848
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453473
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
701858026012657113
MONOKLONÁLNÍ341208012687162236312379435510583653708780814
GAMAPATIE1176208012670140230300362428482514572
PŘEHLED34133401063368100141173205245
PŘÍNOSU6003340106346987128169202242
DARATUMUMABU85733401063977112154182224277318371412448489
PRO136133401063369109
LÉČBU14853340106306297133174
VŠECH167433401063770101136177
MONOKLONÁLNÍCH186633401065293134175211243282323363394436453488529
GAMAPATIÍ,241033401063878133173208245273291308324
ALE274833401063970102
I2865334010616
DALŠÍCH289633401063877108142159193234
NEMOCÍ314533401064072127167202220
A3380334010639
VLASTNÍ343433401063768110143176218235
ZKUŠENOSTI368433401063167108140172213254287319337
S4036334010631
LÉČBOU40823340106306297133174216
74431333401063260
PACIENTŮ438733401063471104121153195227268
DARATUMUMABEM,467033401063877112154182224277318371412447480535551
LENALIDOMIDEM34144201062961103143174191231272326343382414469
A825442010639
DEXAMETAZONEM87944201063870108150204236270306340379421452507
Hlubší34062101095980130181217238
odpověď597621010955107158209252296349
dosáhl965621010956106142186236258
daratumumab124262101095699129173202252327377452496547
u1809621010954
pacientů,188262101095710134076101094061107157187237256
kteří61576101094375120150171
jej8057610109236890
dostali914761010951101137168212234255
v1188761010944
rámci125176101093074149190211
druhé148176101095181131181227
linie,17277610109224393114160178
ve192476101094489
srovnání34090101093665114157207251300321
s680901010933
pacienty,73290101094892132153199249278323338
kteří108990101093971116145167
jej12759010109196486
dostali138090101094797132163207228249
až164890101094180
v1747901010940
rámci180690101092670145186206
třetí340104101093059104135156
linie51510410109214292114159
(118).693104101092668106147172189
Na4801181010959103
to602118101092776
navázala697118101094690132176215260282325
prospektivní1041118101094878127163214260303335356400451472
studie1532118101093263113164185231
fáze1781118101092468107153
II,195211810109194160
která340132101094275120149194
testovala553132101093580116147196238282304347
daratumumab9201321010956100129173203253328378453497548
na1487132101095699
4016051321010952100
pacientech,17241321010957101142163209259340146101093076118169188
u5481461010956
nichž624146101095778120170210
již85414610109285090
předcházela963146101095989135188229280324364410433477
alespoň1460146101095072119155207259310
jedna1790146101092875127178223
léčebná340160101092167108153204255299
linie65816010109194090111157
pro834160101094979128
AL982160101095395
amyloidózu.10961601010942117158180230252303353391441460
V15751601010949
době1643160101094898150196
prvního1859160101094979125340174101094970120169
hodnocení527174101094695146195244284327377397
dosáhlo943174101094695130173222243292
55%pacientů1253174101094285166231274314334379428457505
hematologické1777174101094690164207340188101093079101151202223264306351
léčebné710188101091864105150201252298
odpovědi1027188101094798150201243288340361
a14071881010941
47,5%146718810109438696144227
dosáhlo1713188101094898134178228250300
VGPR3402021010952111161211
anebo5712021010951104151205257
CR.8492021010960110132
Při1002202101095686108
mediánu11312021010984131185208253305356
sledování1508202101094365113167219263309361383
2619122021010954101
měsíců3402161010974119155175215264
dosáhlo622216101094897132176225246295
2leté936216101094262107137181
celkové1136216101093680102143191233277
přežití1432216101094777121159180210230
(OS)1681216101092282125149
74%1849216101094383163
pacientů340230101095195136157203253283332
(119,691230101092668106147163
120).873230101094787132157174
Tyto480244101094582115164
excelentní663244101094992132176198244295324374395
výsledky1077244101094894130151197249291337
iniciovaly143324410109257596136158207250294316359
vznik1811244101094788138159202
randomizované340258101092973123174223299320358407450494543589
