842
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453473
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
381838026012657115
MONOKLONÁLNÍ341207012687162236312379435510583653708780814
GAMAPATIE1176207012670140230300362428482514572
Monoklonální34136501065292134175211242281323363394435453
gamapatie80936501063878133173208245273291322
nejistého11463650106407298116148181213254295
významu145636501063776110151191245286
a1757365010639
monoklonální181136501065293134175211243282323363394436453
gamapatie227936501063879133174208245273291323
klinického26163650106356684125143177213245287327
významu295836501063776110151191246286
žováno34062101093888131175225274
stanovení63362101093364108158208251295346367
počtu101962101094899140172222
plazmocytů126062101094870113153228278319364397447
pomocí172662101094899174224266287
trepanobiopsie,34076101092959103154198247296347368417468503524569587
s945761010932
histologickým99676101094667102132180202251301322362404448524
hodnocením153876101094696147196245286330379400474
válečku34090101094387109154196238288
kostní64790101094290126157207228
dřeně89490101095080125175221
a1134901010943
cytologickým119690101094085118167189239290311352394440516
hodnocením173190101094999151201251340104101094185136157233
aspirátu.592104101095086138160189234263314333
V9441041010957
případě1020104101095888110162206258304
rozdílného1343104101093686124175197220270316367418
počtu17801041010958109150182233
plazmocytů340118101095173117156232282323368401451
v8101181010946
cytologickém875118101094388121170192242293314355397442517
a14111181010946
histologickém1476118101095374109140189211261312334374417461537
hodnocení340132101095099150200249290334384405
se763132101093378
používá860132101094898147186207250294
ten1172132101092771121
výsledek,1312132101094085120141187238283325346
který1677132101093971115145190
obsahuje1886132101094697340146101093680130180202247
vyšší606146101094489125161182
počet8071461010951102143188218
plazmocytů.1044146101095173117156232282323368401451470
Ze480160101095198
zkušenosti598160101094791144181228281333370402425
víme,1043160101095275153201220
že1283160101094794
v13971601010952
aspirátu1469160101095289142165196242273325
kostní18141601010951102139171340174101095072
dřeně431174101095888133184231
je681174101092875
díky775174101095879124170
naředění9641741010957101131177229275326347
aspirované1331174101095086138160190240283327378424
kostní1775174101094998134165216238
dřeně340188101095283129182229
periferní5891881010959107138161189236267319341
krví950188101095083131153
a11231881010952
díky1195188101095881126173
nerovnoměrnému138818810109581061371882322853374154624935455933402021010975125
rozložení484202101092877115137187225271321342
plazmocytů845202101095072116155230281322367400450
v13142021010942
kostní1375202101094089125156206227
dřeni1621202101094979124175196
vždy1836202101094282133176
menší3402161010974118167201222
počet580216101094796136179209
plazmocytů,807216101094768110148222270311354386434453
než1278216101094690128
nalezne1424216101094688109153191240285
patolog1727216101094790118166187236285
v3402301010942
histologickémhodnocení40023010109456599129176197245295315354395438511574622672721769809852901921
válečku1339230101093881101145185225274
kostní1631230101093784119148197217
dřeně.1866230101094574117340244101094993110
Takže468244101094178119160204
občas690244101094595135178212
cytologie920244101093780112159181229279299343
odpovídá1282244101094595145194236256306348
MGUS,16482441010968125182224242
ale1909244101093959103
histologie340258101094970104134182204253303324368
kostní727258101093886121151200220
dřeně966258101094776120169214
již119825810109193977
splňuje1294258101093282103152201222267
kritéria157925810109386990119163192213255
MM.18532581010968140160
Tím340272101094465139
chceme497272101093685125168242287
jen802272101091963112
zdůraznit933272101093484132161204242292312341
nutnost1293272101094594123172221256286
komplexního1597272101093886160210231276318367387340286101095099
pohledu457286101094898148169214265314
a7902861010940
neulpívání848286101094792141162213234277321370391
na1258286101094689
výsledcích1366286101093985120141186237277298338387
dílčích177228610109476891131151191240
vyšetření340300101094389125171201231276326347
a7073001010945
také771300101093276119163
určitou953300101095281122142173222272
