911
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
ONKOLOGIE5159804301072060120167227269329388409453
9356558026012657114
MONOKLONÁLNÍ4204207012686162236312379435510583653708780814
GAMAPATIE5039207012670140230300362428482514572
Waldenströmova164936501065794125165197239271304340381435475512549
makroglobulinemie,221336501065293128164205245276315351392424441482514569586618635
klinické28623650106346684125142177213245
příznaky,31223650106336986119160200236275286
přehled342236501063369101142173205245
léčebných36823650106306297129165207244277318
možností401536501065293124165206239271289
a4319365010639
vlastní437336501063768110144176218235
zkušenosti462336501063267109141172213254287320337
s4975365010632
léčbou50223650106296297133174215
ibrutinibem52523650106165288128161179220237273305360
měsíců.340621010976123160181223274293
Dvouleté653621010967113163214236283314360
PFS1032621010956100144
bylo1195621010959102125176
66%1391621010953102187
po1598621010958110
bendamustinu1728621010958106157210254340761010975125161192213264313
vs.67376101094985105
53%;79776101095397181200
po1016761010958109
režimu114476101093682121143218268
s1431761010942
cyklofosfamidem14937610109479213515820823528532134939346949034090101095196171
(p53090101092374
=623901010950
0,08).69290101094361108155179196
A907901010952
tyto97890101092772104153
výsledky115090101094086122143188240282328
byly149790101094890112154
nezávislé167090101094793132177219241276297342
na340104101095094
MYD884531041010972120181228275
statusu747104101093566111140190225275
(89).1041104101092570116140158
A4801181010955
tato554118101093175105154
fakta727118101092771114146191
doplnila9371181010951101153175225246267311
metaanalýza12671181010976122152197240290334355398439484
používaných17701181010952103153192214340132101094387137179219269
režimů628132101092974114135210260
z9071321010938
roku964132101093079122172
20161155132101094792135177
(90).1351132101092670117142159
A4801461010956
proto556146101095889140171221
je797146101092875
v8921461010951
letech962146101092875107152195246
202112281461010953100145189
a14361461010951
i15071461010928
v15541461010951
roce1625146101093687129175
202218201461010953100145192
preferován340160101095181126154199229279321365415
pro775160101095484133
pacienty927160101095499139160206256286331
s12771601010939
MW13351601010975151
režim1505160101093278117138213
bendamustin173716010109551011512032463401741010975125160191212262
a6211741010944
rituximab.68417410109295181131173195270314365384
Pouze4801881010949100153194242
v7421881010957
případě819188101096597120174221274322
infiltrace1162188101093486114140163195226273316362
centrálního15451881010953100153185216263286338361415468
nervového340202101095097127174224267313364415
systému774202101094287123155200276327
(Bing1120202101093381103154206
Neel13452021010966113160182
syndrom)1547202101094287138190220271347371
je1937202101092975
preferován340216101095181126154199229279321365415
léčba775216101092469111162206
pronikající1000216101095484134184205248292314335376397
přes1416216101095484129165
hematocefalickou160021610109539817421824729633838234023010109267193114155198247298
bariéru6572301010958103132154200230281
(60,957230101093378125144
64)11202301010953102126
a12652301010950
dle1334230101095880126
prvních1479230101095888135187208249299
zpráv1798230101094597127172214
také340244101093076119164
ibrutinib524244101092880111162193215266288340
překonává884244101095889135179228280325368413
hematocefalickou13162441010958104181226256306349394422467489511552595645696
bariéru340258101095195125147192222272
a6312581010944
dosahuje6942581010952102137182232282303349
rychle1062258101093076115165187233
ústupu1314258101095085116166217268
symptomů1601258101093680156207237286362411
a3402721010943
ústupu401272101094579109157207256
infiltrace67527210109186692114135164192235274318
nervového1011272101094590119164211253296345393
systému1423272101093174108138181255303
