﻿913
ONKOLOGIE﻿3418043010760120167227269329388409453473
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
621838026012657114
MONOKLONÁLNÍ341208012687162236312379435510583653708780814
GAMAPATIE1176208012670140230300362428482514572
PŘEHLED34133401063368100141173205245
PŘÍNOSU6003340106346987128169202242
DARATUMUMABU85733401063977112154182224277318371412448489
PRO136133401063369109
LÉČBU14853340106306297133174
VŠECH167433401063770101136177
MONOKLONÁLNÍCH186633401065293134175211243282323363394436453488529
GAMAPATIÍ,241033401063878133173208245273291308324
ALE274833401063970102
I2865334010616
DALŠÍCH289633401063877108142159193234
NEMOCÍ314533401064072127167202220
A3380334010639
VLASTNÍ343433401063768110143176218235
ZKUŠENOSTI368433401063167108140172213254287319337
S4036334010631
LÉČBOU40823340106306297133174216
74431333401063260
PACIENTŮ438733401063471104121153195227268
DARATUMUMABEM,467033401063877112154182224277318371412447480535551
LENALIDOMIDEM34144201062961103143174191231272326343382414469
A825442010639
DEXAMETAZONEM87944201063870108150204236270306340379421452507
pro34062101095181131
vybrané49062101094187139170214264310
typy82062101092772125167
nehodgkinských100762101094793143194246297339362413448491536576627
lymfomů.165362101091962138165215291340359
Rituximab34076101094871102153196219295340392
je75276101092167
však83976101094279124167
přínosem102676101095081103154205242288365
pro141176101095081131
léčbu156276101092067109161212
všech179476101094279125168218
CD20340901010952112157203
pozitivních563901010949100139161192214258310332373424
lymfoproliferací,100790101091962139167217270300351373395423469500544586608627
tedy165490101092873126170
i1843901010919
pro188290101094980130
ty,34010410109307692
které452104101094376122152199
nebyly671104101095097149193216260
ověřeny950104101095194140169215267309
v12791041010944
registračních1343104101093076129151187219249294336387409450501
studiích,186410410109366811934011810109517395136187207
protože567118101095081131162212251297
jejich88411810109216890112154205
incidence1109118101092071112134186233284326371
je1500118101092168
příliš1588118101095080103127149185
nízká,1793118101094870110154199219
jako340132101092267110160
například5201321010957102155186208253277322374
Waldenströmova9141321010984127150202249300337369399450527578622667
makroglobulinemie.160113210109831271712032543063293803401461010951102125147198244321343389409
Praxe769146101095180125169215
však1003146101094783128172
ukázala,1195146101095295141181227250294314
že1529146101094288
rituximab163714610109325485136180202278323375
má3401601010975120
daleko480160101095297119166209259
širší75916010109375990127149
terapeutické928160101093278108153206253304335357398442487
spektrum.1435160101093789137180214244296372392
Tím,1847160101094769145165
že340174101093987
potlačuje4471741010960113145168213256308331379
buňky8471741010959112164209256
B11241741010957
linie,1202174101092952104127175194
potlačuje14171741010960113145167213256308331379
tvorbu18161741010938861371693401881010951102
imunoglobulinů,4621881010925101152203254306328379432483505527578629649
a11311881010947
tedy1198188101093379132176
i13941881010925
autoprotilátek,1439188101094797128178231262312343365387431462508551574
a3402021010943
proto403202101095384134165215
s6382021010937
ním695202101095173150
lze865202101092262108
s9932021010937
úspěchem1050202101095187139187229280326403
léčit1473202101092369111133164
autoimunitní1657202101094595126176199275325340216101095072103154176
nemoci,535216101094895171222264286305
například860216101094892145175198242266310362
autoimunitní1242216101094292123173195271321372394425476498
hemolytickou1760216101094794170221340230101092166100123165209259311
anémii6712301010951103150228250273
či964230101094871
autoimunitní10552301010951102134184207284335387410441493515
trombocytopenii1591230101093768119197250302345391340244101093081134182234257279
a6402441010951
četné711244101094894126178225
jiné957244101092952104151
autoimunitní11282441010952103134185208285336388411442494516
choroby.1665244101094899151183234287331347
Ale340258101095578125
nejen4852581010958105128175227
to.732258101093787107
Má8592581010980125
excelentní1005258101095296137183206253305336387410
efekt1435258101095381128172206
při1661258101095990113
léčbě1794258101092875118171218
plazmocelulární340272101095072115154228277318362384432454497526576597
formy955272101092372102176217
Castlemanovy1191272101094892127157178223297340390439481526
nemoci1736272101094691166215256276
a3402861010943
je402286101092065
zásadním487286101093581116161212262284359
přínosem865286101094878100150200236282357
pro1242286101094878128
léčbu1389286101091964106157207
tak1616286101092771114
vzácné1749286101094181127167217263
nemoci,340300101095199177230273296316
jakou677300101093076120171224
je922300101092977
retroperitoneální1020300101093885117149201255303335359391442495543589612664687
fibróza1728300101093460113145197237284
a3403141010943
IgG4405314101092169127172
related59531410109307193141170211259
disease872314101094970104146194228269
neboli1162314101095299151203226248
s14313141010934
