845
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
ONKOLOGIE5159804301072060120167227269329388409453
6956558026012657115
MONOKLONÁLNÍ4204208012686162236312379435510583653708780814
GAMAPATIE5039208012670140230300362428482514572
PŘEHLED73333401063368100141173205245
PŘÍNOSU9923340106346987128169202242
DARATUMUMABU124933401063977112154182224277318371412448489
PRO175333401063369109
LÉČBU18773340106306297133174
VŠECH206633401063770101136177
MONOKLONÁLNÍCH225833401065293134175211243282323363394436453488529
GAMAPATIÍ,280233401063878133173208245273291308324
ALE314033401063970102
I3257334010616
DALŠÍCH328833401063877108142159193234
NEMOCÍ353733401064072127167202220
A3772334010639
VLASTNÍ382633401063768110143176218235
ZKUŠENOSTI407633401063167108140172213254287319337
S4428334010631
LÉČBOU44743340106306297133174216
74470533401063260
PACIENTŮ477933401063471104121153195227268
DARATUMUMABEM,506233401063877112154182224277318371412447480535551
LENALIDOMIDEM456644201062961103143174191231272326343382414469
A5050442010639
DEXAMETAZONEM510444201063870108150204236270306340379421452507
7.134059501435967118
Daratumumab485595014379133168223259323421484582636702
u1214595014365
pacientů1307595014368123177201260324359423
s340735014345
AL-amyloidózou412735014372125149203301352378442467533597644706770
7.1.1340103901104863107125170
Charakteristika5291039011054106153187234281316364397422460494518565613
AL-amyloidózy11621039011058103131178256301326378403456509550598
Patologie480118101094892122171194244296318364
definuje8631181010958104132156207257279325
amyloid12081181010950126168190241263314
jako1542118101092872115165
patologická17261181010958103133183205256340132101095072112154199
depozita,558132101095398150201239260290335354
která931132101094477121151195
v11451321010945
elektronovém1209132101094769115158190220270320370413457533
mikroskopu1761132101097798141172221340146101093678127179230
mají5891461010982126147169
lineární77714610109284999145189219270291
strukturu,1087146101094273103153196229279309359378
která1484146101094982127157201
se1704146101094389
barví18121461010958102132178200
konžskou340160101094393144184222265315366
červení726160101094793123171216268290
a10351601010951
v11051601010951
polarizovaném11761601010958110133177207230269320364409460506583
světle1779160101094388134165187233
se340174101093681
zobrazí441174101093888139169213253274
jako734174101092266108157
zelené910174101093884106152202248
struktury.117717410109356696146188221271300346361
Depozita4801881010961109162215254276307353
amyloidu8531881010951128171194246268321372
mohou12451881010984135187239291
být15561881010959102136
složena1712188101094366117157204256301
z3402021010940
různých400202101093789130183226267319
molekul,7402021010984136159207252304326346
v11072021010951
některých11782021010959106151185232263311352404
případech1603202101095991113167213267314357409
jde340216101092276123
o4832161010958
hereditární5612161010958105137184237260291337368420443
poruchy,10242161010959112143195238289332348
manifestující13922161010984130182204232279316349400423445487510
se1922216101094391
až340230101094483
v4422301010950
dospělém5122301010957107143195241264310386
věku.917230101095095138188208
V11442301010957
jiných1220230101092850100142182232
případech1472230101095788109161206257303345395
jde1887230101092880126
o3402441010949
poruchy408244101094898127177218267308
získané.73524410109355691132177226271290
V10432441010947
současnosti1109244101093282131172215250300349384415436
je1563244101091964
známo1646244101093585128203252
asi191724410109407596
přes340258101095181126162
30521258101094591
typů631258101092974126176
patologických826258101095095124173195245297318359401446486536
bílkovin,138125810109507295137186229251301320
které1720258101094173118148193
se1932258101093580
mohou3402721010975126177227278
ukládat637272101095699122166217261291
