880
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453473
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
361838026012657114
MONOKLONÁLNÍ341207012687162236312379435510583653708780814
GAMAPATIE1176207012670140230300362428482514572
Monoklonální34136501065292134175211242281323363394435453
gamapatie80936501063878133173208245273291322
nejistého11463650106407298116148181213254295
významu145636501063776110151191245286
a1757365010639
monoklonální181136501065293134175211243282323363394436453
gamapatie227936501063879133174208245273291323
klinického26163650106356684125143177213245287327
významu295836501063776110151191246286
diagnostikován34062101095276122177230283322356379425477522570623
MM,985621010986163186
primární119262101096497121201247280334357
systémová157162101094895134167215295348394441
AL-amyloidóza34076101095599121166243286309361383436487527573
nebo933761010958105158210
MW.1164761010980157173
Pouze1358761010955105156197244
u1622761010957
zlomku,169976101094669121198242293313
obvykle340901010949101144190233256302
do66190101094898
5%779901010943126
osob92490101094783133185
s1128901010933
přítomností118190101094878100130179255305355391422443
M-Ig,164490101096999123174194
jsou185790101091955105155
diagnostikována340104101095071114164213263298329350391440482525575618
jiná97710410109194089133
lymfoproliferativní1129104101091860135162211262292341362383410455485528558579622672693
onemocnění18411041010946961413401181010974123164213258308329
obvykle688118101094596138184226249294
vycházející1001118101093985124173216255299321342382403
z14231181010935
B14771181010945
lymfocytární1541118101091860135161210251295328372401451472
linie34013210109214394116163
(1,52313210109266984
14,627132101094890109
15).756132101094789114132
2.4340157501435979136
MGUS5041575014395170243296
typu828157501433895163227
IgM1082157501432793186
a12961575014356
non-IgM13791575014366130195232260325419
MGUS4801741010972131189233
je732174101092571
zatím822174101094287117138213
kategorizován1054174101094691120165217267297318357407449494544
jako1617174101092569111160
jedna1796174101092571123173216
diagnóza.340188101095172115166216266304349369
Z7281881010955
pohledu8021881010956107157179224276326
praxe1147188101095686130173218
a13841881010948
možného14511881010980130169219265315365
další18351881010956100121156177
vývoje340202101094389136185207253
je612202101092874
vhodné7052021010949100150202252298
odlišovat10222021010956108130151186236279323353
dva13942021010957101145
typy:1558202101093681134176195
MGUS17732021010978137195239
lymfoplazmocytární340216101092267147175227282305351393471524568615650697728781804
(IgM-MGUS)1165216101093860114190222299361422468495
a16802161010957
MGUS17572161010987148209255
plazmocytární340230101095173117156232282323368401445475526547
neboli906230101095096147198220241
non-IgM11662301010950100151180204255328
MGUS.15132301010972131189233252
Přibližně48024410109487799151173194234284330
15–20%830244101095294141184229313
ze1162244101094591
všech1272244101095086132174225
monoklonálních15162441010982132183234277300350401445467340258101095173115166
gamapatií5262581010959104181226279325355377399
tvoří945258101093885135166189
MGUS11542581010980141201246
typu1420258101093784138190
IgM1630258101092881156
a18062581010951
ten1877258101093783135
má3402721010975119
v4782721010942
kostní539272101094189125156206227
dřeni785272101094979124175196
odpovídající10002721010948100151202244266317361383404444465
lymfoplazmocytární1484272101092063139166216268290333373448498340286101094085118163192243264
populaci6232861010949100151202223267307328
buněk.971286101094899149195237258
U12482861010956
části1323286101093882118149170
z15122861010936
těchto1567286101092772113163193242
osob1828286101094783133185
dojde3403001010952104127180228
časem588300101094894131179257
k8653001010951
transformaci936300101093768114166203232284315393439481503
do14603001010959111
