842
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
ONKOLOGIE5159804301072060120167227269329388409453
3956558026012657114
MONOKLONÁLNÍ4204207012686162236312379435510583653708780814
GAMAPATIE5039207012670140230300362428482514572
Monoklonální270836501065292134175211242281323363394435453
gamapatie317636501063878133173208245273291322
nejistého35133650106407298116148181213254295
významu382336501063776110151191245286
a4124365010639
monoklonální417836501065293134175211243282323363394436453
gamapatie464636501063879133174208245273291323
klinického49833650106356684125143177213245287327
významu532536501063776110151191246286
přechod34062101095181126168218268319
MGUS679621010970128187230
přes92862101094979124160
asymptomatický110762101094177121197248278327403447476497538580626
MM1752621010970143
do191462101094999
symptomatického34076101093679155207237286362405435456497539583634684
MM1043761010972145
(37).120776101092670114140157
2.11340101501435979130175
Další5421015014379133158201225
rizika795101501433762111136186243
provázející10651015014368103166219275324381406430483508
jedince340115501432684150175239293349
s7161155014346
MGUS7901155014395170244297
2.11.1340145901104872117158177221
Zvýšené580145901105298147186234287335
riziko93514590110335799124171222
vzniku1176145901104790144168215268
osteoporózy1463145901105291124172224279331365417458507
a3401599011046
patologických4051599011054101134186211263316341383430479520573
kostních997159901104798137170223247289341
fraktur1358159901103063111158193245279
Osoby480174101096298148200242
s7411741010936
MGUS7961741010972130189233
mají10481741010975118140161
sníženou1228174101093686107146191242292342
kostní1589174101094291126157207228
denzitu183717410109509614634018810109396090140
ve499188101094388
srovnání606188101093565114157208252302323
se948188101093581
stejně1048188101093667111133183229
starou1296188101093666111140190240
populací.15551881010951102154204225269310331350
To1924188101094489
vysvětluje340202101094492130176222254276328351398
zvýšené758202101094795142180227280327
riziko1105202101093860101123167218
fraktur1343202101093466112156190241272
u16362021010957
jedinců1714202101092976130153205247299
s3402161010935
MGUS.3932161010968125182225243
Melton6542161010968113134163211260
uvádí932216101094688131181201
2,7×1152216101094259104155
zvýšené1325216101093479124159203252297
riziko164021610109264684105146193
fraktury185121610109235295136340230101093080109155
ve514230101094388
srovnání621230101093564114157208251301322
s9622301010936
průměrnou1017230101095181131206252282332382433
populací14692301010951101153203225268309330
a18182301010943
podobně188023010109511023402441010951101153203249
i6082441010921
další648244101095094115150171
citované83824410109406192141183227277323
práce.1180244101095181125166210229
Vysvětluje1428244101095093129174218249270320341387
se1834244101093581
to1934244101093079
zvýšenou340258101093883128164209258307357
aktivitou715258101094081113134177198228276325
osteoklastů1059258101094681111155204247269312347377426
a15032581010940
abnormálně1561258101094091140190219294336357406451
vysokou340272101094389125175218267317
intenzitou67627210109196999144194233254285334384
resorpce1079272101092773108159189240282326
kostí.1424272101094190125156177196
Populační1639272101094694146197218262302352373
studie340286101093668119171193240
potvrdily,5992861010959111141188219271293315359375
že993286101094692
u11052861010957
osob1182286101095693144197
s13992861010942
MGUS14612861010980140199244
je1725286101092975
vyšší1820286101095197134170192
výskyt340300101094390126168214248
fraktur607300101093363108150183233263
obratlů,8893001010957109139183213235285304
fraktur1212300101093364108151184234263
krčku1495300101094980120163213
femuru1727300101093379155205235286
a3403141010943
vyšší402314101094490126161182
výskyt603314101094389125167213246
osteoporózy868314101095085116161211263314344393431477
(38–41).1364314101092570116163213254274291
2.11.2340341901104872117158177229
Zvýšené588341901105298147186234287335
riziko94334190110335799124171222
trombembolismu1184341901103366118196250299377431484509533572649702
Další4803561010959102123157178
studie676356101093263111162182227
popisují922356101094797148169203252273294
zvýšené1234356101093580125161205255300
riziko155235610109264785106148196