ve947272101095095
formě1062272101093283113189235
amyloidu,13162721010950126168190241262314364383
ale1718272101095072118
více1855272101095072113158
než340286101094994132
50%491286101094287168
všech677286101093974119159208
pacientů904286101094790130150195244273322
s12442861010932
prokázanými1295286101094776125166210249293342382457478
depozity179128610109479214219234030010109385988132
amyloidumá4913001010940113154176225245296344434476
amyloid9863001010940113154176225245296
tvořený1300300101092671119148192242282
lehkými1601300101091862112153198273294
řetězci1913300101092670340314101092973112152172
imunoglobulinů,530314101091892141190239290311360411460481502551599618
převážně1166314101094877121164207246295340
typu1524314101092671122172
lambda.1714314101091861135185237279298
Podrobnosti340328101094794144173220271320368403432452
o8113281010945
amyloidózách8743281010939112152173222242292340377421460509
lze140132810109175599
nalézt1518328101094588108152190221
v17583281010939
české1815328101093679114154197
literatuře34034210109224374120151196226277308354
v7133421010951
publikacích7843421010958110162185207250296337359401452
Tomáše1255342101095298175220256303
Piky1577342101095677120167
a17633421010951
jeho1834342101092975127178
týmu340356101093076154204
dostupné5643561010958109145177227280331378
v9613561010951
databázi10313561010958103133178231276316338
medvik.cz13883561010983130183227250293314355397
nebo18043561010958104157209
databázi340370101095296127172225271311333
PubMed.6933701010955106159234281334354
Z10673701010957
hlediska1144370101095780127180202238281327
lokalizace1491370101092880124169192213253300341387
lze1898370101092868115
amyloidózu3403841010943117157179228249299348385434
tvořenou793384101092671119148192242291340
lehkými1152384101091762112153198273294
řetězci1464384101092670100144182222242
dělit1725384101094791113133163
na:1906384101094689106
„340399508960
generalizovanouAL-amyloidózu4803981010950931411842122532722913273744154565045515996657057247658378768969439621011105810941141
(light163339810109254362106152178
chain1825398101093378123142187
amyloidosis4804121010947118155174219238284330361379410
AL),905412101095491115130
s10524121010939
predilekčním1108412101095583126177196215259300338386406479
postižením16054121010954103137166185222266314334407
různých480426101093080119169210250299
orgánů798426101095584135178228277
dle1094426101095777123
tropismu1235426101093564113165186221296346
amyloidotvorných15994261010949125166188238258309359388480440101094594125176218258309
lehkých808440101093581133176222262313
řetězců.1140440101094389120165205246296315
Tato1474440101095997127177
forma1670440101093990120198242
je1931440101093581
častější480454101094081114143185204237256
než752454101094588125
lokalizovaná893454101091664104146165184220267307349396437
forma134745410109216895168209
tétonemoci.157345410109246795141202245318365404423439
„340469508960
lokalizovaná480468101092273116162184206245296340385436480
AL-amyloidóza,9804681010962106127172248291313364386439490529575595
tvořící1594468101093784134164186228249
izolovaná1863468101092868118480482101092171114159209253
ložiska752482101092778116137173215260
nejčastěji10314821010957103125165209245276321343364
v14144821010950
ORL14834821010969118162
oblasti16644821010956108130174209240261
či1945482101094667
v4804961010943
plicích.54249610109557798139160200250270
Tuto831496101094892122171
formu1022496101092979109185235
lze1276496101092463109
ji1404496101092546
léčit1469496101092571112133163
operačně16514961010953105151181225266316362
i4805101010921
radioterapií,520510101092872124145195224269299343394416437456
protože995510101095080129159208247292
je1306510101092066
důsledkem1391510101094999134156201253296340416
lokalizované182651010109196911215748052410109214280130172216265311
tvorby810524101092672120150201243
těchto1072524101092671112161190239
