www.onkologiecs.cz / Onkologie. 2023;17(2):95-100 / ONKOLOGIE 95 HLAVNÍ TÉMA Personalizovaná terapie karcinomu pankreatu https://doi.org/10.36290/xon.2023.020 Personalizovaná terapie karcinomu pankreatu Marián Liberko1, 2, Renata Soumarová1, 2 1Onkologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha 23. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha Karcinom pankreatu je onemocnění s rostoucí incidencí a mortalitou celosvětově. Současným standardem terapie je systémová chemoterapie bez ohledu na stadium onemocnění. I když kombinované režimy v adjuvanci, neoadjuvanci a paliaci vedly k prodloužení přežití, je karcinom pankreatu stále spojený s nejkratší dobou přežití v rámci onkologických diagnóz. Synonymem pro současnou onkologii je personalizovaná/precizní onkologie, kdy zásluhou lepší dostupnosti NGS jsme schopni identifikovat specifické podskupiny pacientů s karcinomem pankreatu, které mají jednak odlišnou prognózu, jednak vyžadují specifický přístup k léčbě. Cílem tohoto přehledu je podat informace o karcinomu pankreatu jako o heterogenním onemocnění, které vyžaduje personalizovaný přístup. Největší část je věnovaná podskupině s defekty v systému DDR/HRD vzhledem k poměrně vysoké frekvenci výskytu a možnosti víceméně personalizované terapie platinovými deriváty s ev. následnou maintenance terapií PARP inhibitory. Menší molekulárně definované podskupiny jsou diskutovány stručně i s ohledem na menší množství dat. Klíčová slova: karcinom pankreatu, personalizovaná terapie, molekulární subtypy, mtKRAS, wtKRAS. Personalized therapy in pancreatic cancer Pancreatic cancer is a disease with increasing incidence and mortality worldwide. Current standard of treatment is chemotherapy regardless of clinical stage. Despite improvements in survival thanks tomulti-agent regimens in adjuvant, neoadjuvant and paliative setting, pancreatic cancer still has the worst prognosis across all malignancies. Oncology nowadays is more or less personalized/ precise. With help of NGS we are able to identify specific subtypes of patients with pancreatic cancer, which have both, different prognosis and require specific approach to treatment. The aim of this review is to provide information about pancreatic cancer as a molecularly heterogeneous disease, which require personalized approach. Main part of review is about pancreatic cancer with defects in DDR/HRD system with an option for more or less personalized therapy with platinum derivatives, followed in some cases with maintenance with PARP inhibitors. Smaller molecularly defined subgroups are described briefly, because of smaller amount of data from the literature. Key words: pancreatic cancer, personalized therapy, molecular subtypes, mtKRAS, wtKRAS. Karcinom pankreatu – současnost Karcinompankreatu představuje onemocnění s velmi špatnou prognózou napříč stadii. Na zásadní průlom v léčbě tohoto onemocnění zatím čekáme. I přes mírné prodlužování přežívání pacientů díky kombinovaným režimům se jedná v naprosté většině případů o diagnózu s infaustní prognózou. Incidence a mortalita onemocnění stoupá a je předpoklad, že během další dekády (v roce 2030) bude druhou nejčastější příčinou úmrtí na zhoubné onemocnění (1, 2). Z klinického hlediska rozlišujeme stadia: resekabilní, hraničně resekabilní, lokálně pokročilý a metastatický karcinom pankreatu (3). Chirurgická resekce je jediná potenciálně kurabilní metoda v léčbě tohoto onemocnění u časných resekabilních stadií. V případě ostatních stadií chirurgický výkon je/může být zvažován jako potenciálně kurabilní metoda (pacienti s hraničně resekabilními nádory a dobrou odpovědí na neoadjuvantní terapii), a/nebo jako metoda paliativní (by-passové operace, například gastroenteroanastomóza) u pacientů s lokálně pokročilým nebo metastatickým karcinomem pankreatu. V současnosti je karcinom pankreatu chápán jako systémové onemocnění, kdy i u časných stadií je přítomné tzv. mikrometastatické MUDr. Marián Liberko Onkologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha marian.liberko@fnkv.cz Cit. zkr: Onkologie. 2023;17(2):95-100 Článek přijat redakcí: 24. 1. 2023 Článek přijat k publikaci: 15. 2. 2023
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=