710
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453473
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
901828026012657116
MONOKLONÁLNÍ341207012687162236312379435510583653708780814
GAMAPATIE1176207012670140230300362428482514572
Waldenströmova34136501065794125165197239271304340381435475512549
makroglobulinemie,90536501065293128164205245276315351392424441482514569586618635
klinické15543650106346684125142177213245
příznaky,18143650106336986119160200236275286
přehled211436501063369101142173205245
léčebných23743650106306297129165207244277318
možností270736501065293124165206239271289
a3011365010639
vlastní306536501063768110144176218235
zkušenosti331536501063267109141172213254287320337
s3667365010632
léčbou37143650106296296133174215
ibrutinibem39443650106165288128161179220237273305360
Jak480244101093479123
již62424410109295192
výše736244101095199136184
uvedeno,9402441010958103150203251303355374
pacienti13342441010960106148170217270301323
s16772441010943
aktivní1741244101095195129151197250272
nemocí340258101095096171221263284
mají6432581010981125146168
občas8302581010955107148192228
závažné1077258101094590132176215266311
koagulační1408258101094897141192241263306347397418
problémy,1845258101095788137340272101095377125204248265
protože6262721010967100152184236276324
M-IgM9712721010990121147201277
může12692721010993145186234
interferovat1524272101093790121169201232280312365410457488
s3402861010937
koagulační3972861010951102148201253276321364416438
kaskádou855286101095198135179226279332384
a12592861010952
pak13322861010960106151
je1503286101093078
provedení1601286101096092143188235289336389411
trepanobiopsie340300101093162109162209261313366389441495532554602
spojeno962300101094397149172220272324
s13063001010944
určitým1370300101095889131153184231310
rizikem.1700300101093860101123167214292313
A3403141010955
v4143141010943
této476314101093075105154
situaci64931410109355687136180221242
je910314101092167
přínosné996314101095181102153203238288334
flowcytometrické1349314101092650100166206251284333409455485515536577619663
vyšetření340328101094389125171201231276326347
kostní707328101094290126157207228
dřeně954328101095181126176222
(52–53).1195328101092670114158203247270287
Se480342101094488
stanovenímdiagnózy587342101093161104153202244287336356430495515558607656705742786
souvisí1391342101093281130173194228248
dnes1657342101094796140175
i18513421010917
podrobnější1886342101094897340356101095180130182233278300335357
molekulárně7163561010981131153199242292314358387438484
biologické1219356101095779129151201253274315357401
vyšetření,1639356101095096132178208238283334355373
které340370101094275120150196
bylo5553701010958100122173
ale747370101095071117
v8843701010949
časopise953370101094691126177229251286332
Klinická1304370101095679100150171212255300
onkologie16233701010956107149198220271322344390
i3403841010921
v3803841010949
další4483841010957100122157178
české645384101094691127169213
literatuře87738410109274879123153197227277306351
opakovaně12473841010956107152194243286330380425
podrobně16913841010957108160190239291340398101095096
diskutováno455398101095576111153203234283325369420469
(54–58).944398101092974120169214260284301
Tyto1264398101094986120168
citované145239810109446595144187231281327
práce1798398101095585129170214
objasňují340412101094899119162196244292313333
význammutací691412101093984123172214287376424453496535555
v12644121010939
lymfoplazmocytárních1321412101091859133159207257278320358432480520564596639667340426101095071112162
buňkách5214261010955106156198243283333
v8734261010948
genu9404261010955101151201
pro1160426101095686135
MYD88,13144261010977125186233280299
které1633426101094679124153199
jsou1851426101092661112162
přítomny340440101095079100129177251299340
u6984401010945
většiny761440101094083112148168217257
pacientů1036440101094790130150194243272320
a13744401010940
význammutace1432440101093984124173215288377425455498537580
v3404541010943
genu402454101094692141190
pro611454101094877126
CXCR4,7564541010949101150198244262
která1037454101093871115144188
je1243454101091964
přítomna132645410109477798128176251300343
přibližně168845410109487798149171191229279324
u3404681010950
třetiny410468101093768114145167218261
pacientů.6914681010958104145167214265296347366
Detekce10774681010967115146192236276322
mutace14194681010983134165210252298
MYD8817434681010971118177223269
je340482101092269