klinické94825810109396182132153193235279
studie1246258101093363113164185230
fáze1495258101092367106151
III,16652581010919406281
nazvané1765258101094790129175219340272101095096
ANDROMEDA,4552721010959118179228291364409468521542
jejímž101627210109267294115191230
cílem126527210109446589134210
je1494272101092672
vyhodnotit1585272101094893144194246296346376397427
podkožní3402861010952103155198247286336358
aplikaci7172861010950102124145188233274295
daratumumabu10322861010957101131175205256331382457501553604
s16552861010943
aplikací17172861010950102124145188233274295
cyklofosfamidu,340300101094289135160213241294332362409488511565618638
bortezomibu9993001010969123155190238279332411434489542
a15623001010961
dexametazonu16443001010968116162208287336340314101093177118170223275
(D-VCd),635314101093697130182235288315333
tedy989314101094086141186
opět11953141010960114163195
čtyřkombinace1410314101095185132164209260338392415468513556602
u3403281010951
pacientů4123281010969116160183231284316369
s8023281010953
nově8763281010968121166213
diagnostikovanou1110328101096992139192245298336369393437489535581634687740
ALamyloidózou.187132810109731183403421010943119160182232254305355393442492512
Celkem480356101095297119161205281
388780356101094995142
pacientů941356101095499139160206256286336
bylo1296356101095496118168
randomizováno14833561010933771271782283043253644134565003403701010950101
do4613701010957108
větve589370101095095126172218
léčebné826370101092874116162214265312
D-VCd1157370101096799149201252
(N1428370101093292
=15393701010961
195)1619370101095495141166
nebo18053701010957103156207
jenom340384101092270122174252
VCd6123841010958111163
(N795384101093394
=9093841010961
193).990384101095597144168186
Pacienti11963841010956100142164212264295317
se1533384101094391
srdečním1644384101094374126174217268291368
selhánímNYHA340398101093581103152195245266341415464523578
IIIB93739810109184061110
až1066398101094079
IV1164398101091869
nebyli1251398101094793144186208228
do1498398101094897
této1614398101092771101150
studie1782398101093363113164185230
zařazováni.340412101093882111154193241283326375396414
Při77341210109447293
mediánu8844121010971116167187230279328
sledování123041210109325398148197239282332352
11,4160141210109427993139
měsíce17584121010971116151171211255
bylo340426101095396120171
dosaženo5314261010959111148194235282334386
hematologické9374261010958105183229260310333385438461503547593
CR15504261010960110
u16804261010958
53,3%17584261010954100119169254
pacientů340440101095195136157203253283332
v6914401010944
D-VCd754440101096192141193243
rameni1016440101093074149195245266
a13014401010944
jen1364440101092368119
18,1%1502440101094789108149232
ve1753440101094488
VCd18604401010951102152
rameni.340454101093074150196246268287
Po6464541010955103
67684541010953
měsících8404541010982128164186227248289339
léčby1198454101092874115167209
bylo14274541010957100122172
pozorováno161945410109581091471972272773203643404681010950100
více459468101095072113157
orgánových636468101095585136180230280323369409459
léčebných1114468101092874115160212263304344394
odpovědí15274681010956108160211254298350372
ve1918468101094994
skupině340482101093678128179201251297
D-VCd656482101096596146197247
(kardiálních922482101093173118147198219263284334355396446
41,5%1387482101095192106154237
vs.1643482101094884104
22,2%1766482101095197116164246
a3404961010944
renálních403496101093682133177199249271312362
53,0%785496101095397116163247
vs.1051496101095086106
23,9%)11774961010953100118163247270
ve1467496101095095
skupině1582496101094285135187209260306
léčené1908496101092874340510101094187138185
daratumumabem5455101010959103134179210261338389466511563611688
než12535101010958105145
ve1418510101095197
skupině1534510101094387138191213265312
bez18655101010959107147
daratumumabu340524101095194124168198247323372448491543593
(121–125).952524101092668108150192234274320344361
Systémové480538101094586122153199275326369415
podání9145381010958109162206257278