amyloidotvorných13305241010940114156177227248299349378424472502552593633682
lehkých480538101092167118160206245295
řetězců.794538101093075105150189230279298
Generalizovanou4805661010958105155201231275296317356406449493543593643
AL-amyloidózu1142566101095496117161236277300350371422472510560
lze1721566101092059104
dělit1844566101095095117138169
z3405801010939
hlediska398580101095779125178200235278323
populace7415801010958109162213235279320365
klonálních1126580101094972123174218240291312353404
plazmocytů1549580101095881125165241292334380413463
v3405941010943
kostní401594101093987122152201222
dřeni,641594101094776120170190208
tvořících868594101092671119148169209230269318
amyloidotvorné12055941010939113154176225246296345374419467497546591
lehké1815594101091862112154197
řetězce340608101092975105150189229274
na:633608101095093112
„340623508960
primární480622101095079100173215243292313
systémovou811622101093173108138181255303344392440
AL-amyloidózu,1269622101095192112154227267288337357407455492540559
u18466221010945
níž1909622101094566103
populace4806361010951102154204225269309354
klonálních853636101093962112163206227277298339389
plazmocytů1261636101094870114153228278320365398447
v17276361010941
kostní1787636101093988123154204225
dřeni480650101095181126177198
nenaplňuje6976501010957103154197249271321371393439
početně11556501010958109151195226276322
morfologická14976501010981132162191242264314366387428470515
kritéria48066410109427395125170200222265
mnohočetného7646641010982132182233283324369399450496546596
myelomu13796641010982124168190241316366
neboli17646641010957102154205227248
počet4806781010951102143188218
plazmocytů717678101095274117157232282323368401451
je1187678101092268
menší12746781010975121172207228
než1521678101095096135
10%.1675678101094789172192
Pro1886678101094877126
tuto480692101092978107155
formu653692101092371100174223
se894692101093276
obecně988692101094696141182230275
používá1281692101094797145183204247289
zkráceného1589692101093476106149188232281325375423
termínu480706101093074104180201252301
AL-amyloidóza.800706101095598119162238279301351373424474512557576
„340721508960
mnohočetný4807201010974124173223272313356386436477
myelomu9757201010971112156178227302351
s13447201010932
AL-amyloidózou,1395720101095293114157231272293343364414463501550599617
u4807341010949
této548734101092771101150
diagnózy717734101094768111162211261299344
počet1079734101094899140184214
plazmocytů1312734101094869113152227276317362395444
v17757341010940
kostní1834734101093987122153480748101094969
dřeni568748101094675119168188
již77474810109183976
překročil869748101094776119161191239279299320
magickou12077481010971113163183222263311360
hranici1585748101094674117166186226246
10%1849748101094283163
klonálních480762101094265115166209231281302342392
plazmocytů891762101095476120159235285326371404454
a13647621010946
splnil1430762101093889111161182204
tak1653762101093377119
počet17917621010954105147191221
definující480776101095095121144193242263284323344
diagnózumnohočetný842776101094768110160209258295344434483532581630671714744793833
myelom.16947761010971111155176225300319
Mezi2280621010975123165189
primární2490621010969102125204250282336359
systémovou2870621010953100138171219298351396448501
AL-amyloidózou3392621010973118141188267311335388214076101092172122160210260
neboli241976101095298150201223244
AL-amyloidózou2682761010957100121164240281303353375426476514563614
a3315761010946
myelomem3380761010977119163185235311357433
s2140901010936
amyloidovými2195901010946121163185235256308358400446522544
depozity275890101095499151202240261291336
je311390101092571
kontinuální320390101094594144174195245295338360410431
přechod.3653901010954841292140104101094090140192211
Umyelomu23701041010955146187232254304379429
s28181041010932
AL2869104101095395
amyloidózou29831041010940115157179229250301351389438488
