815
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453473
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
681828026012657116
MONOKLONÁLNÍ341208012687162236312379435510583653708780814
GAMAPATIE1176208012670140230300362428482514572
PŘEHLED34133401063368100141173205245
PŘÍNOSU6003340106346987128169202242
DARATUMUMABU85733401063977112154182224277318371412448489
PRO136133401063369109
LÉČBU14853340106306297133174
VŠECH167433401063770101136177
MONOKLONÁLNÍCH186633401065293134175211243282323363394436453488529
GAMAPATIÍ,241033401063878133173208245273291308324
ALE274833401063970102
I2865334010616
DALŠÍCH289633401063877108142159193234
NEMOCÍ314533401064072127167202220
A3380334010639
VLASTNÍ343433401063768110143176218235
ZKUŠENOSTI368433401063167108140172213254287319337
S4036334010631
LÉČBOU40823340106306297133174216
74431333401063260
PACIENTŮ438733401063471104121153195227268
DARATUMUMABEM,467033401063877112154182224277318371412447480535551
LENALIDOMIDEM34144201062961103143174191231272326343382414469
A825442010639
DEXAMETAZONEM87944201063870108150204236270306340379421452507
6.134059501435980131
Cytogenetické499595014369115157219285344408466503528582632689
změny1216595014349148207271322
v340735014354
myelomových422735014399151208234298396461514572624688
buňkách1138735014367132195245302355419
Již4809010109345697
léta59790101092977109155
se77390101094391
zkoumá88490101094791142194271317
otázka,122190101095889135176221267288
jak152990101093075119
ovlivňují1669901010958102126148194246298321344
výsledek340104101094593132156204260308354
léčby715104101093280125179224
cytogenetické960104101095199135187242290344393426449493538585
změny15661041010949129178231275
přítomné1863104101096294118340118101092978154204250
v6091181010941
myelomových6691181010972113158180230306356399445484534
buňkách.1223118101094898148191235276326346
A15881181010952
v16601181010940
případě1720118101094878100151196247292
daratumumabu340132101095298130177209262340393472518573626
vícero987132101095276119166199251
výzkumných12591321010952101144190243322375419461514
týmů1794132101093886166218
zkoumalo,340146101094085137190269316339392412
zda7741461010948102148
vysoce9441461010953101140193237285
rizikové1250146101093962104128173224270318
cytogenetické158914610109509813318524028834239134016010109305294138184
změny5441601010946123171223265
definují8301601010958105134159210261285307
či1157160101094870
nedefinují12481601010958105158205234259310361384407
skupinu,1675160101094487139192215266317338
která340174101094377124156202
by5621741010960104
z6871741010946
léčby754174101092977120174218
daratumumabem9921741010960105136182214266343395473519572621699
neměla17111741010959106185232256301
benefit.340188101095198150197225249280301
Závěr6611881010955100144189220
z9011881010944
většiny965188101094894125163185235278
publikovaných12631881010956108160183205248298341386437480520571
metaanalýz18541881010981127340202101093075119170215237281323
(ale68320210109287092139
nikoliv842202101095274117167190212256
všech)1118202101094683129172222247
je,138520210109247090
že1495202101094187
daratumumab16022021010953971281732032543303813402161010977124179
je540216101093382
přínosem643216101096396119173226264313393
pro1057216101096396149
všechny1227216101095593142186240293337
cytogeneticky1585216101095210013618824329234539434023010109305396140188
definované5492301010959107136162214267312358410458
skupiny,1028230101094489141195218271314331
tedy1380230101093885139184
profit1585230101096092144172198230
mají18362301010984130153176
i3402441010921
skupiny381244101093982133185208259301
s7022441010939
cytogenetickým761244101094389123173225272323370401423465508555632
změnami,14132441010941118164216260336358378
které1811244101094579124155201
signalizují340258101093760114167214238261303356380404
vysoce7652581010955104142196240288
agresivní10742581010955109141189228251298352376
onemocnění.14712581010961115164243297341394443497520541
Cytogenetické340272101095393128180234282335383416439481526573
vyšetření9342721010952100138186218250298351373
tedy1328272101093886140186
nemůže15342721010959107186238279327
vytipovat18822721010952100340286101093052104156199244275
nemocné,635286101095096173224266317364383
pro1038286101095182132
něž1190286101095097137
by1347286101095194
daratumumab1461286101095195126171201252328378455499551
nebyl340300101095097149192215
přínosem.575300101095384106157208245292368388
Pacienti983300101095094135157204255285307
s13103001010938