daratumumabu12125381010958102132176206257333383459504556607
bylo18385381010958101124174
jen340552101092268120
u4795521010957
7,3%,555552101095364113197217
ostatní792552101095693124169199250272
dostávali10835521010958109145176222264309331353
daratumumab14555521010958102132177207258334384461505557
podkožně3405661010951100151192240278327372
(126)730566101092263103147170
díky918566101094768111155
schválení1092566101093272121162205226271320340
agenturou1451566101093989134183212261290338387
FDG1857566101094097156
v3405801010943
lednu402580101092167119169219
2021.640580101094691136178193
V8525801010950
současnosti921580101093585136176220256306356392422443
je1384580101092167
daratumumab1470580101095194124168197247322372447491542
jediný340594101092267118138188229
lék,587594101091863105126
který732594101093870114144189
má9395941010972115
od1072594101094697
této1188594101092670100148
agentury1355594101094090135185214263292337
schválení1710594101093373122164207228273340608101095070
pro429608101094878126
léčby574608101091863104155197
AL-amyloidózy,789608101095294115158232273295344366416466503548563
pokud1370608101094898141190241
ovšem1630608101094688124169244
pacienti1892608101094892340622101094061107157187208
nemají567622101095096172215237258
závažnou844622101093984127171210260310360
kardiální1223622101094388117168189233254304325
insuficienci,1567622101092272107156183207248269314365406427445
splňující340636101093687109159208230251292313
kritéria67263610109427395125170200221264
NYHA9566361010959108167222
IIB-IV119763610109224493123147198
(126).1414636101092568108153176194
Německá4806501010959105180226267310354
skupina853650101093678128180201251295
srovnávala1167650101093565114157208252294338359403
o15896501010949
něco1657650101095095137186
méně18626501010974120340664101095096
intenzivní45566410109196999143194233254298349370
léčbu844664101092066107158209
než1072664101094894133
studie1224664101093465115166187233
ANDROMEDA.14766641010953113173222285358403462515536
V3406781010950
rámci409678101093074149190211
této639678101093175106155
studie813678101093667116168189235
bylo1067678101095193116166
1061252678101094689136
pacientů1407678101095296137158203254283333
léčeno1759678101092267109153204254
kombinací340692101094189162212233282324363383
daratumumab741692101094789117160189237310358432474524
a12836921010939
dexametazon1340692101094791132175248292322365403451500
(Dd)1858692101092279130154
a3407061010944
624047061010954101
kombinací5257061010950100178231253305350392414
daratumumab9597061010959104134180211262339391468513566
bortezomib15457061010959111143176223263314392414467
dexametazon.340720101095198141186262309340385425476527547
Dvoukombinace9067201010968113163214257307383436458509553595640
Dd15657201010968120
dosáhla17057201010958109145190241263308
64%340734101094694165
remisi,524734101093176151173208229248
ale791734101094466112
jen922734101092368119
48%1060734101094895178
VGPR,12577341010952109157205226
která1502734101094476121151195
je1716734101092369
předpokladem18047341010952821271793407481010953106151176222275323402
k7637481010955
orgánové839748101096395148194246299344391
léčebné1250748101093482126172227280328
odpovědi.15987481010963118172225270317371394414
Trojkombinace340762101094569119141183232307359380431474515559
DVd9187621010966115163
dosáhla11007621010956106142186236258301
66%1420762101095299182
léčebných1621762101092772114158210260302342391
odpovědí3407761010949101152203245290341362
a7217761010941
55%781776101094386169
VGPR.969776101094710315219911727761010919
Zlepšení1210776101094768113165200246296317
funkce1546776101092374124166205250
srdce1815776101093262112153197
pozorovali214062101095099136184213261302345365385
u2543621010946
22%pacientů260762101094286166231274313333377426455503
léčených312862101091761101144193233272320
Dd3466621010956106
a3590621010939
26%364762101094286165
pacientů214076101095195136157203253283332
léčených249176101092874115159210251291341
DVd.2851761010966116164183