většinou3490104101094085115152173223272322
nikdy2140118101095071113163207
nebývá2366118101094995147189236280
v26651181010943
kostní2727118101094291126157207229
dřeni2975118101095080125175196
masivní31901181010975119154175219270291
plazmocelulární35001181010951731171562322822140132101094085107156178221251302323
populace.24821321010951102153204225269309354372
K22801461010950
jaké2351146101093177121168
diagnóze2539146101096285130183236288328375
u29351461010960
pacienta30161461010962108151173221274305351
s33871461010947
depozity34541461010961109163216256279311358
amyloidu21401601010943118159180230251301350
z25091601010935
lehkých2563160101091863113155200240289
řetězců2871160101092671101145184224273
dospějeme,3162160101094897132183229250295370415433
závisí3614160101093580122143178199
často2140174101094082117147194
od2353174101094596
toho,2467174101092673123171189
zda2674174101093484126
provedeme2819174101094776124166209259304378422
trepanobiopsii,326017410109265498149192240289339360409459494514534552
v21401881010943
níž2202188101095778117
počet23381881010958108150194225
plazmocytů2582188101095779123162238288329374407457
může30581881010982131170215
být32921881010958100133
nad34441881010957100152
10%,3615188101095295177197
zatímco2140202101093882110130203243290
v24482021010940
aspirátu2506202101093973123143172215243291
rozetřenémna2815202101092674111154184212256305349423486529
sklíčku336220210109317294114153194243
bude3623202101094795145189
pod21402161010951102154
10%.2313216101094688171191
Primární228023010109487798173217246297318
systémová2617230101093276112143187263313355399
AL-amyloidóza3035230101095295115159234275297347369420469507552
ohrožuje36062301010947971271762140244101093989111157
člověka2316244101094769119162207250296
poškozením26312441010958109145188237275321372393469
jeho3120244101092874125175
orgánů3315244101095686137181232282
amyloidovými36162441010950126168214025810109227496149201246293372394
depozity25542581010959107160213252275306353
a29272581010952
toto2999258101093788119170
poškození31892581010959112149193244283330383405
vede3614258101095197151199
ke2140272101094287
smrti22462721010934109139171192
pacientů.2458272101094994134155201251281331349
Proto2826272101094776125155204
jsou3049272101092156106156
u32242721010949
pacientů3292272101095094135156201252281331
s36422721010934
ALamyloidózou369527210109549621402861010943119160182232254305355393442492
definovány2652286101094793120144194244287331381422
dva3093286101094892136
typy3248286101092772125167
odpovědí:3434286101094698150200243288339361378
„2140301508960
hematologická22803001010951100178224256307331383437460503547594
(biochemická)2895300101093791114167210263311389412455500546572
léčebná3488300101093381125171226279324
odpověď,22803141010949101153203246291343362
která2661314101094577122152196
je2876314101092570
shodná2965314101093888138190240284
s32683141010938
hodnocením33253141010953103155205255296341391412487
odpovědí22803281010949101153203246291343364
u26633281010949
mnohočetného27313281010976126176226276318362392443488539589
myelomu,33393281010975116161183233309359378
„2140343508960
orgánová2280342101095182134179231282327372
léčebná2672342101092976119165218271316
odpověď30083421010957111164216260306361
–33893421010953
založená3462342101094692115167206253305350
na22803561010951101
hodnocení240435610109102158215271327374424480506
funkce29333561010978134190238283333
amyloidem32903561010995176223250306332389440522
poškozeného22803701010951102138180229267312363408459509
orgánu.2808370101094979130173224273292
Podmínkou,2280398101094794144217237286327374423441
aby2739398101093989130
došlo2887398101094795129150198
k31043981010937
orgánové3160398101094573122165213262303346
léčebné3524398101091862102145195244288
odpovědi,21404121010949101153203246291343364382
což2542412101094594132
je2694412101092773
cílem278641210109466790135211
