548
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453473
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
261838026012657114
MONOKLONÁLNÍ341207012687162236312379435510583653708780814
GAMAPATIE1176207012670140230300362428482514572
Plazmocelulární34136501063364105140194234270302333373404446481523540
malignity89636501065393124142181222240272311
(mnohočetný122236501062376117158199240275307341382420
myelom,165736501065289121152191245262
solitární193336501063172103121153189225266284
plazmocytom223236501063364106140195235270309343382436
a2683365010639
plazmocelulární273736501063364106140195235270302334373405446482523541
leukemie),329336501063062102138170225242274298312
přehled361936501063369101142173205245
klinických38793650106346684125142177213252284325
příznaků,42193650106346987119161201236277291
diagnostických45243650106395696134175216248281299333369408441482
kritérií50213650106347088120152188206223
a5259365010639
léčby53123650106306397133170
nosti3405801010950101137168190
zařazení549580101094691121166206252303324
do8935801010957108
chronického1020580101094798128178229250292334379430481
dialyzačního1520580101095880124145189230276317368389442492
programu.340594101095283134186217262339389409
Proto769594101095585136166217
je1005594101092976
nefrolog11015941010957104132163214236287340
nedílnou14615941010957104157179203254305356
součástí1837594101094394145340608101094083118149169
týmu,528608101092671146195213
stejně760608101093262106128177222
jako1001608101091861103151
lékaři1171608101091762105149177198
specializovaní1388608101093283128169190233253274312361403447496517
na1923608101094789
léčbu340622101092167109160210
bolesti,5706221010957108130176212243264283
algeziologové,872622101095071122168208229279301351403453496541559
kteří1450622101094982127156178
pomáhají16476221010958109184228278322344365
zvládat340636101093985107150201245275
intenzivnější634636101092171100145196235256300351396418453475
bolesti.11286361010951102124169205236257276
Pacienti480650101094995139162211265297320
s8226501010957
mnohočetným9006501010999152205259312356404437490535615
myelomem15366501010998143191215268348397477
mají3406641010977125150175
nízké5376641010984109151198246
koncentrace8066641010976129184228277332365398446491539
polyklonálních13686641010985140165212259286340395442467521546590644
funkčních340678101092780133177219271293336388
imunoglobulinů,7496781010931109161214266320343395449502525547600652672
podobně14426781010962115169222276329377
jako1839678101093278122173
pacienti340692101095298139161208260290312
s6726921010942
chronickou734692101094899130180232254295339389440
lymfatickou1194692101092872150178223254275317360410462
leukemií1676692101092875126170215293315336
a3407061010944
Waldenströmovou4037061010984126148200246297333364394444521572615665715
makroglobulinemií.11387061010982126169201251303325376428479501522573619696718739758
To1916706101095296
je340720101092267
příčinou427720101095382104144165215265315
vyššího762720101094590126162183235285
počtu10667201010953103145177226
infekcí131272010109227299144187227248
ve1579720101094590
srovnání1688720101093767116159210253303324
se340734101093681
stejně441734101093768113135185231
starou691734101093868113142192242
populací.9527341010953104156206228271312333352
Výpadek1323734101095296148193244289332
B16747341010951
buněčné17447341010954104154200241340748101095097
imunity4567481010928104154205227257303
je779748101092874
možno8737481010982133172223273
substituovat1166748101094292144181212233264314365408453483
nitrožilní1669748101095678108139189228249271322343
substitucí340762101093584134169200220250299339359
imunoglobulinů718762101091791140189239289310359410459480501550599
v13357621010940
dávce1393762101094790132171214
10–20g1626762101094284132173218278
1×1923762101094289
za340776101093883
měsíc.4427761010972117153174214233
Alternativu694776101095273103147177227271300321364414
představují1127776101094878123174209240284326376397418
systémy1564776101093376112142187262303
pro1886776101094877127
podkožní21405801010951102154196245283333355
podání.25145801010953104156200250271290
Ale2823580101095779125
i29675801010923
T30095801010947
buněčná30765801010953104154199241291334
imunita3429580101092499149199220250295
je3743580101092470
u21405941010949
pacientů2208594101094790130151195245274323
snížena,2549594101093281102140184234277296
zde2863594101093585130
však3011594101094075118160
obecné3189594101094697142183232277
profylaktické3485594101094777125151196218260302214060810109295090131175
opatření2333608101094697140169198242292312
nemáme,2664608101094691165208282327345
pouze3027608101094797146185229
při327560810109477697
léčbě,3391608101091762103153199216
která3626608101093870114143186
výrazně2140622101094389120164203253299
zvyšuje2458622101093783129164214236281
riziko275862210109284988110152201
