592
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
ONKOLOGIE5159804301072060120167227269329388409453
3356558026012657113
MONOKLONÁLNÍ4204207012686162236312379435510583653708780814
GAMAPATIE5039207012670140230300362428482514572
Monoklonální270836501065292134175211242281323363394435453
gamapatie317636501063878133173208245273291322
nejistého35133650106407298116148181213254295
významu382336501063776110151191245286
a4124365010639
monoklonální417836501065293134175211243282323363394436453
gamapatie464636501063879133174208245273291323
klinického49833650106356684125143177213245287327
významu532536501063776110151191246286
https://doi.org/10.36290/xon.2022.05544895060106335476111136151177197468450401083876964779506010615476710112649055040108377290129165202238276301335372412432471507543580600636673708
Monoklonální340923029820334148061774581395010891213127714161480
gamapatie1868923029814126647059673786394810131138
nejistého30559230298140265332396498585709850986
významu40909230298127258373514638843980
a34011830298127
monoklonální5151183029820734448361974881595210911216128014191482
gamapatie20461183029814026647059573786294710131138
klinického3232118302981301982624004645706998219621098
významu437911830298127258373514638842980
prof.3401582013766108171209235
MUDr.5971582013793168245288311
Zdeněk9301582013763129187252310370
Adam,13221582013772137195290319
CSc.1,16631582013766125175205186015900803618951582013729
MUDr.19461582013793168245287310
Ing.2278158201373296161189
David24891582013777135191221287
Zeman,27981582013764121217275339368
Ph.D.2,31881582013764128156235261345115900803634891582013729
prof.35401582013766108171209235
MUDr.37971582013793168245288310
Luděk41301582013756119185243303
Pour,44561582013763125190231255
Ph.D.1,47331582013764127156234260498615900803650201582013729
prof.3401732013766108171209235
MUDr.5971732013793168245288311
Marta9301732013793152193236294
Krejčí,12471732013767110168199249280309
Ph.D.1,15781732013764127156235261183117400803618661732013729
MUDr.19171732013793168245287310
Soňa22491732013760123188246
Štěpánková,2517173201375998156223281345405467523581611
Ph.D.3,31501732013764127156234260341317400803634491732013729
prof.35001732013766108171209235
MUDr.37571732013793168245288310
Vladimír40901732013770100158224254349379421
Vašků,45331732013770125172232296326
Ph.D.4,48811732013764127156235260514317400803651801732013729
doc.3401882013766129179209
MUDr.5711882013793168245287310
Eva9031882013759116174
Vlčková,10991882013770101151211273330387417
Ph.D.5,15381882013764127156235260180118900803618371882013729
doc.18881882013765129179209
MUDr.21191882013793168245287310
Zdeněk24511882013764129187252310370
Řehák,28441882013765122187245305336
Ph.D.6,32021882013764128157235261346418900803635011882013729
MUDr.35521882013793168245287310
Renata38841882013765123188246286345
Koukalová,42511882013768129193253311341405462520549
Ph.D.6,48221882013764128156235261508318900803651201882013729
MUDr.3402032013793168245287310
Gabriela6722032013775134200242272330361419
Romanová7,11132032013765129223282346409466524163420400803616652032013729
MUDr.17162032013793168245287310
Zuzana20482032013764127179238302360
Adamová,24312032013772136195289353409467496
Ph.D.8,29502032013764127156234260321320400803632502032013729
MUDr.33012032013793168245287310
Zdeněk36332032013764129187252310370
Král,40262032013767110167198226
CSc.1,42752032013765124174204447220400803645062032013729
MUDr.3402182013793168245287310
Viera6722182013770101159201259
Sandecká,9532182013759118182247306356416474504
Ph.D.1147921820137641271562342601732219008036
1Interní340234307833371233601332687122176211272297
hematologická6922336013361116207260295354380440502527576626680
a13952336013353
onkologická14722336013360121172230256317379404452503557
klinika,2052233601335279104164189239293316
LF23912336013352105
MU25192336013389159