venózního1766356101094083133182219340370101095071123173
trombembolismu532370101093059109184236282358409460482503538614663
u12143701010950
osob1283370101094985135187
s14893701010936
MGUS15443701010972131189233
(42).1796370101092569113136154
2.11.3340397901104872117158177229
Zvýšené588397901105298147186234287335
riziko94339790110335799123171222
infekcí1184397901102477107155202243267
Dle480412101096286134
velké6354121010958105128173220
populační8764121010966119174227250296339391414
studie1311412101095083135189212260
obsahující15924121010964119157203256308332355398421
53263404261010946104148192
osob551426101094985135187
s7574261010935
MGUS8114261010971130188232
a10624261010942
201611124426101094590148190231
kontrolních1374426101094291141171200250272322343383433
osob1826426101094985135187
bylo340440101095294117167
zjištěno,52644010109466889125156201252303321
že866440101094591
riziko97644010109365898119162211
bakteriální12074401010958102145178223254276319341392413
infekce1639440101092879105151194235280
je1938440101092874
u3404541010949
osob408454101094681130181
s6084541010932
MGUS6584541010969127184227
2×904454101094295
zvýšené.1018454101093580125161206255300318
Příčinou135545410109447394133154203252302
je1675454101091964
snížení1757454101093382102141185235256
tvorby340468101093076125155206249
funkčních608468101092374124167206256277318368
imunoglobulinů995468101091893143193243295316366418468490511561610
a16244681010941
byl1684468101094991113
i18164681010919
prokázán1854468101094979128340482101094286125169219
snížený577482101093382103141186236277
počet872482101094898139183213
CD4+11034821010949108155209
a13314821010940
CD8+13894821010949108154208
T16154821010942
buněk1675482101094898147192234
ve1928482101094084
srovnání340496101093665115157208252302323
s6824961010936
osobami737496101094985135187231306328
bez1084496101095197137
MGUS12404961010972131189233
(43).1492496101092569114137154
2.11.4340523901104872117158177227
MGUS5865239011076137198246
a8515239011047
transplantace918523901103265112165204258283330383415463505552
solidních340537901103890115139193246270312365
orgánů724537901105285139186239291
Považovat4805521010949100144190231283328374405
či905552101094972
nepovažovat9975521010959107161214258304345397442488519
MGUS15365521010982143204250
za1806552101094795
rizikový1921552101093861340566101094062106157201249
faktor609566101093480124158209241
při870566101095990113
rozhodování1003566101093789128181232286338383428480503
o15265661010957
provedení1604566101095990142186233286334386408
transplantace340580101093061106157193245267312363393438480525
některého8855801010957104147181226257303355406
z13105801010946
orgánů?1376580101095687138183234284318
Na17145801010967112
toto1845580101093787118167
téma340594101093074148191
je550594101091863
málo6325941010971114135185
analýz.835594101094090132153196236256
Největší11105941010955100122165209239275296
z14245941010935
nich1478594101094667107156
hodnotila1653594101094696147196245275295316359
13406081010947
593407608101094086132
pacientů5596081010959105148170217269300351
po9316081010959112
transplantaci1063608101093768114166202255279324376406452495517
některého16006081010958105150184230261308361412
orgánu340622101094979129172222271
s6306221010933
následující681622101094790126147192244293314335376396
imunosupresivní1096622101091893142192242277326377407452487508552602623
léčbou.1738622101091864105155206256275
Autoři3406361010955104134183213234
svou593636101093479128178
analýzu790636101094191135156199240290
uzavírají1099636101094887132175196226270292313
konstatováním,1431636101094189140175206250280329372416466487562581
že340650101093984
přítomnost444650101095787109140189265315366402433
MGUS8966501010979138197241
nepředstavuje11566501010957103155185230282318349394436487509555
kontraindikaci1730650101094998149179209253340664101092274128151195242285308
orgánové668664101096395147193246298343390
transplantace.1079664101094273120172210263287333385417463506553573
I16726641010934
ostatní17276641010962100132179210263286
publikace3406781010952102154176198240285326371
se731678101094288
shodují838678101094393143196246268289
na11466781010957101
tom,1266678101093786162182
že1467678101094591
MGUS15776781010979138197241
není18376781010957103154175
kontraindikací340692101094291141171201245266316367388431475516537
k8966921010942
