827
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453473
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
501838026012657115
MONOKLONÁLNÍ341207012687162236312379435510583653708780814
GAMAPATIE1176207012670140230300362428482514572
Monoklonální34136501065292134175211242281323363394435453
gamapatie80936501063878133173208245273291322
nejistého11463650106407298116148181213254295
významu145636501063776110151191245286
a1757365010639
monoklonální181136501065293134175211243282323363394436453
gamapatie227936501063879133174208245273291323
klinického26163650106356684125143177213245287327
významu295836501063776110151191246286
že34062101093882
vést44162101093983118148
k607621010939
mylné664621010971111133182227
diagnóze90962101094767110159209257295339
polyglobulie126662101094897119161210230279330379400420465
či174962101093757
polycytemie,18256210109479611816034076101094085118163238259304323
jak68276101091962104
popsal80576101094899150186230252
Doubek1076761010956107157208254297
(160).139276101092365107154178195
Systémový160676101094182117148193268318361406
capillary34090101094083134155176197240269314
leak67390101091863106147
syndrome83990101093275126176205254329374
je123290101091863
třeba131490101092655100151194
odlišit152790101094697118139173194223
od176990101094697
podobné188590101094797340104101095098148197241
diagnózy,599104101094666108157206254291334348
kterou965104101093869112141189237
je1220104101091862
získaný130010410109335488128171220260
angioedém,1578104101093887136156204249299343416435
u3401181010950
něhož4101181010957103155206245
sice674118101094365106151
vznikají845118101095092143165208253275297
edémy,11621181010952105151228270286
ale1467118101095173119
nedochází16061181010957104156207249300345385407
k3401321010942
vzestupu401132101094484130166196246298348
hematokritu768132101095096171215245294337368389419469
(161–163).1256132101092668110152194235277322345362
3.6.4340159901104870121144194
TEMPI553159901104896173225249
syndrom822159901103885139193226279356
Monoklonální4801741010975131187243291319375431481507563589
gamapatie,10931741010994143225274331381416442493517
obvykle16341741010992150199250299327378
IgGkappa,340188101092171130172216267318361380
je739188101091963
asociována821188101094075124165186235277320369412
s12521881010932
TEMPI1303188101094085156204224
syndromem,1546188101093275125176205254328373447466
což340202101094191130
je490202101093077
akronym587202101095194127177229272350
pro957202101095990141
Telangiektázie,112520180112501171202101094568113165217239286330364410450473520539
Erytrocytózu173820180112481788202101093077111142192340216101094085119168207257
se617216101093379
zvýšenou716216101093683129165211262313363
hladinou1099216101094769113165187237288338
erytropoetinu,1457216101094373119153183233285336383414435486536555
Monoklonální34022980112764182301010949100150193217267318362384434456
gamapatií,894230101094791167211263307337359381400
Perinefritickou13112298011252136323010109457597148194221252275305327368410459510
kolekcí1893230101093988340244101092168112152174
tekutiny534244101093075119170201223274316
a8702441010943
Intrapulmonální9332438011226961244101095080111156208259282358409460504527578600
shunty.1581244101093586136187218264280
Jde1881244101093385132
zřejmě340258101093969115138214261
o6212581010947
velmi688258101094287110186208
vzácnou916258101094284130171222273324
komplikaci,1260258101094090167219242264307353394416436
protože1716258101094980131161211250297
v3402721010943
databázi402272101094892122167218263302324
PubMed746272101094594146219265317
jsme1082272101092056130177
našli1278272101094791127149170
jen1468272101091965115
tři160327210109275779
publikace1702272101094898150172194236281340286101094086
o4462861010951
této517286101093277109159
relativně696286101093177100144175197242294340
nové10562861010952103147192
jednotce1268286101092470123174225256297342
(164,1630286101092771114163182
165).1832286101094891137163181
Efekt340300101094472118162195
léčby555300101092774116168211
bortezomibem7863001010957109139173219259309386408460508584
podporuje13903001010957108161213265296347370416
opět18263001010955108155186
příčinou340314101095182105146168220271322
roli682314101093787110132
M-Ig8353141010979110135187
v10423141010951
patogenezi11133141010959104135185237284336383423445
TEMPI1579314101095298172221243