a27012336013353
FN,27772336013354124147
Brno2947233601336096157217
2Ústav3402493078333732486013371113150203254
laboratorní650248601332678140201237290325384420481506
medicíny,11792486013392147210235283308369418435
Oddělení16382486013375138200255281336396421
klinické2083248601335178103163188237288341
biochemie,2447248601336388148198258313405430485506
LF29762486013352105
MU31042486013389159
a32862486013353
FN,33632486013353123146
Brno3533248601335995156216
3Centrum3402643078333732636013364117178213248309400
kardiovaskulární7962636013352106141202227287339391434485545570623658719744
a15632636013353
transplantační1639263601333772125185228289315368428463516565625650
chirurgie,23122636013350110135170230266326351406428
LF27632636013352105
MU28912636013388159
a30732636013353
FN31492636013354124
u32962636013361
svaté3380263601334497150185239
Anny,36422636013368128188238255
Brno3920263601336095156217
4Dermatovenerologická34027930783337427860133731291652563093444034545085696246597197458058678929419911045
klinika1443278601335178103163188239293
LF17592786013352105
MU18872786013388159
a20692786013353
FN21452786013354124
u22922786013361
svaté2376278601334497150185239
Anny,26382786013368128188238255
Brno2916278601336095156217
5Neurologická3402943078333732936013372128188223283309369431456505555609
klinika,1005293601335279104164189240294316
LF13452936013351104
MU14722936013389159
a16552936013353
FN,17312936013353123146
Brno1901293601335995156216
6Oddělení3403093078333743086013376139200255281336397422
nukleární8193086013361121172199254306341402427
medicíny,12703086013391146209234283308368418435
Masarykův17283086013388141184237273328379440492
onkologický22443086013360121172231257317379404452503558
ústav,28253086013361103140193244261
Brno3109308601336096157217
7Oddělení3403243078333723236013376139200255281336397422
klinické817323601335279103164189237288341
hematologie11823236013361116207260295354380440502527582
–17873236013355
specializovaná18653236013344106161211236288313338385444496549609661
ambulance25503236013353144206266292344404453507
pro3080323601336399158
koagulační32613236013352111164225285310362411471496
poruchy,37813236013362123159220269329378395
LF42003236013352104
MU43283236013388158
a45103236013353
FN,45863236013354124147
Brno4756323601335995156216
8Chirurgické3403393078333743386013364124148184244280340365414465518
oddělení9153386013361123185240266321381406
Nemocnice13453386013372127219279329389414463516
Frýdek1884338601335487142202257309
Místek22163386013388114156193247298
a25373386013353
Chirurgické26143386013364123148183244279340365414464518
oddělení31553386013360123185240265320381406
Vsetínské35843386013362102157193218278321371425
nemocnice40323386013361116207268318378403451505
Monoklonální3403819012180136193249297322378435483508563587
gamapatie9493819012154103186235293342375399450
nejistého14213819012153104129153193227277334390
významu1833381901214597143199248331387
(MGUS)22423819012126105170235284312
je2577381901212172
charakterizována2672381901214298146180229276313363397421465520568617673722
přítomností3416381901215488112146201285341397437472495
monoklonálního39333819012181137194250298323379436484509564588646702
imunoglobulinu46573819012121105160216272330354410468524548572628683
(M-Ig)53623819012126105139165223250
bez3403959012157109153
průkazu516395901215892149196247291347
přítomnosti885395901215993117151206291347403444479503
mnohočetného14103959012185141198254310357407441498549606662
myelomu20943959012185132182207264348404
(MM),25203959012130110192219239
Waldenströmovy27813959012187134158216267324363398432487572628676728
makroglobulinemie35313959012185134182217273330355411469526550574630682766791842
(WM),43953959012130118198226245
amyloidózy46623959012151135181207263287345401444495
(AL),5179395901213091139168187
nebo53893959012157108166223