nepříznivými1368300101095198150181204243295317361408485507
cytogenetickými1895300101094288340314101093081134182234282314337379423471549572
prognostickými933314101095991142195248300337369392434478526604627
znaky1581314101094699144188236
mají18373141010984130153175
sice34032810109365899144
kratší504328101094173118149186209
léčebnou732328101092067109155207259310361
odpověď11133281010948101153204248294347
a14803281010942
menší15423281010974121172208230
počet17923281010950102144189221
léčebných340342101092168110156208260302343394
odpovědí7543421010957110162214258303356378
než11523421010957104144
pacienti13163421010959104146168214266296318
bez16543421010959106147
nich,1821342101095779120171191
ale340356101094366112
při472356101095788110
srovnání602356101094171121165217261312334
skupin956356101094184135188210261
pacientů12373561010957102144165212263294344
s16013561010941
nepříznivými16623561010955102154185208247299321340370101094492171194
prognostickými554370101096092143197249301339371394437481528607630
znaky,1205370101094699144189236253
léčenými1478370101092977120167219263341364
bez18633701010960108149
či340384101094062
s4223841010942
daratumumabem,4843841010957102132177208258335385461506558606682702
jsou1206384101092865116167
na13933841010956100
tom1513384101093686163
pacienti16963841010957103144166213264294316
léčeni340398101092168110155207229
daratumumabem589398101095196126171202252329379455500552600676
lépe1285398101092269121169
(99–104).1474398101092671119168210253302327345
Největším4804121010959104125168212241277298372
přínosem870412101095382102152201235280355
je1243412101092368
daratumumab1329412101095295123167195244319367442485535
pro1882412101095382130
pacienty,340426101095195135155200250279323337
u6954261010956
nichž769426101095576116165203
dosáhne9904261010957106141185234284329
léčba1337426101092772112163206
tak1562426101093579120
hluboké1701426101095576125176226268311
léčebné340440101092165104147197246289
odpovědi647440101094595144193234277327346
s10114401010931
neprokazatelnouminimální1060440101094589139167214256298336379407450471519567615703723771790863905925340454101095070
reziduální428454101092670109129179228271291340360
nemocí,807454101094691165214255275293
jak1118454101091860102
vyplynulo1238454101094084136157199249298318367
ze1623454101093580
spojené1721454101093282132153197247292
analýzy340468101094393135156198238282
několika641468101094993135183204224266309
klinických96946810109416383132152192233278317366
studií1353468101093565114164185205
(64).1576468101092568116139155
6.2340493501435980141
Přítomnost508493501436296121158220319383447491530
extramedulárních10664935014359112153188243341400467530555608643708733786850
ložisek340507501432590137162206264315
Již48052410109335595
léta595524101092673104149
je764524101092773
známo,857524101094394139215266285
že1162524101094389
myelomové12715241010979122168190241318369413458
buňky,17495241010956107158201248263
které340538101094275120151197
mají5565381010973117139161
schopnost737538101093375125175228279329365397
proliferovat1153538101094980130152174201247278328371416446
mimo1619538101097294169220
kostní1859538101094089125340552101093081103
dřeň463552101095080126178
získaly66155210109386096139185207251
další932552101095094117153175
adaptivní1127552101094395139192223245289341363
mechanismy,15105521010975121164215259310332368444487502
které340566101094276121152198
jim558566101092951127
umožňují7055661010956132183223274324347369
poškozovat10945661010958109146189239278328372417447
svého1561566101094388133185236
nositele.1817566101095610714416634058010109307597144163
Takový522580101094381124173217263
extramedulární805580101094386119149194270316368418441485515566588
relaps141258010109277396140192228
může16605801010972122162207
mít1887580101097395125
ložisko340594101092275116139177222274
třeba635594101093870118173220
v8765941010953
gastrointestinálním9505941010959106144177209262285338370418456489513566612636689712791
traktu1762594101093871117162198250
a3406081010943
způsobit403608101094598149185236289312343
perforaci7666081010957105135166216247292334356
s11426081010942
masivním12046081010981126162184229281303379
krvácením1603608101094981128173214260311333409
(105).340622101092669112159184202
Extramedulární480636101094591125156202279327381432455500531583605
ložiska1105636101092981121143180223270
jsou1395636101092966118170
spojena1585636101094396149172219271316
se1921636101094491
zkrácením340650101093982113158199244295317393