MW15913001010981159
či1771300101094870
jiné1861300101093052104152
lymfoproliferace.340314101092164140167217269299348370391418463493537578623641
U10003141010961
osob1080314101095288138190
s12893141010938
M-IgM13463141010975104128179252
je1617314101092570
třeba1706314101093362107159203
se1928314101093984
při340328101095181103
sledování462328101093355100152202245289339360
zaměřit841328101093782157203232254284
na1144328101094891
jiné125532810109204191137
klinické141132810109406384134155196238282
projevy,1712328101095080129151197240286301
než340342101095197137
jsou497342101092965116167
osteolytická683342101095793125170222244288322344385428473
ložiska,1176342101092879118140176219265284
protože1480342101095889139170220259305
vznik1805342101095092143164208
osteolytických340356101094985116161211233276309330371413459499549
ložisek908356101092474112134169215257
u11843561010953
symptomatické1256356101093982159210240289365408438459500542586
MW18613561010976152
či340370101094060
jiné41837010109193988133
lymfoproliferace569370101091860134160209259289337358379404449478521561604
je1192370101091862
sice127337010109325291135
možný,14263701010971120157206247261
ale1705370101094060105
spíše1828370101093282103140184
výjimečný.340384101094389111133208254295345387402
Monoklonální4803981010971120169217259281329378420441489510
IgMnemusí1008398101091767138202246320368402422
provázet1449398101094675123165207245289319
pouze1786398101094796145182226
MW,3404121010971145159
ale517412101093960104
občas639412101094595135178212
provází870412101094675123165207245266
lymfomy1154412101091759133158207280321
marginální14934121010970112141190210258301321369390
zóny1901412101093482340426101095091
anebo450426101094595141193243
u7124261010951
chronickou782426101094292121171221242283325374424
lymfatickou1225426101092366142168213242264304346395445
leukemii1689426101092368119161205281302323
(CLL).340440101092676118161186203
U5624401010957
difuzního63844010109507197148187238259310360
velkobuněčného1018440101094286108150199251301351397438488534585635
lymfomu1672440101092063139165215291340
(DLBCL)340454101092685129178230273298
byla6574541010958100122166
při842454101095888110
provádění971454101095888137180225276322372394
skríninku1384454101094284115137188209259302352
M-IgM17554541010979109133184257
zjištěna34046810109406386124157204257303
jeho664468101093684137190
přítomnost875468101096698121153205284337389427460
dokonce13564681010966119164215269312359
u17364681010964
12%18214681010961104191
pacientů.340482101095195136157203253283332351
V7104821010954
menším7844821010979124175210231307
zastoupení1110482101094287123154203253304351401422
bývá1551482101095698145189
M-IgM17594821010976106129181254
nalézán340496101095094115161200246296
také655496101093680123167
u8414961010956
dalších9164961010958101123158179220270
lymfoproliferací,1205496101092771147173223275305355377398425470500545585606625
jako1849496101092872115163
je340510101092370
lymfom430510101093075154182234312
z7635101010947
plášťových830510101096184129167199250295343384436
buněk12875101010960113165213257
(mantle1572510101092699149199228249292
cell1882510101094586109130
lymphoma)340524101092161134181230277350398422
a7815241010946
dalších.846524101095396118153174215265284
A11495241010957
často1225524101094387123153202
má14465241010978122
přítomnost1587524101095383104135184259309359395426
M-IgM3405381010975106131184260
u6205381010958
těchto698538101093884127180210261
lymfoproliferací980538101092973152180232286318369392415443490522568610632
negativní16335381010958106159205236258304357379
prognostický340552101095181131182232282318349370411453498
význam857552101094490131181224300
(17).1176552101092567107133150
Tato480566101094687119171
fakta672566101093784130165212
o9065661010960
přítomnosti987566101096395119152204283337390428461485
M-IgM14935661010984116142197274
u17885661010961
nehodgkinských187056610109611103405801010950102155208252276327364408455496548