příbuzných340409901215689113171226269325370414469
plazmocelulárních830409901215478126169252307353402426481504552585640664708763
chorob.1615409901214196151184238295315
MGUS19524099012176141205253
je2226409901212272
přítomen2319409901215487110144197281331386
přibližně2727409901215386110166191214257312362
u31114099012151
3%31844099012148139
osoby3345409901215191146203249
>7036164099012156120168
let3806409901212171104
věku3932409901214594141196
a41494099012145
asi4216409901214584107
v43444099012145
1%44114099012148139
u45724099012151
osob4645409901215191146203
starších4869409901213670119152192215260315
než52054099012152103146
505372409901214393
let.5487409901212070104125
V3404239012156
souboru4184239012146102158216273307363
sledovaném803423901214670122180236284334390441526
na13514239012162111
Mayo14844239012186136182238
Clinic1744423901216488112168192238
stanovili2004423901214580130186242290315340364
riziko2390423901213963107131179234
progrese2646423901216397152210243294335386
1%30544239012158152
ročně.3228423901213994141197248268
Riziko3519423901215984128152200255
trvalo3796423901213973125174199255
po40734239012163120
>42154239012166
254303423901214495
let4421423901212981115
po45584239012163120
stabilní4700423901214681131188213237293317
hladině5040423901216186135192216273324
M-Ig.53864239012186120147204226
Riziko340437901215479122147194249
vzniku611437901214995152176223280
MM,9134379012181163186
WM,11224379012185165189
nebo13334379012156108166223
AL15784379012162110
bylo17104379012158105131187
zvýšeno1919437901214496147188239296352
25×,22934379012152104161183
46×24984379012152106165
a26854379012149
8,4×.2756437901217597150208230
Koncentrace3404519012154109166212262318352385435480530
M-Ig,8934519012188121148206227
abnormální11424519012156114171227261345395419475499
poměr16634519012165122206258291
koncentrace19774519012154109165211261318351385435480530
volných25304519012155110135191238283339
lehkých2891451901213182139187238283339
řetězců3252451901214091125175220265321
a35954519012156
přítomnost3673451901216498123157212296353409449484
monoklonálního41794519012191147204260308334390447496520576600659715
imunoglobulinu49164519012131115171227283341365421480536560584641696
typu340465901213384143199
IgM561465901212885167
(M-IgM)7504659012132112145172230311339
nebo11114659012159111169226
typu1359465901213788146203
IgA1584465901212885147
(M-IgA)17534659012132112145172230291320
představují2095465901216195145203243278328376432457481
rizikové2599465901213660104129176231279329
faktory2950465901213383131168223257308
pro3280465901216195150
časnou3453465901214898138194250306
progresi.3781465901216195150208242293333357379
Přítomnost4182465901215789114148203288344400440475
monoklonálního46794659012187144200256305331387444493517573597655711
imunoglobulinu541346590121271111673404799012155112169194250308364389413469525
v8874799012149
moči9584799012185141187211
nebo11914799012157108166223
snížení1437479901214096120164215272296
koncentrace17554799012148103159205255312345379429474524
nebylo23024799012156108166213238294
rizikovým2619479901213358102126174228277328413
faktorem3055479901213080127164219253304389
progrese3466479901215892147205238289330381
MGUS.38694799012182147213262284
Monoklonální3404939012179134188242288313366421468491545567
gamapatie927493901215299181228283331363385434
nejistého13814939012152101124147184217265320374
významu1776493901214393137191238320374
je2170493901212170
možno22604939012179133174228282
členit2563493901214063112166189221
na2805493901215198
MGUS29234939012176139202249
typu3193493901212978134189
IgG,3402493901212075139161
typu3583493901212978135189
IgA3793493901212075134
a39484939012144
typu4012493901212978135189
FLC,4222493901214488143164
s44074939012135
rizikem446349390121295193116161209291
transformace4775493901212960108162200229283315397444488536
do53324939012152106