podstatná4294821010958110163200231277307359403
pro852482101095990140
volbu10124821010951101123176227
vhodné12594821010951102154207258305
terapeutické1584482101093682113158211258309341362404340496101094387
strategie,447496101094273104148178223275297343362
protože828496101095889139169218257303
inhibitor1150496101092879129151203225255305335
BTK15054961010955101151
ibrutinib1676496101092779110161191213263285337
má3405101010975119
největší478510101095399121165209239276297
účinek794510101095394115165211254
u10675101010952
pacientů1138510101095599140161206257286336
s14935101010939
mutovaným15515101010978128158207250294344385461
MYD883405241010970116174219264
a6235241010943
wt686524101096699
CXCR4.80352410109509914819423810415241010919
V4805381010950
databázi548538101094790118162212256294315
PubMed881538101094492143215260311
je1210538101091963
do1292538101094796
roku1406538101092674116166
20221590538101094287130175
pouze1784538101094797146184229
jedna340552101092267119170213
práce,572552101095383127167212230
zaměřená821552101094085160206235280331374
na1214552101095295
analýzu1328552101094595139160203244294
zobrazení1641552101094089141171215255300350371
MWmetodou3405661010972146235281310358409458508
FDG-PET/CT.866566101094098156186235278324349398445459
Celkem1343566101094892113155198273
351634566101094386
pacientů1738566101094891131152196246340580101093078
podstoupilo437580101094898149184214262312362384405454
toto909580101092775105153
vyšetření1081580101093985120165195224268318339
před1438580101094877122173
zahájením1630580101093579128171193238287308382
léčby.340594101092165105154195209
Kombinované567594101094491165214235283332373416464508
PET/CT1093594101094385130155204250
zobrazení1361594101093481132160203241285333353
detekovalo1732594101094690120163204251340608101094385106155
pozitivní513608101094797134154183204246296316
nálezy848608101094588108153191235
u11026081010945
83%pacientů1166608101094286166232275314335379428457505
se1689608101093277
symptomatickou1784608101093274149199340622101093079154198227248289331380430
chorobou,789622101093787137166216268318368387
zatímco1195622101093681110131207247296
konvenční1510622101093988138180225275316366387
CT1916622101094997
nacházelo340636101095094135185229268314336387
patologické7466361010958102132181203254305327368410455
nálezy12206361010956100122168207253
pouze14926361010958109159199244
u17566361010956
20%1831636101095398181
vyšetřených.340650101094387122167196225269318359397446465
Abnormální8236501010951101151199229303345366415435
signál1276650101093252102151193214
z15086501010935
kostní1561650101093986121151200220
dřeně1799650101094776120169214
byl340664101095193116
ale475664101094163108
detekován602664101094995125170213262304348398
jen1020664101092065116
u11556641010947
43%1221664101094589172
pacientů.1412664101094993134155201251281330349
Autoři17806641010953102132181211232
této340678101093074105154
práce513678101094878122162207
uzavírají,739678101094685130173194224268290311329
že1087678101093681
FDG-PET/CT11876781010941100159189239283329355405453
může16596781010972121160205
pomoci18836781010949993406921010977129172194
upřesnit5546921010958111143189227279301332
množství9066921010984136188228267299347370
patologické12966921010959105136187210262315337380423470
tkáně1786692101093781127179227
(59).340706101092673118144162
Fakt,522706101095395139173194
že736706101094794
jen850706101093077130
necelá10007061010959107150196219265
polovina12857061010960113136188233256308354
pacientů16597061010960106148171218271302353
měla3407201010975121143186
zvýšenou545720101094490136172218268318368
akumulaci932720101094991142217267288332372393
FDG13447201010949108167
v15317201010948
kostní1598720101094896132163213234
dřeni,185172010109568613134073410109507190
i4497341010925
když493734101094696139180
u6927341010953
nich764734101095475115165
byla949734101095497119162
histologicky1130734101095475110141190212262314335375418463
prokázána1612734101095585135178222262307357400
její34074810109226789110
infiltrace,46874810109186894118139168198241282326344
se831748101093277
vysvětluje927748101094086121165210240261310331377
nízkou1322748101094768106149197247
proliferační1588748101094777126148169195240270314354404424
rychlostí340762101092974113163184233268298319
patologických678762101094791120168190239290311351392437476525
buněk,1222762101094897147192234255
která1495762101093971115145188
je1702762101091863