transplantaci.957692101093060104154189241263306356386430471492511
Nicméně480706101095980120194239288333
je831706101092569
třeba919706101093261105156199
intenzivním1136706101092473102145195233254297347367441
vyšetřením1595706101094691126171201229273323343418
potvrdit,3407201010951101130175205255276305323
že682720101094488
se788720101094186
jedná893720101092772123172215
o11267201010955
MGUS11997201010978136194237
a14547201010949
nikoliv1521720101095576117165186206250
o17897201010955
MM18627201010978150
a3407341010945
je404734101092875
vhodné4987341010950102153206257304
mít8217341010983104135
dokumentovanou9757341010958109153204281328379409459503548599650701
stabilitu1695734101094374119172193215236267318
koncentrace340748101094290140180224274303332375415459
M-Ig8177481010978107130181
po10167481010957107
delší11417481010957102123157178
dobu13377481010957106157207
před1562748101095786130182
provedením1762748101095786135177221340762101095196146166241
orgánové600762101095584134177227276318362
transplantace981762101093564107157192242264306356385429469512
(44).1512762101093174122146162
Primární1692762101095482103178221250300320
AL-amyloidóza340776101095597117160235276297347368418468505549
není9087761010956101151171
kontraindikací1097776101094896146175204248268318368389430474515535
orgánové1650776101095585134177227276319362
transplantace,214062101093060105155191243265309360389434475520538
například2697621010957101153183205249272316368
srdce,308462101094272123165210228
zatímco333162101094591121142218259309
MM3659621010979154
s2140761010936
AL-amyloidózou2195761010961103124167242284305355376427477515564614
již28287610109284887
je293376101092874
kontraindikací.302576101094897147177206250270320372392434479519540558
Proto360276101095483132161210
musí2140901010976126162183
být2342901010957100133
pacienti2494901010957102143164209260290310
s2823901010942
MGUS2884901010979138197241
pečlivě3144901010958104146167188232276
vyšetřeni,343990101095096132178208238283334355373
protože2140104101095383134165215254300
provedení2460104101095990141185230283330382403
orgánové2883104101095788140184236287331376
transplantace3279104101093767113164200252275319371401446488533
s21401181010935
následnou2193118101094587121140184234283331379
imunosupresivní2590118101091689137185234268315365393436471490532581601
léčbou3209118101091660100149198246
bymohlo3473118101094687174223271291340
vést2140132101094387122152
k23101321010938
akceleraci2367132101093981119163184229258301341361
již274613210109183876
přítomnémaligní284013210109487797127175249299344433476496516566615636
choroby.3494132101093685134164212263304318
U22801461010958
primární2357146101095383104180223253304325
AL-amyloidózy2701146101095699120163238280302352373425475513558
je3278146101092369
možno33661461010976126165215265
provést36501461010953831322140160101094490128160
transplantaci2320160101093768113165201254277322374405451493515
srdce2855160101094373126168214
od30891601010958111
vhodného32201601010951104155209260308360412
dárce365216010109581031342140174101094187
při2247174101096091113
izolovaném2380174101092969120143195239285336384462
těžkém2862174101093783124168214292
poškození31741741010959111148192243282329381403
srdce3597174101094474127169215
s21401881010936
tím,2196188101093759135155
že2371188101094692
hematologická24821881010958105182226257307330381433455497540586
léčba3087188101092875118170215
bude33221881010959110162209
pokračovat355118810109581101541862312140202101094089132176205
po23642021010955106
zotavení2489202101094292122166208253303325
z28332021010942
transplantace.2897202101093059104154189240262306356385430470515533
A34492021010959
naopak3527202101095497147199243286
v21402161010943
případě2202216101095888110161205257302
poškození25242161010957108144186235273318369390
ledvin2933216101092874126170191242
AL-amyloidózou31942161010961104125168244285307357379430480518568618
se2140230101093681
transplantace2241230101093059104154189240262306356385430470515
ledviny2775230101092267119163185235276
od30712301010949101
vhodného3191230101094495145197247293343393
dárce3603230101095295125165209
provádí2140244101095181131174218269290
až2449244101094483
po25512441010951102
dosažení26722441010951101136181220265316337
remise.3028244101092975150172207253271
2.122140269501435979130179
Sledování2346269501435782141207271325380444468