MM54584939012176155
a3405079012148
na409507901215299
MGUS5295079012176140204252
typu802507901212979136191
IgM1014507901212076156
s11915079012136
rizikem124850790121295294117163212295
transformace1563507901213062110165203233287320403450495543
do21275079012153107
MW.22555079012177160176
Poměrně24525079012149102185235267322372
vzácné2845507901214589138183237287
jsou3153507901212159114169
biklonální3343507901215376122147201257304327382405
gamapatie,37685079012153100183230286335367389439459
triklonální424850790121296184131155210265312336390413
gamapatie,4682507901215299182230286334366389438458
idiopatická516150790121207698153209258290312357403451
Bence-Jonesova3405219012154105160205254287319374430480520575622670
(light-chain)103252190121254871127182214242289344392415470496
proteinurie1549521901215386141174223246301356388412462
a20325219012145
IgDMGUS.2098521901212177144242307371419440
Monoklonální25595219012177132188243290315370426474497552575
imunoglobulin31555219012120103158213268325348403460516539562617
je3793521901212171
často3886521901214190129162216
nalézán41235219012153101124174217267322
u44665219012152
některých45395219012153103150186235268318362417
dalších49775219012153101124163186230285
nemocí,52835219012153103186241287310330
jako340535901212472119173
jsou534535901212867122177
lymfoproliferativní733535901212775159188243300333387411434464514547595628651699755778
choroby,15335359012148103158191246303349365
leukemie,1920535901212777133179228312335385405
získaná2346535901214771109156205260308
von26755359012152106162
Willebrandova28585359012189113136159210267300348403460515562611
choroba34905359012149104159192246303352
a38635359012153
u39375359012159
nemocí40175359012159110193249294317
pojiv.43555359012161117141164212228
Tvorba4605535901215395149182239288
monoklonálního49145359012187142198253300325381436484508563586643698
imunoglobulinu3405499012123107161217272328352407464520543566621676
při1037549901215689113
MGUS11715499012180144209257
je1449549901212474
výsledkem1544549901214899138161212269316365448
přítomnosti2013549901215789113146200284339394433467490
malého25245499012183131155205261316
a/nebo2861549901214883136187244300
stabilního3182549901213973122178202225280304361416
klonu3619549901214671127182237
plazmocytů,3877549901215681129172255311356406442497518
jeho4416549901212474130185
přítomnost4622549901215689113146200283339394433467
je5110549901212474
v52055499012148
organismu52745499012154871431912462693083405639012183138
zcela499563901214286135159207
asymptomatická,728563901214685134218274308362445493526549594640689710
ale1459563901214771121
pro1601563901215689143
výše1765563901214798137187
uvedená19745639012153102151208258314362
rizika235756390121325598121168217
transformace2595563901213265113168207237292325409457502551
vyžaduje3167563901214797142192249303327377
jenom3566563901212373128184267
pravidelné3854563901215689137184208264315339394444
monitorování,43195639012182138193216249303336391438487542565585
ale4925563901214771121
nikoliv5067563901215477124178202225273
léčbu.5361563901212273118175230251
Někdy3405779012166116163218266
ale,627577901214770121141
ačkoliv789577901214792138192216239287
je1097577901212374
populace11925779012156112169224248296340389
plazmatických1603577901215580128171254302335358403449499543598
buněk22225779012156112167217265
klidná250857790121467194150205253
a27835779012147
početně28515779012156112157206239295345
nevelká,32175779012154105152202226272321342
činí3580577901214467122145
méně37465779012183133189239
než40075779012154104148
10%4176577901215097188
všech4385577901214787137183238
jaderných4644577901212371128178211267312356411
buněk50765779012156112167217264
kostní53615779012146100139173228251
dřeně,340591901215689139194245265
takže626591901214089136182232
samotný879591901214796179235267323368
počet12695919012164120165214248