spojená1784762101093282132154199340776101095094
s4537761010935
nízkou507776101095071110153202252
FDG-aviditou.7787761010944102162192236278300351373403452502521
Aktivita2280244101095496128149192213242286
nemocí2585244101094691165214255275
se2879244101093277
hodnotí2975244101094695146195244273294
dle3288244101094767112
vývoje3419244101093985130178200245
celkového36822441010937801022140258101094292135180230281
a24402581010950
monoklonálního25092581010982133183234277300350401445467517538591641
imunoglobulinu.31692581010928104154204254306328378430481503524574624644
Obě21402721010962114161
metody23202721010981127157206258302
informují2641272101092777103153183259309331352
o30122721010956
vývoji3087272101094995142191213234
koncentrace3340272101094997148189233284313343387428472
monoklonálního21402861010975125175225268291340391434456505526578628
imunoglobulinu,2787286101091893142193242294315365416467488509559608627
ale3433286101094062107
dle3559286101094869115
našich3693286101094790214030010109365797147
pozorování23063001010953103141191221270313357407428
se2753300101093783
progrese2855300101095282132183213258294340
výrazněji3214300101094490120164204254300322343
odráží35763001010950102132176215237
v21403141010943
dynamice2202314101095093144187263284325369
zvyšování2590314101093783129165215258302352373
celkového2982314101093983105148196239284334384
IgM3385314101092072145
(stanovený3549314101092458891331832332140328101094388138179
nefelometrií)2338328101094793120165187237312358388418439461490
než2847328101094793132
v29983281010940
dynamice3057328101094891142185260281322366
zvyšování3442328101093681127163213255299349370
monoklonálního21403421010975124174224267289339389432453503524575625
IgM2783342101091970142
(stanovený294434210109225686130180230272316366407
elektroforézou33703421010942641091511842132622883383684122140356101093886134
a22923561010939
následnou2350356101094587121142186236285333382
denzitometrií).2750356101094690139177197226274347392421449470490518535
Proto3303356101094371119148195
u35163561010945
těchto3580356101092568108157185232
pacientů2140370101095399141163211263294346
sledujeme2506370101094366113167219241289367415
jak2941370101092975119
vývoj3080370101095199148198221
koncentrace33213701010951101154196243295326357403445492
monoklonálního21403841010975124175224267289339389432453503524575625
IgM,2784384101091869141161
tak2964384101092771113
i30963841010918
vývoj3132384101094086132181202
koncentrace3353384101093988138178222272302331375415459
polyklonálních21403981010951102124167210233283333377398448470510560
imunoglobulinů2719398101092196145196246297318368420470492513563613
IgG,3351398101092172131151
IgM3521398101092172145
IgA3685398101092172128
stanovených2140412101093666111161211254298349390430480
nefelometrií.2639412101095096123168190240316362392422444465484
S22804261010946
progresí2347426101096295147202234282321344
či2712426101095174
ústupem2807426101096199132185240289369
nemoci31974261010961109189242286310
souvisí3528426101094699152199223261285
také2140440101093075118164
vývoj2324440101094188136186208
koncentrace2552440101094191142184229281311342387428474
hemoglobinu.3046440101094895171222275297348400423474525545
U36114401010956
pacientů,36874401010950952140454101094163110162193245265
u24254541010958
nichž2503454101095881123174215
byla27384541010959103127172
vstupně2930454101095189121172225277325
zvýšená3275454101094694142179226278324
hodnota3619454101095810916321404681010950100130175
CRP2335468101095098147
(jako250246810109234993136185
projev2707468101094979129151197241
lymfoplazmocytárním2968468101091962139166216268291335374450501542588621666696747769844
lymfomem2140482101092267146174226304352431
vyvolané25914821010952100149200224270322370
zánětlivé2981482101094795147195227250273319365
reakce),3367482101093885131175217264289307
lze3695482101092970118
i21404961010921
na21824961010958104
CRP23064961010961110161
pohlížet24884961010959112164187210251298330
jako2839496101092975119170
na30294961010958104
ukazatel31534961010958102149190237268315338
aktivity3512496101095196130152198222253300
choroby2140510101094091142173223276319
(60).2479510101092772120146164
Vývoj2280524101095196145195218
poměru25185241010959111189236267318
volných28565241010951102125176219260311
lehkých3187524101092976128172219260311
řetězců3518524101093783115161202243294
je2140538101092267
u22275381010948
této2294538101092974104153
choroby2467538101093989139169218270312