lymfomů908580101092973151179231308359
uvádíme12885801010957103148201223301348
proto,1656580101095991142173224243
že1919580101094793
na340594101095094
jejich45459410109287497119161211
přítomnost685594101095788110141191268319370406438
je1143594101092774
nutno12375941010955106137188239
myslet14965941010980122159182228260
u17755941010955
každého1850594101094894134340608101095299152204
pacienta5656081010959106148171219271302349
s9346081010944
novým9996081010958110155203282
průkazem1302608101095991143188234276323401
M-IgM,17246081010981112138191267288
a3406221010943
tedy403622101093176129173
i5966221010922
tímto638622101093052128159209
cílem86762210109416387133210
zaměřit1097622101093985161208238260291
vyšetření.1408622101094491127174205236282333355375
Proto1803622101094978129160209
u3406361010949
každého409636101094086126177224275325
pacienta754636101094994136157204255285330
s11046361010933
IgM1157636101092071145
gamapatií1322636101094892168212264309340362384
je1725636101092066
třeba1811636101092858104156201
provést340650101095182133176222259290
skrínink650650101094285117139191212263307
uvedených9776501010955100146198245296339379430
maligních14276501010981126148170222273295336387
lymfoproliferací1834650101092771148340664101092677130161211234256284330361406447469
(17).829664101092770110137155
Větší480678101095093124160181
skupinu680678101093375125177198248297
tvoří996678101092773122152173
non-IgMmonoklonální1188678101094797147176200251324415465515565608631680731774796340692101095071
gamapatie430692101095397172215267311341362407
s8566921010938
přítomností913692101095484106136185260310360396427448
monoklonálního13806921010978128178228271294344395438459509531582632
imunoglobulinu340706101092197147198249301322373425476498519570620
typu980706101093682135186
IgG,1185706101092880140160
IgA,1365706101092880135157
nebo15417061010957103155207
pouze17677061010958109160200246
lehkých340720101092167118161207247297
řetězců657720101093681112157196237287
a9637201010950
zcela1033720101094585130152196
výjimečně1249720101094996118140215262303354400
typu1668720101093682134185
IgD1872720101092880141
nebo340734101094994144194
IgE.552734101091868112131
Non-IgM7017341010955105154182205255327
typy1046734101092670121162
monoklonálních12267341010971120169218260282331380422443492512552600
imunoglobulinů18457341010917911393407481010950100151173223275325346367417467
jsou826748101092459109159
tvořeny1004748101093278127157202252294
plazmocyty1317748101095375119158234284325370403448
a17847481010946
mají18497481010977120142163
potenciál340762101095099128172221260280322343
transformovat70176210109265497145180206254283357406447490518
se1237762101093276
domnohočetného1331762101094795184232281330378418461491539584633681
myelomu3407761010975117161183233309359
(1).71877610109256787104
2.5214059501435979138
Monoklonální2306595014394159224288339366430495549574638662
gamapatie2996595014366120218272338393429454512
tvořená214073501433795158194250314368
pouze2536735014367133197246303
lehkými286773501432685149199256356380
řetězci327573501433793130186236288312
Klasická228090101094870112147167206247291
definice258990101094691117140189209248292
MGUS2899901010968125182224
od314290101094595
Roberta325690101094493143188217249292
Kyleho356690101094583104149198246
vycházela2140104101094389129179223263308330374
z25331041010945
metody25971041010982128158208260303
elektroforetického2919104101095274120163195225275301351381427457478519562606657707
průkazu36451041010958881382140118101094287126176
monoklonálního23351181010978128178228271294344395438460510531583633
imunoglobulinu,2987118101092398148198248300321371423473495516566615634
tedy3640118101093377129173
kompletní2140132101094290165216237283313362383
molekuly25421321010971121142188230279301343
monoklonálního29041321010971121171220262285334384427448498519570619