Nefrotický3053761010965111139169219248270310352398
syndrom347076101094285136188217267343
byl214090101095397120
nepříznivým2281901010958106160191214255307330375423502
prognostických280490101096091143196249301338371393435479527569621
faktorem344590101093581125159210242289368
(127).2140104101092668108152178195
Dobrý22801181010960111163193239
léčebný2539118101092773115160212262304
efekt2862118101095279125168201
pro3082118101095888138
nemocné32391181010957103179229271321367
s36261181010942
AL-36871181010962104125
amyloidózou21401321010943117158179228249300349386435484
potvrzují2643132101094797126171201241290311332
i29941321010917
další3030132101094790110145166
studie3214132101093262111162183227
(128,3460132101092263103148167
129).3645132101094382127151167
V22801461010952
případě,23531461010977110134189237292341362
kdy27361461010968122168
AL-amyloidóza29261461010981127150197276321346400424479532573622
vedla35691461010969117173197244
k21401601010943
vychytávání2202160101095197138188231264309352397448470
koagulačního2691160101094999144195246268312354404426479529
faktoru3240160101093378121155204235286
X,3545160101095980
byla36441601010959102124169
v21401741010943
průběhu2202174101094777127177223273322
léčbě2543174101091863104155200
daratumumabem2762174101094790120163192242316365440483534580654
sledována343517410109325399150199242285335378
koncentrace2140188101094393145187232284315345390432478
faktoru2638188101093379122156206237289
X.2946188101095981
V30461881010958
průběhu3124188101095990141194241293344
aplikace34881881010951103126148191237279325
daratumumabu2140202101095297128173204255333384462507560612
docházelo27722021010959110153205250290337360412
k32042021010950
jeho3274202101092976128180
normalizaci347420210109581091412192642863082140216101093984124145
(130).2305216101092568108154179196
A25202161010955
to2594216101093180
včetně2693216101094383127158208254
amyloidózy29662161010943119160182232254305355393438
s34232161010936
depozity3478216101095297149200238259289334
z21402301010939
lehkých2198230101092167117160205245295
i25122301010921
těžkých2552230101093075114156202242292
řetězců2863230101092974105149189229279
(131).3161230101092568108150169186
Daratumumab22802441010962109141189222275355409488536591
je2893244101094999
tedy30132441010958107162209
pro32442441010980113166
pacienty34322441010980128172196245299332380
s21402581010936
AL-amyloidózou21952581010961103124168243284307357378429479517567617
velmi2831258101094994116191212
vhodným30622581010950100150202252294370
lékem3451258101092773116160236
do37062581010957107
kombinace2140272101094291167218240290333374419
s25782721010933
dalšími2630272101094992114149170245267
léky.2916272101091964107153168
V31032721010948
případě3170272101094979101152196248293
pacientů3482272101094994134155201251281330
s21402861010936
AL-amyloidózou21952861010962105126170246287310360382433484522572622
je2837286101092874
první2930286101095889135187208
výhodou3157286101095097148198250301351
daratumumabu3527286101095810213217620625621403001010975124198241292342
absence2501300101094091126171221262306
jakékoliv2825300101091962104148190238260281324
orgánové3168300101094675125168218267309354
toxicity3540300101092775116137177198228272
tohoto2140314101093078128177206255
léku,2413314101091863105155174
která2605314101093971115144188
by2811314101094890
mohla29193141010972121171192235
zhoršit3172314101093585134164200220250
již344131410109183977
amyloidempoškozenou353731410109401141551772262472140328101095095170236286321363411449493543592642
funkcí2801328101092272122164203223
orgánů3043328101094675125168218266
a33283281010940
druhou3387328101094776125175224274
pak3679328101094892133
relativně214034210109297597140170191235286331
vysoký2490342101094490126176219265
počet27743421010952103144188219
CR30123421010953101
a31323421010944
VGPR,31953421010951108157204226
které3440342101094375120150195
jsou3654342101092358108158
podmínkou21403561010952103156232253304347397447
pro2607356101095888139
