3519496101094376124170
na3716496101095196
stanovení2140510101093668114166217261307359381
hladin2548510101095173118171193244
onkomarkerů28195101010951103146197274319350394440471522
je3368510101092269
využíván3464510101094492144184206251297348
jako2140524101092266110159
komplementární2325524101094393170222244291368414466496541571623644
diagnostická2995524101095274118169221271308339361402445491
metoda35125241010976122154203256301
i21405381010921
přes2183538101095181126162
to,236753810109297896
že2485538101093984
jeho2591538101092167118168
senzitivita2780538101093682132171193223244288310340384
a31865381010943
specificita3251538101093587133174196222246287308338382
jsou3655538101092257107157
nízké.2140552101095071110153197215
Nejčastěji23805521010959105127168212247278323344366
je2770552101092268
stanovení:2862552101093667111161211254298349370388
CA-12532745521010952109137178219265
a35635521010944
HE-436315521010959104132182
u21405661010949
epiteliálních2203566101094595116145188209229271291340360399448
nádoru,2665566101094992141190219268286
inhibin2965566101092170118138188209258
A/B3237566101095487135
u33875661010948
maligních34505661010974116137157206255275314362
nádorů2140580101094991141189218266
z24215801010938
buněk2473580101095099147191233
stromatu272058010109356593141214257285333
a/nebo3068580101094273120164214263
zárodečných3345580101093882110158208252292341381419467
pruhů,2140594101095181131181230249
beta2405594101095197127171
HCG25925941010959111167
u27755941010949
germinálních2840594101095096125201222272315336386407447497
nádorů,3353594101094993144193223273292
CEA3661594101095295152
a21406081010943
CA21996081010951107
19-92322608101094586116162
u25006081010949
mucinózních25656081010974123163184233282320369390430479
karcinomů,3060608101094286115154175224273348397416
E23491608101094490
u35976081010949
granulózových36616081010950791232140622101095099120169207255298343382432
nádorů,2587622101095093144193223272291
AFP2894622101095498144
u30536221010950
nádorů3118622101095093144193223272
ze3406622101093883
žloutkového35056221010938591081581882292782140636101094387138187
váčku.2343636101094387127169219238
V25966361010950
případě2662636101095181102153197248293
podezření29716361010951101153198237267312362383
na3369636101095093
zhoubné3478636101093888138188239289334
onemocnění21406501010950101147223273315366412462484
je2649650101092268
vhodné2743650101094495145197248294
pacientku3063650101095196137158204255285327378
referovat3467650101092975102148178228271316346
do21406641010951101
onkogynekologického22636641010949100142191242286337382425474496546597619659701746796846
centra.3131664101094185136165195239258
Základním3411664101095095137160203255305326401
zobrazovacím2140678101093886137166209248296338381421441515
vyšetřením2670678101094287122167196225269318339413
je3098678101092166
expertní3179678101094486137182211243292313
gynekologický35076781010949921421862282762140692101092171123144184227272
ultrazvuk2429692101095071101131175214260311353
pomocí27996921010952102178228269290
IOTA3106692101092285129178
(International330169210109264797126171201252295325346396446490511
Ovarian21407061010961105149178199242291
Tumor2446706101094588163212241
Analysis)27037061010954104147168210245266300323
predikčního3041706101095180125176197238277326347398447
modelu,35047061010974124175220241290308
který2140720101094274119148194
je2349720101092267
doplněn24327201010951100152173223268318
počítačovou27667201010951101142163193237277325368416466
tomografií3248720101092978153203254283327353377398
(CT)3661720101092676123151
v21407341010943
rámci2197734101092972146185206
předoperačního2417734101095180123174223273318347390429478498549597
stagingu3029734101093565108157178227276324
(15,3368734101092566106123
16).3506734101094586109125
Dále36467341010959101122166
je2140748101092268
možné22337481010975125163214260
v25187481010943
indikovaných2587748101092171122143186234277321371413453503
případech3115748101095181103154199250296337387
provést3527748101095282131174219255285
magnetickou21407621010977123177229278310333375420471524
rezonanci2696762101093178120172225271323367389
(MR)31187621010926100152179
pánve3330762101095299151196243
nebo36057621010952100154208
pozitronovou21407761010951102140162192222271322372415464514
emisní26797761010945121142178228249
tomografii2953776101093079155205256286330357381402
(PET-CT)3380776101092674117164188244292320
ke3726776101094286
zhodnocení394062101093888138189239289330374424445
resekability440062101093075110156198242293315336357386431
nádoru484762101095093144193223273
obzvláště5136621010949100138184206249284314359
při551062101095181102
pokročilém3940761010951101143174222263284305350424
stadiu438076101093566109160181229
či462576101094061
recidivě470176101092974115135186207250294
(17).501076101092667106132148
U5174761010958
pacientek524776101095195135155200250279323365
indikovaných394090101092171122144186235278322372413453503
k4466901010943
neoadjuvantní453290101095096147191242264313357401451481531552