imunoglobulinu35421321010918921411912402140146101095070119170219240260309357
(8,251614610109226584
9).261914610109426582
Zavedenímmetody2719146101094689131174225269319339413502547576624675717
stanovení3454146101093262106154203245289338358
volných2140160101094495118169212253305
lehkých2465160101092876128172219260311
řetězců2796160101093784116162202244295
(free311116010109335991137185
light3316160101092951103155185
chain35211601010948100145167219
–37601601010952
FLC)2140174101094485136162
kappa2322174101094690142194238
a25791741010947
lambda2645174101092669144196248292
vznikla2956174101094788138159202224268
nová32431741010954104147191
jednotka,3453174101092671123173223253296340359
takzvaná2140188101093076119163210255307351
MGUS,25111881010980140200245265
z27961881010946
volných28611881010951101124175218259310
lehkých3191188101092875127170217258309
řetězců3520188101093683114160200242293
imunoglobulinů2140202101092196146196246297319369421471492513564613
neboli2772202101094894146197219240
free302920210109255595136
light318220210109194087135163
chain3361202101093785132153201
MGUS35812021010971129188231
čili214021610109406183104
FLC-MGUS.2263216101094485135158233291349393412
Je2695216101093379
definován2793216101095196123147197247290334384
následovně:3196216101095094129151196248298341392438456
„2140231508960
abnormální2280230101094391139187215288329348396415
poměr2712230101094694167210238
volných2967230101093884104152191228276
lehkých3260230101091659107147191228276
řetězců355323010109246795137174212260
kappa2280244101094286136187231
a25292441010942
lambda2590244101092063137187239281
v28892441010943
séru,2950244101093580109158176
„2140259508960
zvýšení2280258101093987134172219271293
koncentrace25932581010950100152195241293324354400442488
převažujícího3101258101095990137181227268319342364406428481533
lehkého36542581010928761282280272101094287137187
řetězce2486272101093075105150189230274
nad2779272101095094145
normu,29432721010950100130206255275
„2140287508960
nepřítomnost2280286101095197150181203234284361412463499531
monoklonálního28302861010983134186237280304355406451473524545598649
těžkého3499286101093782122166211262313
řetězce.2280300101092975105150189229274292
Prevalence2280328101094980128173220243291344387434
FLC-MGUS27353281010958101154179257318379425
u31813281010964
osob32663281010963101154208
starších3495328101094982129161199222265317
502140342101094794
let2254342101092976107
je2381342101092976
0,8%.2477342101095473123208229
Riziko2726342101095679119141185235
transformace2981342101093768113165201230281312390435477523
do35243421010958110
maligní36543421010983128214035610109224395147168
nemoci23283561010958104182233275297
bylo26453561010958102124176
0,4–0,6%/rok.2840356101095473121170221240288373405433484528549
Z34093561010957
hlediska3486356101095780126179201238281327
transformace2140370101093059104154189216266296372416456501
v26603701010948
MM27273701010978151
je2897370101092772
prognóza2988370101095787136187238288326371
osob3378370101095490140192
s35893701010941
FLCMGUS364937010109499014021403841010974135195240
příznivá,2400384101096091113154206228274319339
z27603841010946
hlediska2826384101095880128181204240284330
funkce3176384101093487139183224270
ledvin3466384101092876129175198250
je3736384101092976
jejich214039810109226688108148197
prognóza2356398101094776125175225274311355
naopak2730398101094688137188232273
nepříznivá.3022398101094691141171192230279299342386404
Poškození3445398101094491126168216253297347367
ledvin2140412101092167119163185235
v23944121010941
nějaké2454412101094793115158201245
formě2718412101092474104179225
bylo2962412101094991113163
přítomno3145412101094878100130179254305355
nebo3519412101094793145195
se3733412101093479
objevilo21404261010949101123169212234255305
při2464426101095181103
sledování2586426101093557102154204247291341362
u29674261010950
23%3036426101094693175
z32304261010939
nich.3288426101095071111161181