syndromu1842314101094388140340328101095181132208259
(166).619328101092669112161185203
3.6.5340355901104871123147199
Poškození5603559011052104143192243286334388414
svalů994355901104088136162215
Taktéž480370101094687133169217260
svalová7613701010952100148172225272319
vlákna1102370101096085132177233280
mohou14033701010993147201255308
být17333701010968114150
ve19053701010960108
vzácných340384101094385131173224266307357
případech717384101095485107160205257304346397
poškozována11343841010954105142185235274324368413464508
M-Ig16623841010975106130182
a18643841010946
to1930384101093382
v3403981010943
rámci403398101093782158200222
klinické64539810109507395147169210253299
jednotky964398101093077131183235267311358
označované1343398101095897150195238288333379431478
jako1842398101093076120170
sporadická340412101093690144176223277301344389437
nemalinová7984121010959108187233257281334386432479
myopatie12984121010985129181236283315338387
s17064121010945
pozdním17724121010961114155209340426101094971146
začátkem506426101093681122167197239284359
(sporadic885426101092458110160191235287309350
late-onset125542610109196393138169221272308354385
nemaline1660426101094793168212234256306352
myopathy3404401010975117168221266297348391
–7514401010944
SLONM).815440101094387148209283309328
Asi1163440101095392114
u12984401010948
poloviny13664401010950102125176220244295338
pacientů1724440101095095137160206258340454101093081
s4424541010941
touto504454101093585137169220
raritní745454101093480112135167219242
diagnózou1008454101095578124176228280320371423
je1452454101092774
prokazován1547454101095688140184231272323368414465
M-Ig.3404681010972104129182203
Klinicky56346810109487295147170212256303
se887468101093482
onemocnění9904681010948100147224276319371418470493
projevuje1504468101095082133156204248301324371
subakutně1896468101093586340482101095197141193225277325
se686482101094088
rozvíjející795482101093485125173197221268292315357380
progredující1196482101095688139193224271325376400423465488
slabostí1705482101094063109162214252285307
a3404961010943
atrofií404496101094274105156184210233
proximálních657496101095082133176199276322345396419461513
svalů1191496101093480126149200
horních14124961010949100132184207249301
a/nebo1733496101094376126174227279
dolních3405101010950100123173195236286
končetin646510101094089139181225256278329
a9955101010941
axiálních1055510101094185107151173223245286336
svalů1411510101093478123145195
(typické162651010109235297150172213256301
je1947510101091965
oslabení340524101094987110155209257309332
extenzorů693524101094792126173225266317349401
šíje).111552410109376084132157176
Laboratorně1312524101094491144196228274306356388441488
bývá1821524101095397145191
obvykle3405381010950105151201247272321
jen683538101093179133
lehce838538101093079132176224
zvýšena1084538101094797146184233287334
hladina14395381010988112158213237290337
myoglobinu17975381010985130182340552101095074126179203255306
a6675521010952
kreatinkinázy740552101095083130176207230282327351403449490537
(CK)1298552101093487137167
jako1486552101093075119170
markerů16775521010983129160205251283335
zvýšeného340566101093884130166212263309359409
svalového769566101093377121143194237281332382
rozpadu.1171566101092676114166210262311331
Onemocnění15225661010958109155230281322372418469490
má3405801010975120
typický480580101092975129152194238285
histopatologický785580101094971108140190243289320371394445498521563606653
korelát1459580101094191122169192237268
ve1748580101094288
svalové1856580101093480126340594101092173118164
biopsii,525594101095174126180217240263284
jednoznačně830594101092169122174226266318363406458505
lze1356594101092162109
morfologicky14865941010974126158189241265316370393435479527
zdokumentovat,340608101093993145191244322371424456507553599631653
že1014608101094896
právě1131608101096093140184232
M-Ig13846081010982114140194
poškozuje15996081010960114152197248289341366414
svalová340622101093684131155208254301
vlákna,663622101095277124169224270292
je977622101093180
však1078622101095391139184
poněkud12846221010961115168217263316371
obtížné.16776221010958113146170212266315336
Na3406361010959106
souvislost467636101094496148194218255278331368401
mezi8896361010984132173197
poškozením11076361010959112150194245285332385408486
svalových1614636101094490136160212257305346399
vláken340650101094367112157203255
a6166501010944
M-Ig6816501010972104129182