na1744272101094688
zobrazovacích1850272101093583133340286101092974113162205249290311351401
vyšetřeních761286101094389125170201230275326347388437
(91).1218286101092569112132149
Účinek480300101095898119169215258
kombinace757300101094493168220241291335376420
bendamustin11963001010953100150201245320370405436457507
a17223001010946
rituximab1787300101093152821321751973403141010975120171
lze531314101092867112
zvýšit663314101094591138174195225
ještě908314101092874110141186
přidáním1114314101095888110161205256277353
bortezomibu,14863141010958109139172217257307383405457507527
ale340328101094365110
zvýší470328101093884130166187
se676328101093682
tak777328101092974116
i9123281010921
toxicita952328101093079120142183204234278
léčby1249328101092167109160202
(92,1470328101092670114132
93).1621328101094791114131
5.4340353501435978135
Použití5033535014362123187236261298323
léků854353501432785136200
u10813535014365
MW,11743535014394191206
které1408353501435293150185242
se16773535014346105
standardně340367501434583138202268322357421484543
používají9113675014367133197245271325380405430
pro13683675014368104166
léčbu1562367501432785140205269
myelomu3403815014398149207232296395458
5.4.1340411901104870120143187
Thalidomid5464119011049102149173198252304382406460
a10254119011047
lenalidomid1091411901102573126173197222275328406430484
Nové4804261010961114159207
léky,707426101093786131179196
které924426101095893140172220
v11654261010960
klinických1246426101095883106159182225269317360412
studiích1679426101095285138192215238281333
prokázaly340440101095282133176222262308330373
přínos733440101095889111162213249
pro1001440101095989140
pacienty11604401010959104145166213264294340
s15204401010942
mnohočetným15824401010982133184235286328373404340454101095195175
myelomem,5354541010990134181205257336385464484
jsou1040454101093573125178
také1239454101094390135181
účinné14414541010964107130182235283
u17454541010963
MW.18294541010987166183
Kombinace340468101094999175228250301345386432
rituximabu79146810109365889140183205282326378429
s12404681010942
thalidomidem1302468101093787132154175227278355376428475551
dosáhla18734681010958108340482101093680130151195
celkové554482101093782103146194237281
léčebné854482101091964106150201252298
odpovědi1171482101094698149200242287339360
(ORR)1550482101092283132181206
u17754821010947
72%1841482101094388171
pacientů,340496101095195136157202253282332351
ale710496101094062107
neuropatie837496101094792142172221273317347368413
byla1269496101094991113156
závažnou1444496101093681123167206257307357
komplikací182049610109398816334051010109537698142188231253
této613510101093884116167
léčby800510101092976119172216
(94).1036510101093479129154172
A12285101010963
proto1312510101095990142173224
další15565101010959105127164186
studie1762510101094476128181203251
testovaly340524101093074110141190233277299342
lenalidomid.701524101092167117161182203254304380401452472
Rituximab480538101094870100150193215290334385
v8845381010949
kombinaci952538101094897173224246296339380401
s13725381010942
lenalidomidem1433538101092772123166188209260310386407458504580
dosáhl3405521010951101136181231252
ve612552101094287
studii718552101093566115167188209
z9465521010938
USA10035521010958102156
50%1178552101094691175
ORR,13725521010961110160181
ale1572552101094364110
jen1701552101092167117
25%1837552101094692175
PR340566101094895
(95).454566101092266111135152
Ve625566101094789
studii733566101093363113164185206
z9585661010935
Francie1012566101094168112161202223268
dosáhl1299566101094897133177227248
lenalidomid1566566101091863114157178199250300375396447
v3405801010943
monoterapii4025801010974124175225255299329374425447468
pouze8895801010950101151190235
ORR11435801010961110160
29%1322580101094590174
a15155801010942
taktéž1576580101092973116148193232
k18275801010941
nežádoucím1887580101094995340594101093984135185235276297372
účinkům731594101095091112162204254329
patřila1080594101095195125154176197241