Osoby22804401010964102155210255
s25564401010953
FLC-MGUS26304401010962106159184262323385431
tvoří3082440101094796148180203
19%33074401010963107195
součtu35234401010953106159202237289
MGUS21404541010975135196242
s24024541010943
kompletní24664541010950101179233256304335388410
molekulou28964541010984137160207252304327379431
M-Ig33474541010982113138191
+35584541010962
FLCMGUS,364145410109529514721404681010972130188232251
podobné2410468101094898150200251301347
procentové2776468101094878127168212263292341383427
zastoupení3222468101093681116147195245296342393414
mají36554681010971115136157
i21404821010921
pacienti2180482101095196136157203253283304
s25034821010936
light255848210109214293143172
chain2749482101094191134155206
MM29744821010972145
(16).3138482101092668110134151
Při2280496101094878100
dostatečně23994961010958109145177222252297339390437
intenzivní2855496101092879109154205245267312363385
tvorbě3260496101093683133163216263
klonálních35424961010949731241752192412140510101095071111161
lehkých2320510101091964115157203242292
řetězců2631510101092772102147186226276
kappa2926510101093984135187231
nebo3176510101094793145195
lambda3390510101091962137189241284
naplní36935101010947912140524101095173123144
alespoň2303524101095071117153204255305
část2627524101094690126157
vyšetřovaných2803524101094995130176207236286328372422464504554
osob3376524101095591141192
s35885241010941
FLCMGUS364852410109509114121405381010975136197243
kritéria2403538101095487110142189221244289
jednotky2713538101093381135187240271316364
zvané3097538101095099145197245
idiopatická3363538101093286108161215261293315358402449
Bence-Jonesova2140552101094894144184228258287336386431467516559602
proteinurie.2761552101094877126156200221271320349370415433
Ta3213552101094179
je3310552101091964
definována3393552101094792119143192241284327377420
elektroforetickým2140566101094669116161194225276304355386433465487529572619698
průkazem2858566101095990142185232272319397
jejich327556610109297699121163215
přítomnost351056610109599011214319427221405801010950100136166
v23265801010945
moči23905801010978128169190
a25995801010946
denzitometrickým2664580101095399149188210240289364410441470492533575620696
kvantitativním33805801010944901341852142352653103393604042140594101095071146
stanovením2305594101094071115165215258303353374450
alespoň2774594101094768114150201252302
půl30955941010956106127
gramu3241594101095584128204253
volných3513594101094896118168210250300
lehkých2140608101092167118160206245295
řetězců2454608101093479109154193234283
kappa2756608101094691142194238
nebo30136081010954100152202
lambda3234608101092569144196248291
(neboli3544608101093077123175226248269
Bence-Jonesovy2140622101094995145186230260290340390436472522565610
bílkoviny)276962210109497093136184227249299340364
ve3152622101094185
vzorku3256622101094181131161204254
moči35296221010972122163184
za3732622101093681
242140636101094690
hodin22496361010950100152173223
(18).2491636101092668110134151
Poměr22806501010949100179227258
osob2559650101096098150204
se2784650101094694
zvýšeným2898650101095098146184232285328407
kreatininem3326650101095386133179210232285307360408486
mezi21406641010975121161182
pacienty23426641010957102142164209260289335
s26966641010942
Bence-Jonesovou27576641010955101152193238268298348399444481531574623673
proteinurií3449664101095888138168213234284334214067810109305375
a22356781010951
klasickým2306678101095074119156178220264311389
MGUS27156781010981142202247
byl29826781010959103126
43%31286781010954100186
versus3334678101095197128166217254
18%.3608678101095498183204
Také2140692101094583125169
anémie2328692101094191136212233279
byla2626692101094890112156
častější2801692101093781116147192213249270
u30906921010946
pacientů3155692101094993134155200250280329
s35036921010933
BenceJonesovou35556921010946921421832272140706101093382132177213262304352402
proteinurií2561706101094777125155199220269318347369389