každé3016412101094893132183228
léčby,3263412101092773114166208223
je3505412101092773
dosažení359741210109561061421862140426101093884134155
kompletní2314426101094088164215237283313363385
remise2718426101092671147168203249
(CR)2986426101092373121146
nebo3151426101094793145195
velmi3366426101094084106181203
dobré3588426101094898149179224
parciální2140440101095195125165186230251301322
remise,2481440101093075151172207253271
very2772440101094181110152
good2941440101094794142191
partial3148440101094795124154174221242
remission3407440101092869142162195229249296344
–37684401010945
VGPR.2140454101094810014418923304541010918
V23664541010946
případě,243045410109467596145188238282299
kdy2747454101093886128
se2893454101093176
tento2987454101092568117146193
typ3198454101092669120
remise3336454101092569142162196241
nepodaří35954541010945891391882140468101095194123144
dosáhnout,2303468101094898133177227277327377407426
tak2748468101092670113
poškozování2880468101094898133176224262311354397447468
orgánů3367468101094676126170220269
dále3655468101094791112157
pokračuje21404821010951102145176220261310332378
a25374821010943
bude25994821010951102153199
příčinou2817482101095181102143164214264314
úmrtí31504821010949125154187208
pacienta.3377482101095196136157203253283327347
Takže2280496101094481123164208
cílem250749610109365779124198
léčby2723496101091863103153194
u29364961010945
AL-amyloidózy3000496101095193113155229270291340361411460497541
je3560496101091863
vždy3641496101094079129172
dosažení2140510101095099134177216260309330
CR2488510101094895
nebo2602510101094590141190
VGPR,28115101010946102150196217
jiné304651010109183988133
odpovědi3197510101094596146196238281332353
nejsou3568510101094691112146195244
pro2140524101095182131
nemocného22915241010956102178229270321367418468
zásadním2778524101094591126171223273295370
přínosem.3168524101095787109160210246292368388
V35755241010957
tom3651524101093686162
je2140538101092268
zásadní2228538101094591127173225276297
rozdíl2545538101093686125177198222
od27865381010957109
mnohočetného29155381010982133184235286328373404455502553604
myelomu.3538538101098212517019324321405521010976127147
V23075521010958
případě2385552101095889111164210262309
mnohočetného27145521010983134185237289331377408459506558609
myelomu33435521010983126172194246323374
je3737552101092975
někdy2140566101095096138189232
dosažena23915661010956106142186226271321365
parciální27755661010957101131171192235257307328
remise,3122566101093580156177212258276
v34185661010949
níž3486566101095576116
pacienti362156610109561011411622140580101094697127148
zůstávají2308580101094596132163208251296318339
po26675801010958109
mnoho27965801010982133184235286
let3101580101092875106
stabilní,3226580101094274119171193215265287306
jakoby3552580101092872115165217260
se2140594101093683
jejich224359410109297598120161212
myelom24755941010983125171194245322
vrátil2817594101095081126157179201
zpět3037594101094699146177
do32345941010958109
fáze3363594101093378119165
MGUS.35485941010980140199244264
Mají21406081010972116138159
sice2319608101093960100145
koncentraci2483608101094694145186230281310340384425446
M-Ig29486081010976105129180
vyšší3147608101094793129164186
třeba3352608101093363108159204
kolem3575608101094694116162238
10g/l,2140622101094689150182204223
ale2382622101094264109
s25106221010934
touto2563622101092978128158207
koncentrací2789622101094189140181225276305335379420441
jsou3249622101092055105155
mnoho34246221010973123173224274
let371762210109196596
stabilní,2140636101093667112163185207257278297
bez24576361010958104144
jakýkoliv2620636101092973115161205254276297341
známek2981636101094596139215261304
aktivity3305636101095092125147191213243289
myelomu.361363610109821241692140650101092274153205226
Jedna2386650101094492147199245
naše26516501010962107145193
pacientka28646501010963109152174222275306351397