komplikujícího2978622101094089164216238259301351373394435456508558
herpes3555622101094893123175222258
zosteru,2140636101093989125156202232283302
což2462636101094796135
je2616636101092975
léčba2710636101092874116168213
blokátory2942636101095881131175220250299330376
proteazomu3337636101095989139169215259299349425475
a21406501010943
léčba2202650101091964106157201
daratumumabem,2422650101094891121165194244319369444487539585660679
podáváme3120650101094999151195237281356402
acyklovir3541650101094081125168191241214066410109436595
v22546641010943
dávce2316664101095194137176221
200–400mg2556664101094692140188238286334420471
denně.3046664101095197147197243261
Pacienti2280678101094994136157204257287309
s26096781010948
MM26776781010986161
mívají28586781010988110156201224246
závažné3123678101095198142187228280327
průběhy3470678101096495147200247300342
chřipky2140692101094089118138189231276
a24346921010943
mívají2495692101097595138181202222
také2735692101093073115158
závažné2911692101093983124167206255300
pneumokokové32296921010951101146195269318360408450498540584
infekce.214070610109217096141183222265283
Proto2441706101095482131160208
se2667706101094186
již277270610109274785
léta2876706101092671101145
doporučují30397061010956105156206236285325374395415
očkování3473706101095595136184226270319339
proti2140720101095180128156176
těmto2334720101092669143171219
infekcím.257172010109176590134176214234308326
A29157201010951
nyní2984720101094585135155
k31577201010938
nimpřibylo3212720101094666140204233253303344365413
ještě364372010109186297126170
očkování2140734101094988128175216258306326
proti2483734101094675122150170
infekci267073410109176590133174212231
koronavirem.2919734101093784112160208250290310338381455473
Preventivní3409734101094370114155197246274293335384403
očkování2140748101094988128175216258306325
pacientů2483748101094688127146190238266314
sMM28147481010931116186
je3018748101091761
považováno3096748101094695136178215263304346394441
organizací35557481010944731211632112302140762101093881120139
EuropeanMyeloma2297762101093986114161211255297345430470513534582655697
Network3011762101095498127193240269310
za3338762101093477
natolik3433762101094586114161181201241
důležité36927621010946932140776101092165103124153196
téma,2354776101092569143185203
že2575776101093579
v26717761010940
roce2728776101092674114157
20212903776101094286129170
byla3091776101094788109151
tomuto3260776101092673147196225272
tématu3550776101092669143186214262
věnována394062101094387136185227270320362
samostatná432062101093680154203238268311340389432
publikace.4770621010952101152173193234278318362379
Očkování5167621010963103144192234277326346
se553162101093681
taktéž394076101093073115146190229
doporučuje4187761010954104154204233283323371392437
u4642761010954
pacientů471476101095598138158203252281330
po5062761010955105
léčbě518576101092570111161206
autologní541076101094795125173394090101092170121170190
transplantací414990101092857100150184234255298347376419459479
(145).464690101092566107151174190
Důsledek40801041010960111146168214267313356
první4455104101095889135187208
vlny4683104101095072122164
koronavirové4866104101094999129179230274317339369418462507
infekce53921041010928781051511943940118101094085
u40441181010957
našich41201181010956100136157198248
pacientů43871181010958103143165210261291341
zhodnotila4747118101094596146198248299329350371415
prof.5181118101095888138165182
Marta53821181010979123153186230
Krejčí.3940132101094879124145185206224
Tato4183132101094179108157
první4358132101094878124174195
vlna4571132101094062111154
byla4744132101094890111154
k49171321010939
našim4975132101094689124145219
pacientům5213132101094892132152197247276325400
poměrně39401461010951101176221251301346
krutá.4305146101093970120149193212
Z45361461010947
pacientů,4601146101094892132153198248277326345
kteří4965146101093971115145166
onemocněli,5150146101094696141216266307356402423444462
se3940160101093580
50%4038160101094287168
dostalo4224160101094796130160204224273
do4516160101094695
nemocnice,4629160101094691165214254303324363407425
50%5072160101094287167
z52581601010934
hospitalizovaných5311160101094695129179200230273394017410109214280129171214263304343392
se4351174101093277
dostalo4447174101094796131161205226275
na4741174101094689
ventilátor4849174101093983133162182203246275323353
a52201741010940
z52791741010935
nich5332174101094767107156
ale5507174101094061106
50%3940188101094691173
umřelo41321881010946121150195216266
(146).4417188101092264105152176193
Vakcinace4629188101094688130169190239283323367
pacientů5015188101094892132153198248277326
s53601881010932
mnohočetným5411188101097212217139402021010950100141186216266308384
myelomem43432021010981122167189239315361436
skýtala4798202101094284130163207229272
ochranu5089202101095697147177221271320
před5428202101095887133184
závažným3940216101093984126170209260301377
průběhem4336216101095181132183229280325401