anémie1340594101094393139214236281
(96).1640594101092670117141158
Imidy,480608101092297118169213228
thalidomid727608101093080124145166217267343364416
a11626081010944
lenalidomid1225608101092268118162183204255305381402454
mají16986081010976119141162
potenciál18796081010952103340622101093075126167188232253
u6136221010956
části688622101094791127158179
pacientů8876221010957102143164210261291341
přinést1247622101095888109160206242273
v15396221010950
kombinaci1609622101094897173225247298341382404
s3406361010936
rituximabem39563610109325383133176198273316368414490
léčebnou904636101092469111155207257307357
odpověď.12816361010951103155205248293345363
Mají16636361010975119141162
však1844636101094682126168
potenciál3406501010951100129173222262283325346
zhoršit704650101093585133163198219248
subklinickou971650101093280130172194215264284324365413462
neuropatii,1451650101094691140169218268312340361381400
která1869650101093870114340664101092972
nebývá431664101094691142183229272
u7226641010945
pacientů786664101094791131151196245274323
s11276641010932
MW11786641010968143
zřídkavá,133966410109356485135177220262305324
a16816641010940
prohlubují1739664101094877126175196245340678101095099120141
anémii.499678101093988133206227247266
Imidy783678101091891112162204
určitou1005678101094574113133162210259
účinnost1282678101094685105154203252286316
uMWmají,16166781010946132206295337358379397
ale340692101094365110
jiné47069210109214393139
léky628692101092167109155
jsou802692101092257107157
účinnější979692101094990111161211257279314335
(49).1333692101092669114139156
5.4.2340719901104870120143195
Bortezomib5547199011053106139174222264316394418472
Bortezomib4807341010950104137173221264317397421476
má9787341010992139
potenciál11397341010968122155203257301325372396
dosáhnout15577341010967121160207261315368422455
léčebné340748101092169112157211263310
odpovědi6717481010957110163216260306359382
nejen10737481010958105129176228
u13217481010958
mnohočetného13997481010983135186239290333379411462510562613
myelomu,3407621010975117163186237313364384
ale744762101094567113
také877762101093177120165
u10627621010951
MW.11337621010974150167
Dimopoulos1320762101096183159210263315366388439476
na1816762101095195
to1931762101093181
poukázal3407761010951102153196242282328350
téměř710776101092773149196225
před955776101094980125178
121153776101094485
lety125877610109196596142
(97,1420776101092368113124
98).1564776101094492117134
Klinické171877610109477092143165206249294
studie,214062101093669121175198245265
které242662101095185132164211
s2658621010944
tímto272362101093860138170221
lékem296562101092977122169247
proběhly,323362101095991143197246298321367383
prokázaly363762101096092143214076101094389130177200245
léčebnou240676101092976119166219272323375
odpověď2802761010958111165217262308363
(ORR)318576101093496147198225
s3431761010943
rozmezí349576101093788128206253295317
81–96%.214090101094690133180228313334
Bortezomib249490101094899130164210250300377399451
byl296590101095194117
použit3102901010951103154194216247
jak336990101092166109
ve349890101094388
schématu36069010109367812817521401041010977123155208
s23691041010944
aplikací24341041010953107131154199246289312
2×27681041010955111
týdně2901104101093886139192240
první3162104101096193142196219
dva34021041010960107153
týdny3576104101093987140193237
ve2140118101094389
třítýdenním224911810109376891122168220267318369391468
intervalu,2737118101092980110156187235280302353373
tak3130118101093883126
i32771181010928
s33251181010943
aplikací33881181010951104127149192238280302
1×37101181010954103
týdně2140132101092975125175221
(99,2381132101092367114131
100,2531132101094486134153
101).2703132101094486129149167
Mutace28891321010970120150194235280
CXCR431881321010950103153201248
nesnižuje3455132101094793129179201240290312358
počet21401461010951103145190222
léčebných2382146101092773116161214265307348399
odpovědí28011461010955108160212256301354376
při3197146101095788110
