606
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
ONKOLOGIE5159804301072060120167227269329388409453
7356558026012657114
MONOKLONÁLNÍ4204208012686162236312379435510583653708780814
GAMAPATIE5039208012670140230300362428482514572
PŘEHLED73333401063368100141173205245
PŘÍNOSU9923340106346987128169202242
DARATUMUMABU124933401063977112154182224277318371412448489
PRO175333401063369109
LÉČBU18773340106306297133174
VŠECH206633401063770101136177
MONOKLONÁLNÍCH225833401065293134175211243282323363394436453488529
GAMAPATIÍ,280233401063878133173208245273291308324
ALE314033401063970102
I3257334010616
DALŠÍCH328833401063877108142159193234
NEMOCÍ353733401064072127167202220
A3772334010639
VLASTNÍ382633401063768110143176218235
ZKUŠENOSTI407633401063167108140172213254287319337
S4428334010631
LÉČBOU44743340106306297133174216
74470533401063260
PACIENTŮ477933401063471104121153195227268
DARATUMUMABEM,506233401063877112154182224277318371412447480535551
LENALIDOMIDEM456644201062961103143174191231272326343382414469
A5050442010639
DEXAMETAZONEM510444201063870108150204236270306340379421452507
s340621010936
lymfomem39562101092872148175225302348424
plášťové83962101095880124160191241284329
zóny118762101094595146188
(mantle140162101092697145193221242283
cell170162101094483105126
lymphoma18436210109266714134076101094796143216264
–620761010944
MCL).680761010970120159184861761010919
Celková89976101095195117160208251295
léčebná121376101092066107152204254298
odpověď1530761010948100152202245290342
byla18917610109509334090101092165
jen42490101092874124
6,7%56790101095272117200
u786901010956
pacientů861901010957101142163209259289338
s1218901010942
DLBCL,1279901010992135184236278298
ve159690101095094
skupině171090101094184134185207257303
pacientů340104101095399141163211263294346
s7061041010943
FL769104101095295
12,5%885104101095496115165251
a11561041010952
žádná1228104101094794147199244
hodnotitelná14921041010959111165217269300322354400423475521
odpověď3401181010949101153203246291343
u7021181010950
pacientů771118101095196136157203253283332
s11231181010935
MCL.11771181010973125167188
Takže480132101094685129173220
daratumumab,7201321010959104135181212263341392470515568587
na13271321010959104
rozdíl1451132101093788127180202227
od16981321010957111
výše1829132101095199136183
uvedených340146101095094138190236286328368418
chorob,777146101094797147177226278296
nepředstavuje10921461010956102154184229281317347392434485507552
pro1663146101095888138
pacienty18201461010957102142163340160101094494123167
s5251601010932
nehodgkinskými576160101094691140189240290331353402437478523597618
lymfomy1212160101091860135161210284324
průlomovou1555160101094776126146195269319360408457
terapii340174101093074104149200221243
(212).602174101092570112153176194
Diskutován480188101096287125171225259312358406460
je9621881010952101
efekt10851881010976106156202238
daratumumabu13461881010981128161209242296376429509557612666
u3402021010950
primárního410202101095990112189234264316338391442
effusions87820210109416897146180201249299332
lymphoma.1227202101092768142191241289364412433
Primární1679202101095685108185229260312333
effusions34021610109426998148182203252302336
lymphoma693216101092769144193243292368417
je1130216101092976
velmi1226216101095197120198220
vzácnou1466216101095194141183235286338
entitou18242161010953105136158340230101093079129
a4882301010947
nelehce554230101095398120166217258302
léčitelnou.875230101092570112133163207229279329379399
A12932301010958
tak1370230101093377120
se1509230101093984
intenzivně1612230101092575104149199238260304355400
hledají340244101095071117169213234256
úspěšnější615244101095287139185221271316338373395
léčebné1029244101092469111155207258303
postupy,13512441010954105141172221273315330
které1700244101094578122152197
by1916244101095497
podstatně3402581010951102155190221266296346392
zlepšily751258101094567113165201222243287
osud1057258101095692141193
těchto1269258101093781123173203252
nemocných.15402581010957103179229271321363403453473
Dle340272101095981126
experimentálních485272101094184135180210231305350400429473494543564603653