plazmocytů1538591901216488136179263318364413450504
by20645919012164110
léčbu2195591901213181127183239
nevyžadoval,24555919012163113161212257306363418465514537558
přesto3034591901216497147186220274
tento3329591901214090145178232
početně35825919012164120166215248303354
malý39575919012191139162210
klon4188591901215479134190
neproliferujících43995919012163113170203258282305334384417473497520564587632687
plazmocytů5107591901216488136180263319364414450505
způsobuje3406059012143100155194249306362386436
závažné797605901214393140188231287337
poškození11556059012158114153200253295345401424
orgánů1600605901215588144192247302
důsledkem19236059012157111150173224281328377460
toxického2404605901213488133157202248297353408
působení28336059012157113152207264315371394
monoklonálního32486059012184139195250297322377433481504559582640695
imunoglobulinu39646059012124107162217272329352407464520543566622676
na46616059012156104
organismus.4786605901215689144192248271309392447486508
Rozpoznávání53156059012154109151208264340619901214398146193241297320
těchto681619901213382127182215269
stavů971619901213973122168224
je1216619901212474
obtížné13116199012155112145168211267317
a16496199012148
tento1718619901213382138170224
typ1963619901213383141
poškození21256199012156112151198252294344399422
nemocného25696199012155105189244289345395451506
často3096619901214593132166220
nebývá33376199012155106163209261309
ani36686199012147103126
léčen3815619901212373119168224
odpovídajícím40606199012154111168224271295351399423446491514597
způsobem,46786199012143100155194249306357441462
ačkoliv5161619901214892139192217239288
tito547061990121335689143
nemocní3406339012155106189244289344367
potřebují7286339012153109142174223280335359382
rychlou1131633901212979123178201256311
a14636339012145
specifickou1529633901213692143188211240266311357411466
intervenci2016633901212075107156188239288344388411
pro2448633901215486141
zachování2610633901213989133188243290338393416
funkce3047633901212681136183226275
poškozených33436339012153109148194248289339395440483538
orgánů3902633901215284140188243297
a42206339012145
tkání.4286633901212976125180203223
S45306339012146
cílem459763390121416489139223
zlepšit4841633901213962113169208231264
diagnostiku5126633901215376124179235289328362385431486
a3406479012148
léčbu408647901212069114169224
těchto653647901212977122176207260
chorobných934647901214195149181234291345390433487
stavů,1442647901213568116162216237
v16996479012144
jejichž176464790121207093115159213255
etiopatogenezi2040647901214678101155211259291344399449503553595618
má26796479012179126
zásadní2825647901213988126174230284307
roli3152647901212983106128
monoklonální33016479012179133188242288312367421468491545568
imunoglobulin,38896479012120102155210264320342397453507530552606627
navrhli4536647901215198144177231254276
autoři4833647901214498130183215238
z50926479012138
Mayo51516479012176123168221
Clinic539364790121547698153175219
zastřešující340661901214393132166198248288342366389434457
termín818661901214090123207230285
Monoclonal11326619012178131184236279302354407459482
Gammopathy16336619012168121202282335388440471524566
of2218661901215886
Clinical2323661901216183106159182224275298
Significance2639661901215375127180203231256298349402444488
MGCS31456619012184147201248
neboli34186619012156106163219244267
monoklonální37066619012190146202257304329385440488512567590
gamapatii43186619012163111194242299348381404427
klinického4766661901215479102158181226272321377432
významu52206619012155106151206255338393
a3406759012148
celé409675901214493117167
spektrum598675901213894146193229261317400
těchto1019675901213281127182214268
patologických13086759012156105137191215270327350395441492536591
stavů1920675901213872121167223
rozdělili2164675901213286128184235258281305328
dle2513675901215578129
mechanismu26636759012182133178233281337360398481536