chemoterapii510890101094090136212262292336366410462483504
před3940104101095181126178
intervalovou4135104101092171100145175221265287337380428479
operací46301041010950101148178222262283
je4930104101092268
dnes50141041010951101147183
doporučeno5213104101095110115320323328432536939401181010951101
provedení4067118101095283133176222274321372393
tru-cut4486118101093161112141185235266
biopsie4778118101095274125177214235281
pod50851181010952103156
ultrazvukovou52671181010950721031331782182643163940132101094291133182232
kontrolou.4188132101094291141170200249271321371390
Další45941321010960103124159180
alternativou479013210109446595140169220263293314357406456
může52621321010975124163208
být5486132101095193126
i39401461010921
odběr3975146101094999149193222
ascitu4212146101094277116136165213
a44401461010942
jeho4497146101092166115163
cytologické4675146101093983114162183231281301340381424
vyšetření5114146101094287121165195223267316336
(18).546414610109256610713055911453012222
Chirurgická39401710014771139170213282325394426480541604
léčba4571171001473193149220281
Chirurgická40801881010954105127158210241293315357401447
léčba4554188101092269112165211
u47921881010951
FIGO4869188101094567127192
časného5088188101094187124175223275327
(I–II)544218810109264896121144170
stadia3940202101093668113166188232
karcinomu4198202101094389119160182233284362412
vaječníku4637202101094489111158200251273318369
má50332021010976121
stagingový5180202101093668113165187238290341385432
a39402161010943
kurativní3997216101094290119161190210252301322
účel,4333216101094988131152170
u45182161010948
FIGO4581216101094362119180
pokročilého4776216101095099141170218258278298343392440
(III–IV)52312161010925456687132155204231
stadia54772161010935651073940230101095070112
je4067230101092165
účel4147230101094988131152
primárně4314230101095079100173215244293337
cytoredukční4666230101094083115163191235286334375413461482
s51622301010935
dosažením5212230101095098133176214258307327400
makroskopicky39402441010975118161191241276318367418440480522568
nulového4524244101094999120170213257307357
pooperačního48972441010951102152203250279323364413434486536
rezidua544924410109297411313539402581010951100144
(19).410025810109256710813342302573012222
Jednou4268258101093379131181231281
z45652581010938
nejdůležitějších4620258101094995117168217239284324345375419441476497538588
částí5224258101094084119150171
léčby5411258101092167108159202
karcinomu3940272101094286116155176226275351400
vaječníku4356272101094386108153194244265308358
je4730272101092267
nalezení4813272101094992114159198243293314
odpovědí51432721010949100151202244288340360
na5519272101095093
otázky3940286101094978122161203248
typu4204286101092974125175
„kdy,4394286101093275124167181
kde,4591286101094291136154
co4761286101094088
a48642861010943
jak”4923286101092265106141
operovat,50792861010949100146176225267310339358
proto54532861010951801293940300101093079
je4044300101092267
při4136300101095281103
léčbě4264300101092167108159206
karcinomu4495300101094287116156177228277353403
vaječníku4923300101094387109154196246267311361
důležitý53093001010951100122168207228258303
mezioborový39403141010975120160181230282332362411454500
přístup4456314101095180102137167217268
(onkogynekolog,4740314101092572122165213264307358404446495516566617636
klinický5392314101094265861361571973940328101094288
onkolog,40543281010950101143192215265317336
radiolog,4416328101092974125147197219269321340
patolog,4782328101095296126175198248300319
onkochirurg,51273281010949100143192234284305335386415466486
paliatr3940342101095195117138181211241
a42003421010943
psycholog)4262342101095187131171221271293343394418
(20).4700342101092570116140157
Časné39403675014368124168231290
stadium4259367501434583138204228291389
(FIGO4677367501433286110185265
I-II)497136750143266391115146
Chirurgická40803841010952102123153203232283304345387432
léčba4531384101092167109160204
u47553841010949
časného4824384101094084120170215266316
stadia5160384101093566110162183226
karcinomu54063841010942871161571783940398101094999173222
vaječníku4177398101094387108153193242263306356
spočívá4548398101093586136176197240283
v48463981010943
odstranění49053981010949100134165194237286331381401
vaječníků53223981010943861071521922422623940412101094291
a40474121010943
vejcovodů4106412101094387109149197239288339388
s45104121010935
následným4561412101094992127148193245294335411
stagingovým4987412101093666110160181231281330373418494
výkonem54964121010943893940426101094290139184259
v42144261010943
rozsahu:4272426101092978115152195244293311
kompletní4598426101094290164215236281311360381
explorace4994426101094487138159208237281321364
dutiny5374426101095098128149198238
břišní,3940440101095181103138188209228
laváž4188440101092164107151190
nebo4398440101095096147198
odběr46164401010949101153199229
volné4865440101094392114164209
tekutiny5094440101093075118168198219269311
z54244401010939
dutiny548344010109511003940454101093051102143
břišní,4109454101095282103139189211230