přehlížený2798538101095181126176198219258303354395
ukazatel,3212538101094991136175220250295317336
ale3567538101094264109
dle3695538101095072117
citovaných394024410109406191139182225275316355405
publikací4364244101094897148170191233277317338
(4,472124410109226684
60,4824244101094289107
61,495024410109438498
62,5067244101094387106
63)5192244101094287110
a53212441010940
i53802441010918
vlastních54162441010940621051401713940258101095172113164
zkušeností4124258101094588139175222273324360391413
taktéž4556258101093782125158204244
odráží48192581010957110140185224246
vývoj5085258101095097144194216
aktivity5321258101095093126148193215246291
nemoci.3940272101095096173223265286305
Poměr42652721010954103179225256
FLC4540272101095092143
je4702272101092975
obsažen47962721010956108145189229275326
i51412721010928
v51882721010950
prognostickém5257272101095888138190241291327394028610109305294137182259
indexu4219286101092879132178222273
pro4512286101095990140
transformaci4672286101093767112163199228279309387431473495
MGUS-IgM51862861010980140200244275300352426
do39403001010951101
symptomatické4060300101093579155207237286361405435456496539583
formy4662300101092676106182224
MW49053001010972148
(4).507230010109256993110
539403250014764
Léčba40303250014761123179250311
IgMgamapatie4080342101092171142207249323366416459487508552
se4650342101093277
pomalu4745342101094797170213234282
kontinuálně5045342101093986135164184233281324344393438
vyvíjí5501342101093984394035610109436486106
z40653561010934
MGUS-IgMpřes41183561010968125182225254277327398464493537572
asymptomatickou4708356101094074117192242271319393436465485525566614663
formu5389356101092371100175223
do39403701010951101
symptomatické4060370101093780156208238287363406436457498540584
formy4663370101092878108184225
MW,49073701010974149165
která5091370101094376121151195
již530537010109234483
vyžaduje540737010109459013117639403841010951100122168
léčbu.4127384101091965106157208227
A43733841010953
tak4445384101092872115
bylo4579384101094991113163
nutno4761384101094898128178228
řešit5008384101092873109130160
otázku,5187384101094777122161204254273
kdy5479384101094090134
je3940398101092267
optimální40273981010950101132153228272293343364
zahájit4410398101093985135178200221251
léčbu?4680398101092268109161211244
Odpovědi49443981010962114166216259304356377
na5340398101095194
tuto5453398101093180111160
otázku3940412101095080124164206257
byly42164121010958100122165
opakovaně44004121010956108153195244287331382427
publikovány48474121010957108159181203245294337381431473
(49,5339412101093276121137
50,5495412101095399117
60,3940426101094693111
64).4070426101094492116133
V42224261010947
současnosti4288426101093383133173217253303353388419440
jsou4747426101091954104154
platná4920426101094971114144194237
doporučení5176426101094898149200230280321365416437
pro3940440101095181131
zahájení4090440101093884134177199244295316
léčby4425440101092167108160202
uvedena4646440101095093138190236286330
v49954401010943
tabulce5057440101093074126176197238283
6.6.5359440101094665112132
Někteří40804541010958103146178223253274
pacienti4374454101094892132153199249278300
s46934541010933
výrazně4745454101094085116160199249295
zvýšenou5059454101093581127163208258308358
hodnotnou543645410109469614739404681010950101133184235287
M-IgM42474681010976107132185259
a45264681010947
infiltrací4594468101092476103129151183214259301324
kostní4938468101094696133165217239
dřeně5198468101095485131183230
přesahující54484681010955861333940482101093681133184207230271294
30%42544821010953101186
nemusí44604821010958105182233269292
mít47724821010982105137
žádné4929482101094692145196243
symptomy5193482101094287165218249300377419
a39404961010943
roky4002496101092776119164
nevyžadují4186496101094692135181222267318367389411
léčbu,4616496101091964105156206226
a48614961010941
to4921496101092776
i50164961010919
při5054496101094878100
koncentraci5174496101093987138179223273303333377417438
celkové3940510101094086109152201245291
bílkoviny425151010109497296139189233256307349
kolem4620510101094090113160236
1004876510101094488137
g/l.5033510101094476100120
Naopak51735101010957102153206251294
pacienti54885101010949943940524101094062109160191213
s41735241010934
nízkou4227524101094870110154203254
koncentrací4501524101094190142184229281311342387429451
monoklonálního49725241010973124175226270294345396441463514537589640