očekávané752650101095798143187232275319370416
délky11886501010957103126168214
života.1422650101094567111161191236256
Pomůže16976501010955104180230270315
v3406641010942
těchto401664101092669109157186233
případech65366410109477596146189239283323372
daratumumab?1043664101094689117160188237310358432474524557
V16186641010946
literatuře168266410109173766110139181210258287331
lze340678101092159103
najít461678101094689110130160
několik639678101094690132180201221263
článků,92067810109365799148189238257
které1195678101093970114143187
popisují1400678101094897148169203251272293
účinnou1711678101094686106155204252301
léčbu340692101092270113166218
myelomového5796921010984127174197249328380425471524576
pleurálního1175692101096083131183214260282334357411463
výpotku,1658692101095299154207238282334355
relabující340706101093077101146200252275298340363
kožních7237061010951102142195217260312
ložisek1055706101093082122145182229274
myelomu,13497061010986129176199251330382402
extramedulárního17717061010954991331652113407201010976123176227249293324375397450501
orbitálního861720101095687140162193238260311333386437
myelomu13187201010983125171193244321372
pomocí17107201010958110187238281302
kombinace340734101094290165216237286329369413
s7727341010932
daratumumabem823734101094790119162191241315364438481532578653
(106,1494734101092264106153172
107,1684734101094385128138
108).1841734101094284131155171
To340748101094487
jsou445748101091853101150
však613748101094074117158
jen790748101091862111
popisy919748101094797147168202245
případů118274810109477696147190239288
s14887481010932
dobrým1538748101094695145174219293
koncem,1849748101093886135340762101094186163183
které542762101095083129159205
se767762101094389
lépe876762101092875127175
publikují10707621010959110163185207250301323345
než14357621010957104144
případy1598762101095990112164209261306
se1923762101094390
špatným340776101093585129157206247321
koncem.680776101093886135175219293311
Nakonec1010776101095598139187236281322
i13507761010917
sami1386776101093275149169
autoři1574776101093988117165194215
raději1807776101092669119164185205
popisují2140621010951100151172206255276296
výsledky245562101093984119140184235277321
léčby279562101091862103153194
s3007621010932
dobrým305862101094796146176220295
koncemnež337162101093987136176219294358403441
neúspěchy214076101094994143178228273313362403
se256176101093277
špatným265676101093282125154203244318
koncem.299376101093886135175219293312
Proto332376101094472121150198
hodnocení353976101094695146195244214090101094085135156
efektu231590101094471117160192242
léku257690101092066109159
pouze2754901010950101151190235
z3008901010938
popisů3065901010950100152174209258
jednotlivých334290101092167119169219249270291335381421470
případů2140104101095181103154198250299
může24581041010980129168213
být2690104101095698131
zavádějící.2840104101094388130174226271293314355376395
A32541041010959
tak3332104101093479121
přesnější3472104101095685131166216262284319340
analýzy2140118101094596142164209251298
podávají24591181010959112165211254300323345
klinické282411810109517597149171213257303
studie3147118101094376127180203250
či3417118101094870
analýzy35071181010952104149171216259306
provedené2140132101095181131174218270316366412
na2571132101095093
základě2684132101093883126149192243289
registru.2992132101092975126147183213243293313
První2280146101094980129182205
publikací,25061461010965118172196218263310353375396
které2922146101095691138170217
rozebírá3160146101094395135183237260292338
soubor35191461010949102154208262293
pouze21401601010953106159200248
4324091601010960107
pacientů25371601010966112155178226279311363
léčených2921160101093483126173226270312364
monoterapií33061601010990143196249281328360406460484506
daratumumabem,2140174101095297128174205257335386464509563611689709
zveřejnil2869174101094795141172219242294316339
Moreno32281741010981133164211264315
v35641741010951
roce3635174101093788131178
2022.2140188101094793139186206
V23661881010957
souboru2443188101094394145198249280332
432794188101095499
pacientů29131881010959104145167214265296346
léčených3279188101092875117163214256297348
monoterapií364718810109831342140202101095099129173203246297319340
daratumumabem2498202101094891120164193243317367441485536582657
pozorovali,3173202101094899136185215264307350371392411
že3602202101093681
klinický3701202101093962832140216101095071112154199
přínos235921610109487899150200235
pro2613216101094979128