formálnost1244300101092878108184227249299349385415
uvedené1678300101095296141193238289334
10%340314101094790163
hranice.523314101095787132183205246291310
Pokud8533141010955104148199251
chceme1124314101094798139185261308
v14523141010950
proudu1522314101095889139190242293
času1834314101094892129179
zjistit34032810109396082117148169199
poslední558328101094899135156202254304325
platná902328101094971114144194238
kritéria,115932810109397092122167196218261281
je1459328101091964
to1543328101092776
možné16383281010972122160211256
po1913328101094999
zadání340342101093984135179229250
hesel609342101094793129175197
International82534210109196998143173224267297318368418462483
Myeloma13273421010970113157179229305349
Working16953421010973121151194217267318
Group340356101096093147200256
–6183561010973
IMWG,7133561010950127207269292
anebo10273561010972126175231285
hesla13343561010979128167192239
European15953561010972125158211266316364418
Myeloma3403701010973116162184235312356
Network7153701010967113144214264294338
–10723701010952
EMN.11443701010951124185205
V13693701010957
poslední14463701010958109146167214266317339
době18043701010958109161208
je340384101092371
publikační4313841010967120174198221265312355408431
aktivita8833841010958103138160207230263309
European12133841010959111142194249298344397
Myeloma16303841010989134181205257336383
Network3403981010961109141213264295340
výraznější7013981010952100133179220272320343380403
než11243981010960108149
IMWG12933981010931106185245
a15583981010954
publikuje16323981010961114167191213257310333380
doporučení3404121010952102155207238289331376428449
pro809412101095989140
vše,968412101095187134153
co1141412101094797
souvisí1257412101094394145190213249271
s15474121010943
gamapatiemi,161041210109571021782232753213513733404261010945121142161
jednou520426101092773125175225275
z8144261010944
posledních8774261010957107143164210262312333374424
je1320426101092773
doporučení14124261010956106158208238289329374424445
pro1876426101095787137
očkování340440101094991133182224268318340
pacientů6994401010956101141162208258288338
s10564401010941
monoklonálními11164401010980130181231274297347397441462512533609630
gamapatiemi1765440101095699175218340454101095195125146192267289
(26).648454101092570115139156
2.8340479501435979139
Jiné507479501434367131189
lymfoproliferace724479501432780179210273340376438464489520578613668722779
provázené3404935014366102164218273323380444502
přítomností8704935014367103128165227326390454498537562
monoklonálního3405075014398163227292343370434499553578641666732797
imunoglobulinu11645075014327124187251315382407471538602627651715778
Přítomnost480524101094978101132182259310361398430
monoklonální9295241010983135186237281305356408452475526548
gamapatie14965241010958103179224277322353374421
je1937524101092975
často340538101094083117147195
popisována553538101094796147168202251293335384427
u9985381010945
lymfoproliferativních1062538101091759134159208258288336357377403447476519548568611661681720769
chorob1849538101093785134340552101092977127
vycházejících485552101093882120168210248292313333372392431479
z9825521010933
B-linie103355210109437294114162182226
(17,127755210109206199108
25,1403552101094186102
27).1523552101094184108124
Nejčastěji1665552101095498119158200234264307328348
je340566101092269
M-Ig4285661010980111135188
přítomen635566101095989111142192270316368
u10235661010956
těchto1099566101093783125176206256
lymfoproliferací:1375566101092872149177228280311362384406433480511556597619637
chronická340580101094090120169220241281324368
lymfatická727580101092164140167211241262302344389
leukemie1135580101092166116159203279300346
(CLL),1500580101092475117160185202
lymfom1721580101092063140166216292
marginální3405941010975119148199220270314335385406
zóny,765594101094292142184198
folikulární983594101092979101122164214236279309360381
lymfom,1383594101092467144170220296315
lymfom1717594101092467143170220295
z3406081010939
plášťových398608101095981125161193243286333373424
buněk8416081010959110161207250
(mantle1117608101092697145194222243285
cell1418608101094484106127
lymphoma),1562608101092667141189238286360408433450
difuzní34062210109517299149188239260
velkobuněčný619622101094590112154203254305355401442492533
B-lymfom1171622101095181104147223250299375
(DLBCL),1565622101092887130179232274299316
ale1900622101094567112
také340636101092973114157
