563
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
ONKOLOGIE5159804301072060120167227269329388409453
5756558026012657113
MONOKLONÁLNÍ4204207012686162236312379435510583653708780814
GAMAPATIE5039207012670140230300362428482514572
Nekrobiotický378936501063971107143183220237278309326361397436
xantogranulom424036501063576118150189229264306347388419458512
a4767365010638
monoklonální482036501065393135176212243283324364395437454
gamapatie528936501063879133173208245273291322
https://doi.org/10.36290/xon.2022.05644885060106335476111136151177197468350401083876964777506010615476710112649035040108377290129165202238276301335372412432471507543580600636673710
Nekrobiotický340923029816629242151465279485899510821147125313831513
xantogranulom1902923029812424938747360974983896211011238130214391644
a34011830298127
monoklonální5151183029820734448361974881595210911216128014191482
gamapatie20461183029814026647059573786294710131138
MUDr.3401582013793168245287310
Viera6721582013770101159201259
Sandecká,9531582013759118182247306356416474504
Ph.D.14791582013764127156234260
Interní340173601332687122176211272297
hematologická6611736013361116207260295354380440502527576626680
a13641736013353
onkologická14411736013360121172230256317379404452503557
klinika,2021173601335279104164189239293316
LF23601736013352105
MU24881736013389159
a26701736013353
FN27461736013354124
Brno2893173601336096157217
Nekrobioticky3402245012166116162195248304327381413435479524573
xantogranulom934224501215199153184237293324372426480502556639
je1593224501213079
progresivní1693224501216294147203235284322344391446469
a21822245012153
destruktivní22562245012162111149182214268314349371418473495
onemocnění27712245012161116165248302346401450505527
spojené33182245012145100155178227282331
s36702245012145
paraproteinemií,37352245012162110142189245277330362410433487536619641663683
multiorgánovým44382245012189143165197219273305360407461515561611694
postižením51522245012163118156189211252301356378460
a3402385012148
zvýšeným407238501213887135173221275318400
rizikemvýskytu82723850121284990112157204285347396434478526561614
lymfoproliferativníchmalignit,1460238501211965146174227282313365388409437485516562593615661715736779832929976997101910731126114711791198
jako2678238501211965110161
jemnohočetnýmyelom,2859238501211968165218271325378422469500554597695738786808861942962
chronická3840238501214093123176230251294338386
lymfocytární4245238501211964146173226270318352399430483505
leukemie,4769238501211967121165212294315363382
Hodgkinův51702385012160114169223268291344396443
a3402525012148
non-4082525012151104158189
Hodgkinův6172525012160115170225270294347400447
lymfom.1084252501211965147175229311330
Tato1434252501214586117169
práce1623252501215284131174222
popisuje18652525012152106162184221274297346
komplikovaný22302525012159112194249272293338390436483537581
případ2831252501215283106161208263
pacientky31142525012152100143165213267298343392
s35262525012135
diagnózoumnohočetnýmyeloma35812525012152731201742282823223754295275816356897437878348669209641062110711541177123113131376
nekrobiotickým49772525012151100145178231287309363394416459504553635
xantogranulomem,340266501214693146177230285316363416469492545627676758777
u11372665012150
které1207266501214277124156204
závažné1431266501213886131178220274323
zdravotní1774266501213892123170215268299353375
komplikace2168266501214395177232254276321369412459
nebyly26472665012151100155200223269
typické2936266501212877133155198243290
pro3246266501215284137
diagnózumnohočetnýmyelom.34032665012151731191742282813213754735275806356887327798118659091007105210991122117612571277
Důkladný47002665012162115160184230285339383
diagnostický5103266501215273120174228281319351373416461510
algoritmus340280501214871126180212234267349403441
a8012805012148
spolupráce869280501214095150173227283315362406454
odborníků13432805012155111167222254309331378433
z17962805012143
více1859280501214871114163
oborů20422805012155111166198252
nás23142805012156103141
přivedly2475280501215789111158206263285332
ke2827280501214795
konečné2942280501214799154204248302352
diagnóze.3314280501215678125180235289330379398
Součástí37322805012149103158202249287320342
práce4094280501215789137180229
je4343280501212473
i44362805012124
popis44802805012157112168191229
léčby4729280501212373117173218
kombinovaným49672805012147100183238261315369416463517562645
léčebným340294501212473118165221276321404
režimem764294501213281123145227277359
daratumumab-lenalidomid-dexametason11442945012155102133181213266349402485532588620644693748795817839895949103210541109114011981247129413411423147315051553159116451700
