www.onkologiecs.cz / Onkologie. 2023;17(3):150-156 / ONKOLOGIE 155 HLAVNÍ TÉMA Specifika léčby HER2 pozitivního karcinomu prsu u mladých pacientek Obr. 3. Léčebná strategie HER2 pozitivního metastatického karcinomu prsu, první a druhá linie léčby Upraveno dle: ESMO MBC guidelines: 2021 (Gennari et al, Ann Oncol.; 2021) Zdroj: Modrá kniha ČOS; 2023 1. linie léčby 2. linie léčby – po trastuzumabu +/- pertuzumabu Pacienti s HER2+ MBC Kontraindikace CHT Trastuzumab +/- + HT Trastuzumab Docetaxel nebo paklitaxel + trastuzumab + pertuzumab ≥ 6 cyklů, následně trastuzumab + pertuzumab + HT do progrese onemocnění Docetaxel nebo paklitaxel + trastuzumab + pertuzumab ≥ 6 cyklů následně pertuzumab + trastuzumab do progrese onemocnění Tucatinib + kapecitabine + trastuzumab (preferováno) nebo Trastuzumab deruxtecan nebo T-DM1 Trastuzumab deruxtecan (preferováno) nebo T-DM1 Kontraindikace CHT Bez kontraindikace CHT Bez kontraindikace CHT Indikována lokální intervence 1–10 ložisek, příznivé prognostické faktory > 10 ložisek, nepříznivé prognostické faktory Lokální intervence neindikována Bez mozkových metastáz nebo se stabilními mozkovými metastázami Aktivní mozkové metastázy HR+ HRMBC – metastatický karcinom prsu, BM – mozkové metastázy, CHT – chemoterapie, HT – hormonální terapie, HER2 – receptor pro lidský epidermální růstový faktor 2, HR – hormonální receptor, RT – radioterapie, SRT – stereotaktická radioterapie, T-DM1 – ado-trastuzumab emtansine, WBRT – celomozkové ozáření, PD – progrese onemocnění, CNS – centrální nervový systém WBRT SBRT Resekce SBRT (provedení samotné SBRT u většího rozsahu postižení) Obr. 4. Léčebná strategie HER2 pozitivního metastatického karcinomu prsu, 3. linie léčby Upraveno dle: ESMO MBC guidelines; 2021 (Gennari et al, Ann Oncol.; 2021) Zdroj: Modrá kniha ČOS; 2023 MBC – metastatický karcinom prsu, CHT – chemoterapie, HT – hormonální terapie, HER2 – receptor pro lidský epidermální růstový faktor 2, HR – hormonální receptor, RT – radioterapie, SRT – stereotaktická radioterapie, T-DM1 – ado-trastuzumab emtansine, WBRT – celomozkové ozáření, PD – progrese onemocnění, CNS – centrální nervový systém Indikována lokální intervence Aktivní mozkové metastázy 3. a vyšší linie léčby Bez mozkových metastáz nebo se stabilními mozkovými metastázami Lokální intervence neindikována 1–10 ložisek, příznivé prognostické faktory > 10 ložisek, nepříznivé prognostické faktory Pacienti s HER2+ MBC Tucatinib + kapecitabin + Trastuzumab (preferováno) nebo laptinib + kapecitabin Trastuzumab deruxtekan Lapatinib-trastuzumab Trastuzumab-ChT Tucatinib + kapecitabin + trastuzumab nebo Trastuzumab deruxtecan nebo lapatinib + kapecitabin SBRT WBRT Resekce SBRT (provedení samotné SRT u většího rozsahu postižení)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=