léčbě3327146101092774116168216
bortezomibem356314610109571081391732182140160101093989166188240287364
(102).2524160101092669113158182200
Kombinace22801741010950101179232255307352394440
rituximabu274117410109375991142187209287333386438
a31991741010951
bortezomibu,32711741010959111143177223264316394416469521541
podávaného21401881010953106160205250296348396449501
1×26611881010956106
týdně2787188101094087139192239
u30471881010959
dříve3127188101096092114160207
neléčených33541881010960108131179222269322365407459
nemocných2140202101095096171221263313354394444
vedla2603202101094489141162206
k28282021010943
parciální2890202101095296126166187231252302323
remisi3232202101093176151173208229
u34802021010950
233549202101094894
z36622021010939
263720202101094792
pacientů2140216101095196137158203254283333
a24922161010950
roční2561216101093686127177199
bezpříznakové27792161010957104143195225247286336380422471514559
přežití3357216101095888133172194224245
(PFS)3621216101093280123166191
bylo2140230101095091112160
79%2319230101094185165
(103).2502230101092263104147169186
Skupina2706230101094080129179199248290
nazvaná3014230101094688126170213261303
The3332230101094289129
European3476230101093984112157204244290337
Myeloma21402441010970110150171218291339
Network2495244101095899128193240269310
použila28242441010952103153192213235278
podobný31212441010952103155205256307348
protokol3488244101095282132162211254302324
(bortezomib2140258101092576125154186230269317391412462
+26212581010950
rituximab268925810109264776125167188262304355
+30622581010950
dexametazon)3130258101094792134177251296325369407456505528
taktéž36762581010927701112140272101093074113
u22712721010946
dříve233627210109477798141185
neléčených2540272101094691113158199243293334373422
nemocných.2981272101094792167216257306347387436455
První3455272101094473118169190
cyklus36632721010937821242140286101092170104
proběhl2263286101094776124175220270291
bez2572286101094793131
rituximabu272128610109264776125167188262304355404
s31432861010932
cílem319428610109365779124198
snížit3410286101093281101140160190
riziko361828610109264785105147194
IgM-flare.2140300101092172144173200224267296341359
Celkový2517300101094993115156204247292
počet2828300101094798138182212
léčebných3059300101091863104148199249290329378
odpovědí3456300101094697148198240284336356
(ORR)2140314101092584133181205
byl2364314101094788110
85%,2492314101094287168188
medián26983141010971116167187230279
PFS2995314101094486128
byl3142314101094788109
423270314101094285
měsíců33733141010971116151171211259
a36513141010939
tříleté370931410109265575214032810109216797142
celkové2301328101094185107149198241285
přežití2605328101095282127166187217238
(OS)2863328101092585129154
bylo3036328101095294116166
81%3221328101094689173
(104).3413328101092567110158182199
Periferní2280342101094996129153183232265319342
neuropatie26443421010974123177209262317365397421470
byla31353421010976122146193
v33503421010967
průběhu34393421010976109162217267321374
léčby2140356101092168110161204
diagnostikována2364356101095779123174225276312343365408457500545596640
u30233561010957
46%.30993561010953102187207
Bortezomibrituximab-dexametazon33263561010955106137170215255305382403455214037010109295181131174195270314366396449495538582657703733778817866917
je3076370101091965
tedy3160370101092771123166
také3345370101092772114158
alternativou352237010109416292137167218261214038410109305094142192
pro2351384101094777126
léčbu2496384101091863104155204
relapsu,271938410109267193136187222271290
ale3027384101094062107
je3153384101091863
třeba3235384101092756101152196
pečlivého3449384101094894135156177220264314364
sledování2140398101093657103155205247291341363
a25223981010941
vyhodnocování2582398101094288139189240290340382431473517567589
míry3190398101097394124169
neuropatie,3379398101094893144173223274319348369415433
která2140412101094274119148192
po2351412101094798
zahájení2468412101093580129172194239289310