této4756216101093075105154
nemoci.4929216101095096171221263284303
7.53940241501435967126
Psychické40942415014361105160212276300354404461
aspekty45832415014356100165225275316373
chronické39402555014354117152214279304357407464
nemoci44322555014366124222287342366
Maligní40802721010971115136156206255276
onemocnění4374272101094695140214264304353398447468
jednoho4860272101091963114164213262311
člověka5190272101093657106148191233277
postihuje5486272101094797394028610109356686136185206251
ve4209286101094084
svémdůsledku4312286101093276120194260309344365410461503552
celou4883286101093781102152201
rodinu.5103286101092674126146196245264
A53852861010952
to5455286101092775
je5549286101091863
třeba3940300101093059104156200
také4160300101092873115159
vnímat4338300101094394115190234263
a46203001010943
snažit4682300101093484128167188219
se4920300101093480
pomoci50193001010950101177227268289
nemocným53273001010949951702202623940314101095091167
i41263141010918
v41623141010941
této4222314101092671101150
oblasti.4391314101094697119163198228249268
Jednou4678314101093076128177227277
ze4974314101093580
zásadních5073314101093681116160211261282322372
otázek54643141010946761203940328101093984127
u40863281010951
pacientů4156328101095296137158204254284333
je,450832810109246987
zda4615328101093990134
bydlí4768328101095395145167188
sami4975328101093781156178
či5172328101094162
s52533281010937
rodinou5309328101093180132153204253304
a39403421010943
zda4002342101093687131
je4152342101091965
někdo4236342101094793136186236
v44913421010940
rodině,4550342101092777129150200245264
kdo4833342101093989139
je4991342101092065
ochoten5075342101094788138188218263313
sdílet5408342101093284105128174204
s39403561010935
pacientem3993356101094891131151195245273317391
všechny4402356101094074119159208257297
informace471835610109176692140170244286326370
o51063561010945
nemoci5170356101094690164213254274
a54623561010940
její55203561010918633940370101092244
léčbě,4003370101092874116168215234
protože4256370101095989139170220258304
jedině4580370101092875127149200246
dobře48463701010957108160191237
informovaný,5102370101092879105156187263314358402453495510
vstřícný3940384101094277107135156195244284
a42423841010939
ochotný4299384101094585134182211260300
rodinný4617384101092674124144193242282
příslušník491738410109477596130150199233281301344
zařídí5279384101093579107127177197
vše5494384101094074118
potřebné,39403981010951101130159203254304349367
když4326398101093888130170
se4515398101093277
dostaví4611398101094796131161205246268
krize489739810109397091129173
typu5089398101092671122172
septického52803981010932771281571782182593033940412101095099
stavu4058412101093263106148198
s42754121010932
narušením4326412101094689119168203248298319394
vědomí4738412101094084136185260281
pacienta5038412101094791131152197247276320
anebo5377412101094089134186236
patologická3940426101095297127177199250302324365408453
fraktura4412426101093364109152185236266311
s47424261010943
porušenou48044261010958110140191227274325376426
hybností.5250426101095799152203254290321343362
K39404401010949
tomu4008440101093281157206
všemu4233440101094682127203253
by4505440101095396
měl46204401010977123145
přihlédnout4784440101095484105155177222274324374424455
lékař,5258440101092369112156186201
pokud547844010109531043940454101094292144
má41034541010972116
dostatek4238454101094898134164209238283326
empatie.45834541010942118169214243264310328
První4930454101094574121172193
práce5142454101094878122163208
o53694541010946
vlivu543445410109416384128178
léčby3940468101092270113166210
mnohočetného41714681010985137189242294337384416468516569621
myelomu48124681010985128175198251329381
na52134681010959105
kvalitu53384681010952100146169191223275
života3940482101093961106156186231
přednesl4191482101095989135188239286323345
a45554821010951
publikoval46254821010959110163185207250300343388410
Luděk50554821010950100152199242
Pour53174821010955104155186
již552248210109295191
v39404961010944
roce4003496101093686128174
20014196496101095399148191
a44074961010950
v44774961010950
roce4546496101093687129174
20024739496101095399148193
(147,4951496101093375117161171
148).5142496101095395143168186
Svému5347496101095193138215265
zájmu3940510101093883104179228
o41875101010946
dobrou4251510101094897148178227276
kvalitu4546510101093985128149170200249
života481451010109355699148177221
pacientů5054510101094891132152197247276325
zůstal5398510101093584119150194215
věrný,3940524101094388118168210225
a41845241010943
tak4246524101093175117
se4382524101093682
v44835241010944
roce4546524101093079121165
20214730524101094793137179
stal4928524101093667111133
spoluautorem5080524101093687138160209253302333382412457532
celoevropské3940538101094186108159206250281331384420463508
studie4468538101094273124176198244
kvality4732538101094996140162184215260
života5012538101094567112161192237