prací1156272101094877121161181
by1356272101094889
měl14642721010971116138
daratumumab16202721010947901191631922413153643402861010974117167
naději526286101094688138183204225
na769286101094689
úspěch,876286101094680130176216265283
ale1178286101093960105
zatím1301286101093579108128202
chybí1522286101093685125176197
klinické173828610109386081130150190231274
zkušenosti340300101093981131167212263313349379400
(213,760300101092570112153171
214).950300101094688130154171
První480314101094876122173194
testy693314101092671106137182
proběhly893314101094878127179225275296339
u12513141010946
některých1316314101094692134167211241286325375
T17103141010941
lymfomů,17703141010918611371632123403281010975125144
některá503328101095196139172216246290
pozorování8133281010952102140190220269312356406427
jsou1259328101092359109159
sice143732810109365798142
s15993281010936
pozitivními16543281010952103141162193214258308330340342101097596
závěry,456342101094490132177206252267
ale742342101095071117
zatím878342101094590120141217
nelze11143421010956102124163208
vynést1341342101095096147193229260
definitivní16203421010957103130154204225255276320371392
soud340356101093585135186
o5453561010946
přínosu61035610109487899149198234283
daratumumabu912356101094791120164193242317367441485536586
v15173561010940
této1576356101092771101150
oblasti.1745356101094697119162198228249268
Podání340370101094998151195246268
daratumumabu6273701010958103133178208259336386463507560611
pacientům12583701010958103145166213264294345421
s16993701010943
T17613701010952
lymfomy1833370101092872149340384101092676152194
lze553384101092766112
hodnotit6843841010956106158208258288310340
stále1043384101094273117139185
jako1247384101092872114163
experimentální1429384101095194146193223245320366416446490512562583
léčbu340398101092167108160210
(215,569398101092570113153171
216).759398101094689131155172
103404230014764124
Vlastní4904230014773105167217261329360
zkušenost8764230014756118187237300370438488531
s14334230014752
léčbou1511423001473294149220289358
daratumumabem3404370014770131174236278346448516619680751814917
V4804541010950
letech54845410109226796140181230
2018–2021796454101094691133174221262307350392
jsme1206454101092256131176
na1400454101095093
Interní1511454101092271100144173222243
hematologická1772454101095095170212340468101093181103154207228270313358
a7174681010951
onkologické7874681010957109152202224275328349391434479
klinice128546810109507394145167208254
v15584681010950
Brně1628468101095686138185
léčili1832468101092874116138159181
celkem74340482101094084105146190264325365
pacientů723482101094791130151195245273322
kombinací1063482101093987161212233282324364384
daratumumab,1465482101094790119162191239314363437480530547
Revlimid340496101094893136157177251272322
(lenalidomid)68049610109264691141183204224274323398418469494
a11924961010943
dexametazon1253496101095196138181255300330373412460510
(DRD).1781496101092684132192215232
Medián3405101010974120173194237288
sledování647510101094263109161212255299350371
od10375101010956108
stanovení1164510101094273118168218261306357378
diagnózy1561510101095879122174224275313359
je1938510101092974
2,7340524101094664109
let,467524101092671100119
medián6045241010980125176196239288
sledování910524101094161106157206248291340361
od12895241010954105
zahájení1412524101094488137180201246295316
terapie1746524101093578107151201222266
DRD3405381010960108168
je526538101092267
13,7611538101094786104148
měsíců,7785381010975120155175214263281
medián10785381010975120171191234283
věku1379538101094487129178
nemocných1576538101095095169218259308349388437
při340552101095180101
první459552101094877122172192
aplikaci670552101093990111131172216256276
daratumumabu964552101094790119162190239314363437480530580
651562552101094287
let.166755210109176292110
Léčba1795552101093984124174218
probíhala340566101095180129180201252294315357
ve716566101094892
standardním826566101094171114163214256285335384404479
dávkování1323566101095699140182230272315364384
dle1725566101095677122