léčby2797412101091863104155196
nastupuje3012412101094790125156205256306327373
docela3403412101094897138182204247
časně36694121010937811162140426101095096
(104).2255426101092567110158182199
Kombinace2280440101094998174226248298342383428
s27274401010942
bortezomibem27884401010958109139172217257307383404456503579
byla33864401010958100122166
taktéž3572440101093680123156201240
testována2140454101093076113145195238284335379
u25394541010957
pacientů26164541010958104145167214265295346
s29824541010943
nemocí30444541010958105182233275297
chladových3361454101094798120165217269312359400451
aglutininů,2140468101094497119170201223275296348399419
počet25794681010959111153199230
léčebných2829468101092976118164217269312353404
odpovědí32534681010957110163215260305359381
(RR)3653468101093383133159
zde2140482101093990135
však2294482101094480124166
byl2479482101095294116
jen2615482101092267118
32%2752482101094791174
(105).2945482101092668111157181198
A31624821010956
to3237482101093079
je3335482101092268
podstatně34224821010952102154190221265295345390
slabší2140496101093759104158195218
výsledek2378496101095199136159206260308352
než27514961010958105146
při2918496101095990113
léčbě3051496101092977120173221
nemoci32924961010958106184236279302
chladových3614496101094810012316821405101010952105150199241294
aglutininů24555101010960114137190222245298321374426
kombinací29025101010959111190245268321367410433
rituximabu3356510101094670102155200224303349403456
a21405241010943
bendamustinu2202524101095399150201245320370405436457507557
s27785241010937
78%2834524101094792175
celkových3028524101094287109151199242288328378
léčebných3425524101092368110154206256298338388
odpovědí,21405381010951104158210255301354377396
53%25565381010955100187
kompletních27635381010950101179232255303334386408451502
remisí3285538101093784162185221243
a35485381010952
trváním36205381010937681161622140552101095174151
léčebné2312552101092876119165219271319
odpovědi26515521010957111164217262308362384
více3055552101095174117163
než32385521010958106146
8834055521010954103
měsíců35285521010984132169191233285
(106).2140566101092669113161186203
Ale2363566101096385131
bortezomibový25145661010959110141175220261311388410463515559605
režim3139566101093783123145222
se3380566101094390
osvědčil3490566101095693138184237279300322
u21405801010950
pacientů2209580101094994134155201251281331
se2559580101093480
získaným265858010109375893136180230272348
von3025580101094291141
Willebrandovým3185580101097597118140185237267311361413463505551627
syndromem2140594101093679130182211261336382458
(107,2617594101092568110154164
108).2800594101094789136161178
Bortezomib2280608101094999130162207247297373394446
je2745608101092874
tedy2838608101093681133177
účinný,3034608101095697118168219260275
ale3328608101095072118
je3465608101092874
provázen35586081010958881381812252140622101093882132
nepřehlédnutelnou2290622101094691142171215264285330380429478507551572621670719
neuropatií3028622101094690139168217267311339360380
u34276221010945
pacientů3491622101094790130150195244273321
s21406361010936
MW.21956361010970146161
Jeho2375636101093177128177
účinnost2572636101094788109159209259294325
byla2916636101094992114157
potvrzena30926361010949100130176206247292342386
opravdu3497636101094799129173215266315
již214065010109224382
velkým2241650101094691113155200277
počtem25376501010954104146178222298
publikací28546501010954104156178199241286326347
(109,3220650101092971113160177
110),3416650101094986129153171
takže3606650101093277119161207
spolu2140664101093585135156205
s23636641010932
okolností,2413664101094688136157206255289319340358
že2789664101093579
generické2887664101094691140185214235275316359
preparáty3265664101094776120171214243286315359
zlevnily3642664101093556101143214067810109496989131
léčbu,2289678101091761101151200218
tyto2525678101092569101148
kombinace2691678101093885159209229278320359402
představují3111678101094775119169203233276317365386406