pacientů52685381010959104145166213264294344
s39405521010935
nově3993552101094593134177
diagnostikovanýmmyelomemnevhodným4188552101094565107156205253287317337378425466508557596670758798841862910983102811011164120812491298134713973940566101095091167
k41275661010942
transplantační4188566101093059103153189240262305356385429470520541
léčbě4748566101092167108160206
(149).4973566101092668109154179196
Dříve4080580101096193116162209
byl43105801010959104128
v44585801010952
popředí45315801010960113167199246300323
zájmu4875580101094794118196248
jen5143580101093078131
léčebný5295580101092977120167221274317
efekt3940594101094676126172207
léků,4169594101093787133187208
v43995941010960
posledních44815941010968122161185234290344368412465
letech4968594101093786120168213266
se52565941010952101
tento5379594101094694148181234
pohled39406081010953106160183232286
modifikuje42476081010985138193216245271316369393441
a47096081010952
cílem478360810109497297145224
se5029608101094492
stává5142608101094578125170217
nejen53806081010959107131179233
prodloužení3940622101095385138193216269322364412466489
délky44506221010960109133178226
života4698622101094771117169202249
nemocných,49686221010959108187240285338382424477498
ale5488622101095276124
i39406361010921
optimální39826361010958112144167245291314367389
kvalita4392636101095199146169192224270
života4683636101094770116167199246
v49496361010952
průběhu5022636101096092144198246299351
léčby5394636101092977121174218
(150,3940650101092669110157176
151).4136650101095192136156174
Postupně43306501010953102138170221273325371
zjišťujeme,472165010109436688124157207230276353399419
že5160650101094389
výsledek5269650101094895132154200253300343
léčby3940664101092168110162205
nezávisí41656641010955101142188231254290312
pouze44976641010955107158198244
na4761664101095599
míře48806641010979102135181
agresivity50806641010948100131177214235280303334380
nemoci,5480664101095410139406781010977129173196216
ale4177678101095275123
že4321678101094795
prognózu4437678101096092144198250303343395
pacienta48536781010960107150172220273305351
také5225678101093885130176
silně542267810109446790143191
ovlivňují3940692101095095119142188241293316339
psychické4300692101096097143185237260303347394
a47146921010952
sociální4787692101094496139162208231283306
faktory5114692101093481125160211243291
(152,5425692101093478121167188
153)3940706101094687131154
a41147061010940
že4174706101093681
důležitý4275706101094897119165204226257302
je4596706101092066
také4681706101092772114159
způsob4860706101093587137173223275
komunikace5155706101093988163213264285327372413458
lékaře3940720101092168111157187232
s41927201010934
pacientem4246720101094994135157203254284330406
a46727201010941
jeho4733720101092066117168
rodinou4921720101092777130152203253304
(154,5245720101092366108155174
155).5439720101094486130155173
Zahraniční3940734101094993143173217267288328378399
lékařské4359734101091864106151181217259303
fakulty4682734101092367110160181211256
zavádějí4958734101093580122166217263285306
do5283734101094898
svých5400734101093377123162212
kurikul3940748101094293124146189240262
tréning4222748101092858104155177228280
schopnosti4521748101093476126177230281332368400422
empatie,49637481010943119171216247268315334
protože5317748101094980130161210249295
bylo3940762101095092115164
prokázáno,4124762101094878127170214254299348398416
že4559762101093681
empatie46597621010942117168212242263309
lékaře4987762101091864107151181225
potencuje5232762101094898128173223264313335380
účinek3940776101095091113164211255
podané42157761010952103156200251298
léčby4533776101092269111163206
(156).4759776101092770111158183201
Obr.340616011265120155174
2.1453261601124975120165
Kompresivní74262101074286158203229266297314352398416
fraktura11756210107224891128156201227270
obratle.146162101074490116158184202240256
Ke173462101074178
každé182862101073681116160199
kompresivní204362101073680152197223260291308346393411
fraktuře24706210107224891128156201227264
obratle275062101074490116158184202240
se300762101073067
musí3091621010770116145162
vyjádřit32696210107377794140185211229254
ortoped35406210107447098142188226272
či34073101073755
kostní41173101073782112138184202
chirurg,62973101073783101127173198242258
který90373101073765101127167
rozhodne,108673101072569104150195241288326341
zda144473101073579124
je158473101071856
fraktura16567310107235092129157203228271
stabilní194373101073157101146165183229247
a2206731010745
stačí226773101073158101138156
zevní243973101073572110157175
fixace26307310107234278123160196
ortézou,28437310107457199135172216262278
nebo313773101074685130176
zda332973101073579124
je347073101071756
fraktura35427310107234992128157202228270
nestabilní34084101074685116142185230249267313331
a688841010745
je74984101071856
třeba8218410107275289134180
operační101784101074591130155198235281299
fixace13328410107234278123160197