lze884650101092262109
usuzovat1014650101095088139180231276321353
z13886501010939
toho,1447650101093181134186205
že1673650101093986
léčba,1780650101092269112165211232
která340664101094275121152197
snížila558664101093384107147169192236
a8156641010941
posléze8766641010950101138161207248294
zcela1190664101093779124147192
zastavila1402664101093783119151197240263286330
tvorbu1752664101092875125156209260
IgM340678101092275151
tak,512678101093986130154
že687678101094795
imunofixační8036781010930108160213265294320365412455507531
elektroforéza1355678101095478126171206238290319371404451493541
již191767810109315495
neprokázala3406921010951101156189242289337379428452499
M-Ig,8616921010983116143197219
vedla11026921010953101157181228
ke13526921010952100
zlepšení1474692101094873122177216265320344
svalové1839692101094694141340706101092276122170
síly53270610109456995142
a6967061010953
k7717061010952
poklesu8457061010962116162188238277330
myoglobinu11977061010986131183239263317372397451504
a17237061010953
kreatinkinázy1798706101095286135182340720101093155109155181235282326375
–7377201010949
CK8087201010963116
(167–171).946720101093681127175220265308356379399
U13677201010969
systémového1459720101094693133167216296350397445500554
onemocnění3407341010949100147224275317368415466489
pojiva,8497341010950101124147192237258
ale1127734101094264111
i12597341010919
svalů1298734101093480125148198
můžeme15177341010973123163210286333
stát1870734101093466112143
před340748101095182129182
otázkou,542748101094879125166210260311331
zda894748101093789134
je1049748101092067
to1137748101092878
primární1236748101094981104180225256308330
revmatické1587748101092874119196241272295336380426
onemocnění,3407621010951105155235289334388438492516538
u9007621010960
nichž982762101096185129183226
jak1230762101093178124
známo,13767621010949103151230284305
je1704762101093180
vyšší18067621010954104143182206
prevalence340776101095285134180228252301355399447
MGUS,8097761010982144206254275
nebo11067761010960109164218
potíže13467761010961115148172215263
jsou1631776101093169123176
způsobené18297761010948102153214062101093688142190242289
monoklonálním2449621010983135187239283307359411456478530552629
imunoglobulinem3098621010929106157209261314336388441493515537589636714
s2140761010936
autoprotilátkovou219576101094393123172224254303333354375419449491540582631681
aktivitou289676101094385118139183205235284334
(172).324976101092668107153177194
3.6.62140103901104870121144194
Asociace2354103901105898150193217264306353
monoklonální27261039011078130183235283309361414461485538563
gamapatie33081039011053100178225279326359383431
s21401179011038
dalšími21971179011053101125164188266291
chorobami2507117901104194147180232287334412436
K22801321010949
raritním2349132101093681112134165216238314
popisům26831321010958110163185221271348
patří30501321010959104134165187
inzulinový3256132101092879119170192214265316359406
autoimunitní36821321010950101214014610109297798171219268289318367387
syndrom2545146101093274124174203251325
(173)2888146101092263101146168
a30741461010939
oční3132146101094585134154
depozita3304146101094791142191228249278321
M-Ig3643146101096897120169
vázajícího2140160101094387127172194215255276328378
měď25371601010975121174
(174).2730160101092568107148172189
U22801741010958
osob2357174101094782132184
s25601741010932
MGUS26111741010970128186230
je2860174101091964
občas2943174101094799140184219
zjištěná318117410109365879114144187237279
hyperparatyreóza34781741010946871381832122633062140188101092973101146175219269306351
(175).2509188101093071110152176192
Je2719188101093883
to2820188101093482
náhodná2921188101095497146195246295338
koincidence3277188101094794115164204224275319369409452
či3748188101094464
kauzální2140202101094285133171215235283303
asociace?2461202101093973122162182224263306338
V28172021010946
roce2881202101092573113156
20023055202101094286133175
byly3248202101094788109150
zveřejněny3416202101093579122151194215264308357397
výsledky2140216101094388122142187237278323
vyšetření2481216101093983118162191220263313332
M-Ig2831216101096897119169
u30182161010945
všech3081216101093974118158207
pacientů3306216101094790129149193242270319
operovaných36432161010945951402140230101092977117160208247285333
pro2491230101094675122
hyperparatyreózu.2631230101094584135179207257300328370398441470513562598646664
Monoklonální33122301010967116164212253275323371413433481500