angioimunoblastický515636101094089138159208228302350399448499520562597627647687728772
T-buněčný1306636101094064115164213258298347387
lymfom.1711636101091860134160209283301
V3406501010950
těchto409650101093478120170199248
případech676650101095585106158202254299341391
však1086650101094782127169
bývá1274650101095597144188
monoklonální14816501010978129179229272295345395439460510531
imunoglobulin340664101092196146196246297319369421471492514564
nejčastěji923664101094995117157201237268312334355
typu1297664101093075127177
M-IgM.14946641010971101125176249269
Pouze1782664101094896146185231
u3406781010950
angioimunoblastického409678101094292143164214235310360410460512534578613644665706748792843893
T-buněčného1321678101094368120170221266308357403454504
lymfomu1844678101092063139340692101092674147196
bývají554692101094687132174195215
i7876921010917
vyšší822692101093983118152172
koncentrace1012692101093784133173216264293321364403446
polyklonálních1476692101094695116158199221270318360381429449488537
imunoglobulinů340706101092196146196246297319369421471492514564613
typu972706101093075127178
IgG1169706101092172132
(17,1320706101092567107117
27).1456706101094690116133
Chceme4807201010953105147193271319
upozornit8197201010957110163202253284337359390
na12297201010958103
relativně1352720101093784107152183205250303350
častější1722720101094894130163209231268290
souběh340734101093686136187234284
MM6437341010970143
a8057341010940
CLL.864734101095092134155
Občas10387341010959111153197232
jsme1289734101091955130176
se1484734101093278
setkali1581734101093379109151196218239
s18397341010932
pacienty1891734101094892340748101094264112164195243
sledovanými603748101094568116170222267313365409488510
s11347481010945
asymptomatickou1200748101095390136215269300352430476507530572616667720
či1940748101095072
symptomatickou340762101093679155207237286362405435456497539588638
formu997762101093080110186235
CLL,1251762101095698141161
kteří1431762101094679123153175
byli1625762101095597119140
léčeni1784762101092571112157207228
pro340776101095182131
bolesti4917761010957108131177213244265
zad775776101094591142
analgetiky9377761010949100144165216262293314357403
a13597761010950
relativně1428776101093682104147177199243294340
opožděně17877761010956108159198214062101095198149196
byla2355621010959102125169
prokázána254462101095889139183229269315366410
souběžná297462101094394145197244284336380
přítomnost337462101095889111142191268320370407438
mnohočetného2140761010976127178230281323368400451497549600
myelomu2760761010982125170193244321372
s3151761010943
mnohočetnými3214761010982133184236287329375406457499577599
osteolytickými214090101094985116161211233276309330371413459535556
ložisky.271590101092272110131166209254269
U22801041010957
pacientů2356104101094790129149194243271320
s26941041010932
CLL2744104101094889130
mohou28931041010970119168217266
být3177104101094788120
přítomné331510410109477697126174247296341
klonální36741041010938601092140118101095093114163184
volné2343118101094088110159205
lehké2566118101091964114156200
řetězce2784118101092771101146184224268
kappa3071118101093983134186229
nebo3319118101094792143193
lambda3531118101091861136187238282
a21401321010944
mohou22031321010982132183233284
být25061321010958100134
příčinou2659132101095888109150171222272322
anurie30011321010950100150180202247
po32681321010958109
nitrožilním3396132101095678108138188226248269320341417
podání21401461010951100151194243264
kontrastní2422146101093987136165194238272302352372
látky281314610109186089131176
například3007146101094689139169190233255298348
při337414610109477697
nitrožilní349014610109466796125174211232253302322
urografii.2140160101095080130182212256283307329348
U25071601010966
pacientů25921601010958103144165211262292342
s29541601010942
CLL30151601010959102145
se3179160101094289
jejich328716010109297597118159210
přítomnost35161601010958891101411902672140174101094998133163
nepředpokládá2321174101094691141170214265315364406428471521563
a29031741010939
obvykle2961174101094595137182224246291
se3270174101093277
nevyšetřuje.3365174101094691133177212257287315364385430447
Přítomnost214018810109477595124172245294342377406
volných2564188101093987108156196235283
lehkých2865188101091862111152196234283
řetězců316618810109256998142179219267
u34511881010945
CLL3514188101094889130
byla3662188101094687108151
v21402021010943