pacientů28422695014368123177201259323359422
s32922695014346
MGUS33662695014394169243296
Pacientům2280286101094891131153198249278328403
s27022861010937
MGUS27582861010974132191234
i30112861010923
když3053286101094393137177
nemají3250286101095197172216238259
maligní35282861010976120141162213263285
chorobu,2140300101094090140170220271322341
navrhujeme2500300101095396139169219269291336412458
sledování2977300101093960106158207250294344366
s33623001010938
cílem341930010109446588133209
včas3647300101094686130166
prokázat2140314101095283133177223263309339
případnou2499314101095889111164209261312363414
transformaci2933314101093767112163199227278309386431472494
v34473141010950
maligní35173141010982127149171223274295
nemoc2140328101095096171221263
a24223281010946
včas2487328101094686130166
ji2672328101092446
začít2737328101094186127148178
léčit.2934328101092470111132162182
Vyšetřujeme3135328101095397133178209238288310356431477
vždy3631328101094787138181
koncentraci2140342101094393145188234286316347392434456
M-Ig26163421010981112136189
a28253421010951
FLC2896342101095294146
a30623421010951
také3133342101093783127173
koncentrace33263421010949100152194240292322353399441487
celkových2140356101094085107149198241286326376
(polyklonálních2535356101092374125147190233256306357400422472493533583
a31373561010941
monoklonálních31973561010972122173223266289339389433454504525566616
imunoglobulinů2140370101092196146196246297319369421471492514564613
typu2772370101093176128178
IgG,2970370101092273132152
IgM3142370101092273146
IgA),3307370101092273128154171
základní3497370101093984127149193244294316
biochemii2140384101095172121162212257332353373
se2532384101093378
všemi2629384101093975120195216
ionty2863384101091867117147191
včetně3073384101094079123153202248
kalcia,3339384101093983104145165208227
krevní3585384101093969114157207228
obraz21403981010949101131175215
a23743981010943
případně2436398101095181103154199250300346
kostní2801398101094291126157207229
denzitometrii.3049398101095096147186207237286362408438468489511530
Pacienti2280412101094891131153198249278299
s25984121010939
MGUS26564121010975133192236
mají29114121010978121143164
také3094412101093377120164
zvýšené3277412101094187133169215265311
riziko360741210109335493114157205
vzniku2140426101094486137159202253
jak2413426101092973116
hematologických,25494261010957104181226256306329380432454496539586626677697
tak3265426101093783126
i34114261010928
nehematologických345842610109571041562032803242140440101093182105157211233276320367409461
maligních26214401010985131153176229281303346398
chorob30394401010949101153184236290
ve3349440101095299
srovnání3468440101094475127171224270322344
s21404541010936
průměrnou2196454101095889140216263294345396447
populací.26634541010958110163214236280322343363
To3046454101095197
je3162454101092975
také3257454101093782125170
třeba3447454101093767113166211
mít36774541010983105136
na2140468101095196
vědomí2257468101095197151202281303
při2580468101095990113
kontrolách27134681010950101153184215266289334377428
těchto3161468101093884127179209260
pacientů.34414681010960106148170217269300352371
A21404821010954
proto2213482101094877126155203
také2435482101092670111155
při260848210109487798
nejasnostech2725482101094691112155190239288323353397438487
neváháme3231482101094691133177226269343388
použít3638482101094797146214049610109385887
pro2246496101094675124
upřesnění2388496101094595124168202251295344364
informací277149610109176691139168242285324344
o31334961010945
pacientově3197496101094789129149193242271318360403
stavu3618496101093262105146195
FDG-PET/CT21405101010943101159188237280325350400446
či2605510101093656
FDG-PET/MR2680510101094097155185234276322347417465
zobrazení3163510101093583134163206245289338359
(45,3540510101092265108125
46).3684510101094289112128
Toto2140524101094589119168
vyšetření2327524101094187123168199228274324345
nejen2691524101094894116161212
že2922524101093681
pomůže30225241010949100175225264309
zachytit3350524101093782122172214247268298
časnou366752410109388211821405381010951102154
transformaci2313538101093768113165201229280311389434476497
do28305381010959110
MM,29605381010980155176
ale3156538101095173120
také3295538101093783127172
pomůže34875381010959111188239279326
zachytit2140552101093986128180222257279310
jiná,2470552101092951103148168