pacienty2760216101094993134155201251281326
s31052161010933
extramedulárním3157216101094285118147191267312364414435479509559580656
šířením214023010109375992139192214292
myelomu24522301010984128174197249328380
a28522301010951
bez29232301010960108149
extramedulárního3092230101095498133164210287335389441463509540592615669721
šíření214024410109365789134184205
myelomu23652441010980121166188238314363
byl2747244101095799121
20%2887244101095297180
versus3086244101094893123159209244
42%,3349244101095295178198
neboli35662441010955101153203225246
extramedulární2140258101094689123153198274321374424446491521572594
šíření275325810109436597143195216
myelomu29892581010982125170193244321371
znamenalo3380258101094597141217264315360382433
horší21402721010951103135173196
léčebnou2356272101092876119166219272324376
odpověď.27522721010958112166218263309364383
Z31552721010959
pacientů,32342721010959106148170218270301353373
kteří3627272101095185131163185
měli21402861010974118139159
extramedulární2317286101094183114143186259303354402422465493542562
šíření289828610109315182126175195
myelomu31112861010971111154175224298346
sice347528610109325291134
50%,3627286101094286166185
vykazovalo2140300101094389132177216266309353374424
při2583300101095888109
léčbě2711300101092873115166212
daratumumabem29423001010957101130174204254329379454498549595671
alespoňminimální363230010109507111715321403141010950100149237258306327400442463511532
biochemickou2690314101094768116156205249323343383424471520
léčebnou3228314101091762102145195245293342
odpověď,35883141010945961461952140328101094387140158
ale2317328101094061107
pouze2443328101094898148187232
u26933281010947
20%2759328101094388170
došlo2948328101094797132154203
k31703281010939
signifikantnímu3228328101093353104154174201225267311361390440461535585
zmenšení21403421010939115161212247293344365
plazmocytomu.2524342101095881124164240290332377411460536586605
Autoři31493421010961111141190220242
konstatují,3410342101094998149185216260290340362384403
že2140356101093984
mnohočetný22433561010976126176227277318362393443484
myelom27473561010976117162184234310
s30763561010936
extramedulárními3131356101094790122152196271317369418440483513564585660681
ložisky2140370101092274114136173217264
reaguje2424370101093784130182234257304
na27483701010958104
léčbu2872370101092976119172224
daratumumabem31173701010959104135181211263341393470516569617696
signifikantně2140384101093657107158179205229272316366396446492
hůře26513841010951100129174
než2844384101095197136
mnohočetný29993841010976126176227277318362393443484
myelom35033841010976117162184234309
bez2140398101095198137
extramedulárního2296398101094588121150194270316367417438482512562583635685
šíření300039810109365789134185206
(109).3225398101092567110157181198
Tu2280412101094692
samou2393412101094591169221274
otázkou2687412101095991137178223274326
zkoumali3033412101094893143196274320342365
Jelínek3418412101094391114136189236281
se3719412101094593
spoluautory2140426101093689141163214259310341391422469
na26284261010958103
podstatně27504261010959111164201232278308360406
větším3176426101095196128166187264
souboru,3460426101094394146198250281333352
kdy2140440101094292134
byl2293440101094890111
daratumumab2423440101094891120164193242317366440484535
již297644010109194078
použit3073440101094898148186207237
i33294401010918
v33664401010940
kombinaci3424440101093988163214235284328368389
s21404541010935
dalšími2194454101094790111145166240261
léky.2474454101091863105150164
Závěry2657454101094690132175205250
této2925454101092771100149
velké3092454101094084105147191
analýzy3301454101094089132153195236280
České3600454101094992128169213
myelomové21404681010974114157178226300348390433
skupiny2591468101093172121170191240280
jsou2889468101091852100149
podobné3056468101094695146194244293337
jako3412468101091860100148
závěry3578468101093478119162190234
výše2140482101094389125171
uvedené2330482101095397141193239289335
studie.2684482101093970120171192238256
Přínos2959482101095281102152202238
daratumumabu3216482101095498127171201251326376451495546596
pro2140496101095079127
nemocné2285496101094589162211251299343
s26464961010931
extramedulárním2695496101094182113142184257301352400420462490539559632
šířenímmyelomových3345496101093151821261741942683553954382140510101092170143192234278317365
buněk2524510101094796144189230
je2773510101091862
podstatně2853510101094797147181211254283332376
menší32475101010971115164198219
než3484510101094690128
u36305101010946