pozdější27653561010958109148200246268304325
orgánové3110356101095687138182233283327372
léčebné3501356101092874116161214265311
odpovědi.21403701010949101153203246291343364383
V25423701010948
současnosti2609370101093484134175219254304354390421442
lze3070370101091958104
považovat31933701010949100142186226275318362392
režim3604370101092772112133208
daratumumab2140384101095298130176208260339391470516570
cyklofosfamid27313841010955103148173226254307345374421500523577
bortezomib33283841010967120152187234276328407430484
a21403981010943
dexametazon2202398101095096138182257303334378418467518
za2739398101093782
nejúčinnější2840398101094995117166207228278328374395431452
režim3311398101092873113134209
pro3539398101095080130
nemocné368839810109489421404121010975125167217262
s24214121010936
AL-amyloidózou.2476412101095598119162237279301351373424474512561611631
7.22140437501435967128
Daratumumab22954375014379133168223259323421484582636702
u30244375014365
pacientů31174375014367123177201259323359422
s21404515014345
jinými2212451501432752115166266290
typy2530451501433895162215
depozit27724515014367125191257304329366
lehkých3166451501432785149200257309373
řetězců2140465501433592129185235287350
či2517465501435580
monoklonálního262446550143100164229293344372436500554579643667734798
imunoglobulinu21404795014325123186250314381405470536600625650713776
než29444795014365124173
je3145479501432785
AL-amyloid32584795014371125148202300351377441467532
Light2280496101094163112162191
chain2489496101094696145167218
deposition2724496101095699149199233255284305355405
disease3146496101095678113155204239281
je3448496101093078
po35464961010961114
ALamyloidóze3681496101096510921405101010944119161183233255306356395440
druhou2599510101095887138188238289
nejčastější29075101010956102124165209245276321343378399
nemocí33265101010956102178228270291
způsobenou36365101010945971472140524101093686138185236286336
ukládáním2495524101095799122166218261312333409
lehkých2923524101092874124167213253303
řetězců,3245524101093682112157197238287307
tentokrát35715241010936811321622112140538101094273117147
ve2306538101094186
formě2411538101092474104179225
amorfních26555381010941117167197226277298339389
hmot.30635381010947123173203222
Tato3304538101094380110159
depozita3482538101094994146197235256286331
amorfních21405521010943119169199228279300341391
hmot25505521010952127177207
z27765521010941
lehkých2836552101092470120163208248298
řetězců3153552101093277108152192232282
nejčastěji3454552101095298120160204240271315337359
poškozují21405661010952103139181231269319341363
ledviny.2522566101092874126171193243285301
Diagnózu2842566101096789132184234285323374
v32355661010950
těchto3304566101093782123174204253
případech35765661010958881101622072140580101095196138188
nelze2347580101095196118157203
stanovit2569580101093667111161211254276306
jinak289458010109234494138180
než3093580101095197136
biopsií3248580101095274124175211232253
ledviny.3520580101092268120164186236277292
Dnes21405941010960111157192
se2352594101094085
provádí2457594101095585135178222273294
obvykle27705941010954106149195238261306
s30955941010941
pomocí31555941010955106182232273294
ultrazvukové34685941010954761061351802192653152140608101094289131175
navigace,2333608101094688130151200243283326344
ale2695608101094060105
v28186081010940
literatuře287660810109183868111140183212261290334
se3228608101093277
popisuje3323608101094797147168203251272317
i36586081010917
CTnavigovaná36946081010948942140622101095094136158208258301345395439
biopsie2598622101095173123174210231277
ledvin2894622101092167119163185235
(132).3148622101092567108152176193
Cílem228063610109517193137211
léčby2509636101091761101151191
je2718636101091862
opět2799636101094495139169
co2986636101093683
nejrychlejší3087636101094590110139183221270290334355389409
potlačení35146361010947961251451872262692140650101095071
tvorby2230650101093278127157208250
toxických2500650101093180121143184226271311361
volných2880650101094594116166208247297
lehkých3196650101092469120162208248298