vícečetná4364454101094466107151193238269319363
biopsie4753454101095173123175212233279
peritoneálních5057454101095298129150181230281327371393443464505556
povrchů39404681010952105149181222274325
(pánevní,4292468101092679125177224269321343363
parakolická,4682468101095298129175218269292314356400446466
eventuálně5175468101094691137189220271316339390437
bránice),3940482101095181125175196237282305322
systematická4285482101093679115146191266310340361401444488
pánevní4796482101095296146192235286307
a51264821010943
paraaortální51924821010952961251692132632933263703913940496101095174
lymfadenektomie4042496101092267146173220273321374421466500551630653700
(až4770496101092669110
k49084961010944
odstupu49794961010951105143175227280333
renální5340496101093077130175198250273
žíly),394051010109386083125150167
omentektomie41235101010949124170220250294337369418493514560
(minimálně4699510101092598119169190265308329379425
infrakolická),514051010109217097127171213262283304345387431455472
appendektomie3940524101094395147193243295340383416465540562607
(u4570524101092673
mucinózního46655241010975125166187237287325375397448498
karcinomu)5186524101094287117157178228278353403427
a39405381010943
eventuálně4002538101094689133184213263307328378424
hysterektomie4445538101095091127158203233278321353402478499545
(21).5009538101092570112132149
Před4080552101094876120172
zahájením4267552101093983133176197242292313387
rozsáhlého4670552101092978116152196246267312362411
stagingového5097552101093566110160181230280330372416466515
výkonu3940566101094389132181232281
při4240566101095181103
podezření43625661010951102154199239268313364385
na4766566101095094
karcinom4879566101094287116156177227277353
vaječníku5251566101094387109155196246267311361
je3940580101092166
doporučeno4020580101095099149198227276315358407456
peroperační4491580101095095124172222267296339378426447
použití49525801010951100148186207236256
frozen5223580101092555103140184233
section54705801010935801203940594101093050100150
(22,4105594101092670116134
23).4255594101094691114131
V44025941010949
případech,4467594101095181102153196247292333383401
kdy4884594101094292134
byla5034594101095193114158
provedena5207594101095181130172216267313363406
základní3940608101093986129153197250301323
chirurgická4290608101094192114144196226278300342385431
léčba4747608101092269111164209
bez49826081010953100141
stagingového514960810109366811416618823929134338643239406221010950100
výkonu4066622101094389132181232281
a43736221010943
postoperačně44426221010951102138169218270316346390431481527
byl4994622101095294116
diagnostikován51366221010950721151662162673023333543974463940636101094488139
karcinom4104636101094388118158180230281357
vaječníku,4486636101094488110156198249270315365385
je4896636101092268
doporučen49906361010951102154205235286327372423
další5439636101095195116152173
operační39406501010950103150181226267318339
zákrok4306650101093985128160210254
k45866501010943
dokončení46556501010951102146195247288334385407
stagingu5088650101093668113164186237289340
(24).5454650101092672116141158
Provedení3940664101094776124166210261306355376
systematické4331664101093578114144188262305334354394436479
pánevní4825664101095195144189231281302
a51426641010943
paraaortální52006641010951941231662092582883193633843940678101095071
lymfadenektomie4029678101092164140167211262308358404447480529604626671
vede4718678101094388140185
k49216781010942
vyššímu4981678101094389125160181257306
přehodnocení53056781010951811261772272793940692101094998138181231251
stadia4206692101093565108158178221
u44416921010949
10–154505692101094687134174214
%47296921010970
případů,4814692101095179100150193243292310
proto5139692101095079128157204
je5358692101092266
stále5439692101093565108129173
doporučena39407061010951101153203233283324369419463
i44227061010921
v44627061010943
rámci4525706101092973148189210
re-stagingu,4754706101093075105142172217268289339390439458
může-li52327061010975124163209239262283
to5534706101093079
mít3940720101097596126
vliv408672010109436586130
na4235720101095093
adjuvantní4347720101094495117166210254304334384405
léčbu4771720101092267109160210
(21,5000720101092671113127
25).5147720101094692116133
Otevřený4080734101096294139182213258309351
chirurgický4456734101094191112142193222273295335378424
přístup4905734101095282104139170220272
(střední520273410109266091121166219269290
laparotomie)55187341010921653940748101095298128179210261338360407431
je4398748101092269
primární4494748101095283105183228258310332
metoda48537481010976124155205259304
umožňující51837481010951128179219270321344366408430
lepší3940762101092167119154176
exploraci4140762101094588139161211242286326347
dutiny45117621010951101131152202243
břišní4778762101095282103138188209
s50117621010936
nižším5071762101095071110147168244
rizikem533976210109295190111153198273
peroperační3940776101095196125174224270299342382431451
ruptury4407776101092978128158206235280
nádoru,4702776101095092143192221270288
která5006776101094173117146189
představu-5211776101095079123174209239282324373401