pacientů36945101010947902140524101094061107157187237
bez2396524101094995134
extramedulárního2550524101094285118148192267313365414436479509559581632682
šíření325152410109345587132183204
(110,3474524101092365103146164
111).3657524101094481119139156
Podobné2140538101094999153205259311359
výsledky2519538101095299137159207261305352
má28915381010984130
i30415381010928
analýza30905381010951103148171216258305
Slovenské3415538101095375127172218271308351398
myelomové21405521010977120166189241319371416462
skupiny2622552101094387139192215267310
(112).2952552101093377116157182200
Menší31725521010981129181218240
efektivitu3432552101095382129173207229275298329381
léčby2140566101092166107158200
daratumumabem2358566101094891120164193242317366440484534580655
při303256610109487798
extramedulárních3149566101094284117146189264309361410431474503553574614663
ložiscích2140580101092273112135171213235276328
ve2488580101095096
srovnání2604580101094373124168220265317339
s29625801010943
pacienty30255801010959105146168215267297344
bez33885801010959107147
těchto3555580101093783126177207258
extramedulárních2140594101094588121150194270315367417438482512562583624674
ložisek2833594101092171109131166212255
zaznamenali3107594101093883123173217292338388432453474
i36005941010921
další3640594101095195116151173
autoři2140608101094393123172202223
(113,2383608101092567105145163
114).2566608101094683125149166
Mnohočetný22806221010971121170219268309352382431471
myelommůže27706221010971111155176225300389437475520
vytvářet3308622101094085117162205233278307
i36346221010917
leptomeningeální36706221010918621132140636101093079154200250271321372418461482532553
poškození.2712636101094999135177226264309359380399
Daratumumab31306361010957101130174204253328378453497548
má36976361010972116
potenciál2140650101095099128171220259279321342
dosáhnout2500650101094694129172220269317365395
dostatečnou2913650101094694128158201229273312361409458
koncentraci3389650101093885134173216265293322364404424
v21406641010943
cerebrospinálnímmoku2202664101093781111156207237286322373394444487508558579654744794837887
a31086641010940
lze3167664101091856101
jej328766410109196486
použít3392664101094898148187208238
i36496641010918
pro3686664101094878127
léčbu2140678101092167108160210
této2369678101093378108157
formy2545678101093080110186227
nemoci27916781010954100175225267288
obvykle30986781010953105148193237259305
ve3422678101094792
spojení3533678101093990141163208259280
s21406921010936
radioterapií2195692101092973125146196226270300344396417438
(115,2652692101092668106147164
116).2835692101094684126150167
721407170014764
Léčba22307170014761123179250311
chorob25677170014756124193236304375
ze29687170014755118
Monoclonal31147170014796162229295348378443510576607
Gammopathy21407310014778144244343409476542582648704
of28677310014766104
Clinical2994731001476999130197227279343374
Significance2140745001475989155222252285317369433500552608
daratumumabem27757450014771132175237279347449517620681752815918
Klinická228076210109507497149171214258305
jednotka2605762101093179133185237269313360
Monoclonal29947621010972122172222262284333383433455
Gammopathy346676210109651151912663162140776101094998128178218
of2376776101095683
Clinical2477776101095981103153175215263286
Significance2780776101095173122172194221245285333384424465
byla32667761010962106129175
popsána34617761010963116170207254306352
autory394062101094393123172202248
Mayo4207621010977121163212
Clinic44386210109577899149170211
v4668621010948
roce473562101093584125170
2018.492462101095197139181201
Této514462101095090120169
jednotce533262101092773125175225255394076101094186
je404676101092875
věnován414076101095196147198242287338
samostatný449776101094388165215252283328359410452
text,496876101093783126160180
který516776101095083128159205
obsahuje53927610109571091461913940901010950100121167
velmi412690101094791113188210
obsáhlý4355901010953105140185235256299
výčet467390101094793133177208
jednotek,490090101092571123173223253297340362
který528190101094578123153198
ale549890101094769114
jistě394010410109234582115161
není41221041010960108161183
zcela4325104101094991138161207
kompletní.45521041010953104182236259307339392414434
V50071041010960
následujících50881041010960106143166213268319342365408430472525
letech3940118101092269101147190242
se4202118101094491
jistě431311810109295288120167
objeví45001181010957111134181226249
názvy47691181010958103144192240
další50291181010958104126163185
jednotek,5234118101092977130182234265312356378