několika2202202101094691133181203223265309
publikacích2529202101094898148170191232276316337377426
shledána2974202101093281102147198241290333
za3326202101093580
nepříznivé3424202101094792143172193231281301345389
prognostické2140216101095181131182232282318349370411453497
znamení.2656216101094090134209255305326345
V30202161010952
popsaném30912161010952103154190235285331406
případě3516216101095282104155200251296
pacientky2140230101095195136157203253283325371
s25302301010934
CLL,2583230101095193135155
která2757230101094174118148192
měla29682301010974120142185
vyšší3172230101094288124159180
koncentraci3372230101094089140180225275305335379419440
jednoho2140244101092266118167216266315
typu2473244101092771122172
FLC,2664244101094080130150
jak2832244101091962103
se2954244101093277
později3049244101094898135185230251272
zjistilo,333924410109355777112142163184233250
vedlo3608244101093983134155204
podání21402581010952104158202254276
kontrastní24352581010950100152183213258295327378400
látky2855258101092873104147194
k30692581010950
anurii.31382581010951103154184207229248
Kontrastní34062581010956106158189219265301333385407
jodová2140272101092272124174216260
látka242027210109256998141185
zřejmě2624272101094373118140215261
přispěla2904272101095686107142194240262305
k32282721010947
vysrážení3294272101094894130159203242288338359
FLC3672272101094990140
v21402861010943
tubulech2202286101093383135185206252294343
a25652861010946
tedy2630286101093378130173
ke2822286101094690
vzniku2931286101094787138159201251
odlitkové32012861010953105126147177220268311356
nefropatie35762861010953991261562062140300101095195124145191
(cast2347300101092561107140168
nephropathy),2531300101094586134182210257304352380427465489506
což3050300101094089127
způsobilo3195300101093687137172222273295316366
akutní3580300101094082132162212233
anurii2140314101094393143173194215
(28).2375314101092570116140157
Obecně22803281010962114161202252298
však2597328101094480124167
platí,2783328101095274118148169187
že2989328101094086
u30943281010950
nízce3164328101095172111151196
agresivních3379328101094495125170206227271322343383433
lymfoproliferací2140342101092163138164213264293341363383409454483526566587
bývá2745342101094889135178
výskyt2941342101094085120162206239
monoklonálního31983421010971120170219261283332382424445494515565614
imunoglobulinu2140356101092196146196246297319369421471492514564613
častější,2772356101093983119149194216251272291
než3082356101094894133
je3234356101092166
tomu3319356101092978153203
u35413561010948
velmi3608356101094286108183205
agresivních2140370101094392120164198218261310330369417
lymfoproliferací.2576370101091758132158206256285333354374399443472514554574592
Pokud3186370101094390131180229
pacientovi3433370101094790129149193242270317359380
s21403841010936
nějakou2195384101094894115159201250300
lymfoproliferací2514384101092063139165215267297347369390416462492536577598
chcete3131384101093888129174204249
podat33993841010949100152196225
kontrastní36433841010941901402140398101093059104139170220241
jodovou2400398101092575127177219268318
látku,273739810109246898140190209
neuškodí2965398101095399149184226275327348
mít3332398101097899129
ověřeno,3481398101095294139168213263313331
že2140412101093984
nemá2243412101095096171215
patologické2477412101095195125174196246297319359401446
hodnoty29424121010950100152202252282327
a32884121010943
poměr33504121010952102178224254
FLC.3623412101094485135156
2.92140437501435979135
Častější23024375014370125169208264288331356
přítomnost26854375014368103129166228326390454499537
monoklonálního21404515014398163227292343370434499553578641666732797
imunoglobulinu29644515014327124187251315382407471538602627651715778
u21404655014364
některých22314655014366125175216272307365417481
chorob27404655014355118183219281348
Zvýšená2280482101095196146185235289336
prevalence26384821010981114163210257282331385430478
M-Ig313848210109102135162217
bez33774821010981131174
jasné3573482101095097136190239
evidence2140496101094692116171219273316363
jeho2525496101094088142195
patologické27414961010970117149201226279333356400444492
role32544961010948100124173
byla34484961010971115140186
popsána365549610109711242140510101095289135186231
u23915101010957
chorob2468510101094899150181232285
pojiva27735101010959111133155200246
(revmatoidní3039510101093260107151229274304355377430481503