po32826501010962116
autologní34186501010955106138190213265319372394
transplantaci2140664101093059104154189240262306356385430470491
byla2650664101095698120164
122833664101095090
let2943664101092571101
stabilní3063664101094071115167189210260281
s33636641010940
uvedenou3422664101095498143194240291340391
hodnotou21406781010950100152202252282331381
M-Ig.25406781010973103126178197
To2756678101094589
však2864678101094480124167
neplatí3050678101095096148170214243264
pro3333678101095282132
pacienty3484678101095296137158203254283328
s21406921010936
AL-amyloidózou,21966921010963107129174251294317368391444495534585637657
při2873692101095990112
menší30056921010983131183219241
odpovědi32666921010957110163216260306359381
než36676921010958105145
je2140706101092267
VGPR22277061010952109158206
pokračuje24527061010953104147178222263312334380
zvětšování2851706101094187131162199248291335385407
amyloidových32777061010946121162184234256307357400446486536
depozit2140720101095196148199237258288
a24477201010946
tato2512720101093175105154
depozita2685720101095298150201239260290334
způsobují3039720101094091142177227279329351372
morbitidu34307201010977127157209230261282333382
a21407341010943
mortalitu22027341010976126156188233254275305355
těchto2576734101093074116166195244
pacientů.2839734101095296137158203254283333351
Léčba2280748101094491134188234
pacientů25347481010961108150173220273304356
s29107481010945
poškozenými29767481010961114151195246286334386430509531
orgány3528748101095990143189241284
AL-amyloidózou21407621010957101123168246289312364387440491531582634
je2795762101092976
obtížnější,28917621010958112143165206258306329365388407
vyžaduje3318762101095299142189242293316364
intenzivní37027621010928802140776101093074125164185229280301
podpůrnou24607761010951102154205256285336386436
léčbu2915776101092167108159209
a31447761010943
velmi3206776101094387109184206
často3431776101094084119150199
hospitalizaci,36497761010950100136394062101095173103147169190229274315336354
což431362101094391130
je446262101092469
v4550621010945
dnešní4614621010953103149185235256
době4889621010953103154201
s5109621010937
chronickým516562101094393122172222243284326372448
nedostatkem394076101095198151202238270315345389434511
volných4471761010950100123174216257308
lůžek479976101092879118165208
problém.502776101095990140193216262339360
První540676101095585133185206
měsíce3940901010976122158179220265
léčby422590101092774115167210
jsou445490101092864115165
spojeny463890101094394146168214265306
s4964901010942
poměrně5025901010958110186232262313360
značnou54049010109459614018139401041010950100150
mortalitou41091041010976126156189233255276306355405
způsobenou4533104101093991141177227278325375425475
obvykle50271041010951102145191234257303
pozdní53491041010952103141192242263
diagnózou3940118101095071114164214263301349399
s43581181010932
velkým4408118101094084106147192268
orgánovýmpoškozením.4694118101094676126169218268310355430497547582624672709754804825899918
Pokud40801321010949100144197250
se4350132101094492
však4462132101095188135179
podaří46611321010960112166212243265
dosáhnout49471321010959111148195247299351403435
kompletní540213210109501011793940146101095377125158211234
remise,4195146101094795174198236284304
tak4520146101094895140
tato4681146101094794126178
léčebná4880146101093987131178233286333
odpověď52341461010967122176230276323378
má39401601010977122
podstatně40821601010959111164201233279309361408
delší45101601010958105128165187
trvání4717160101093767115161212234
než49711601010958105146
v51361601010951
případech5207160101095990113166211264311354405
mnohočetného39401741010977128180232284326372404455502554606
myelomu.45661741010983126172195247324376396
Máme49811741010981127204251
pacienty,52521741010959105147169216268298345360
kteří3940188101094275120149171
se4130188101093985
dostali42341881010954104139170215236257
do45101881010954104