reálnou3536678101092568111131179228276
možnost21406921010975125163214264299330
i24896921010921
pro2529692101095282131
naše2679692101095094129175
pacienty.2873692101095195136157203253283328343
5.4.32140719901104870120143195
Karfilzomib23547199011054101135163189213255307385409463
Karfilzomib2280734101095095126156181203242293370392445
je2745734101092875
dalším28407341010958103125161183260
z31207341010945
této3185734101093783114164
skupiny,3369734101094386138190213264306322
na37107341010958102
rozdíl2140748101092977113163183205
od2364748101094595
bortezomibu2477748101094796125156200238286359380429478
nepatří2973748101094690140183212240261
do3252748101094694
spektra3365748101093181126167199227270
jeho3653748101091862111159
nežádoucích2140762101095096135180231281331372393434483
účinků2643762101094687108158200250
neuropatie,2912762101094893143173222274318348369414433
a33647621010940
přitommá3423762101094978100130179255346389
u21407761010950
MW22097761010979155
docela23837761010957107149194216259
vysokou2661776101095096132183226275325
účinnost.3005776101095697118168219269305336355
Kombinace33797761010956104180232254304348389433
karfilzomib,394062101094287116146170191230279355376428446
dexametazon4405621010956102145189264310340385424473524
a4948621010949
rituximab50166210109365788137180202277321372
u5407621010956
pacientů5482621010957101394076101094163109161191242
dříve420176101095889111156201
neléčených4422761010957104127173216261313355396447
dosáhla4888761010959110146192243265309
ORR5217761010970120170
87%,540776101095499185205
u3940901010950
10%400990101094486169
PR419790101094694
a4310901010941
u4370901010947
10%443690101094486170
VGPR.4625901010948105154201222
Po486690101094694
dvou497990101094993142192
letech51909010109196495140181231
65%544090101094489172
léčených3940104101092270114160213257299351
zůstávalo43121041010951104141174220265311334387
bez47191041010965114155
progrese4895104101096496148202234281319367
nemoci.52831041010963111190243286309330
Periferní3940118101094893123145172219249300322
neuropatie42811181010957104154184235287332362384430
anebo47301181010950101148200251
kardiomyopatie5001118101094994124176197248324366416469514544565611
při3940132101095180101
léčbě4060132101091863104154200
postihly4279132101094797132163183233254296
jen4594132101091863113
3%47261321010942125
léčených4869132101091863104148198239278327
(111).5215132101092264101138157174
V54071321010947
další54731321010947901113940146101093759
retrospektivní4019146101093885117148199237290338383417439485538561
analýze46001461010951104149172217259307
profitovalo4927146101096091143171196227278323369392444
z53911461010947
karfilzomibu5458146101095097128394016010109275173113163240262314365
šest4325160101094389126157
ze4502160101094692
šesti4613160101094390126158180
pacientů48121601010959104145167213265295345
s51771601010943
MW52391601010980157
(112).5416160101093275114155179197
Karfilzomib3940174101094892121150173194232280355375426
v43841741010940
kombinaci4442174101093987161212233282325364385
s48451741010932
antiCD204896174101094089118138190249291336
monoklonální525017410109711211702192612843333940188101094992113162182
protilátkou4141188101094777125154175196238267309356406
je4565188101091963
tedy4647188101092670121163
také4829188101092669111154
účinný5002188101094686106155204245
režimpro5265188101092670109130204269299347
pacienty3940202101095195136157203253283328
s42872021010940
MW,43462021010977153168
ale4533202101094869115
u46672021010954
nás4740202101095498133
hůře48932021010954103132177
dostupný50892021010955105141172222273324365
než54732021010954100139
bortezomib39402161010951102132165209249298374395447
(111–113).4406216101092567105143185226264304327344
5.4.43940243901104870120143193
Ixazomib4152243901102571118160212290315369
Nejmladší40802581010960107129206228272325361383
zástupce4482258101094692128160210263305350
této4852258101093782113163
skupiny5035258101094386137189211262305