SPC1865566101094996148
do3405801010951101
progrese460580101095888137188218263299345
MM.8235801010979153173
Výsledky10145801010957101136157203255297343
byly1376580101095799121164
předneseny1559580101095787132184234280316362412454
prof.340594101095180129155170
Martou5295941010973116144176224274
Krejčí821594101094979123144184204
na1043594101095194
Olomouckých1155594101096284133208257306346387432471520
hematologických1693594101095196170213242290340608101092170121141181222267306355
dnech7136081010954103148188237
v9696081010946
roce1033608101093281121165
2022.1216608101094994137182201
Z14356081010953
její150660810109256990111
podrobné16356081010954104155183232283333377
práce340622101095078120159201
jsme558622101091750123166
pro742622101094674121
charakterizování880622101093583124152193234264307334354391438479520568587
našeho1485622101094486119162211258
souboru1760622101093179127176224340636101092979
vybrali437636101094489140169212233253
několik708636101095095137185206226268
informativních99463610109217096145174249292320340383433454493542
údajů.15556361010950100143164212230
Počet1803636101094896136180209
léčebných340650101092268111156209260302343394
odpovědí7536501010957110162214257303356377
dosažených11496501010958109146191231277328371411462
na16306501010957102
našem17516501010957102138184262
pracovišti340664101095179122161208250270304333353
ilustruje71166410109173785119149177226246290
graf1019664101094674117142
5.4.1179664101094158103121
Celkovou1317664101094891112152200241288337
léčebnou1672664101091761101144194243291340
odpověď3406781010949100151201243286338
(overal693678101092569109148176221241
response949678101092868101146193241273312
rate)1277678101092873100139162
dosáhlo14686781010951100135178227248297
91,2%1783678101094688102149230
léčených340692101092166106149199239278327
a6856921010939
VGPR7426921010946102150196
dosáhlo957692101094695130173222243292
73%1267692101094286167
léčených,1452692101091762102145195235274323341
což1811692101093684121
je1950692101091862
jistě34070610109224276106149
skvělá507706101093273118161182225
účinnost.750706101094585105154203251286316334
Dosažené11027061010956105140183221265315359
bezpříznakové1479706101094793131181210230268317360401448490534
přežití340720101095179122160180209228
(progression58372010109226795140186213252284316334380427
free102572010109214988127
survival)1167720101093075102144164203247267290
po14807201010951100
24měsících1597720101094284172216250270309328367415
bylo340734101095192113161
58%519734101094286166
(graf70373410109216998140166
5.5)887734101094158105128
a10337341010939
dosažené1090734101094795130173210254303348
dvouleté1456734101094689136185205249278322
celkové1795734101093780100141188340748101094385
přežití442748101094674117154174202221
v6817481010938
našemsouboru736748101094587120163236284332380429477505553
činilo1307748101093554102121141189
77%1513748101094185163
(graf169374810109216996138163
5.6).1873748101094157102124139
Tyto480762101094481114162
výsledky661762101093985120141186237279324
jsou1003762101091954103152
z11747621010935
našeho1228762101094689124169219268
úhlu1515762101094695116165
pohledu1699762101094797147168213264313
pozitivní,3407761010951101139160190211255305326345
protože704776101094878127157205243288
se1011776101093378
jednalo1108776101091964116166209230280
o14077761010946
poměrně1472776101094899174219249299345
hodně1836776101094696148214062101095096
předléčené225562101095383128180202247289333384429
pacienty,270362101095498139160206256286331346
jimž306862101092445121160
jsme324762101092460135180
již34476210109244584
neměli355062101095298174220241263
co214076101094089
jiného22487610109224393139190240
nabídnout.250776101095093145166217267317368398417
Výsledky228090101095093128148193244286330
léčby262990101091964104155196
samozřejmě284390101093477152201238267311332406451
souvisí331290101093483132176196231251
na358190101094891
některých3690901010948932140104101094274118147192230280
dalších2438104101094790110144165204253
okolnostech,2710104101094587135156205254289319363404453471