kompletní4633188101094695170222244289320370391
remise,5043188101093378154175210256274
u53371881010952
nichž5409188101095374114164203
v39402021010943
průběhu4002202101094878128179225276325
104346202101094385
let445020210109196495
sledování4563202101093354100151201244288338359
nedošlo4941202101094692144194229250300
k52602021010939
recidivě5318202101092772113134185206250294
AL-amyloidózy.3940216101095598118162237279301351372424474512557572
Vzhledem4080230101095089139160206258304379
k44782301010945
tomu,4542230101093382157207226
že4787230101094186
u48922301010953
AL-amyloidózy49642301010957100121164240281303353375426476514559
je5542230101092570
počet39402441010952103144189220
klonálních4179244101094972123174218239290311352402
plazmocytů4601244101095880124164240290332377411461
v50812441010950
kostní5151244101094898134165215237
dřeni5407244101095888133184205
do39402581010950100
10%,4059258101094385166186
nejsou4264258101094792113148198248
přítomny453025810109487899129177252302343
žádné4892258101093580130180225
další5136258101094891112147168
známky5322258101093685129203245290
myelomu,39402721010975117162185235311361380
a43402721010950
přitom4409272101095888110140190266
organismus4694272101095686137181232253288364414450
je5163272101092874
poškozován525727210109581091451872362753253940286101094590143
tvořenými4103286101093785136167214267310389412
amyloidotvornými45352861010951129173196248271324376407455506538590634713735
lehkými5290286101092977129173221300322
řetězci,3940300101093076107153193234256275
tak4234300101093782126
AL-amyloidóza43793001010963106127172249291314365387439490529575
patří49733001010959104134164186
do51793001010958109
skupiny5308300101094285137189211262305
chorob3940314101094192142173223276
Monoclonal42423141010971119169217256277325374422444
Gammopathy47033141010962110185259307356404433481520
of5240314101095380
Clinical533731410109567798147168207254275
Significance3940328101094365114165187215239279328379419461
a44323281010945
do44983281010966119
podskupiny46383281010967121176213258311365389441485
Monoclonal51413281010985135186235276299348399449471
Immunogloblin3940342101092194167214263310358379426474495515563
Deposition45203421010958100148196229249277297344393
Disease.4929342101095880113153201234274293
7.1.23940369901104863107125178
Přínos4137369901105184109161214252
daratumumabu44093699011053100134181213266343396474521575628
pro3940383901105386139
léčbu4098383901102472115169222
AL-amyloidózy43393839011059104132179256302327379403457509551599
Daratumumab40803981010960103133177207256332381457500552
je4651398101092166
velmi4736398101094287109184205
přínosným4960398101095080102152202237287329405
lékem5384398101092066109153229
pro3940412101095182131
pacienty40914121010957102143164209260290335
s44454121010943
AL-amyloidózou45074121010961104125169244286308359380432482520570620
ze5146412101094591
dvou52564121010958102151201
důvodů:547641210109581073940426101094392144194212
„3940441508960
daratumumab4080440101095194124168198247323372448491543
nemá4642440101095095171215
orgánovou4876440101094979130173223273316365415
toxicitu,5310440101093079120142182203234283302
nemá4080454101095096171215
žádné4314454101093580131181227
negativní4560454101094793144188217238282333354
působení4933454101094898134184235282332353
na5305454101094791
srdce5415454101093262113153198
a40804681010945
ledviny,4145468101092976130176199251294310
které4475468101095185131163210
bývají47054681010960104152198221244
často4969468101094894131163214
u52044681010958
AL52824681010963108
amyloidózy54104681010951129173408048210109217193144194232277
poškozeny,43764821010956107143185234272317368409424
a48194821010948
to4886482101093584
je4989482101092672
jeho5080482101092772123173
výhodná5272482101094894145195247297340
vlastnost,4080496101094365109144175225275311342361
díky4460496101095677121167
níž4646496101095475114