v28642945012147
kombinaci2932294501214598181237259313360404426
s33782945012139
intravenózní3437294501212377108140187233281335390430485507
aplikací39642945012168123146168214262306328
imunoglobulinů.43122945012122105158213267322345399455510532554608662681
Klíčová340311201246190118163220272325
slova:686311201244371129181234260
mnohočetný9673115012184139194250305350399433488534
myelom,15223115012183129178202257341362
nekrobiotický19053115012155106153187242299323378410433478525575
xantogranulom,2501311501214695150182236293325374429484507562646667
monoklonální31893115012183139194249297322377432480504559582
protein,3792311501215790145177227250305326
monoklonální41393115012184139195250297322377433481504559582
gamapatie.47433115012155104187235291340373396446466
Necrobiotic3403392012469123169207266326354412449477523
xanthogranuloma8833392012452105164200260318377416469527586614672758812
and17153392012453111171
monoclonal19073392012486144203261307335393452505533
gammopathy24603392012459112198285343403456493553603
Necrobiotic3403565012164113158189241297319372404426469
xanthogranuloma829356501214188141172225279333365412465518540593675721
is1570356501211956
a16463565012143
progressive1709356501215283136191222270308346368414462
and2191356501214396151
destructive23623565012151100138170202255299332354401448
disease2830356501215173111159206243292
associatedwith3142356501214381118172216238284315362418506528560613
paraproteinemia,3775356501215299130177232263316348395418471520601623669689
multiple44843565012178131153185206261284333
organ4837356501214981135181235
involvement,5092356501211872117169192238286367416469500520
and3403705012148103160
an5213705012149104
increased646370501212480125157207255294344402
risk106937050121335795142
of1232370501215584
developing13383705012157107154204228283340363419475
lymphoproliferative1834370501212472156212268323381414468492515544595628676709732780829
malignancy,26843705012184132156179235290338393438488504
such3209370501214095140195
as3425370501214888
multiple35343705012184138162195218274299349
myeloma,39043705012184130179203258342390411
chronic43363705012145100133187243266311
lymphocytic4668370501212472156212268323369419455478523
leukemia,5212370501212474130176225309332380401
or340384501215588
Hodgkin4493845012168124181237284308364
and8343845012151106163
non-Hodgkin10183845012158113169201268324381437484509564
lymphoma.1603384501212774158215271326410458479
The21033845012153109160
present2284384501215992142182232288320
article2625384501215184120143187211261
describes29073845012159110149194227250307358398
a33263845012151
complicated33983845012148101185242266289333382414464521
case3940384501214896135186
of4147384501215887
a42553845012151
female4327384501213283166214238288
patient46363845012160109141164214270302
diagnosed4960384501215982130186241296336386443
with54243845012177101134189
multiple3403985012183138162195218274298349
myeloma7103985012186132181205261344392
and11243985012151106163
necrobiotic13083985012158109155187242299322377410433478
xanthogranuloma1807398501215098153185240296352385433489543567622705754
whose25823985012177132187227277
serious2880398501214394126150205260299
health32003985012159109158181214269
complications34903985012148102185242266289334383415438493549588
were40993985012176126159209
not43293985012158113146
typical4496398501213787144168213261285
for4802398501213287120
the4943398501213692142
diagnosis5106398501216083131187242297336359398
of5525398501215887
multiple3404125012183138162195218274298349
myeloma.7104125012188134183207262346394415
A11474125012166
thorough1234412501213893148181236291347402
diagnostic1658412501216184132188243299338372395439
algorithm2119412501215376132188220244277332415
and25564125012153108165
multidisciplinary27424125012188143166199222279302341386409466490513568616648699
cooperation34624125012150103159216267300349381404459515
of3998412501216089
various41084125012153102134158213268307
experts44364125012155103160211244280320
led4778412501212879136
to4935412501213892
the5048412501213994144
definitive52134125012162112142168223246279302351400
diagnosis.340426501215780128185240296335358397419
The7804265012157114165
article966426501215689125148193216267
also1254426501215680119174
includes1450426501213086131154210267317357
a18284265012156
description19054265012164115155200233256313347370425481
of2408426501216291
the2521426501214096147
treatment2689426501214073123172204288339395428