imunoglobulinem1482314101092296144194242290312360409457479501340328101094890164
IgG4521328101092270128173
asociované712328101094882129169190238280326376418
nemoci.114732810109499116521325327414213281010919
Takže480342101094583125167213
současné712342101093787137178222257307353
terapeutické1084342101093176106150201248298328349390432476
využití1579342101094591142181202232253
rituximabu185134210109315383132340356101094264139183234285
značně644356101094595139179229275
přesahuje938356101095888133169214264313335381
původní13383561010958108152201253303324
cíl,168135610109476891110
který1810356101094982126156202
byl340370101095294117
definován4763701010958104132156207257301345396
registračními892370101093681134155191222252297338389410487508
studiemi:1420370101094273124176197243320342360
léčba1800370101092774116168212
vybraných340384101094593147179225278321363415
maligních7763841010987133156178231284307349401
B11983841010960
lymfomů.1279384101093277156184236315367387
Dnes16873841010971124172210
se1918384101094795
použití3403981010951102152191212243264
této623398101093580110159
molekuly8013981010980131153198241291313356
vžilo1176398101094889110132182
u13773981010955
mnoha14513981010980130180231275
dalších1745398101095699121156177218267
nemocí,340412101095096171221263284303
někdy662412101094894136187230
to911412101092877
již100741210109204280
zdravotní1106412101093788118162204253283333354
pojišťovny14794121010950101123144179210259302353394
automaticky1892412101094291340426101093079156200230251292335381
schvalují740426101094384134177221243293315337
(léčba1096426101093254100142193238
Waldenströmovy13534261010984126148199245296332363393443519570613660
makroglobulinemie),3404401010975118160191240291313362414464485506556602677698743766783
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o12574681010958
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a10845101010949
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každého34541741010957105147202251305358
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které3598188101095287134167214
přinášejí2140202101095183105156201238285308330
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a28502161010941
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nadějích,2978216101094892144190212234276326346
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velmi3610440101094185107181203
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a34164541010940
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(CR),2579468101093283132157174
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díky3181496101095879124170
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odpověď).3246510101094698149199242286339370387
Bylo3652510101094589111160
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první2633524101095888134185206
doporučení28585241010957107159210240290331375426447
profylaxe3324524101095787137164210232275318363
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při2334538101095180102
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V33815381010949
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se2140552101093681
v22415521010943
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při3291552101095281103
příležitosti3413552101095282103126172211233263312348378399
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kapitola28355801010956104157181213265288334
psaná31905801010966104150203249
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Dispenzieri2140594101096285123176225278319342390422446
o26065941010964
jednotce2690594101093583138190243275317364
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Clinical275860810109557596144165203249270
Significance3045608101094767114162183208231269315364402441
–35036081010950
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přítomen433735610109477798128176251296346
na4701356101094790
hemopoetických4809356101094792167216267317363393413453495540579629
progenitorech,54563561010948771263940370101094994143163192240269313353402420
na4378370101094688
NK44843701010955103
buňkách,4605370101094796145186230269318336
B49593701010945
a50223701010939
T50793701010941
lymfocytech,5138370101091859134159208248292324367407456474
mastocytech,39403841010975118153184233274319351396437487505
monocytech,44643841010972122172222263308340385426476494
bazofilech,4977384101094892131181207231252297338388407
trombocytech540338410109275610518039403981010950100140184216260300349
a43073981010940
na4365398101094688
buňkáchmyeloidní4472398101094796145186229269318407447491512561582632680701
a51913981010940
erytroidní5249398101094170115147175224244294343364
linie.394041210109214292113159177
Podstatné4137412101094594145181212256286336382
je,453841210109196583
že4640412101093782
exprese4741412101094386138168213249295
antigenu5055412101094191121142192238289338
CD3854124121010950110154200
na3940426101095093
jmenovaných4052426101091893138188238280324373414454503
buňkách4574426101094898147189233274323
je4916426101091964
podstatně4998426101094899150185215259289338383
méně54004261010972117167212
masivní,39404401010975119155176220272293312
než42714401010957103142
je4433440101092874
tomu4526440101093686162212