imunoglobulinu3940538101092197147198249301323374426477500522573623
a45835381010941
minimální4644538101097395146168244288311361383
infiltrací504753810109207098122145176206251293315
kostní5382538101094089126157208230
Tab.34061001124992146170
6.552861001125074126
Klinické7006150107426280126144181218255
jednotky97161501071856102148193219256295
spojeny128261501073175121139177224259
s1558615010731
monoklonálním1605615010771116163208245264309356401420466484555
imunoglobulinem217661501071990135181226272291336381427445464510548619
typu281161501072766111157
IgM298461501071964132
dle313261501074664102
doporučení325061501074691137183209254291328375393
pro365961501074571115
diagnostiku379061501074564109154200245275301319356402
a4208615010745
léčbu42696150107195794138184
z4469615010736
roku452161501072670107152
2021469061501074181120156
Viz3407250107456398
Marie455725010767113138157195
Gerz,66672501075391117154170
et85372501073864
al.9337250107466480
(49)102972501072462102124
a1169725010745
doporučení123172501074590136182208253291327374392
European163972501074084109153199238283329
Myeloma1984725010768104142160205277322
Network232272501075594120184229255292
z2630725010735
roku268172501072670107153
2018285072501074282119156
(50)302272501072463102125
Monoklonální235686209866112159205247269315362403424471492
imunoglobulin23409620982089135182228275296342390436458479525
typu244410620982871119165
IgM262610620982168135
Příznaky3089862098457395131178219261304
nádorové34098620984688135181210256297338
masy,376386209868110143185201
infiltrace2979962098206793116137166195236273314
kostní33109620984185119148195216
dřeně35439620984675117164206
(anémie)37669620982463110152221242284307
anebo312510620984187129177223
lymfadenopatie336510620982162131157198246288335381429470499520562
Infiltrace4157862098216894117138167196237274315
kostní44898620984085119148195216
dřeně43289620984676118165207
Symptomy47868620984280150197226272340380
způsobené51828620983684131165211259301348390
monoklonálním482296209868114161207248271317363405426472493562
IgM54019620982168135
MGUS-IgM371118209866120174216243267314381
+2578118509548
−3502118509548
−4407118509548
−5155118509548
Asymptomatická37113020985186127197244273319387429457478515556598
(doutnající)98613020982469115161190236278299320357378406
Waldenströmova1408130209870109131178220267301330359405474520561602
makroglobulinemie371140209868109151181227274295341389436457478525567636657699
+2578130509548
−3502130509548
+4407130509548
−5155130509548
S371152209842
IgM42915220982168135
související58115220983379126167189223265287308345366
poruchy96415220984693122168205252291
(IgM-related12721522098244489154181210249270314342380425
disorder)17111522098446598142170214254283306
„371164606745
chladové45116220983682104145192238279320
aglutininy78816220984087108154183204250272318357
„371174606745
typ45117220982871119
II58617220982144
kryoglobulinu,64617220984171114159206228274321368389410457503523
neuropatie118517220984688135164210258299328349391
„371184606745
amyloidóza451182209841109149170216238285331367410
z877182209836
lehkých93018220982062109151194230276
řetězců12231822098287099141178215261
„371194606745
další45119220984686106138159
velmi6251922098367696163183
vzácné82319220983673114149194235
poruchy107319220984287115160195240278
způsobené136719220983177122155199245286332372
vazbouM-IgM175519220983676111158202247324350372417482
na45120220984687
antigeny55520220984087115136183225272311
lidského8832022098204189123164205252298
těla11982022098286991133
+2578152509548
−3502152509548
±4407152509548
+5155152509548
Symptomatická37121420984280150197226272340382410431468509551
Waldenströmova371224209870109130178220267301330359405474520560602
makroglobulinemie989224209868110151181227274296342389436457478525567636657699
+2578214509548
+3502214509548
+4407214509548
±5155214509548
Tab.2140560001124989142163
6.62320560001124568117
Indikace2479560601071863106123158200236271
pro2765560601074165107
zahájení2887560601073173118161177214258275
léčbyWaldenströmovymakroglobulinémie317756060107145186129163246286303346383427455480504546615659694732814857892917959100310201063110711511168118412291265133413511387
dle457956060107415894
EuropeanMyelomaNetwork4688560601073578102144188225268312390425461478521590633699735760822865889924
recommendations214057160107266298141211282319365409453478495539585614
on2769571601074288
diagnosis2872571601074360104148194238267283312
