www.onkologiecs.cz / Onkologie. 2023;17(2):113-118 / ONKOLOGIE 113 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Rekonstrukce prsu a radioterapie https://doi.org/10.36290/xon.2023.023 Rekonstrukce prsu a radioterapie Igor Sirák1, Aleš Fibír2, Igor Slaninka2, Adam Paulík1, Iveta Kolářová1, Petr Motyčka3, Jakub Grepl1, Petr Paluska1, Milan Vošmik1 1Klinika onkologie a radioterapie, Fakultní nemocnice Hradec Králové 2Oddělení plastické a estetické chirurgie a léčby popálenin, Fakultní nemocnice Hradec Králové 3Chirurgická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové Standardem léčby časných stadií karcinomu prsu je prs šetřící chirurgická léčba, kombinovaná s perioperační léčbou systémovou a pooperační radioterapií. Mastektomie se nadále provádí u pacientek, kterým nelze záchovnou operaci z léčebného či kosmetického hlediska doporučit. Jedná se často o lokálně či regionálně pokročilá onemocnění, kde po mastektomii prakticky vždy následuje adjuvantní radioterapie. S rekonstrukcí prsu po mastektomii se setkáváme stále častěji a tento trend bude dále narůstat i v budoucnosti. S pokroky v medicíně dochází k rozvoji jak chirurgických postupů samotné rekonstrukce, tak i technických možností radioterapie. Otázka správné kombinace a načasování rekonstrukce a adjuvantní radioterapie nadále vyvolává četné otázky, na které se snaží odpovědět následující přehledový článek. Klíčová slova: karcinom prsu, rekonstrukce, radioterapie. Breast reconstruction and radiotherapy Breast-conserving surgical treatment combinedwith perioperative systemic therapy and postoperative radiotherapy is the standard treatment for early-stage breast carcinoma. Mastectomy continues to be performed in patients in whombreast-conserving surgery cannot be recommended for therapeutic or cosmetic reasons. They often have locally or regionally advanced disease inwhichmastectomy is virtually always followed by adjuvant radiotherapy. Breast reconstruction followingmastectomy is increasingly encountered, and this trendwill continue to grow in the future. With advances inmedicine, there has been progress in both the surgical procedures used in reconstruction and the technical aspects of radiotherapy. The issue of correct combination and timing of reconstruction and adjuvant radiotherapy continues to raise numerous questions which the present review article attempts to address. Key words: breast carcinoma, reconstruction, radiotherapy. Úvod Adjuvantní radioterapie (RT) po mastektomii snižuje u žen s lokálně pokročilým karcinomem prsu riziko lokální recidivy a současně zvyšuje šance na přežití, a to zejména u pacientek s uzlinovým postižením (1–4). Radioterapie probíhající v terénu po mastektomii a rekonstrukci vede prokazatelně k horšímu kosmetickému efektu a ke zvýšené frekvenci komplikací v rekonstruovaném prsu, ve srovnání s RT po mastektomii bez rekonstrukce (5–11). Současně rekonstruovaný prs může zvýšit složitost technické aplikace RT. Okamžité rekonstrukce proto nejsou mezi plastickými chirurgy ani radiačními onkology příliš oblíbené. Na druhou stranu, proběhlá RT v terénu po mastektomii může plastickému chirurgovi a pacientce uzavřít cestu k vhodnému typu rekonstrukce, zejména z důvodu tkáňové insuficience kapsuly (tzv. „tkáňové obálky“) po RT. Některé pacientky samy preferují okamžitou rekonstrukci před odloženou. Hlavním důvodem bývá, že okamžitá rekonstrukce zmírňuje psychosociální a fyzické následky absolvování mastektomie (12). Požadavky na rekonstrukční operace se zvyšují i díky zvyšujícímu se počtu zachycených genetických predispozic a bilaterálních mastektomií, přičemž až tři čtvrtiny pacientek po oboustranné mastektomií vyžadují následnou rekonstrukci (13). Podmínkou správného fungování center, která se léčbě pacientek s karcinomem prsu věnují komplexně, je existence multidisciplinárního týmu, ve kterém kromě radiodoc. MUDr. Igor Sirák, Ph.D. Klinika onkologie a radioterapie, Fakultní nemocnice Hradec Králové igor.sirak@fnhk.cz Cit. zkr: Onkologie. 2023;17(2):113-118 Článek přijat redakcí: 15. 12. 2022 Článek přijat k publikaci: 2. 1. 2023
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=