na47574401010957100
plazmocytech4877440101095880124163239290331376410455496547
a54434401010950
na55124401010957101
myelomových39404541010976119165188239316368411459499551
buňkách45104541010959111162206251293344
(28).4874454101093379126151168
Antigen50624541010963114145166219265317
CD3853994541010960121166214
je3940468101092267
exprimován4027468101095092144174196271321364408458
v45044681010948
nižší4571468101095576115152173
koncentraci4764468101094795146187231282311341385426447
také5230468101093479121166
v54154681010948
některých548246810109551003940482101094378125157205246299
nehemopoetických42594821010963111164212290343397450499531554596641688730783
buňkách50624821010964116169213260303355
jako5438482101093379123175
například3940496101095196150181203249273318372
v43324961010951
Purkyňových44034961010956107138182229282334378426467519
buňkách,49424961010960112164208254296348368
v53304961010951
srdci,5401496101094474127170192211
v39405101010943
epiteliálních4002510101094496117148192214235279300350371412462
buňkách44835101010949100150192237278327
prostaty,4830510101094979129165195240269315329
a51795101010941
také5240510101092872115159
v54185101010942
sarkolemě54795101010934791083940524101094291113159234280
příčně4239524101095181103143193239
pruhovaných4497524101095181131182232274318368410450500
svalů5016524101093580124145195
(29).5230524101092570116140157
Antigen40805381010956107137159211257309
CD3844095381010959120165212
vzhledem4641538101095092143165212265312389
ke5049538101095095
své5164538101094288133
rozšířenosti531753810109368712616418621826439405521010950100136167188
v41475521010949
organismu4215552101095686137180230252287362412
má46465521010981125
zřejmě4790552101094575120141217263
důležitou50725521010957106128173213234264313363
úlohu545455210109567812839405661010950101
v40605661010951
regulaci4130566101093682134185207251292314
imunity44635661010928104155205227258304
a47865661010950
je4856566101092875
také4950566101093782125170
důležitý51395661010958108130177216238269315
pro5473566101095989139
toleranci3940580101093079101146176220271311332
semialogenního4292580101093581157178221243293344390440490511563613
plodu4924580101095174124175225
v51685801010943
graviditě.5230580101095180124167189240261291336354
Exprese4080594101094589141171217253299
antigenu43995941010950100130151202248299349
CD3847675941010959119164210
na49975941010956100
hemopoetických511759410109561021782292813323794094314713940608101094391133186
buňkách41466081010964117169214261304356
závisí4522608101095199143167204226
na47696081010962108
jejich4898608101093381105128170223
diferenciaci5141608101096486115163194242295338360406449471
a39406221010944
aktivaci.4004622101095195128150196241283305324
Antigen43486221010963115145167220267319
CD3846866221010960121167215
není49216221010957104156178
přítomen5119622101095990112144194272319371
na55106221010957102
pluripotentních3940636101095376127158181234286318364416447499521563615
buňkách45756361010959111163207254296348
hemopoetických49436361010958105183235289341389421443485529576618669
prekurzorů,3940650101095181126169219249290339369419438
zatímco4398650101093782112133208249298
se4715650101093580
objevuje48146501010949101122168211262283329
v51626501010942
pozdějším52236501010951101139190236258293314389
vývoji3940664101094389136185207228
na4187664101095194
buňkách43006641010953103153195240281331
jednotlivých4650664101092268120170220250271292336382422472
linií.514166410109224393114135154
Exprese5314664101094690142172217253298
antigenu3940678101094393123144195240291341
CD3843006781010954114159204
se4524678101093884
ztrácí4627678101094173103147188209
při4855678101095383105
přechodu4979678101095484129170220270322372
buněk53706781010954104154200242
do39406921010951101
neaktivní4060692101095197141183216237281331353
fáze4432692101092772111157
a46086921010945
znovu4672692101094090140183233
se4924692101093883
objevuje50266921010951103125171214264286332
po53776921010953103
aktivaci5499692101094588394070610109305195139179200
těchto4160706101093074116166195244
buněk.44237061010952102152198241262
Výjimkou4704706101095094116137213255304354
jsou5077706101092258108158
například5254706101095094145175197241264307358
cirkulujících394072010109416292136187208259281303344365406457
T44167201010952
lymfocyty,4487720101092872149176227269314348394409
které4915720101095083128159204
CD3851397201010959119165211
vůbec53707201010950101153200242
neexprimují.3940734101095096142185237267288364413435456475
V40807481010952
kontrastu41537481010952104157189222269307340393
s45677481010945
relativně4634748101093987111157189213259313362
nízkou5017748101096084125171223276
expresí53147481010955101156188237275298
antigenu3940762101094393123145196242293343
CD3843027621010950109154201
na4522762101094892
buňkách4633762101094999150192237279329
lymfoidní4981762101091963139166216238289340361
a53627621010941
myeloidní54227621010973115160394077610109217193145195217
linie,417677610109194091112158177
je4372776101092066
antigen4457776101094191121143194240290
CD3847677761010949109154200
vysoce4986776101094187124174215260
exprimo-5266776101094285137168190265315346