www.onkologiecs.cz / Onkologie. 2023;17(3):160-163 / ONKOLOGIE 163 HLAVNÍ TÉMA Sacituzumab govitekan v léčbě metastatického triple negativního karcinomu prsu byl v mediánu 4,4 měsíce, nejdéle 22,9 měsíců. Výskyt pneumonitidy nebo intersticiálního plicního onemocnění byl nízký. Pouze u jednoho pacienta byla zaznamenána reverzibilní pneumonitida grade 3. Závěr Pacientkám s triple negativním karcinomem prsu se zásadně změnily léčebné možnosti. Standardní a doposud jediná léčebná metoda, kterou byla chemoterapie, je nyní rozšířena nejen o imunoterapii, PARP inhibitory u nádorů s BRCA1/2 mutací, ale i o nový typ léku – konjugátu monoklonální protilátky s chemoterapií. Sacituzumab govitekan díky svému přínosu nejen v době do progrese onemocnění, ale i v celkovém přežití ovlivňuje zásadně doposud ne zcela příznivou prognózu této skupiny pacientek. Standardně tedy u nově zjištěného metastatického karcinomu prsu provedeme vyšetření PD-L1 statutu, popř. doplníme i genetické testování, pokud vyšetření ještě nemáme. Podle výsledků genetického testování, PD-L1 statutu a podle závažnosti symptomů onemocnění se rozhodneme pro terapii v 1. linii. Následně ve 2. linii metastatického TNBC je možno pacientce nabídnout podání sacituzumabu govitekanu. V dalších liniích pak pokračujeme standardní chemoterapií s výběrem dle celkového stavu pacientky, předchozí léčby a předchozí toxicity terapie. Jednotlivé možnosti léčby mTNBC jsou ještě shrnuty v léčebném schématu z Modré knihy 2023 (Obr. 1). LITERATURA 1. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al. Cancer statistic review. 1975-2016-SEER Statistics: SEER web site; 2019. 2. Dent R, Trudeau M, Pritchard KI, et al. Triple-negative breast cancer: Clinical features and patterns of recurrence. Clin Cancer res. 2007;13(15):4429-4434. 3. Lehmann B, Bauer J, Chen X, et al. Identification of humna triple.negative breast cancer subtypes and preclinical models for selection of targeted therapies. J Clin Investig. 2011;121(7):2750-2767. 4. Burnstein M, Tsimelzon A, Poage G, et al. Comprehensive genomic analysis identifies novel subtypes and targets of triple- -negative breast cancer. Clin cancer Res. 2015;21(7):1688-1698. 5. Schmid P, Rugo HS, Adams S, et al. Atezolizumab plus nab-paclitaxel as first-line treatment for unresectable, locally advanced or metastatic triple-negative breast cancer (IMpassion 130): updated efficacy results from a randomised, double-b, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2020;21(1):44-59. 6. Cortes J, Cescon DW, Rugo HS, et al. KEYNOTE-355: Randomized, double-blind, phase III study of pembrolizumab + chemotherapy versus placebo + chemotherapy for previously untreated locally recurrent inoperable or metastatic triple- -negative breast cancer. J Clin Oncol. 2020;38(15suppl):1000. 7. Bardia A, Hurvitz SA, Tolenay SM, et al. Sacituzumab govitecan in metastatic triple-negative breast cancer. N Engl J Med. 2021;384(16):1529-1541. 8. Modrá kniha 2023. Available from: www.linkos.cz. Obr. 1. Léčebné doporučení pro metastatický triple negativní karcinom prsu Hrozící orgánové selhání Léčba založená na CHT (preferované režimy s platinou před taxany) Olaparib nebo talazoparib (po terapii antracyklinem a taxanem) Preferováno: preferován kombinovaný CHT režim nebo taxan + bavacizumab nebo kapecitabin-bavacizumab Preferováno: CHT monoterapie (antracyklin, taxan, kapecitabin, vinorelbin, eribulin) Při progresi léčba dle předchozí CHT Sacituzumab govitecan (preferováno) nebo CHT CHT: dle předcházejících linií léčby (eribulin, capecitabin, vinorelbin, taxan, antracyklin…) mTNBC – metastatický triple negativní karcinom prsu, CHT – chemoterapie, gBRCAm – zárodečná mutace BRCA1/2, PARP – poly (ADP-ribose) polymerase, PD-L1 – ligand programované buněčné smrti Schéma převzato z Modré knihy, jak je uvedeno v textu, a sekundárně upraveno dle ESMO MBC guidelines 2021 (Gennari et al, Ann Oncol.; 2021) Bez rizika orgánového selhání Atezolizumab + nab-paklitaxel nebo Pembrolizumab + CHT PD–L1+ PD–L1– gBRCAm – wild type gBRCAm Pacienti s mTNBC Vyhledávání markerů pro volbu léčby KNIŽNÍ NOVINKA Monika Arenbergerová, Marek Pásek, Petr Arenberger MALIGNÍ MELANOM – DIAGNOSTIKA A LÉČBA Melanom je nejzávažnější kožní malignitou, v České republice je sedmým nejčastějším zhoubným nádorem vůbec, přičemž jeho výskyt stále narůstá. V devadesátých letech 20. století incidence v Česku přesáhla 1 000 případů ročně, dnes jsou tyto hodnoty více než dvojnásobné. Na melanom u nás každoročně umírá cca 350–400 nemocných. Dříve beznadějná situace pacientů s pokročilejším onemocněním se v posledních 10 letech začala měnit k lepšímu, zejména díky nástupu cílené a biologické léčby, včetně imunoterapie. Kniha vychází z aktuálního doporučeného postupu (aktualizace k začátku roku 2023) a obsahuje precizní doporučení pro diagnostiku a léčbu této malignity. Je určena především onkologům a dermatologům, užitečná bude rovněž pro všechny lékařské profese, které se mohou podílet na diagnostice a léčbě melanomu. Maxdorf 2023, 276 str., edice Jessenius, ISBN: 978-80-7345-750-1, Cena: 795 Kč, Formát: 154 × 230 mm, pevná
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=