anebo3940132101094494141193245
se4204132101094289
ze4312132101094591
současně4423132101094293144185230266316363
definovaných48051321010958104131156206257300345396438478528
jednotek53531321010928751271782283940146101093075118
odštěpí40771461010957109144175220272294
jednotky4391146101092874126177227257300346
nové.47561461010957107150195214
Skupina4989146101095193144196218268312
nemocí53201461010957103179230271293
nazvaná3940160101095094133179223273317
Monoclonal42781601010970118166213252273320368415436
Gammopathy47311601010957105178251298346394422470508
of5256160101094874
Clinical534616010109527293141162200246267
Significance3940174101094262109157178203226264310358396436
je4395174101091965
definována4479174101094793120144194244286330380424
přítomností492217410109487899129178254304354389420441
nevelké53821741010947931361802023940188101094287
plazmocelulární4046188101095880124164240290332377399449470514544595616
populace46821881010957108161211233277318362
v50641881010950
kostní5133188101094998134165215237
dřeni,5389188101095787132183204223
nenaplňující3940202101095198150194247270321372394416458480
početně44392021010959111154199231282329
morfologická47882021010983134165195246269320373395437480526
kritéria5334202101094981104135181212234278
myelomu,39402161010975117161183233309359378
tedy4337216101093075127170
shodně4526216101093686136188238284
s48292161010936
MUGS,48842161010973131190234253
ale5156216101094466111
na5287216101095094
rozdíl5400216101093079117168189212
odMGUS3940230101094999186243300343
u43012301010946
této4365230101092670100147
skupiny4531230101093273122172193242282
nemocí4832230101094690164213254274
dochází5124230101094796136185228266287
k54292301010938
poškození54862301010947973940244101093679129168214265287
organismu4246244101095788139183234256292368419
monoklonálním46842441010983134185236280303354406450472523544621
imunoglobulinem.532524410109281041552062563940258101095072122174224245266316362438457
Existují4080272101094487108142172221242263
čtyři4361272101093768112142163
nejčastější4542272101094791113152195230260304325360380
typy4941272101092670121162
poškození5122272101094797132173221258303352373
organismu55132721010946753940286101095094144165200275325
monoklonálním42842861010975125176226269292342392436457507528604
imunoglobulinem:4907286101092196146196246297318368420471492513563609684703
„3940301508960
Monoclonal40802998011273123173223262285335385434458
immunoglobulindeposition455329980112209516921826931836839244149154156458863970074579584588290693696010091059
disease4080313801125278117164217256303
–44033141010955
nemoci44783141010961108185237279301
způsobené47993141010949102153190241294342394441
depozity52603141010961108161213253275306352
monoklonálního40803281010976125175225268290339390433453503524575625
imunoglobulinu47233281010927102151201251302322372423473494515564614
či5355328101094666
jeho5440328101092873123172
části4080342101094081115143163
v42603421010938
různých4315342101092472109157196233281
strukturálních461334210109315987135175205253280322341389408446494
formách.512434210109216997169211249297314
Z54553421010945
této55173421010925674080356101093078
skupiny4176356101093576125176197246286
je4481356101092165
nejznámější4564356101094994115153203245320365385420440
AL-amyloidóza.5022356101095496116159233274295344365415464501545564
„3940371508960
Monoclonal40803698011276131185239282309363418472499
Gammopathy45973698011289143223303357412465500555602
of52173698011279112
Renal53473698011281130185238265
Significance4080383801124670120171195225249288338389428473
–45723841010951
poškození46433841010957108143186235273318369390
ledvin5052384101092773125169191241
monoklonálním531238410109821321822322754080398101092172123167189239261337
imunoglobulinem,44363981010928103154204255307328379431482504525576622698717
které5173398101094982127157203
může53953981010982132172217
nabývat4080412101095094145187234278308
různých4407412101092979118169210250300
morfologických47264121010975125155184234256306357379419462507547597
forem.5342412101092676106151227246
„3940427508960
Monoclonal40804258011276130184237279305359412465492
Gammopathy45894258011279133212291344398451485538585
of51914258011269101
Neurological531042580112781261802162694080439801122476128153194245270
Significance4367439801125276128181206237262303354407447494
–48804401010952
poškození49524401010960112149193243283330382404
nervů53764401010958105136184236