řetězců,3513650101093176107151190231280300
stejně2140664101093666111133183229
jako2388664101092265108156
u25636641010950
AL-amyloidózy.2632664101095597118162237278301351372423473511557572
A32236641010955
léčebné3297664101092167108152204255300
kombinace36176641010942901662140678101095172122165205249
obsahující2408678101094698133177227276297318358379
daratumumab2806678101094791120163193242317366441484535
zde3360678101093586131
opět3510678101094697143173
excelují,37026781010942842140692101094084106155177198216
podobně2375692101094898150199250301346
jako2740692101091862104152
při291169210109487798
léčbě3028692101091864105155201
AL-amyloidózy.3248692101095294114158232274295345366417467504549564
Léčba2140706101094285125175218
kombinací2376706101093885158208229278320359379
obsahující2773706101094595130173221269290310349369
daratumumab3161706101094688116159187235309357430472522
vede37017061010939822140720101095095
k22537201010939
rychlé2310720101092671110159179224
eliminaci255372010109416283156177226269309329
tvorby2900720101092772119149199241
toxických3159720101092674115136175217261300349
volných3527720101093987108157198237286
lehkých2140734101092167118161207247297
řetězců,2456734101093682113157197238288307
které2782734101094982127157203
se3004734101094288
ukládají3111734101095699122166218262283305
v34357341010950
amorfní35047341010950126176206236287309
formě2140748101092777108185231
v23907481010951
ledvinách.2460748101092875127172194245289331381401
A28817481010962
pokud29627481010958110154204257
ledvina3238748101092874127172194245289
nebyla35477481010957103156198221265
vystavena2140762101094388123153196238281331373
dlouhou2532762101094768117166215264313
dobu2863762101094796147196
těmto3078762101092670144173221
toxickým3317762101092775115136176217262336
lehkým36727621010918621122140776101094288165
řetězcům,2324776101093681112157196237287362382
tak2725776101093681123
její286777610109297597118
reparační3004776101093682134178208252293343364
schopnosti3388776101094283133183235286336372403424
zlepší394062101093960106158193214
její41746210109206688109
funkci.430262101092576126168208229248
V4569621010949
medicínské4637621010974120172193234255305340383427
literatuře50836210109204172116146190220270299344
je544662101092167
již55326210109214281
poměrně3940761010951100175220249298343
hodně430276101094695146195239
publikací,456076101094797147169189230274314334353
které493176101093870114143188
potvrzují513776101094797126171201241290311331
přínos54877610109477697394090101094998133
daratumumabu409190101094689117160189238311360433476526575
pro468490101094776125
léčbu482790101091762102152201
nefropatie504690101094691117147195245288317337382
s5446901010932
názvem5496901010946883940104101093985129205
light416410410109214189137164
chain4345104101093886133154202
deposition4564104101094788136184217237265285332381
disease4961104101094768101142189222262
(133–137).5242104101092668108153199240281324350367
Do40801181010960110
kategorie4209118101093984113158209259289310356
nefropatií4584118101094792119149199250295324345366
způsobených4969118101093587137172222274320370411451501
depozity548911810109489339401321010951100138159188232
monoklonálního41911321010971120170219261283332382425446495515566615
imunoglobulinu4825132101091892140190239289310359410460481501550599
patří5442132101094891120149170
také3940146101093074117161
takzvaná4121146101093680123165212256306350
C34497146101095095
glomerulopatie4608146101095374121195236265313334381429477505525567
asociovaná5191146101095386133172192240280326375422
s39401601010935
monoklonálními39921601010984133184234277300349400449471522544619641
imunoglobulinem46511601010930106155206255305328377427477499521572615691
stejně5362160101094779126150202250
jako3940174101092268112162
další41221741010959105127164186
nefropatie43281741010958106134166218271317348370418
související4766174101094395147193216253300323346388410
s51961741010943
depozity52601741010959106160212252274306353