artritida,35625101010951811151451681992212140524101095298118
Sjögrenův2279524101095477129182214261314365411
syndrom),2711524101094591144198229281359384403
systémový3134524101094591129161208287339384432
lupus3586524101093183137189226
erythematodes,2140538101094679128163216265345391424476531579618640
skleredém,28015381010957102127176208256311360440461
polymyositis32835381010973127151197277321374412435468491529
a21405521010944
u22035521010957
Bechtěrevovy22805521010956102145195226271301347391441485531
nemoci.28315521010957104180231273295314
Dále31655521010967111133180
se3364552101094390
popisuje34735521010959110163185221271293340
zvýšená2140566101093883128164208258301
prevalence2459566101094877122164207228273322362406
monoklonální28845661010971120170219261283332382425446495515
gamapatie3418566101094689163206257300329350394
u21405801010950
pacientů2209580101095398138159205255285334
s25635801010938
hepatitidou2620580101095298150194223244275296347397447
C30865801010955
a31605801010946
smíšenou32255801010938113134171217268317368
kryoglobulinemií36125801010944751211702140594101095072122174224245266316362438459480
(29,2639594101092671116133
30).2791594101094692117134
2.102140619501435979130182
Riziko2349619501436288136162212275
transformace2651619501433974129193237270333369468522576632
MGUS33116195014394169243296
v21406335014354
mnohočetný22226335014399163228292357411468504569620
myelom286963350143100151209234298397
Osoby2280650101096195144194235
s25336501010931
MGUS25826501010967124181223
typu2823650101092569120168
IgG3009650101091867125
a31526501010939
IgAmají3209650101091767120208250271291
zvýšené3518650101093479123157202250295
riziko214066410109295089110152200
vzniku2358664101094081130151193242
mnohočetného26196641010972121170221270311355385434479529579
myelomu32166641010972113157179228303352
oproti3587664101094697126175205226
průměrné2140678101095079128201246274323368
populaci.2526678101094796146195216258297317335
V28806781010945
případě294467810109467596146189239283
MGUS32456781010967124181223
typu3487678101092569120169
IgM3674678101091867138
zase2140692101093984119165
zvýšené2324692101094591137173219269315
riziko265869210109365796118160209
vzniku2886692101094990141162204254
Waldenströmovy31596921010983125146197243294329360389439515565607653
makroglobulinemie21407061010975119161192242293314364416467488509559605680702747
a29067061010947
výjimečně2972706101094692115136211257298348394
jiných338570610109254697138178228
typů3632706101093378130180
lymfoproliferativních2140720101092164140167217269299348370391418463493537567588632683704745795
chorob.2954720101094090140170219271289
Kumulativní2280734101094997172222243286316337381431452
riziko275173410109274887108150199
progrese2969734101094878127178208253289334
do3322734101094898
MM34397341010969142
či3600734101093758
jiné367773410109194090135
maligní21407481010975119140161212262283
lymfoproliferace2442748101092669145172221273303353375396423468498542583627
se3088748101094086
samozřejmě3193748101094085160210248278323344420466
bude367874810109551052140762101095196
v22557621010950
každém2324762101094892132183228304
sledovaném2647762101094163108160210253297347393469
souboru3135762101094191141193243273324
lišit.347876210109274883104134154
Kyle3651762101095494116162
v21407761010943
roce2201776101092674115158
20022378776101094287134177
popsal2574776101094797147182226246
10%2839776101094284164
transformací302277610109265598147181208257286360403443463
v35047761010939
průběhu35627761010947761251762213940621010950100
10405962101094891
let,416962101092470100119
21%430862101094891157
transformací448462101093362106156192219269299375418459480
v4983621010946
průběhu504862101095484134186232282332
20539962101094995
let551362101092469100
a3940761010943
26%400276101094792174
transformací419576101093060104154189216266296372416456477
v4692761010943
průběhu475476101095181131183229279329
25510276101094693
let52147610109216797
(15).533076101092668109133150
Celkové408090101095399122166216260306
riziko440690101093759100122166216
progrese464290101095990141194225271309356
a5018901010951
transformace508990101093768113165201230281313390436478523
v39401041010943
maligní40021041010980124146167217268289
onemocnění43101041010954105150226276318368413464485
vychází4814104101094894134184227267288
na5121104101095599
1%52391041010951134
ročně5392104101093483125175220