strategy3138426501214781114163195245302350
using35104265012162101125180237
combination37684265012152106190247271327375408431487543
therapy4332426501214096147180229286332
of4686426501216291
daratumumab47994265012164112145194226281365420504553610
plus5430426501216489144183
lenalidomide340440501212474130178201224280336419442499549
and9104405012149104161
dexamethasone10924405012156106154202285336369424472511567622673
with1786440501217397130185
intravenous1993440501212378111143192238287343398453492
administration25074405012148104188211266289328362394443475498553609
of3137440501215584
immunoglobulins.32424405012124107190245300355412435491548603627650705744765
Key3404572012461113164
words:5254572012476133171231275301
multiple8464575012183138162195218274298349
myeloma,12164575012183129178202257341389410
necrobiotic16474575012156106152184239296320375408431475
xanthogranuloma,2144457501214694149182237292349381430485540563618702750771
monoclonal29364575012183139194249295318373429477500
protein,3458457501215790144177226250305326
monoclonal38054575012183138194249295318373429477500
gammopathy.43264575012156104188271326383432464520565581
Úvod3404930014780142208279
Monoklonální4805101010975129185239287314368424472497552577
gamapatie10805101010970118199247303352386411461
nejasného15645101010969120146194233288338394448
významu340524101094492135187233311363
(MGUS)7245241010934107168228274301
je1047524101093078
nejčastěji11465241010958106130173219257290336360384
se1551524101094492
vyskytující1664524101095210013818223026531734053810109234791115
typ477538101094190146
monoklonálních6455381010987141196250296322376431478503557581625679
gamapatií13465381010962109189237292340373397422
(MG).17905381010936111174202222
Diagnóza340552101096083129181233285325372
MGUS7335521010973133193239
je993552101092269
definována1083552101095299128154206257302348400445
přítomností1549552101095283107139189267319370408441463
monoklonálního3405661010974124175225269293343394438460511533585635
proteinu995566101094980129160205228278328
(M-proteinu),1343566101092495125178209259289335357408457482500
který1863566101094073118340580101092977
je438580101093077
možné5365801010984136176228276
zjistit83358010109467093130163186218
v10725801010952
séru/v1144580101094492124176210255
moči14205801010984136179202
pacienta,16425801010960106149172219271303349370
nebo340594101095097151203
přítomnosti564594101095688111143194272324375413445468
patologického10535941010980126158209232284337360403447493545597
poměru16715941010980133210258289341
volných340608101094394118170213254306
lehkých667608101095199151196243285336
řetězců1024608101093582114161202244296
(FLC)13406081010956101144197225
v15866081010949
séru,1656608101094189120172193
přičemž1870608101095789112340622101094087164205
nejsou5666221010958106129167218270
splněna857622101094497121173220273318
diagnostická1196622101095982127180232284321354377419463510
kritéria1727622101095083106138185217240285
mnohočetného3406361010977132186241295341389423478528583637
myelomu9996361010991137186211265346400
(MM),14226361010939115193221242
Morbus16866361010988142176232287326
Waldenström3406501010978125150205255310350384418472553
(WM),9156501010942125202230251
AL-amyloidózy11896501010972118143191271317343397422478532575624
(AL)18366501010941101147176
nebo3406641010951102158213
jiného576664101093863118168223278
lymfoproliferativního877664101093785166197251307341395421446476526560609642667715771795852906
onemocnění180666410109671221723406781010975128171223271324347
(1,70867810109347895
2,824678101095475
3).92067810109558099
Každému10406781010957104145198246324376
MM14376781010981156
předchází1614678101096092139193236288334375399
vývojové340692101094391140190214266310357
stadium717692101093870116170193244321
MGUS10596921010974134194240
(4).132069210109277298117
Nekrobiotický14586921010961109153186237291314366398421463507554
xantogranulom340706101094288140172223277309355407459482535613
je974706101093078
vzácné1073706101095295142185237285
chronické13797061010949101133185238261303348394
kožní17957061010950101142194217
destruktivní340720101095198136169200252296331354399452475
granulomatózní836720101095788134186237260312390435467517557609632
onemocnění,14897201010956108156233285329380428480503524
jehož340734101092269122173214
výskyt574734101094593131175222257
je852734101092371
spojován944734101093790142166218262308360
se1325734101093785
současnou1431734101093789141183229267318370422
přítomností1874734101095384108340748101093081158210262299332355
monoklonální7167481010977129182233278303355407452475527550