léků5359258101092875119170
si5548258101094365
ponechává39402721010951102152198240290333375419
stejnou4379272101094071115137187237287
výhodu4685272101094894145195247296
jako5000272101092770113161
karfilzomib5181272101094691120150174195234283359380432
(absence3940286101092565116151196246286330
neurotoxicity),4288286101094792141170219248296337358398418448492516533
ale4839286101094061106
navíc4964286101094689130152191
k51742861010939
jeho5231286101091964113162
přednostem541228610109487712117239403001010950100136167211287
patří42463001010958102131161183
perorální44483001010957104134183213257279329350
podávání.48173001010957108160204246290340361380
A52163001010962
tak5297300101093680123
není54393001010956102152173
divu,3940314101095172116166185
že4144314101094388
je4251314101092671
mu43413141010979129
věnována4489314101094791142192234278328372
spousta4880314101093991141191227258302
pozornosti52013141010955106144193223274324360390412
v39403281010943
souvislosti4002328101093383133177199234255305341371392
s44133281010933
MW.44653281010970145160
Perorální4645328101094588118168198242263313334
inhibitor4998328101091868118139190212242291321
proteazomu,53383281010948781281572022463940342101093988164214234
ixazomib,4193342101092770114154203279301352371
při4583342101095888109
kombinaci4712342101094897173225247297341382403
s51343421010942
dexametazonem519634210109571031461902663123423873940356101093988139184260
a42193561010940
rituximabem427835610109274979128171193268312363410485
v47823561010941
souboru4842356101093282133184235265315
265176356101094388
pacientů5283356101094893133154200250280329
dosáhl39403701010951101136181231252
celkové4212370101094185107149198241285
léčebné4517370101092267109153205255301
odpovědi48373701010950102154204247292344365
u52213701010950
96%5290370101094794178
pacientů,54873701010952963940384101094061107157187237256
parciální42153841010955100129169190234255305326
remise4560384101093479155176212257
u48363841010954
77%4910384101095096179
a51083841010948
u51753841010954
19%5248384101095192175
bylo5442384101095698120170
dosaženo39403981010951101138182222268319369
VGPR.43283981010957115164212233
Medián45803981010980126179200244294
PFS4894398101095498141
byl50543981010958101123
4051973981010952101
měsíců.53173981010982128164185226276295
Medián39404121010973119171193236287
intervalu4246412101092778107152183229273295345
k46104121010949
dosažení46784121010958108144188228274324346
léčebné5043412101092773115160212263309
odpovědi537141210109561081602113940426101094388140161
byl4120426101095597120
pouze42594261010955106156195240
845184261010951
týdnů.4588426101093479129179229248
Tato4855426101094987116165
studie5039426101094071121172193239
ukazuje,5297426101095396141180230252297316
že3940440101093984
ixazomib4044440101092770114154204280301353
by44164401010958101
v45364401010950
budoucnu46054401010958109161211262303353403
mohl50284401010981132183205
být52524401010958100134
často5405440101094791127158208
používaným39404541010951102152191212256300350392468
lékem4427454101092167110154230
u46764541010949
MW47444541010973149
(114).4912454101092567105146170187
V40804681010949
roce4147468101092572112155
20224320468101094185128172
byly4510468101094687108149
zveřejněny4677468101093478121150193214262306355395
první5090468101094675119168188
výsledky5296468101093983117138182232273317
evropské3940482101094587116165216251292335
studie4294482101093262111161182226
s45394821010932
ixazomibem4589482101091859102141189263284334380454
a50624821010939
rituximabem,512048210109254676125166187261304354400474493
tentokráte3940496101093076128158208252284329359405
u43644961010957
relabujících4441496101093783105150202254276298340361403454
pacientů.49144961010959104146168214266296347366
Pacienti5300496101095599141162209260291312
dostali39405101010951101136167212233254
842135101010949
cyklů4281510101094489132154204
rituximabu,450451010109325484134177198274317369419438