čím3199104101093757131
lepší3348104101091863114149169
celkový3535104101093780101143191232277
stav2140118101093666110152
pacienta23111181010957101141161207257286330
(performance2659118101093182128158187236266341385434475519
status),3196118101094272116145195230252269
tím3483118101093656131
lepší3633118101092772124159179
výsledky,2140132101094386120140184233274317330
jak248813210109175899
ilustruje260413210109173684117146174222242286
graf2907132101094573115140
5.7.3064132101094158101110
Zvýšená3192132101094484127161205253295
hodnota3504132101094593142190238266308
LD21401461010943103
je2262146101092773
obecným23541461010955107153195245286362
nepříznivým27351461010956102154183204243293314358403480
prognostickým3234146101095787136188238288323354374415457502579
znakem2140160101093988131172216290
většiny2448160101094790120156176225265
maligních27321601010978120141161211260281320369
onemocnění,31191601010953102147222271312361406455475493
a36301601010947
tak3695160101093376117
tomu2140174101093181158209
bylo23681741010959102125176
i25631741010928
v26101741010950
našem26801741010957102138184262
souboru2961174101094394145198250280332
pacientů,33121741010959104145167213265295346365
jak3696174101092973116
ilustruje214018810109214189122152180228249292
graf2450188101094674116141
5.8.2609188101094158104122
Současně2749188101094088137176218252300344
dostupná3111188101094694128157205255304346
podkožní3474188101094796146186233270319338
forma2140202101092675104179222
tuto2380202101093180110158
účinnou2556202101095191111160209258307
léčbu2882202101092267108158207
výrazně3107202101094590120163201251296
zpřístupní,3421202101094090119140174204253304353374391
protože2140216101095181130159207245290
urychlí2448216101095584129169218239259
průchod2725216101095787136176226275326
pacientů30702161010957100140161206256284334
naším3422216101095699133154229
stacionářem.36692161010941711152140230101094060109159202230274349368
Léčba2526230101093984124174218
daratumumabem2762230101094890119162191240314363437480531576651
tedy3431230101092770121164
velmi3613230101094084105179199
příznivě394062101095180101139188208251295
ovlivnila425362101094890111131174224244264307
výsledky457862101094287122142187238280324
léčby.492062101092065105155197211
Výhodou514962101094991141190241290340
tohoto550762101092876394076101094996124171
léku412876101091660100148
je,42937610109176077
že438776101093376
vyjma448176101093881101174215
nezávažných471376101094588125168208250287335374411459
poinfuzních518976101094694113161185234270318338376423
reakcí394090101093075119162202222
po4181901010958109
prvním430990101095888134186206283
podání4610901010958109162205256277
jsme490590101092864140186
nepozorovali5110901010956102154205243293323373416460481502
u39401041010949
našich4008104101094688123143182231
pacientů4257104101094791130150195244273321
žádné4596104101093579129178223
jiné483710410109183887132
závažnější4987104101093579120163201251295316350370
(grade537510410109227199142193237
III394011810109224364
a40221181010942
grade4083118101094978121171216
IV)431711810109217198
nežádoucí4434118101094993132176226276325365385
účinky.4837118101094989109158199244258
1139401430014764118
Poznámky40841430014768134188257319421482546
ke46571430014762123
klinickému4806143001476295126195226280341402505573
použití39401570014770139208263294337368
daratumumabu43341570014771132175237279347449517620681752821
11.139401855014359104118169
Stanovení4136185501435792147211275329386450474
krevní4638185501435289146200266290
skupiny4956185501434696160225251314365
Již408020210109335288
odprvních4185202101094493156183227275294332379
klinických458120210109375876124143181220263301348
zkoušek4946202101093373119167200243283
bylo5246202101094585105152
jasné,541520210109175891138181197
že3940216101093982
daratumumab4039216101095597124167194242316364437479529
interferuje4585216101092573101144172199243271320340383
s49862161010939
nepřímým5042216101095498148176196269309383
antiglobulinových54432161010947951231423940230101095170119169218238257306354396440479527