gamapatie.1287748101095399175221274320352375422442
Výskyt1750748101095398136180228262
léze340762101092272116166
může5297621010996151194244
být7967621010972119156
spojen9757621010956112167193243299
se12967621010956107
subjektivními14267621010955110166192242289326351400455480561587
symptomy340776101093681159213245296373417
jako778776101093075120170
pálení,9697761010960106129177229252273
pocit12637761010959112155178210
napětí14947761010958104157205237260
či1775776101094972
bolest.186877610109591122140496101092271109143165
Vzhledem23274961010960101155179228283332411
ke2760496101095199
vzácnosti2881496101095296145188242295334367391
onemocnění32944961010959113162241294339392441495518
není2140510101095098150173
známa2334510101094092137214260
optimální26155101010951105137159236282305357380
léčba3016510101092370113166212
(5).3249510101092874100119
Nekrobiotický22805241010961110155188241295319372404427470515563
xantogranulom28645241010958105158189241295327374427479503555635
byl35205241010968113137
zařazen367852410109551032140538101093076117163216
do23765381010958110
skupiny2506538101094387139192215267309
chorob,2836538101094899151182233287306
kterým3162538101095084130161208287
na34695381010958103
Mayo35925381010981126169220
Clinic214055210109547699151174217
v23775521010955
roce2453552101094192136183
201826565521010958106151195
dali28725521010963108131154
zastřešující3046552101095198135168199247285336360382425448
pojmenování3514552101096311714021826621405661010951102146191243265
Monoclonal24315661010972120170218258279328377426447
Gammopathy28955661010963112187261310359408437485525
of3437566101095480
Clinical353456610109577899149170209257278
Significance.2140580101094262109157178203226264310359397436456
Této2615580101094787117166
skupině2801580101093780130181203253299
chorob3119580101094292142172222274
byla3412580101095395117161
věnována35925801010946901401902140594101094489140184
samostatná2344594101094388164215252283329359410454
kapitola2818594101094995147169200250273317
v31555941010950
edukační32255941010952105156199244286337358
knize36035941010949102124163210
Americké21406081010955130175205227267309353
hematologické2512608101094792167211240289311361412433473515559
společnosti3090608101093384134156201243292342377408429
vydané3538608101094086136179229274
u21406221010950
příležitosti2210622101095889111135181221243274324360392414
sjezdu2643622101094364111151203254
této2916622101093783114164
společnosti3099622101094395147169216258309360396428450
v35686221010951
roce3638622101093787129175
20202140636101094692136181
(6,234163610109257089
7,2449636101094656
8).252463610109467188
Lze2280650101094284129
tedy2428650101093176128171
očekávat,2618650101095193137180224267311340360
že2997650101094085
název3101650101095295135180223
této3343650101093277107156
skupiny3518650101093780130181203253294
se2140664101093683
dočká22426641010958109151194240
přijetí2501664101095989111134180211233
evropskými,2754664101095296127177230267310356433455475
tedy3248664101093782135179
i34476641010928
českými3494664101094893130173219297319
a21406781010943
slovenskými2202678101093252102144188237272313358433454
hematology.2674678101094792166209238286308357407450465
Zatím3158678101094689118139213
se3390678101093277
však3486678101093974118159
tento36646781010926701202140692101093080
termín2239692101093782112189210261
neobjevil25206921010956103154206229275319341362
v29026921010950
publikacích29716921010958109161184205248293334356397447
European34386921010951100130180233280324374
Myeloma21407061010971112156177225299341
Network2500706101095499129195243272313
a28327061010939
ani2889706101093988108
v30157061010939
doporučeních3073706101094695145194223272311355404424463512
České3603706101094891126166210
myelomové21407201010975117161183233309359402446
skupiny.2605720101093678129180202252293308
Nekrobiotický22807341010961108152185236289312363394416458502549
xantogranulom2849734101094994146176227280311356408459481533611
je3480734101092976
v35767341010951
této3647734101093783115165
publikaci21407481010951102153175196238283324345
uváděn2504748101095397141193238288
jako2812748101092569111160
jedna2991748101092671123173217
z32277481010942
jednotek3288748101092672124174224254298341
spadajících36487481010940911352140762101095194116137178199239289
do2448762101094898
této2565762101092771102150
skupiny2735762101093274125176197248289
chorob.3043762101093787137167216268286
Zda3348762101094798141
s35087621010933
monoklonální356076210109721221722222140776101094265115166209231281302