monoklonálního39401881010975125176226269291341392435457507528580630
imunoglobulinu.4589188101092399148198248300321371423473495516566615635
Jde5243188101093687133
o53951881010952
diagnózy,54661881010953741173940202101094998147184228242
které4200202101093870113142186
bez4404202101094793131
biopsie4553202101094768116167201222266
ledviny4837202101091862112155176225265
a51202021010940
sofistického5178202101093180106129163193213252293337386434
hodnocení39402161010950101153204254296341391413
získaných4372216101094567102145190241282323373
vzorků4764216101095091141172215265
nelze50492161010956102125164210
stanovit.5278216101094273118169219262284315334
A39402301010955
u40142301010956
všech4089230101095086132173223
těchto4331230101093681123173202251
forem4601230101093383113158234
nefropatií48542301010956102129160210261306336357378
způsobených52512301010945971471822322843313940244101095090130179
depozity4138244101094792143194231252282327
monoklonálního44832441010972121171221263285335385428449498519570620
imunoglobulinu5121244101091893142191241292313362413463394025810109214292142
přinesla4101258101095787108158204240261305
léčba4425258101092773114165210
obsahující46542581010955107142187237286308330370391
daratumumab50642581010957100130174203253328378453497548
rychlý3940272101093079121174197243
pokles42042721010968122167192240279
toxického4504272101094698141165208253300353406
monoklonálního49312721010993146199252298323375429475498551574629681
imunoglobulinu39402861010922100153205258312335388443496519542594647
a46072861010959
zlepšení4687286101095377125179217266319342
funkce5049286101094195147192234281
ledvin5351286101093684139185209261
(138–141).3940300101092668108154202243284325345362
Nejméně40803141010959105127202248299344
častou4443314101094084119150199249
formou4711314101092575105181231281
je5011314101092166
ukládání5096314101094991114158209252303324
imunoglobulinu543931410109209514439403281010950100151173223275325346367417467
ve4426328101094994
formě4539328101093281111187233
krystalických4791328101094879124160191236257278319361406446496
struktur5306328101094272102152195227277307
s39403421010936
názvem3995342101094791130176221296
crystal4308342101093867109143171216237
storing4562342101093159106135155204251
histiocytosis482934210109466699128148195234276306352385405438
nebo5286342101094893145196
též5501342101092772111
immunoglobuline3940356101092194168215264312360381429477525546567615657
storing4613356101094068115144165214261
histiocytosis.4891356101095474108136157204243285316363396416450470
Nejde53803561010966113135186233
však3940370101094583130174
o41353701010966
histiocytární4222370101096689127160183235279327362409440494517
onemocnění,47603701010965119167246299343396444497520541
ale5321370101096083132
jen5473370101093886139
o39403841010950
deponování40093841010957103155206257307350394444466
imunoglobulinů44943841010927103153203253305327377429479501522572622
v51353841010950
krystalické5204384101094980126162193238259281321364408
struktuře3940398101093769100152196230281312359
ve4319398101095198
fagocytujících4437398101093480132184227274308360383405447469511563
histiocytárních5020398101095880117149171223266313347393424477499541593
buňkách.39404121010953106158203250293346367
A43284121010970
opět44194121010964118167200
potlačení46394121010967120152175221264311364387
tvorby5046412101094493144176231275
těchto5342412101094491135188219271
toxických3940426101093079120142182224270310360
imunoglobulinů4319426101092095145195245296318368419470491512562612
léčbou4950426101092066107158209259
obsahující52284261010948100136180230280302323363384
daratumumab3940440101095194124168198247323372448491543
vedl4502440101094387139161
k46824401010942
ústupu4743440101094985115165217267
této5029440101093074105154
vzácné5202440101094384129170220265
nemoci,548644010109509639404541010975125167188206
jak4165454101092165107
popisují42914541010951101153175210259281302
autoři4612454101094392122171201223
tohoto4854454101092978128178208257