(31,3940118101092670112126
32).4085118101094791114131
Další40801321010960103124159180
analýza4279132101094089133154196237282
souboru4580132101093282131183233263312
z49111321010936
Mayo49651321010969113154203
Clinic518713210109496990140161201
uvádí5407132101094690133184205
17%3940146101094584164
transformací412214610109265497146180206254283357400439459
v45991461010939
průběhu4657146101094675124174219268316
104991146101094283
let,509314610109176191109
34%5220146101094288168
transformací5406146101092654971461803940160101092676106182226266287
v42461601010943
průběhu4308160101095181131182229279329
204656160101094591
let476616010109216697
a48821601010943
39%4944160101094690173
transformací5136160101092959103153188215265295371415455476
v39401741010944
průběhu4004174101095990142195242294345
2543691741010954102
let.4490174101092976107128
Jedinci4638174101094088141163215257279
s49361741010944
MGUS49991741010981141201246
typu5265174101093784138189
IgA5474174101092982138
a39401881010944
IgM4004188101092880154
mají41781881010983127150171
vyšší4369188101095097134170192
riziko458018810109375999121164213
progrese4813188101095989140192222269305352
než51851881010957103144
jedinci5348188101092975128150201243265
s39402021010935
monoklonálním39942021010971121170220262284334383426447496517592
imunoglobulinem4604202101091892141191240290311361412461482503552598672
typu5295202101092671122172
IgG5485202101091969127
(15,3940216101092668108126
31–34).4085216101094688130175222246263
Studie4080230101094472120170191235
také4334230101092669110154
potvrdily4506230101094797126171200250271291333
asociaci4858230101093974123163183226265286
mezi51622301010971116154175
výškou5355230101093984119161208257
koncentrace3940244101094291142182227277307336381421466
M-Ig44252441010972102125177
a46212441010943
rizikem468324410109305190112154198274
transformace.4976244101093059103153189216266296372415456501519
Relativní4080258101094894116160189210254305326
riziko442525810109264887108150199
transformace4643258101092757101151186213263293369412453497
po5159258101094999
105277258101094486
letech538225810109186495139181230
bylo:3940272101095193116166183
„3940287508960
6%40802861010946129
při4228286101095181102
koncentraci4349286101094391142183227278307337381422443
M-Ig48112861010972102126177
do50072861010951100
5g/l51272861010946107139162
„3940301508960
740803001010948
%41493001010967
při42383001010975107131
koncentraci43913001010966118172216263317349382429473496
M-Ig49093001010997129155210
v51403001010967
intervalu5229300101094497129177210259307331383
5–10g/l4080314101094693134177238270292
„3940329508960
11%4080328101094888176
při42773281010969101125
koncentraci44233281010960112165209256310341373420463486
M-Ig49303281010992124150204
v51553281010961
intervalu5237328101093992124171203253299323375
10–15g/l4080342101094689137178219281312335
„3940357508960
20%4080356101094896183
při42843561010969101125
koncentraci44293561010960111165208255309340372419462485
M-Ig49353561010990122148202
v51583561010960
intervalu5239356101093891122170202251298321373
15–20g/l4080370101094687134176222283315337
„3940385508960
24%4080384101094894182
při42833841010969101124
koncentraci44283841010960111165208255308340372419462485
M-Ig49343841010991122148202
v51573841010961
intervalu5239384101093790122169202251297321373
20–25g/l4080398101094692140183229290322345
„3940413508960
34%4080412101094897185
při42864121010968100124
koncentraci44314121010959110164207254307339371418461484
M-Ig49364121010990122148202
v51594121010960
intervalu5240412101093790122169201250297320373
25–30g/l4080426101094692139184230292324346
(15,4445426101092668109126
34)4590426101094793117
Dále40804541010961106129176
bylo42774541010959103127178
prokázáno,4476454101095991142187233274321373425444
že4941454101094693
míra50554541010983106137183
infiltrace5259454101092880108134156188219265307354
kostní3940468101094290126157207228
dřeně4188468101094777122172218
plazmocyty4425468101094870114153228278319364397442
také4887468101092771113157
souvisí5064468101093382132176198234255
s53384681010933
mírou5390468101097293123173222
rizika394048210109305292115158204
transformace.4164482101093768113164201229280311388433475521540
Stejně4724482101095282128151202249
tak4993482101093783126
zvýšená5139482101094694141178224276321
angiogeneze548048210109511023940496101095072123176222274320360407