ixazomibu.4961510101092467110150199275296348398417
Počet5397510101095199141185215
ORR39405241010962111161
dosáhl4120524101094999135179229251
71%,4390524101094488171192
což4601524101093887125
je4746524101092065
u48315241010948
předléčených4898524101094979124176198243285329380421461511
pacientů54285241010950941351563940538101094596125175
dobrý41345381010950100151182227
výsledek,4380538101094389125146192244289332353
ve4752538101094387
14%4858538101094687171
případů5048538101095080102153197249298
se5365538101093581
jednalo54655381010921671183940552101094992113162
o41205521010946
VGPR.41855521010946102150197217
Medián44215521010968113164185227277
trvání4716552101092655101144193214
léčebné4948552101091863103147198247292
odpovědi5259552101094596147196238282333354
byl3940566101095192114
364072566101094288
měsíců41785661010971116151172211260
(115).4456566101092264101141164181
A46555661010952
u47255661010946
pacienta4789566101094891131152196246275318
s51265661010932
nemožností5176566101094691165215252302351386416436
dojíždět3940580101095099120140178228273302
na4260580101094689
infuzní436758010109176692141179229249
léčbu4634580101091862103153202
byl4854580101094788110
účinný4982580101094685106154203244
i52445801010917
ixazomib5280580101091759101140188262282333
v39405941010944
monoterapii40035941010982133184234265310340385437459480
(116).4503594101093275113155179197
Citované4719594101095981111161204249299346
publikace50845941010958109161183205247293334379
naznačují,548259410109571013940608101093887130170218239260278
že4237608101093479
ixazomibmůže4334608101091859102141189264284335424472511555
být4907608101094889121
tímoptimálním5047608101092646120184235264285359402422471492566
inhibitorem3940622101092171121142194215246295325370445
proteazomu4404622101095787136166211255294343419469
pro4892622101095686136
pacienty50476221010956101141162208258288333
s53996221010941
MW54596221010978153
dobrou39406361010951101153183232282
účinností,4241636101094889110160210260296327348366
ale4627636101094163108
i47556361010919
tolerancí479363610109287799145175219269310331
a51436361010942
že5204636101093782
bychom5305636101095092132182232307
jej394065010109226789
měli40486501010975121143164
zvažovat4231650101093985129168218260304334
i45846501010921
u46246501010950
našich4693650101095093129150191241
pacientů4953650101095195136157202253282332
(117).5304650101092668105145171188
5.53940675501435978137
Ibrutinib4105675501432692128192229254318342408
Dalším40806921010961106129165187265
lékem,4365692101092875120166243263
který4648692101095084130161209
přinesl4877692101095990112164211248271
pokrok51686921010959111155188239283
pro5471692101095990141
léčbu3940706101092270114167220
MR,41817061010986138161
je4362706101093583
ibrutinib.4466706101093387119172204227279302356376
Farmakodynamiku48627061010957100132211257301352407452506552630653698750
a39407201010944
farmakokinetiku4004720101093479110188233276326370394446493524546590641
velmi4665720101095197120197219
podrobně49047201010959111164195245299351398
popsali53227201010958111164201246269291
Mihályová3940734101097497148193215260310355400
a43607341010951
Ďuraš44317341010968120150196232
(118).4683734101093377115159184202
Pro4905734101095686136
naše50617341010958103140187
pacienty52687341010959104146168215267298344
s39407481010936
MW39957481010976152
sice4166748101093960101145
nepředstavuje43307481010954100151181226278314344389431481503549
lék4898748101092571113
první5030748101095585132183204
volby,5253748101094796118169211226
ale5498748101094769114
při3940762101095181102
recidivě4061762101092671112133184205249293
nemoci4373762101094792167217258279
může46717621010972121160205
být4895762101094890123
účinnou5037762101094687107157207257307
zbraní.5362762101093687117161211232251
Uvedeme39407761010958102147199244320366
několik4325776101095095138187209230272
dat4616776101095195124
o47597761010950
jeho4828776101092267118168
účinnosti.5015776101094990111161211261297328349368