imunoglobulin2140244101092195144193242293313363413463483504553
byl2711244101095495116
prokázán2846244101095383131173217255300349
u32132441010952
10%3284244101094890171
operovaných,347324410109521031481782262683112140258101095090129178197
což2355258101094391128
bylo2501258101095596117166
více2686258101094667106150
než2854258101095398136
v30092581010946
průměrné3073258101095484133207252281331376
populaci.34672581010954104155204225267307327345
Autoři21402721010955103133181210231
této2389272101093680109158
práce2565272101095786130170213
z27972721010944
toho2859272101093684134183
usoudili3060272101095690140189240260281301
na3380272101095598
možnou34962721010981130168218267316
asociaci2140286101094480131173194238280301
(176).2460286101093275115158182199
Novější26782861010967118161206228264285
analýzu29822861010950101146167211252303
na33042861010957101
toto3424286101093786116166
téma3609286101093782159203
jsme2140300101092256129174
nenašli.2332300101094690139181215236256273
Stejně2623300101094168111132181225
je2866300101091862
v29463001010939
některých3003300101094690131163206235279318366
publikacích3387300101094796146168189231275315336376425
uváděn2140314101095196142195242294
zvýšený2454314101094694142179226278321
výskyt2795314101095199136180227261
karcinomu3076314101095097127169191243294372424
ledviny3520314101092876129175198249292
u21403281010950
osob2208328101094883132183
s24093281010935
M-Ig24623281010972101123174
(177,2654328101092466104149159
178).2831328101094584128151167
3.72140353501435977133
Monoklonální23003535014393157220283333359422486539562625648
gamapatie29743535014366118215268333387421445502
laboratorního2140367501432578143207242296330391426489513578641
významu28073675014355111162225278375437
NěkdymůžeM-Ig22803841010958102143191232319367404447531559581630
interferovat292838410109166492135163191234262310351393420
s33663841010931
určitými3414384101094573111130159202276295
laboratorními372738410109165821403981010951101130173201249278328348422442
vyšetřeními2600398101093984119164193221265315335409429
a30473981010940
způsobovat3105398101093485134168217268317359402431
falešně355439810109226586130165214259
patologické2140412101095093121168188236286305344384427
výsledky.2584412101093983117137180230271315328
Vzpomeneme2930412101094582131180253297346390463507
na3454412101094587
falešně355941210109216484127162210253
vyšší2140426101094286119153172
hodnotu2329426101094492141189236264311
amyláz,26574261010938110150170211248266
falešně294042610109216383126160207251
vyšší3208426101093781115148167
hodnotu3392426101094492141189236264311
bilirubinu,3720426101094666214044010109214068116166186234282301
nebo2459440101094691141191
pseudohyperfosfatemii,2668440101094782127176226275324365416461490518567602629672701744818839859877
s35644401010932
nimiž3614440101094666140161198
jsme2140454101092257132178
se2337454101093682
v24384541010943
posledních25004541010951102138159205257307328368418
letech293845410109216697142183233
setkali.3190454101093682112154199220241260
3.82140479501435979139
Jak2307479501434396147
lze2481479501432775132
tyto2641479501433895137199
případy28674795014368103129194250315369
rozpoznat3264479501433699146212278325390444479
a21404935014354
jak2222493501432781131
je2381493501432785
léčit?2493493501432786140165202244
Rozpoznat22805101010949101140193245285336381412
tyto2712510101093783118168
vzácné2900510101095193139181233280
choroby3200510101094899151182233286329
lze3549510101092969115
jen3684510101092976128
tehdy,2140524101093074125176220234
pokud23945241010954104147198249
lékař2662524101092470113157187
tuší,2868524101093382118139158
že3045524101094187
mohou31515241010978128178228278
existovat.3449524101094891112148178227270314344363
Diagnostikovat2140538101096081124174224273308339359401449492535564
jednotku,2723538101091964115165214244285335354
o30965381010946
níž3160538101094768106
nevíme3285538101094792135156231276
že3580538101093580
existuje,36785381010942851062140552101093666116138184202
není2361552101095096146167
možné.25475521010975126164214260278
U22805661010960
chorob,23605661010951103156187239293312
které2693566101095287134165212
jsou2926566101093269121173
tvořeny3120566101094088139170218270314
depozity34545661010962109163216256279311358
M-Ig,21405801010973103127179198
je2358580101092874
vždy2452580101095091142186