andmanagement3199571601074288132216260305350394431502539585609
of3823571601074264
patients3903571601074287112129166211236266
with4184571601075977102147
rare434657160107236589125
plasma4487571601074260104133202246
cell474957160107347087104
dyscrasias4869571601074278108144169210240256300329
(50,521357160107215998112
64)5341571601073880101
a54575716010743
dle551557160107426097
doporučení2140582601074589134179204249286321367384
České2539582601074883114148185
myelomové27395826010771105142160204274319355392
skupiny,3146582601073065109154172217251264
které342558260107366399124160
publikoval3600582601074489133151169204248284327345
v39605826010737
roce4012582601072568106141
20224168582601074180118158
Kaščák4341582601074285114150193229
a45855826010744
kol.464558260107367997112
(60)4772582601072362102125
Klinické21715963098476990136157194235276
indikace246459630982167114136177219256297
pro277859630984676122
léčbu291659630982163100148195
Horečka217160860955094118157194227265
způsobená245460860953277120150193238278321358
nemocí,282960860954383149192229246260
noční310760860954386123166183
pocení,330760860954488125163207223237
úbytek356260860954287122150188223
hmotnosti,3802608609543109152177220264294320337351
patologická417060860954582106148166209254271307341379
únava456760860954285122157195
neboli477960860954383127171189206
projevy500260860954469111128168204243
systémové21716186095306797123161227271307346
zánětlivé253461860953270113153178195212249288
reakce28396186095246298132168206
Lymfadenopatie,217163060953668135156194238277321364409446471488527540
která27296306095346199123161
je290763060951757
buď298163060954488133
symptomatická313163060953067133178203244311347372389425459497
nebo364563060954383127171
takzvaně38346306095256296132172209252291
bulky414363060954487105138177
(≥5433763060952167117
cm447163060952894
v4583630609536
maximálním4636630609566102138155221258275318334400
rozměru)50546306095236697164203227270290
Hyperviskozita217164260955086132172196235253282316358390408433470
Symptomatická217165460953771137182207248315351376393429463501
hepatomegalie268965460954383127165189231297337382418436452492
a/nebo319865460953666107147192236
splenomegalie34516546095307492131175218284324369405422439478
Symptomatická217166660953771137182207248315351376393429463501
organomegalie268966660954367111147190234300339384421438455494
nebo320166660954282126171
infiltrace3389666609517608199116141165202239277
orgánu368466660954266110146189232
či393366660953653
tkáně40036666095255997140180
Periferní217167860954078102119141180204248265
neuropatie245367860954383125149191236274298315354
způsobená282567860953277120150193238278322358
Waldenströmovou3201678609565101118162201245274300325367433476513555598
makroglobulinemií3817678609565102136161204248266309354397414431474513579596613
Laboratorní217169030983982129176205247275321350397418
indikace260569030982167115136177219256297
pro291969030984776122
léčbu305869030982062100147194
Symptomatická217170260953771137182207248315351376393429463501
kryoglobulinemie26897026095346098141186203246291334351368411450516533572
Anémie217171460954790130195212252
způsobená244071460953277121150193238279322358
chladovými28167146095367996132176220256295361378
aglutininy32127146095368097140165182225242285320
Imunitní217172660951783125168185210254271
hemolytické245972660954383148192210246274291327361400
anémie287672660953679119185202241
a/nebo313572660953666107147191235
trombocytopenie33887266095244991157201245282320348390435475519535575
Amyloidóza2171738609547113147165209226270313345383
z2571738609533
lehkých262173860951756100134172208251
řetězců28897386095246288126159194237
způsobená314373860953378121150194238279322358
Waldenströmovou3519738609566101118162202245275301325367433477513555599
makroglobulinemií4135738609566102136162204249266309354397414431474514579596613
Nefropatie217175060955191112137179224262286303342
způsobená253175060953277120150193238278322358
Waldenströmovou2907750609565101118162201245274300324367433476513555598
makroglobulinemií3523750609565102136161203248265309354397414431474513579596613
Anémie,217176260954790130195212252265
hemoglobin≤100g/l245376260954383149192237254297342360403460509545586639669687
Trombocytopenie,21717746095375699165209253290328356398443483526543583596
počet278477460954489125163188
trombocytů<100×109/l299077460952549911572022462833213493924494985345756326817173708775005623373077460952846