s26585521010943
MGUS27215521010981141201246
nesouvisející29875521010958105142194246291314350398421443485507
maligní35135521010984129151173226277299
onemocnění,2140566101094998142216265305354398447467485
jak2644566101091860101
jsme2763566101091953126171
dokumentovali2952566101094695137186259304353381429471513534554
v35245661010940
našich3582566101094688122142182230
analýzách2140580101094393137158201242288328378
(45,2537580101092670114132
46).2688580101094694118135
Při228059410109487798
sledování2397594101093758104156206249293343364
může27805941010976126165210
sice300959410109375898143
někdy3171594101095197139190233
dojít34235941010952102123145175
k36175941010943
poklesu367959410109521032140608101094265111147196
a23556081010941
vymizení2415608101094187163184223268319340
M-Ig27746081010970100123174
(47),2968608101092366109135152
není3139608101094894144165
to3323608101092877
však3419608101094076120163
časté.3601608101093882117148193211
Podrobnosti2140622101094897150180230282333384420452473
o26326221010957
vývoji2708622101095097144194216237
pacientů29656221010958103144165212263293343
sledovaných3327622101094364111163214257302353394435485
v21406361010943
ČR22026361010953101
s23226361010935
MGUS23766361010973131190233
uvádí2628636101095094138189210
Sandecká2858636101094488138189235277319363
(48).3241636101092569117141158
Intervaly2280650101092273103148178225270292335
mezi26356501010982128168190
prvními2845650101095888135187208284306
vyšetřeními3171650101095096133179210240286337358434456
jsou3646650101092965116166
obvykle21406641010950102145191235258304
kratší,2463664101094981125155192213232
protože2715664101095888138168217256302
nevíme,30366641010956103146168244290309
jak3364664101092972115
se3498664101094389
bude36066641010958109160206
vyvíjet2140678101094593142165189237270
křivka2430678101095487110156202248
koncentrace26996781010954105158201248301332364410453500
M-Ig.32196781010985117142196217
A34566781010968
pokud35446781010964117162215268
zjistíme,214069210109396082117148169244290308
že2467692101094086
nedochází2572692101095197149199240290333373394
k29856921010944
prudkému3048692101095383133184227271347396
vzestupu3463692101094586131167198248299349
koncentrace2140706101094291142183228279309339383424469
M-Ig,26287061010979109133184203
intervaly2851706101092778107152183229274295338
prodloužíme3209706101095788138190211262312351373449495
až3723706101095090
na2140720101095094
6–122253720101094694135176
měsíců.24487201010975121156177218268286
Podrobnější2280734101094897150180230282333379401437459
návod27587341010957101144193246
pro3023734101095889139
stratifikaci3181734101094274104148178200227251294339380401
a36027341010950
sledování367173410109436411121407481010951101144188238259
těchto2418748101093681122172202251
pacientů26887481010958102143164210260290339
je3046748101092974
uveden31397481010956100145197243293
v34517481010950
posledním352074810109581081441662112632140762101095172148
doporučení23087621010958109161213243294336381432454
České27817621010959104141184229
myelomové30307621010982124170192243320370414459
skupiny3509762101094285136188210261303
(1)214077610109267091
a22517761010951
dále23227761010959104127174
v25167761010951
doporučení25877761010959111165217248300343389441463
European3077776101094392122170220263312362
Myeloma34567761010978119161183231307356
Network394062101095799127193240269311
z4270621010945
roku433462101093686129179
2014453362101095298141183
(49)473562101093276121146
a4900621010950
doporučení,4969621010957107159210241291332377427449467
které545662101094881126394076101093077
zaznělo403776101094692133185232255306
v4363761010951
roce443476101093788131177
20214631761010954101146190
na4841761010958103
sjezdu496476101094365112152205256
Americké5240761010963140188219241283327373
hematologické394090101095096171215245294316366417438479521565
společnosti452590101093384135157203244294344380411432
(50),497690101092368113138155
tč.51509010109286887
volně525690101094190112162208
dostupném5483901010949993940104101093666116168218264340
na4299104101095093
PubMed.4411104101094897149222268320339
339401290014764
Monoklonální403012900147101170239307369402470539601632701732
gamapatie47881290014770132234295366428470500563
klinického3940143001476194125194225279341401471539
významu45051430014763127184254315417485
(MGCS)50161430014738135216287350385