gamapatií2461776101095599174217269313343364385
etiologicky2865776101095080101151173223275296337379424
souvisí3308776101094191141185207242263
i35907761010926
další36357761010956100121156177
odchylky39404961010949100140189229251292337
pozorované4295496101094897135183213261303346395440
u47544961010945
této4818496101092670100148
pacientky4984496101094891131151196245274316360
přesně5363496101094776121156205249
nevíme,3940510101094994137158232277294
ale4253510101094060105
je4377510101091863
velmi4458510101094084105179199
pravděpodobné,4676510101094777120161210255306355406455506556601618
že5313510101093579
spolu5410510101093283132154202
nějak3940524101095096117161203
souvisí.4162524101093686136180202237258277
Nekrobiotický40805381010961111157191244300324378411435479525574
xantogranulom46765381010969116170203256311343391445498522576656
(NXG)53545381010953116171231258
je3940552101092370
vzácné4031552101095597145188240288
chronické43405521010951104135187239262305349396
granulomatózní4756552101096294140192244267319398444475527567619642
onemocnění5418552101096211416239405661010977132178233284339364
poprvé43275661010994150207241292342
popsané46925661010994149206246296351401
Kossardem51165661010992145186226275309365415496
a39405801010943
Winkelmanem4002580101097294143185229250324367417462536
v45575801010940
roce4616580101092674115159
19804794580101094283129175
(9,498858010109226681
10).5088580101094384109125
Důležitým52325801010956105126171210231261305380
spojením3940594101093687138159205255277352
NXG43115941010960111167
je,449759410109236887
že4603594101093984
většina4706594101094488119156177227270
pacientů4995594101095296137158204254284333
má53475941010976120
nebo548659410109509639406081010952103
bude40636081010958109161207
diagnostikována4290608101095879123175226276313344366409458501546597641
se4951608101094288
základní5059608101094591134158202254305326
paraproteinemií,540560810109581031331783940622101095283134165211233285332409431453473
zejména4433622101094692115192239291336
monoklonální47896221010983134186237282305357408453475527549
gamapatií535862210109581021792243940636101095195125146167
lehkého4126636101092671122164209259309
řetězce4454636101093479109154193234278
IgG4751636101092677136
kappa,4906636101094691142194238258
která5183636101094679123153197
může53996361010979129168213
progredovat3940650101095080128178207251302351393436464
v44236501010939
mnohočetný44816501010970120168218267307350380429469
myelom49696501010971111155176225299
(11).528765010109216399118135
Mezi54406501010968113152172
další3940664101095092112146166
laboratorní4124664101091759109158187229258305334383403
nálezy4545664101094587108152190234
asociované4797664101093873121161181229270313361406
s52216641010931
NXG52706641010954104158
patří5446664101094789118146166
leukopenie3940678101092269120164215268316368390437
a43976781010951
kryoglobulinemie4468678101095082129179232255306360412434456508555632655702
(11,5190678101093276115130
12,5340678101095495115
13).5475678101095496120138
Patogeneze3940692101094994125177230278331379420468
NXG44286921010970123182
a46306921010954
jeho4704692101093179132184
souvislost4909692101094597150196219256279331369401
s53306921010946
paraproteinemiemií539669210109621081401863940706101095181131161205227277323398420465541562583
nebyla4542706101095096148190212256
dosud48177061010950100136185237
objasněna.50737061010949101123167202252298348392411
Bylo4080720101094992114164
potvrzeno,4263720101094999129175206246291342392410
že4692720101093681
NXG47927201010956107164
ovlivňuje4975720101094689111132176227276298344
širokou533872010109325383132175224274
škálu3940734101093678123144194
orgánů,4153734101094777127171221271290
včetně4462734101094180125155206251
tkání4732734101092870115165186
srdce,4937734101093363114155199217
plic,517373410109497293133153
sleziny,5345734101093354100139161211252267
ledvin3940748101092166118161183233
a41917481010940
obličejového4250748101094698120140180224246296338382432482
nervu4751748101094692121167217
(14,4987748101092264105123
15,5129748101094383101
16).5249748101094384108125
Léčba5392748101094084125176220
monoklonální39407621010975125176226269291341392435457507528
gamapatie4487762101095397172216267311341362407
alkylačními4913762101094668110156178221262312333408430
činidly5362762101094364114135186207250
nemusí3940776101095096171221256278
nutně42377761010955105135185231
ovlivnit4487776101095598120141185236257287
aktivitu4793776101095092125146189211241291
kožního5103776101094897135186207259309
one-54317761010955105151181