(42%)2969706101092265108189212
oproti3200706101094697126175204225
16%3444706101094284165
u36287061010946
pacientů36927061010948922140720101094061107157187237
s23967201010935
klasickým2450720101094365109144165206248294370
MGUS28397201010972131189233
(18).3091720101092668110134151
Promonoklonální2280734101094775124213261311360401424472522564585634654
gamapatii2952734101094789163205256299328348368
typu3339734101092670121170
lehkých3527734101091863112153198237285
řetězců2140748101093076108154194236287
není24477481010957104156178
stanoven2645748101094375120172223267313365
prognostický3029748101095990141194246297334365387429473519
index.3568748101092880133180224245
Pokud2140762101094895138187238
je2397762101091864
však2479762101094075119161
poměr2659762101094898173218247
volných2925762101094088110159200240289
lehkých3233762101091863113155200239288
řetězců3540762101092671101145184224273
kappa/lambda2140776101094285135186229261283325399449500543
vyšší2701776101094084119154174
než2894776101094690129
1003041776101094284131
či3190776101093757
menší32657761010971116165200220
než3503776101094691130
0,01,3651776101094260106147161
považuje3940621010952104148194234285308355
se431462101094390
za442462101094693
vysoké453762101095097135186230276
riziko483262101093760100122165215
časné506762101094893130181228
maligní5315621010983128150172224276298
transformace394076101093059104154189216266296372416456501
a4460761010943
nově4522761010950100143187
je472876101092268
takto481576101092974116149198
definován503276101095096123147197247290334384
early543576101094188117137178
multiple3940901010973120141169189237258299
myeloma4255901010977116156177224298345
neboli4619901010955101153203225246
časný488490101094690125175217
myelom,5120901010980121166188238314333
kdy547290101094797140
je3940104101092267
již402710410109194079
možné41251041010972122160210256
zahájit4400104101093681131175197218248
léčbu,4667104101091864105157207226
pokud4912104101094899142192244
to5175104101092776
ošetřující5270104101094682127158188238259281321342
lékař3940118101092167110154184
uzná4143118101095291141185
za4347118101094186
vhodné.4452118101094697147199249294313
Samotné4784118101094791166216246296342
naplnění5145118101095396147169219265315337
tohoto55011181010932813940132101094998127175
indexu4134132101091766117161203252
nepovažujeme4405132101094691141191233276314363384429503548
za4972132101093479
jasnou506913210109186196144193242
indikaci5330132101091867117137179222262283
k39401461010943
léčbě,4002146101092975117170217236
vždy4257146101095192144188
přihlížíme4465146101095989111162184206246268345391
k48761461010949
dynamice49451461010958102154199275297339384
vývoje5349146101095097145195217263
těchto3940160101093074116166195244
hodnot.42031601010956106158208258288308
U45301601010964
některých46131601010956102145177222252298337387
pacientů50191601010958102143164209260289339
s53771601010942
uvedenými543816010109561001443940174101095197148189266287
hodnotami42461741010957107159210260290335410432
je4697174101092874
evidentní4790174101095295117169215265295345367
kontinuální5176174101094998148178199250300343365415437
nárůst3940188101095197128180217249
parametrů42101881010959105136182260308340371424
aktivity4654188101095195130152198221252299
nemoci,49741881010958106184236279302322
a53161881010951
proto5387188101096092143175226
u39402021010951
nich4011202101095981124176
zahájíme4207202101094794146191214237315363
léčbu,4590202101092977120173226246
zatímco4856202101094794125147226268319
u51952021010959
jiných5274202101092952104147189241
je5535202101093077
sice394021610109365899144
koncentrace4104216101094999151192238289319350395436481
klonálního4605216101094973124175220242293314367418
volného50432161010950100122173220272322
řetězce53852161010937831141591993940230101094085
(involved404423010109294999141190212256301353
FLC)4416230101094788138165
vysoká,4600230101094793129179222266286
ale4905230101094668113