3.13940171501435979130
Definice40971715014379139167196260284338394
MGCS45191715014395169238295
a48411715014356
klasifikace4925171501435279133177201230259309366420476
„3940189508960
Při408018810109477495
histologickéma419318810109446497127174195243292312351392435508564
cytologickémvyšetření4774188101093578110157178226276296335375418491547591625669698726770819838
kostní4080202101094290126156206227
dřeně4326202101094776121171217
není4561202101094792142163
nález4743202101094790111156195
odpovídající4957202101094698149199242263314357378399440460
morfologickým54362021010972121151408021610109267496144195215254296340414
kritériímMM451321610109386889118162191211232305392463
či4994216101093757
MW50692161010968142
anebo5229216101094089133184233
jiné548021610109193988133
maligní40802301010974117138159209258279
lymfoproliferaci,4377230101091861136162211262291340361382408453482525565586604
počet5000230101094797138182211
klonálních5230230101093961110160203224273294333383
plazmocytů4080244101095072114152226275315359391440
je4538244101091863
podobně4619244101094797147196246296340
jako4978244101091860101149
u51452441010946
MGUS52092441010968125182225
nižší5452244101094666104140161
než4080258101095096135
10%.4234258101094689171192
„3940273508960
Je4080272101093482
přítomna4183272101096395118150201280332378
kompletní45822721010954105184237261309341394416
molekula50192721010988140164211256309332378
M-Ig54172721010985117142195
nebo4080286101095096147198
alespoň4297286101094465111147198249299
klonální4615286101094265115166209231281302
lehké4936286101092167117160204
řetězce.5159286101093075105150189230274293
„3940301508960
Vzniká4080300101095087136157198241
poškození4340300101094797131173220257302351371
organismumonoklonálním47303001010945741241662152362703443924815305806286706927417918338544080314101094969142
imunoglobulinem,4240314101091790138187235285305353403452473492541585659677
na4935314101094587
rozdíl5040314101092573109159179201
odMGUS,5259314101094495180237293335353
kdy4080328101094292136
k42353281010943
poškození42973281010952103138181230268313363385
organismu4701328101095080131174224245281356405
monoklonálním512532810109761271772272702933433934374584080342101095071146
imunoglobuliny4245342101092297146197247298319369421471493514564605
nedochází4870342101094995147197239288332371393
(2–5,5282342101092570114159177
51).5478342101094689108125
Klonální4080370101095074125177222244296318
plazmatické4417370101096487132172250295326348389433479
buňky,49153701010964116167211258274
které5208370101095588134165212
jsou5439370101093470122174
podkladem39403841010951101153194216259310355430
MGUS43883841010978136193236
typu4643384101093580131181
IgG4842384101092777136
nebo49963841010956101152202
IgA5216384101092778132
či5366384101094666
FLCMGUS,545138410109499013939403981010971127183225242
nebo4200398101094488137186
klonální4403398101093758106155196216263283
lymfoplazmocytární4703398101091757131155203253273314352424472511554585627655703723
buňky,5443398101094694142394041210109428598
které4056412101093768110139182
jsou425541210109175199147
podklademMGUS4419412101094695145185206248297340413498554610652
typu5088412101092568118167
IgMnebo5272412101091766136199243292341
MW,39404261010972147162
mohou41204261010976125174224273
v44114261010944
některých4473426101095196137169213242287326375
případech4866426101095281101152195246291331380
produkovat52644261010952811301812302713193940440101094386115
pro4073440101095786135
organismus4226440101095584133176225245280354403437
toxický4682440101093583123144184225270
M-Ig,49704401010978106129179198
který5186440101094779123152197
může54014401010980129167211
poškozovat39404541010951101136177225262311353396425
člověka4383454101094465114156199241285
(2,468645410109307491
51).4796454101095092110126
Jde4941454101093788132
tedy5092454101093477128171
o52814541010953
dangerous53574541010947931411872283940468101092977126160
small41164681010940114162183204
B-cell4336468101095483125165186207
clone4559468101094565113163205
neboli47844681010957104157209231252
o50564681010957
nebezpečný51324681010958104157205245298345388439481
klon3940482101094264113163
odvozený4121482101094697139187225269318359
z44984821010935
B-linie,455148210109457496116165185230247
který4817482101093870113142187
člověku5022482101093757106148191233283