základem2658580101094591133157201253299375
stanovení3053580101094273118169219262308359380
diagnózy3452580101095880123175226276315360
odběr21405941010950103156203234
patologické23945941010959104135185207259311333375418464
tkáně,2878594101093680126177224243
morfologické31405941010983135165196247269321373395437480526
vyšetření36855941010951982140608101093681112141186237258
a24176081010944
přesná2480608101095181126162212255
typizace2754608101093075128149188233274318
depozit.3092608101095096148198236258288307
Pokud2280622101094794136185235
se2533622101093276
jedná2627622101091963113162205
o28506221010945
choroby2913622101093785134163211262303
spojené3234622101093181131152196245290
se3542622101093276
vznikemdepozit,36366221010940791281482140636101094285160225270321370408428458477
může26356361010971120158202
pomoci2856636101094797171220261281
stanovení3156636101093262106155204246289339359
izotypu3534636101091856104133178229278
lehkého2140650101092269120164210262313
řetězce2473650101093683114160200242287
a27806501010951
podtříd28516501010959111164195226248300
IgG3171650101092981142
prokázat,3332650101095990141185231271318348368
že3720650101094693
cirkulující214066410109406089131180201250271292331352
M-Ig2510664101096897120171
je2699664101091963
stejné2781664101093262106127176221
podtřídy3021664101094797148177206227277319
IgG3359664101091868126
a35036641010940
stejného356266410109326210512717622121406781010950100
izotypu2259678101092058108138183235286
volného2564678101094291113162208259309
lehkého2892678101092065116158203253303
řetězce,3214678101092873104149188228273291
jako3524678101092164107155
byl3698678101095092114
detekován2140692101095196127172214263306350400
v25596921010943
patologickém2622692101095195125174196246297318359401446521
depozitu.3162692101095197148199237258289338358
U22807061010958
chorob,2357706101093786135165214265283
které2658706101093972116145190
mají28677061010971114136157
jiný304270610109194090130
patofyziologický3191706101094892121169196241282303352374423474495535577622
mechanismus,21407201010976123166217261312334370447498534554
než27147201010957104144
vznik2878720101095092143165208
depozit,31067201010958105158209248270301321
je3447720101092975
přesné3542720101095989135172223270
stanovení2140734101093666111161211254298349370
diagnózy2529734101095172115166216266304350
obtížnější.28987341010949101131152191241287309344365384
Pokud2280748101094998142193246
se2545748101094390
předpokládá2654748101095990136189241293337361405457502
imunitní31767481010928104155206228259310332
proces,3528748101095889140182227264284
kterého2140762101094378124155203255307
se2467762101094491
účastní25797621010957100146183215267290
M-Ig,28897621010981112137190211
používají31207621010959112164205227273319342364
některá35047621010959106151185231263309
zahraniční2140776101093984134164208258279320370391
pracoviště2550776101095888132173222265287322353397
stanovení2966776101094273118168218261306356377
afinity3363776101094976100150171201247
M-Ig36297761010979108132183
k3940621010943
potenciálním4002621010958109140185236278299343365415437513
autoantigenům4534621010951101131181226276306328379425477527603
(179).515662101093275115161185203
To537862101095297
ale549462101095072118
není394076101095199151174
náplní4134761010958103156180232254
práce440876101095991137179225
našich4653761010959104141163205257
standardních493076101094476122174228273304357409431473525
nemocničních54757610109581063940901010974123163212233272321342381430
laboratoří.438990101091760110160189232261309338359377
V4785901010946
některých484990101094691133165208238282321370
případech52379010109487798148191241286327375
pomáhá39401041010950100174217266308
stanovení4266104101093262105154203245288337358
komplementu.4642104101093886160210232276350395444473521540
Nízký5200104101095576114155200
CH5054181041010948105150194
a39401181010944
C440041181010960106
koncentrace4130118101094999151193239291321352397439484
signalizují4634118101094365117168213235257297348371393
aktivaci5047118101095194128149195240282303
klasické53701181010950731181551762183940132101094387
dráhy4047132101095787132183225
pomocí42911321010958109186236278299
imunitních46101321010928103154204226256307328369420
komplexů,5049132101094999175227249296339390409
což5477132101094897136
je3940146101092269
prokazatelné4029146101095889140184229270316346392415466512