hodnoty50372301010953103155205255285330
jsou5386230101092561111161
v55662301010947
průběhu3940244101095181131183229280329
času4288244101094690125175
stejné,4482244101094071116138188234252
dále47532441010956100121167
se4939244101094186
nezvyšují.50442441010956101141187233268318340361380
Tyto5443244101095087120169
pacienty3940258101095399141164211264295342
spíše4302258101094497120159207
sledujeme4529258101094466114168220243290369417
a49662581010952
zahájení5038258101094794146191214262315337
léčby5395258101092977120173217
odkládáme39402721010949101144167210261305380426
do43852721010951101
jasných4505272101092265101151192232282
známek4806272101093989132208254296
progrese.5121272101095282131183212257293339358
Dalšími40802861010962107130166189267289
nepříznivými43892861010968115169200223264316338384432511533
faktory4942286101094390134168219250298
pro52602861010969100151
FLCMGUS5432286101096110415639403001010972130187230
je4188300101092772
snížená4278300101094089109147192241284
koncentrace4580300101094795144184228277306335378418461
polyklonálních50603001010955105126168211232282331374394443464503552
imunoglobulinů3940314101092193141189236285305353402450470489537584
(imunoparéza)4542314101092140112160207255305347374417455498520
amasivní50793141010938125167200220261310329
nález5426314101094586106149186
volných3940328101094391112161202241290
lehkých4248328101092065115156201240289
řetězců4555328101092973103146185224273
v48463281010943
moči49073281010974123163183
za5109328101093782
245209328101094588
hodin.5315328101094998149170219237
2.63940353501435979138
Osoby41063535014381127191257310
se44433535014346105
zvýšeným45763535014349108166210269333384483
rizikem5087353501433662111136186243341
výskytu39403675014354112157207264306369
MGUS43373675014395169243296
Zvýšený4080384101095194142179227279322
výskyt4423384101095199136180227262
MGUS,47053841010981142202248268
2×49933841010955111
až5124384101095192
3×52363841010955109
oproti53653841010958111143194225248
průměrné3940398101095182132208254284335382
populaci,43413981010958109161212233277318340359
byl47193981010958100123
zjištěn486139810109456789124155200251
u51313981010957
těch5207398101093681123173
osob,5400398101095692142194212
které3940412101094275120149195
měly41544121010974120142185
v43584121010943
první4420412101095181127178199
příbuzenecké4638412101095181103156206245290341387428470515
linii517241210109214292113134
někoho5325412101095095138187237287
s39404261010936
MM39954261010978151
či4165426101094566
MGUS.42504261010978137195239258
Dále45274261010966109131176
vyšší4722426101094995131166188
riziko492942610109355695116159207
bylo5156426101095698121171
u53464261010955
osob5420426101095590141192
pracujících3940440101095079122162210231251290311350398
s43574401010931
pesticidy.4406440101094792127157177217237287329343
Zvýšené4767440101094686131165210259303
riziko508844010109264784105146193
bylo5299440101094788110158
zjištěno5475440101093556761103940454101093074125175
také4134454101092772114158
u43114541010948
osob,4378454101094783133184202
které4599454101094073118148193
mají48114541010973116138159
či4989454101093859
měly50674541010973119141184
některou5270454101094793136168213243293343
z39404681010939
autoimunitních39984681010950100130180201277327378399429480501542593
chorob,4610468101094797147178228280298
například49274681010957101153183204249272316368
perniciózní531446810109581041351862072482693940482101094987138159
anémii,4118482101094797143218240261280
ale4417482101094768114
také4550482101093378120164
revmatoidní4733482101093379122198242271320342393443464
artritidu5216482101094777109139161191212263313
či5548482101094465
Sjögrenův3940496101094465115166196241292341385
syndrom4344496101093680131182211261337
(19–23).4700496101092567109157199245268285
2.73940521501435979136
Diagnostická41045215014378104157223287351396434459512563619
kritéria4751521501435289114152208243268322