sdělení5130454101093586132154199250271
(142).5420454101092567108152176193
7.33940479501435967127
Poškození40944795014362123167218280327384448473
ledvin4594479501432785152207232296
monoklonálním39404935014398163227292343370434499553578642666764
imunoglobulinem39405075014325123186250314380405469536600625649713772870
–48375075014362
Monoclonal39405215014290151212272323347406468527552
Gammopathy45145215014272132227322381442503537598645
of3940535501426090
Renal40535355014259110171231255
Signifikace4330535501425477136198221248275323382432480
a48375355014356
daratumumab49215355014366120155211246310408471569623689
Poškození4080552101094896131173222260305355376
ledvin4475552101091863115159180230
monoklonálním47245521010972122172222264287337387430452501522597
imunoglobulinem53405521010918931431922423940566101095173123176227248270320367443
má44035661010982126
více4549566101095072113158
morfologických47265661010983133164193244266317369391432474521561611
forem,5357566101093383114160236255
jak3940580101092265106
uvádí4065580101094689133184204
dokument4288580101094797139188263308358387
vypracovaný4694580101093985136166209249297340383432473
mezinárodní518658010109711171551762262692983473983940594101094969
výzkumnou4028594101093983123164213286335384432
skupinou4479594101093172121171192240289338
jménem4835594101091891136185229303
International515359410109216894133161208254281300346393439459
Kidney3940608101094667113160201240
andMonoclonal4195608101094491138220267314360398418464512558578
Gammopathy4789608101095299171242288335382409456494
Research5299608101094383116156202230267313
Group.3940622101095685132180228246
Tato4205622101094886116165
publikace43896221010954104156178199241286327371
se4779622101093985
věnuje4883622101094691141191213258
etiopatogenezi51606221010949791001502022462763253764223940636101095095134156
a41156361010940
morfologickým41746361010972122151180230252302353374414456502577
obrazům4770636101094798128172211261335
poškozených5124636101094899134176225263308358399439489
ledvin3940650101092167119163185235
(143).4194650101092567109154177194
Řecká4080664101094891131171213
skupina4310664101093171119168187235277
pro4604664101094674121
studiummnohočetného4742664101093059107156175222295382430477526573612655683731774823870
myelomuvšechnypacienty39406781010974112154173220292338392425467506553599638699740778796839886913955
s49116781010930
poškozenímledvin4958678101094592125164210245287334353424457499548589608655
zahrnulado3940692101093880127154201248267307369416
jedné4372692101091759108155198
studie,4586692101093058105153172215230
která4833692101093666108135176
obsahuje5026692101094392125166213260279322
celkem536469210109357696135176248
253940706101094894
pacientů,40527061010958102143163209259288338357
kteří4427706101094881125155175
splňovali4621706101094193114164214257301322342
diagnózu4982706101095777121172222272310360
monoklonální536570610109751221712183940720101094262108155202221269288
gamapatie4243720101095298170217264310337356396
renálního4654720101093373120166186233252301347
významu.501672010109458712517221829033753517201010919
Všech5388720101095590135176225
253940734101094793
léčili4052734101092772113133154174
daratumumabem,42447341010957101130174203252328378454497549595671690
který4952734101094880125154200
někdy51707341010956102144195237
použili5426734101095710815839407481010939587898
jen4055748101092771120
s41927481010941
glukokortikoidy4250748101095575123164211253300328359379420467487536578
a48467481010948
někdy4911748101095599140189231
v51597481010948
kombinaci5225748101094794168218238287329368388
s39407621010935
Velcadem(bortezomibem)3992762101094484103141182231274346383431479506536578615661734752801844917937
případně494676210109457392140182230277320
s52837621010930
cyklofosfamidem.53297621010935771171381852092563940776101093561103176195244287361378
Výsledkem4335776101094586120140183233273315388
léčby474077610109166099148188
bylodosažení4945776101094686106154216264298340377420468487
22%5449776101094185163