u45611461010957
typu4638146101093783136188
II4845146101092952
kryoglobulinemie4916146101095082128178231253304357409431452504550628650696
a39401601010943
xantomatózy4002160101093882131160209284327356405442487
anebo4508160101094089135186236
pomocí4763160101094898173222263284
M-Ig5066160101096998121172
agregátů,5257160101094090119164215258288337356
což3940174101094089127
je4086174101092672
typické4177174101093378131152193235279
pro4476174101095485134
typ4629174101093479131
I47791741010925
kryoglobulinemie4823174101094677123172223245295347397418439490535611632678
(2,552017410109297493
180).3940188101094688135160177
V41361881010972
případě4227188101095282103155199250296
γ-HCDD4542188101094372133186246307
dochází48681881010952101143193236276297
taktéž5184188101093175118150195234
k54381881010943
aktivaci5500188101094487394020210109305195140180202
komplementu4161202101094998174225248294370416466496546
klasickou4726202101094972116152173214256305356
cestou.5101202101094792128159208258278
Nízká5398202101096688127170214
koncentrace3940216101094189138177220269297326369408451
C34409216101094894
je4521216101091862
zase4601216101093478112157
typická4776216101092669120141180221264
pro5058216101094776124
alternativní520021610109396089132161210252280300343392412
cestu3940230101094083117147195
aktivace4153230101093980112132174217256299
komplementu4470230101093885159209230274348392441469517
(CAP)5006230101092170125171194
a52182301010939
může52752301010971119156200
být5493230101094788119
přítomna3940244101095181103133182257308351
u43102441010954
C3G43842441010956103161
a45642441010948
u46312441010954
trombotické4705244101093464113189240291321342383425469
mikroangiopatie519324410109801011441752242683183693903940258101094999142170191235
asociované4193258101093973122162182231272315363408
s46192581010932
M-Ig4669258101096896119169
thrombotic4856258101092674103151224274324353373412
microangiopathy52862581010971911301592072502983940272101095072121173218247297338
associated4298272101094378114164205226270299344396
with4713272101096688118168
M-Ig49002721010973102126177
(2,509627210109267189
179,5204272101094786131147
180).5370272101094789136160178
V40802861010949
případech,414828610109477697147190240285325374393
kdy4559286101093887129
patofyziologické4707286101094790119167192237277298347368417467487527568612
mechanismy533728610109711151562052473940300101094969103177217
nejsou4175300101094690111146194243
známky,4436300101093584126199241285299
na4753300101094688
souvislost4860300101093180129171192227247296330360
se5238300101093276
usuzuje5333300101094579127165214235279
z39403141010939
epidemiologických39993141010953106128180227304326378400452504526568611658699750
dat.47693141010958103133153
V49423141010958
případech5020314101095889111164209262309351403
syndromu54423141010943881403940328101095282133210261
Schnitzlerové4220328101095294145196218249291313360390441485530
a47703281010951
skleromyxedému4840328101094386110157188238315358404449502549626677
je5537328101092975
asociace3940342101094479130172193237278323
častá,4282342101094791127158203222
že4524342101094591
je4634342101092874
obsažena47283421010956108144189228274325369
i51163421010928
v51633421010950
definicích52323421010958104131155206227268289330380
těchto3940356101093074116166195244
jednotek.4203356101092268120170220250294337358
Za4080370101095094
průkaz4193370101095282132174219258
souvislosti4470370101093686136180202237259309344375396
patologického4885370101095296126175197247298319360402446497547
procesu54513701010951811313940384101094085121170
s41293841010933
monoklonální41813841010973123173223266289339389433454504525
gamapatií4726384101094791166210261305335356377
se5122384101093379
také5220384101092771114158
považuje53973841010949991421863940398101093989111157
ústup4116398101095792124174226
procesu4361398101095888138180225261311
či4691398101094768
jeho4778398101092975126176
vymizení4973398101095097173195234280331352
po53443981010958109
potlačení54733981010958109394041210109305195135180230251
tvorby4210412101093379128158209252
M-Ig44814121010975105128180
účinnou4680412101095293114164214264314
léčbou,5013412101092470111163213263282
jak5314412101092569111
bylo5444412101095496119169
například3940426101094991141170191234256298348
prokázáno4306426101094776124166209247291340389
u47134261010945
nefropatie4776426101094691117146194245288316336381