ubližuje5323482101094696117137175224245290
a39404961010943
případně4002496101095180100151194245294339
jej435949610109226788
zabíjí,4465496101093983133154176196214
jak4697496101092265106
jej482249610109226687
nazval4927496101095093132177220240
v51864961010943
roce5247496101093078119162
20065428496101094691138184
profesor3940510101095180129155199234283313
Giuseppe4271510101095778127161206257308353
Merlini46425101010972117146167187236257
z49175101010937
Itálie497251010109215094114134179
(52).5169510101092568112135151
Jde4080524101093385131
o42305241010956
velmi4305524101094994116191213
vzácné4537524101094990135176226272
případy4828524101095888109161205257300
a51475241010950
patofyziologický521652410109571021321812072532943163663940538101092172123145185228274
mechanismus42335381010982128169220263314335370446496531
není47845381010956102153174
vždy4977538101095091142186
zcela5182538101094586130153196
jasný.5398538101092872107158199214
Poškození3940552101094795130172220257302352372
monoklonálním43315521010971120170219262284333383426447496517591
imunoglobulinem4941552101091892141190239290311360411461482502552597671
lze3940566101092160105
dělit4064566101095297119140170
z42535661010939
různých4311566101093080120170211251301
úhlů46315661010950100122171
pohledu.48215661010952103153175220272322341
V51815661010951
roce5251566101093079121165
20185435566101094793135177
mezinárodní39405801010975121160182232275305354406456478
kolektiv4437580101094089111157199232253297
autorů,4753580101094291121170200250269
zastoupený5042580101093681117148197247298345395437
evropskými54985801010943863940594101092978130165207252328349
odborníky4308594101094697148198228278299343388
z47155941010935
Francie4769594101094168111161202222267
a50555941010940
Itálie,511459410109194892113134179197
ale5330594101094061107
také5456594101092670112156
odborníky39406081010949101152203232283304348393
z43526081010935
Mayo44066081010969113155204
Clinic,462860810109507091141162202222
Rochester4869608101094595136186231267297342372
(USA),5260608101092280123177202219
vytvořil54986081010940863940622101092974122150171192
přehledový4150622101094776120169189234284333375419
text,4588622101092669111142161
v47676221010939
němž4825622101094590164202
jednotkuMGCS5045622101091862113162210239280329415472524568
rozčlenili3940636101092979117157178224275296317338
dle4297636101095778124
předpokládaného4440636101095787132184235286329351395446490540586636686
patofyziologického514563610109571021311802072532943153653874373940650101095172114156201253303
mechanismu42636501010982128170221265316337373449499
poškození47826501010958109145188238276322373395
organismu5196650101095687138182233254290366416
(2).394066410109267094111
Jejich4070664101093480102123163213
dělení4302664101095197119164215236
obsahuje45576641010949101137181232281303349
tyto4925664101092975108157
podskupiny:51016641010951102153189231281333354404446465
„3940679508960
poškození40806781010953107146191244285333387411
organismu45136781010975107161208262286324403456
vzniklá49916781010969113166190236261308
vlivem5321678101096893117164212291
depozit4080692101095198150202240262293
M-Ig,43926921010980110134186206
nebo46176921010957104156207
jeho4844692101092975126177
částí,5040692101094892128160181201
ve5260692101095096
formě5375692101093384114191237
amorfní,40807061010944120171202232284306325
krystalické,4424706101095082128165196241263285326369415433
mikrotubulární48777061010983104148179230260311363415437481511563584
anebo548170610109501014080720101094597148
ve4247720101094387
fibrilární4354720101092650101131153174218247298319
formě,4692720101092676106182228246
viz4957720101094365104
tabulka5080720101093074126176197240284
3.3,5383720101094665114132
„3940735508960
poškození40807341010953107146191243284333387411
organismu4512734101096497151198251275313392445
vzniká49797341010958102155179224272
protilátkovou52737341010966991511842082322793114080748101094395140192245
aktivitou4346748101095297132155201225257309362
M-Ig47297481010982114140194
namířenou49447481010959105184207241289342395448
proti5413748101096092144176200
tkáňovým4080762101093074120172223267315393
antigenům44937621010951103134156208255308359435
(autoantigenům)4949762101093375126158209254306337359411459511562639663
viz4080776101094366106
tabulka4206776101093076128179202245290
3.4,4516776101094767114133