tkáňového3220675901213279128183238285334390445
poškození.36876759012155111150197251293343398421442
Zdůrazňují41506759012154110164197245289344399423446
diverzitu4617675901215578127176209253277310365
těchto5003675901213281126181214268
poruch,52926759012156112144200245300321
jejichž34068990121247598122166221264
diagnostika626689901216185132188244299338372395442491
a11386899012154
léčba1213689901212979125181230
vyžaduje14646899012154105150199256311334385
multidisciplinární18706899012189144167200223279303341386409466490513568616649705728
přístup.2619689901216295119157191246303322
Pro2963689901215890145
léčbu3129689901212979125181237
se3387689901214596
zde35046899012148104155
nabízejí36806899012161109166189232282306329
dva40306899012162111159
možné42106899012189144187242292
přístupy.4524689901216295118157191246302349365
Prvním4910689901215991142198221304
je5236689901212980
totální5337689901213993125174198253276
eliminace34070390121507497180203259307351400
klonu762703901214772127183237
produkujícího1021703901215790145202256303358382405450473530585
monoklonální16277039012184140195250298323378433481505560583
imunoglobulin,22317039012124107162217272329352408465520544567622643
dosažení28957039012157112151200243293349372
kompletní32887039012147101185241265316349405428
remise3737703901213383166190228279
s40377039012140
negativním40987039012156107163211244267315371395478
výsledkem4597703901214999139162212270316365449
imunofixační50677039012124107162217272301327374422467522545
elektroforézy.340717901215073122169204236289318372404453495544560
Účinné9217179012160103126180234284
kombinace1225717901214396178234257311359403451
obsahující16967179012151107146194248302325348391414
daratumumab21307179012153100131179211265347401483530586
jsou2736717901212159113167
asi2924717901214482105
optimální30497179012151107140162244291314368390
volbou3460717901214497121176231285
léčby.3766717901212069114169215231
Druhýmmožným4018717901216294149203248331430485526581625708
léčebných4747717901212069114162218273317360415
způsobem5182717901213995149187242298348430
pro340731901215790144
četné506731901214796130185236
formy763731901213287120204249
tohoto1034731901213690145201233287
poškození13437319012159115155201255297347402426
je1790731901212777
pravidelné1888731901216093142188212269319343398449
podávání23587319012160116173221267316371394
imunomodulačních27737319012127110165220275359414471526549597642697720765820
dávek36147319012159107154203250
nitrožilních3886731901215881114147201243267290345368413468
imunoglobulinů43757319012126109164220275331355410467523546569624679
(IVIGů),5075731901213154110135200255280299
které5395731901215086135168217
mohou3407459012183139194250305
pomoci6667459012157113197252297320
v10077459012149
případech,1077745901215790113170219275325371426447
kdy15457459012147102150
se1716745901214090
nepodaří18277459012156106163219277325357380
zcela2228745901214388137161209
odstranit24587459012155112151185217266321344377
tvorbu2857745901213383137170227283
toxického3161745901213387132156201247296352407
monoklonálního35897459012184139195250297322377433481504559582640695
imunoglobulinu.43057459012123106161216272328352407464519543566621676697
Klíčová340762501246291118164222274327
slova:688762501245078137189242268
monoklonální9777629012191147203258306331386442491514570593
gamapatie15917629012164112196244301350383406456
nejistého20697629012163113138161200234284340395
významu24857629012156107152208256340395
–29017629012158
MGUS,29807629012188153218266287
monoklonální32897629012190146202257305330386442490514569592
gamapatie39037629012163111195243300349382405456
klinického4380762901215479103158181226273322378434
významu48357629012156107152208256340395
–52517629012157
MGCS,53307629012188153211261282
daratumumab,3407769012156104137185218273356411494542599618
IVIG.980776901212380104169192