v43674961010943
kostní4430496101094291128160211233
dřeni4683496101095081127178200
zvyšuje4903496101093885132169219242288
míru5211496101097597128179
rizika541049610109295291114157202
a39405101010945
zvýšený4006510101094796145183232286330
počet43575101010960114158205238
cirkulujících4616510101095073105150203227280304327370393437490
plazmocytů5127510101096084131173252305349397433485
také3940524101093076120166
znamenal4126524101094698143220268320365387
zvýšení4534524101094694141178225277300
rizika4854524101093760100123167213
transformace5088524101093768113165202231282313391436478524
(31–36).3940538101092671114157203250274292
Španělská4080552101094495139190235257292335379
myelomová44785521010975117161183233309359402446
skupina4943552101093577128179201251294
sledovala5256552101093657103155205248292313357
3593940566101094690134
osob4093566101095288138189
s43025661010938
MGUS.43595661010974133191235254
Když46325661010951102145186
se4837566101093884
v49405661010945
průběhu5004566101095484134185232282332
tříletého5355566101093262831061521822273940580101095099
sledování405858010109335499151200243287336357
neustále4434580101094792142177208252273319
zvyšovala4771580101093682127163212255299320363
koncentrace5153580101093987138178222273302331375415460
monoklonálního39405941010975125176226269292342393436458508529581631
imunoglobulinu,45905941010928103153203253305326376428479500521571621640
tento5249594101093681132161210
typ5478594101093782134
MGUS39406081010972131189233
nazvali4192608101095093133179223244265
evolving4476608101094182128149190211259306
MGUS,47996081010970126181222242
čili506060810109406182103
vyvíjející5182608101094389136158180226248269310331
se5532608101093581
MGUS.39406221010972131189233252
Když4211622101094696139180
byla4410622101094991113156
stabilní4586622101093263107159180202252273
koncentrace4878622101093988138179224274304333377418462
monoklonálního535962210109731231732233940636101094265115166210231281303355405
imunoglobulinu43646361010927103152203253304326376428479500521571621
po50046361010958109
tři513263610109366687
roky,5238636101093686129175190
tuto5447636101093686116165
situaci394065010109365788139183224246
označili4205650101095695146190231253274296
jako4520650101092973116166
non-evolving4712650101094996146175218260307329370391440488
MGUS,52196501010980139198243262
čili550165010109476890112
nevyvíjející3940664101095096139185232253276322343365405426
se4385664101093782
MGUS.44876641010973131190233253
Pouze4759664101094897147186231
295009664101094793
z51216641010939
uvedeného5179664101095094139191236287333383433
souboru3940678101093687139191243274325
splnilo4285678101094295117168190212263
kritéria4568678101094981103134180211233277
evolving4865678101095296146169214236287339
MGUS.52246781010980140199244264
Po55086781010955104
desetiletém3940692101095196132178209230251297327372447
sledování4407692101093456101153203246290340361
zjistili478769210109386081117147168190211
transformaci5017692101092959103153188215265295371415455476
do55126921010950100
myelomu39407061010974115159180229304353
u43117061010946
55%4376706101094285166
osob4561706101094681130181
s47607061010932
evolving4808706101094081126147187208255301
typemMGUS5122706101092974125171245332390447490
a39407201010944
jen4004720101092875126
u41507201010957
10%4227720101095396181
non-evolving4434720101094997146176220262309330373394443491
typem4944720101093783137184261
MGUS.52257201010980139199243263
Po55087201010955104
dvaceti3940734101095194138178222252273
letech423273410109186394138179229
došlo4479734101094898133154204
k47027341010939
transformaci4759734101092756100150185212261291366410450471
80%5248734101094390172
evolving54367341010941821271483940748101094263112161
typů4120748101093784137189
MGUS43287481010981141200245
a45937481010951
jen4663748101092976128
u48117481010957
13%4887748101095496180
non-evolving5120748101094997147176221263310332374395445493
typů3940762101093177131183
MGUS41437621010981141202247
(37).4410762101093379124151169
Protože4599762101095686137168219258305
díky4924762101095981127174
dlouhodobě5118762101095881132184236288341393446494
narůstající3940776101095094123173209239284305327367388
koncentraci4347776101094493144184229279309339383423444
M-Ig48107761010974104128179
je5008776101092469
zde5096776101094192137
evidentní5252776101094790112163209260289339360