monoklonálním40804541010975125176226269291341392435457507528603
imunoglobulinem.4702454101092197146196246298319369421471493514564610685705
„3940469508960
Monoclonal40804678011276130184237279306359413466492
Gammopathy45904678011270124203282335389442476530576
of5184467801126092
Dermatologic529346780112711201562342874080481801123283109161212238279
(Skin)4376481801123480129155208235
Significance4628481801125277129182207238264305356409450497
–51444821010952
poškození52164821010958110146189239278324375397
kůže4080496101094292131177
monoklonálním42764961010975125175225268291341392435456506528603
imunoglobulinem.4898496101092196146196246297319369421471492513564609685704
Nozologická40805241010960113154206230283337361404449496
jednotka4598524101093079133186239271316364
Monoclonal49815241010978128180229271294343395445468
Gammopathy5467524101096511539405381010974151202253304335386428
of4387538101095684
Clinical4490538101095982106157180222271295
Significance4804538101095173124175199227252294343395436479
–53025381010953
MGCS53745381010980140193238
byla3940552101095298123170
navržena41325521010959106152185229278331378
mezinárodním45325521010986135178202255302335388443497521600
kolektivem51545521010952104129178224260284331379458
autorů,3940566101094394126177209260281
z42425661010937
nichž4300566101094972114165206
větší4527566101094288120159181
část4729566101093985122155
byla4904566101095094118163
z50885661010937
Mayo51465661010971117160211
Clinic.537856610109517396148170213234
První3940580101094879127180202
definující41635801010953101129155207258282305347370
publikace45545801010953105159183205249296338385
jsou4960580101092461113164
z51455801010941
roku5207580101093183127179
2018.5407580101094896140184206
Definice39405941010959106134159209231273318
Monoclonal42755941010968116165213253274322371419441
gammopathy4734594101094593166240288336384414462501
of5253594101094572
Clinical534259410109497092141162201248270
Significance3940608101094365116167190218243285334385426469
byla4435608101095297122169
akceptována4626608101095298140188243276328374421474521
Americkou51696081010964143192225249293338390443
hematologickou3940622101095199178224256308333385440463507551603656
společností.4617622101094599152177225269322375413446470491
V51306221010959
roce5211622101093890134181
202054146221010955103150198
byla3940636101095297122169
jednotce4130636101093180135188242274317365
MGCS45166361010982144200249
věnována47866361010953101154207253300353400
samostatná52086361010945921712242632963443763940650101095199
kapitola40626501010961110166191226279305353
v44386501010962
edukační45226501010964120175221271316370395
knize49406501010960117142185235
vydávané51976501010962112168216262311365416
u39406641010951
příležitosti4013664101096295120146196239263296349389423447
výročního44826641010954103137191236290314370424
sjezdu4928664101094670119162217271
Americké52216641010966145195228253297343392
hematologické39406781010951101181228261313338392447471515561609
společnosti.45716781010945100155179229274327381420454478500
Sepsání50936781010954103159198246300324
této5439678101093987121174
kapitoly3940692101094288141164195246269313
se4274692101093481
ujala4376692101094871116139184
Angela45806921010954105157204228273
Dispenzieri,4873692101095882118171218270311334380412435455
pro5349692101094981131
níž5501692101094871111
je3940706101092271
charakteristické40327061010949102148180227272307355387411449483506549594641
edukačně46957061010954109161206254297350398
a51157061010952
didakticky5188706101096084138184229264288331376424
přehledné3940720101095183130182205253307359406
členění4367720101094063111163210263286
publikací46737201010952104157181204248294337360
(117).5053720101092670109151178197
Tato5271720101094585116167
jednotka545972010109226912339407341010951105138183232
na41937341010960107
rozdíl4322734101093992133188212238
od45827341010959115
MGUS47197341010982145207254
však4995734101095392140185
ještě5202734101093180119153201
není54257341010960109163187
akceptována3940748101094386127172225256306350394445490
MKN-1044507481010970121182213255298
klasifikací4768748101094165109146168196221264310351374
a51627481010941
nemá5224748101094794170215
svůj5459748101093479131153
kód,3940762101094293146167
takže4128762101093076120164211
vykazování4360762101094391136183224275320365417440
těchto4821762101093076119171202253
nemocí5095762101095098175227270293
bude54097621010951103156204
činit3940776101094063115138170
problémy.4131776101095385136189213261338381398