testem.4484230101093578113142185259277
Daratumumab47792301010965107135177205253327376449492542
se5338230101094085
váže5440230101094891129172
Graf2126249401126196143173
5.42317249401125477127
Léčebné2487249901073773109145190235273
odpovědi2775249901074994139184221256301318
po3109249901074994
režimu3218249901073066101118188233
DRD34662499010760103159
u36402499010749
pacientů3705249901074994130148185230254299
léčených401924990107226096132177212248293
v43272499010742
Brně4384249901074772118155
na4554249901075195
Interní466424990107236892128153198215
hematologické4895249901075087158202227270287332377394430466503
a54132499010749
onkologické5477249901074995212626090107378098142187205241277313
klinice245526090107365471116133170205
Celková396037850984787108149193233273
léčebná42493785098206198138185231272
odpověď453737850984491138183223263311
(ORR):486437850982378124170193211
91,2%39603895098438399143218
Maximal3154278209866107148168236277297
response346727820982869102149195240273315
to379827820982772
induction388527820982066112158194223243288334
therapy423527820982773114143184230269
(N452027820982376
=4612278209847
68)467527820984285108
N2575295009551
=2643295009547
12706295009539
N3031295009551
=3099295009547
03162295009539
N3442295009551
=3510295009547
50357329500953976
N3876295009551
=3944295009547
11400729500953969
N4321295009551
=4389295009547
34452295009539
N4751295009551
=4819295009547
34882295009539
N5200295009550
=5266295009547
05330295009538
1.526434208095394988
0.030704222095395291
sCR257544405742953075114
CR303544255742954685
VGPR339344685742954189129168
PR390144225742954079
MR4310443457429562102
SD475744265742953787
PD518744285742954090
0.052304222095395291
73.534823687095397790129
16.239124190095397387127
4.443584176095395290
4.447954176095395290
90229529800953979
80229631250953978
70229832700953976
60229634150953978
50229735600953977
40229537050953979
30229738500953977
20229739950953977
10230041400953974
02335428509539
Proportion216840814712954063104148191215242258300343
of216837214712954263
patients216836424712954480104120159201224255
(%)21683370471295207796
Graf2140469701126198146179
5.52338469701125377130
Délka2515470201075696116153198
bezpříznakového2731470201074887125172198217253300346384429468505553598
přežití3347470201074874112150168195214
(progression3578470201072773100145192218256288319337383430
free402647020107255390130
survival4173470201073479105147166205250269
–44594702010748
PFS)4524470201074685123146
po4687470201074995
režimu4800470201072866103122194240
DRD50584702010759104161
u52364702010748
pacientů5301470201074995134153191239265311
léčených214048120107195896133181217255302
v24594812010738
Brně2515481201074470118156
na2689481201074793
Interní279948120107206793130157204223
hematologické3039481201074786159205232276296342389408446483522
a35784812010746
onkologické3641481201074693131176196241288308346383421
klinice408048120107375777123142181218
Medián4500618609562101145161197239
PFS475661860953975110
nedosažen488261860954281125168197234266304346
PFS450062960954076111
ve462762960953674
12M471762960953972133
–4866629609540
65%,492262960953976143158
PFS450064060954076111
ve462764060953674
24M471764060953974136
–4869640609540
58%492564060953977144
group448654620954467108150194
~4697546209546
median4760546209565104148164199242
(95%50185462095215795151
CI)51865462095456181
Total46305574095377599135151
-4798557409523
NA483855740955096
(16.8–NA)49515574095205589104143185237282303
PFS252749860954076111
~2654498609547
Total27184986095367498134151
(N288549860952171
=2973498609546
69)30364986095387695
02633705009539
12350870500953972
24441770500953974
36531570500953977
Time377471860953755120159
(months)395071860952083126168192234263282
Number241973520955193158202241264
at270073520953559
risk27767352095233968101
69261876620953977
31351976620953973
84433766209539
05335766209539
100%230851210953974114173
75%235055710953975132
50%234560210953977136
25%234764710953978134
0%238369210953998
Probability218962994712954063104148185228245261277301339
(%)21895943471295207796