je4780496101092672
ideálním4871496101092577122166187237258334
lékem5224496101092671114159234
pro5477496101095686136
nemocné4080510101095096171221263313359
s44585101010935
AL-amyloidózou.4512510101095598119162238279301351373424474512562612631
„3940525508960
kombinace4080524101094395175230254308354398446
daratumumabu45475241010974121153201233286365418498544599653
a52215241010967
dalších53095241010974121145183207250304
léků4080538101092269114166
dosahují42675381010959111148194246298321343
u46315381010958
AL-amyloidózy47095381010963108130175253297320372395448500540587
většího5316538101095298130168191244296
počtu40805521010951102143175225
CR4324552101095098
a44415521010941
VGPR45015521010949106154202
než4722552101094893133
jiné487455210109204191137
léčebné5030552101091964106150202253298
režimy.5347552101092873112134209250265
Dosažení40805661010960110146191230275326347
tak4446566101093478121
hluboké4586566101095476125177228270315
léčebné4920566101092671113157209259305
odpovědi52445661010954106157208251295347368
umožňuje,40805801010949123173210259308329374392
aby4491580101093990132
reparační4641580101092671121165194237277326347
procesy5006580101094877126167210246289
organismus531358010109467512516821723827240805941010975126161
opravily42615941010956108138183225247269312
tkáně4593594101093679124174220
poškozené48335941010957109144187236275320371417
depozity52705941010957103155206245266297342
amyloidu40806081010943116156178226247297345
a44436081010939
zlepšily450160810109345599150184204225267
tak4786608101092669110
jejich491460810109186384104144192
funkci,5124608101092372121162201221239
neboli5381608101094690140190211231
aby4080622101094395137
došlo42366221010951101136158208
k44636221010942
orgánové4524622101095080130174224274317361
léčebné4904622101092267109153205255301
odpovědi.52246221010950102153204246291343364383
V40806501010952
první41536501010972105154209232
retrospektivní4406650101095098131164216255309358404439463510564587
multicentrické50146501010997150174206230273321374406438462506551598
studii3940664101093770122176199222
bylo41836641010967111135188
hodnoceno43926641010965118172225278321368421474
3848876641010961110
pacientů50186641010966113156179227280312364
s54036641010950
ALamyloidózou5474664101097111639406781010945123168192245268322375416468521
léčených4482678101093887131178231275318370
daratumumabem.48736781010969115147194226279357410489535590639718739
Celkem3940692101095399121165210288
354247692101095499
pacientů43666921010959104146168215266297347
dostalo47336921010959110147178224246297
daratumumab50506921010958103133179209260337388465510562
jako3940706101092368112163
monoterapii,41247061010985138190242274321352398452475497517
dva46627061010960106152
pacienti48357061010961107150172220272303326
dostali51817061010961113150183229252274
daratumumab547670610109601063940720101093076108160238290368414468
v44287201010953
kombinaci45027201010952103182235259311356399422
s49447201010946
bortezomibem50107201010962114146181227269320399422475524602
jeden3940734101092267119165215
pacient4175734101094993134155201251280
dostal4475734101094998134165209231
daratumumab4725734101094992122166196245321370446489541
v52857341010941
kombinaci53457341010941901652172383940748101095094135156
s41157481010942
pomalidomidem.41767481010958109185229250271323373449470522568644663
Léčebnou4858748101094995136181233284334384
odpověď52617481010956108160211254299351
VGPR39407621010950107156203
či4163762101094364
lepší4246762101092570122158179
dosáhlo44447621010954104140184234256306
65%4769762101094994177
pacientů.4965762101095499139160206256286335354
Kritéria5338762101095283105135180210231275
kompletní3940776101094291167218240286316366388
remise4347776101093479155176211257
splnilo4623776101094192114164185206256
104898776101095194
(28%)5011776101093075121203227
pacientů.52577761010956100141162207258287337355