označované5175426101094582131173213260301344393437
jako3940440101092163104152
C3G,4110440101094793148168
TEMPI4296440101094084154201221
syndromu4535440101093173123173201249322370
a49244401010938
nemalinovémyopatie49814401010945891632052252452943423834275155556023940454101095195125146192
(nemaline4151454101093077123199242264285335381
myopathy)45514541010979121170222266295345387411
a49814541010948
skleromyxedému,504845410109408210515118123030634739243748953439404681010975125144
skleredému4103468101093578101146176221273319394444
a45664681010944
IgA4629468101092172127
pemphigu4776468101095197173224275296347396
(2,519146810109267190
53).5300468101094690113130
Problémem4080482101094776124175196241315360435
jistě453348210109193974104148
zůstává4699482101093584118149192233277
poškození4994482101094797132174221259303353373
ledvin5386482101091762113156177226
u39404961010950
pacientů4009496101094993134155200251280330
s43584961010934
M-Ig,44114961010970100123175194
protože4624496101094979128158207246291
všechny4934496101094177122164214264305
výše5258496101094288123169
uvedené54464961010948921363940510101095196147193
typy4152510101092974126169
nefropatií4340510101094995122152202254298328349370
se4729510101093581
diagnostikují4829510101095071115165216266301332353396446468489
z53375101010938
renálních53945101010929741241681893940524101094969109157
biopsií4115524101094768116167202222242
(181–182).4375524101092263103145186226267311334350
A47435241010951
renální4812524101092569118161181230250
biopsie5080524101094768116167201221266
má53645241010970113
svá5495524101093175117
rizika,394053810109295190111154198218
hlavně4177538101095173116158209255
riziko445153810109315392113155204
krvácení4674538101094475121165206251301322
a50155381010945
ztráty5079538101094173103147176221
ledviny.5319538101092369121165187237278293
Na39405521010960104
druhou4064552101095787138189240290
stranu4374552101094273103148199249
bez46425521010959105145
přesné4807552101095888134170221267
morfologické50945521010982133163193243265316368390431474519
diagnostiky3940566101095172115166216266302333354396442
z44015661010945
renální4465566101093580131174196246267
biopsie4751566101095779129180216237283
nelze50535661010956102124162208
tyto5280566101093681114163
diagnózy546256610109577812139405801010950101150188234
stanovit.4193580101093666111161211254275305325
439406050014764
Léčba40306050014761123179250311
monoklonální436760500147103172241309371404473542603634703734
gamapatie39406190014769130232294364426468499561
klinického4527619001476396127196226281342403472541
významu50946190014762126183253314416485
Léčba4080636101094491134188234
může43346361010986137178225
být45806361010960104139
tedy4739636101093986140185
cílená494463610109507297144197243
na52076361010959105
nebezpečný5332636101096010716121025139406501010953101144197240
malý42006501010985131153198
klon,4419650101095175127180200
který4639650101095186132164211
tento4871650101093885137168219
toxický5111650101093889132155198242289
M-Ig54216501010982113138191
produkuje.3940664101095182131183233276326348394413
Druhou4372664101096697147198248298
možností46896641010982132171221271307338359
léčby5068664101092773115166209
(když5296664101093274125168209
se5524664101094288
nepodaří3940678101095198152204258303333356
eradikovat4316678101095384129182204248298343388419
klon,4755678101095074125178197
který4972678101095084130161209
produkuje5201678101095990141195246290341364411
monoklonální39406921010975125176226269291341392435457507528
imunoglobulin)44876921010926101151201251302324374425476497518568591
je5097692101092773
opakované51896921010954105150192241284328378424
podávání39407061010951102154197240284334355
imunoglobulinů.4314706101092196146196246297319369421471492513563613632
4.13940731501435979130
Léčba40977315014355112167233288
nitrožilními4413731501436590127162225272297322386410508532
imunoglobuliny39407455014325123186250314381405470536600625650713764
(IVIGy)4732745501433357119146221272302
Pro4080762101094981134
léčbu4235762101094593138193246
těchto45037621010953101145198231283
chorob48077621010964118171204256312
se51407621010959108
používá52707621010975129182224248295343
takzvaná3940776101093074115158203247296340
imunomodulační4298776101091893142192241316366417466487531571620641
dávky4958776101094791132175220
nitrožilních519777610109476797126175213234255305326366415