MGUS40805381010971129186228
typu4327538101092670121170
IgG4515538101091868126
a46595381010940
vzácněji4717538101093979123163212256277298
IgA5033538101091868122
a51735381010940
FLC-MGUS5231538101094080130152224282339381
je3940552101092267
nutno4027552101095099130180230
odlišit42765521010949101123144179200230
od45255521010950102
mnohočetného46465521010975125175226276317362392442488539589
myelomu52545521010975116161183233309359
dle3940566101095071116
přijatých407456610109477797118161190234273322
kritérií.441456610109396990120163193213234252
Uvádíme4685566101095497140190211285330
zde5033566101093585130
kritéria518156610109396990120163192213256
z54555661010935
roku55095661010925743940580101094293
2010,4052580101095398141184202
která4274580101094881126156200
byla44945801010957100122166
vytvořena4679580101095096129175224254300350394
pod50925801010958109161
vedením5272580101095095147193243265340
Roberta3940594101094898150197226259303
Kyleho,4263594101095291113159209259277
který4559594101094678123153199
celý4777594101094388110153
svůj4949594101093983134155
život5123594101094263107156186
zasvětil5328594101094287123167212242263284
studiu3940608101093668119172194245
monoklonálních42056081010983134186238282306357409454476527549591642
gamapatií48676081010958103180225278323354376398
a52846081010951
zavedl5355608101094693136182235258
termín3940622101093075105181203253
MGUS.42136221010979138197241260
Publikování44926221010955104156179200242292335379429451
nových49626221010957107150196237287
kritérií5268622101094980102133178208230251
je5538622101092975
oblíbeným39406361010949101123144197244294336412
tématem,4371636101093479154198228273348367
a47576361010948
tak4824636101093579121
lze4964636101092665110
najít5093636101095599120142172
i52846361010925
později53286361010956107145196242263285
publikovaná39406501010952104157180201245295339384436481
kritéria4440650101095082105136182213235280
s47406501010943
menšími48026501010984131183219241318340
obměnami.51626501010957110188235287332409431450
Pro3940664101094979129
náš40896641010958102139
článek4247664101094870115166213257
jsme4524664101092865142189
záměrně4732664101094693169216247299346
vybrali5098664101095097151182227249271
právě5389664101095889135178224
kritéria,394067810109437597128174205227272292
na42526781010957102
jejichž437467810109287598120161213253
tvorbě4646678101093784135166218266
se4932678101094390
podílel50416781010959111164186210257280
Robert53406781010956108161208239273
Kyle3940692101094886107151
a41096921010939
skupina4166692101093273121171192240282
International446669210109186795138167216258286307355404446466
MyelomaWorking49506921010968109152173222295337427473502543565613662
Group3940706101095787135184234
–41927061010941
IMWG.4251706101091889164220240
Kritéria450970610109457595125168197218260
všechmonoklonálních4787706101094074119159208297346395444485507556605648668717737777825
gamapatií3940720101095196172217269314344366388
z43477201010946
roku4412720101093787131182
201046147201010953100143186
shrnují4820720101094394124175226248270
tabulky5110720101093682134185207250297
3.2a,5426720101095473122167187
3.2b3940734101094665113163
a41227341010944
3.2c4185734101094664113152
(24,4356734101092671114133
25).4508734101094692117134
Zásadní4080748101095094130175226276297
parametr43977481010957101131175251297327357
kritérií4773748101094880101131176206228249
IMWG50417481010928101177234
je5294748101092974
počet53877481010958109150195225
plazmatických3940762101095173117156232275305326367409454494544
buněk.45037621010949100150195238259
Rajkumar4781762101094690112155205280324353
ve5153762101094186
svých5258762101093478124164214
kritériích5491762101094071933940776101093074104126147188238
z41977761010939
roku4255776101093180123173
20144447776101094793136177
uvádí:4643776101095194139190211229
za4891776101093985
vhodné4995776101094495144196246292
je5306776101092369
pova-53947761010952103145189218